Через какое время после пневмонии можно купать ребенка
Почему в семье только у одного положительный тест на антитела к коронавирусу, а у остальных – отрицательный? Когда после выздоровления лучше поехать на море? Полезно ли для восстановления легких надувать воздушные шарики? За последнюю неделю петербургские пульмонологи ответили на десятки вопросов горожан и продолжают отвечать на новые.
Рубрика «Спросите пульмонолога» появилась на «Докторе Питере» месяц назад. Создавалась она для помощи петербуржцам с различными проблемами органов дыхания – как хроническими, так и связанными с ковидом, пока не было возможности попасть на плановую консультацию к врачу. И хотя плановую помощь в Петербурге возобновили, вопросы у горожан не закончились, а значит, рубрика продолжается. За месяц петербуржцы задали на страницах сайта полторы сотни вопросов и получили столько же ответов врачей. Большинство из них, что было ожидаемо, касались диагностики и лечения коронавируса и ковидной пневмонии. Отвечают читателям «Доктора Питера» ведущие специалисты города (на фото слева направо): главный пульмонолог Петербурга и СЗФО, директор НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Ольга Николаевна Титова, заведующая пульмонологическим отделением Городской многопрофильной больницы №2 Ирина Юрьевна Крошкина, руководитель Городского пульмонологического центра при Введенской больнице Наталья Анатольевна Кузубова, ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Андрей Геннадьевич Козырев.
Анонс рубрики по понедельникам обновляется, поэтому новые вопросы можно оставлять в комментариях к этому тексту. Напоминаем, что ваши вопросы доступны для всех читателей, поэтому лучше не использовать личные данные. Прочитать ответ доктора под общим ником Pulmonolog.MD вы сможете в тот же день – он публикуется сразу под вашим вопросом.
Сегодня «Доктор Питер» публикует несколько ответов экспертов на вопросы читателей, заданные на прошлой неделе.
– Дочь 29 апреля температурила, через 10 дней компьютерная томография показала одностороннее воспаление легких. Первый тест на антитела дал результат «сомнительный», через месяц положительный и на IgМ и на IgG. Ещё у четырех членов семьи – отрицательный. Как такое может быть? Болел один человек?
– Если члены семьи пользовались средствами защиты, и у них не было симптомов болезни – может быть, заражения и не произошло. COVID-19 – всё же не ветряная оспа. Необходимо, однако, помнить о возможности лабораторной погрешности. Одностороннее поражение лёгких для COVID-19 не является типичным, а ПЦР-методом, как я понимаю, заболевание не подтверждалось.
– Когда можно начинать заниматься активными видами спорта после перенесенной пневмонии? Как долго обычно проходит восстановление?
– Однозначный ответ здесь едва ли возможен – слишком многое зависит от тяжести течения заболевания и того, что подразумевается под активными видами спорта. Программы медицинской реабилитации на амбулаторном этапе обычно рассчитаны на 6 – 12 недель.
– Правда ли, что для восстановления легких после пневмонии, в том числе ковидной полезно надувать воздушные шарики? Какие дыхательные упражнения можете посоветовать для реабилитации после коронавируса и через сколько времени после выздоровления (болезнь в легкой форме, получены два отрицательных теста) можно поехать на море?
– В вашей ситуации вы можете надувать воздушные шарики, пользоваться дыхательными тренажёрами, практиковать упражнения дыхательной гимнастики, например, по системе Стрельниковой, совершать умеренные аэробные нагрузки. Необходимо, вместе с тем, понимать, что, во-первых, «полезность» далеко не всегда ассоциируется с жизненной необходимостью и реальной эффективностью. Во-вторых, при выборе упражнений следует учитывать как своё самочувствие в настоящее время, так и уровень физической подготовленности до заболевания. В-третьих, нагрузки должны быть регулярными, с постепенным нарастанием интенсивности, но не до изнеможения или сохранения дискомфорта в периоды отдыха. Что касается поездки на море, всё зависит от общего состояния на сегодняшний день и от того, как человеку видится этот отдых (например, вам достаточно отдыхать в шезлонге в тени или поездка будет напрасной, если не доплыть до крайнего буйка и не протестировать все пляжные аттракционы; вы собираетесь поехать в лицензированный санаторий или отдыхать в палатке). Кроме того, следует иметь в виду, что, если вдруг потребуется квалифицированная медицинская помощь, с этим могут возникнуть затруднения. Не зная всех подробностей, я бы рекомендовал вам выждать, по крайней мере, несколько недель.
– Если человек говорит, что заболел 11 июня, то когда он перестанет быть абсолютно заразным для окружающих, и с ним можно будет контактировать без опасений за своё здоровье?
– Если Ваш вопрос касается COVID-19, то контактировать с человеком без опасений за своё здоровье можно, когда он продемонстрирует вам два отрицательных ПЦР-теста, выполненных с интервалом не менее суток, при отсутствии симптомов болезни. Нужно помнить, что выделение вируса может продолжаться ещё несколько недель после нормализации самочувствия.
© Доктор Питер
Источник
Какие ингаляции сделать дома, чтобы быстрее восстановить поврежденные легкие после пневмонии? Нужно ли пить витамины и иммуномодуляторы? Как тренировать дыхание, чтобы не развилась одышка?
Эти вопросы мы задали пульмонологу с 50-летним стажем, заслуженному врачу Беларуси, доценту кафедры общей врачебной практики БГМУ, к.м.н. Ирине Лаптевой. В прошлом Ирина Михайловна была руководителем клинического отдела пульмонологии в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, главным внештатным пульмонологом Минздрава.
У вас огромный опыт работы. Что скажете про коронавирусную пневмонию: страшнее она, чем предыдущие?
С вирусными пневмониями во всем мире медики сталкиваются ежегодно. Главная трудность в том, что периодически возникают новые штаммы вирусов, против которых к моменту их появления нет вакцин и лекарственных средств. Пандемия случается, когда новый вирус распространяется по всему миру и большинство людей не обладают иммунитетом. Именно такая ситуация наблюдается сейчас с инфекцией COVID-19 из-за очень высокой заразности (контагиозности).
COVID-19 не такой смертельный, как другие коронавирусы. От него умирает около 4 %, преимущественно люди с болезнями, вызывающими иммунодефицитное состояние, и пожилые. Дети болеют редко.
В целом вирусные пневмонии протекают тяжелее, чем бактериальные?
Есть несколько вариантов проявления вирусных пневмоний. Наиболее тяжело протекают первичные вирусные пневмонии. Это пневмонии первых двух суток с молниеносным развитием симптомов и вовлечением в процесс других органов и систем организма.
Часто встречаются варианты пневмоний, осложняющих течение ОРВИ, когда к концу первой недели к ОРВИ присоединяются легочные симптомы: кашель с мокротой, боль в груди при вдохе, кашле. Это вариант вирусно-бактериальной пневмонии, при которой вирус сыграл роль проводника бактериальной инфекции.
Нередкий вариант пневмонии, когда пациент выздоровел от ОРВИ, но на второй неделе возникает так называемая вторая волна инфекции, как правило, бактериальной, которая проявляется повышением температуры, легочными симптомами. Это вторичная бактериальная пневмония.
Большое значение имеет объем поражения легкого. Поэтому очень важно своевременно начать лечение и предотвратить прогрессирование болезни.
Какие основные осложнения может дать вирусная пневмония?
Вирусная пневмония сама по себе является осложнением. Ее течение в свою очередь может осложняться появлением и прогрессированием одышки, что может трактоваться как тяжелый острый респираторный синдром, развитием недостаточности функционирования других органов, например почек, печени, сердца. Такая полиорганная недостаточность характерна в первую очередь для первичной вирусной пневмонии, когда вирус попадает в кровь (вирусемия). Кроме того, может развиться так называемый геморрагический синдром, что наблюдалось в 2009 году при вирусных пневмониях, вызванных свиным штаммом гриппа.
О дыхательной гимнастике и питании
Что в первую очередь делать для реабилитации после пневмонии?
Одна из главных задач – восстановить функцию легких и устранить остаточные симптомы, например длительный кашель. Длительность восстановления может составлять от одного до трех месяцев. Важно тренировать дыхание сразу после окончания приема антибиотиков. Начинать нужно с самых простых упражнений, чтобы не развились одышка или кашель.
Дыхательная гимнастика включает следующие упражнения:
- задержка дыхания на вдохе (начиная от 10–15 секунд до 1 минуты);
- задержка дыхания на выдохе (от 5–10 секунд до 40 секунд);
- быстрые вдохи-выдохи в течение нескольких секунд;
- дыхание с максимальным растяжением грудной клетки и всех межреберных промежутков;
- надувание воздушных шариков – для разработки межреберных мышц, диафрагмы.
Количество раз каждый для себя определяет индивидуально – по состоянию и самочувствию.
Реабилитация в домашних условиях включает занятия физкультурой. Они необходимы после перенесенной пневмонии: увеличивая подвижность грудной клетки, предотвращают развитие спаек в плевральной полости. Занимайтесь тем, что для вас привычно.
Важно спать не менее 8 часов ночью. Перед сном следует прогуливаться на свежем воздухе. Даже сейчас не стоит этого бояться. Легким нужен воздух. В любое время года нужно проветривать квартиру два раза в день. Также обязательна влажная гигиеническая уборка.
Нужно исключить употребление алкоголя. По возможности отказаться от курения. Если при этом будет беспокоить сильный кашель, а отказаться от вредной привычки выше сил, рекомендуется уменьшать количество сигарет, курить меньше, чем до болезни.
Также нужно избегать переохлаждения.
Что поменять в питании и диете?
Правильное питание – основа восстановления функции легких. В период пневмонии организм тратит много энергии на преодоление инфекции. Восстановить силы можно, употребляя достаточное количество белков (мяса, рыбы, бобовых). В то же время необходимо ограничить жареное и острое, так как эти блюда вызывают напряжение в работе внутренних органов, что приводит к худшему восстановлению дыхательной системы. Также необходимо обильное питье: минеральные воды, травяные чаи с чабрецом, мятой, мелиссой – это способствует вымыванию бактериальных токсинов и продуктов распада тканей и быстрейшему восстановлению легких.
О пробиотиках и витаминах
Нужно ли пить пробиотики и как долго?
При лечении пневмонии на фоне приема антибиотиков гибнет собственная микрофлора кишечника. При этом могут беспокоить дискомфорт в животе, вздутие, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, отвращение к определенному виду пищи. Кроме того, нарушение микрофлоры кишечника может иметь отдаленные последствия: снижение иммунитета, появление аллергии на продукты, которые раньше не вызывали проблем, увеличение веса. В связи с этим врачи часто рекомендуют пробиотик, содержащий лакто- и бифидобактерии. Препарат лучше принимать одновременно с антибиотиком, соблюдая трехчасовой интервал. А потом переходить на кефир и йогурт, которые содержат молочнокислые бактерии.
Нужно ли принимать витаминные комплексы и адаптогены?
Да. Можно принимать поливитаминные средства, но не более одного месяца. По режиму приема подробнее расскажет инструкция.
Способность адаптогенов восстанавливать силы организма в самых экстремальных условиях хорошо известна. Самыми сильными считаются левзея, элеутерококк, эхинацея и женьшень. Затем идут лимонник и аралия. Также применяют золотой корень, цветочную пыльцу, шиповник, маточное молочко. Включение растительных адаптогенных средств в лечение пневмонии может предотвратить побочные реакции антибиотиков и ускорить клиническое улучшение. Но нужно знать, что их прием имеет массу противопоказаний и некоторые сезонные ограничения. Летом, особенно в жару, лучше вообще не принимать эти препараты, так как в эту пору года они практически не обладают лечебным эффектом, зато могут спровоцировать головную боль, учащенное сердцебиение. Принимают адаптогены не чаще одного раза в день, желательно утром. А дозировку подбирает врач.
Может ли возникнуть иммунодефицит после пневмонии?
При воспалительном процессе в легких происходит активация иммунной системы для борьбы с возбудителем. На фоне лечения иммунные механизмы могут истощаться, что чревато присоединением новой инфекции или рецидивом заболевания. Для предотвращения нежелательных последствий применяются растительные иммуномодуляторы: настойки китайского лимонника, эхинацеи, элеутерококка.
О физиопроцедурах
В связи с тем, что посещать поликлиники сейчас не стоит, какие физиопроцедуры можно проводить дома?
В первые дни восстановительного периода необходимо продолжать выведение остатков мокроты (слизи) из дыхательных путей. Для этого в домашних условиях можно использовать щелочные ингаляции: дышать через ингалятор теплой минеральной водой. Также возможны ингаляции с препаратами, расширяющими бронхи, особенно при ощущении затруднения при дыхании (по назначению врача). Если нет ингалятора, то можно дышать под полотенцем теплым раствором соды (40 г соды на литр воды).
Когда откроют границы, куда лучше поехать отдыхать после перенесенной пневмонии?
Быстрее и эффективнее человек восстанавливается в привычных, родных условиях. Курортное лечение показано только спустя несколько месяцев после перенесенной пневмонии. Отдых в санатории – это последний этап реабилитации. Наиболее благоприятные курорты для органов дыхания – лесная местность.
Как поднять настрой после тяжелой пневмонии на фоне пандемии?
Все зависит от нас самих. В наших силах достойно и правильно оценить ситуацию: паническое или унылое настроение не будет способствовать успеху. Культивируйте положительные эмоции.
Ваши рекомендации по профилактике: как поддержать и укрепить организм и легкие, чтобы не заболеть или легко перенести новую инфекцию?
Необходимо:
- своевременно проводить вакцинацию (сезонный грипп, пневмонии)
- принимать витаминные и минеральные комплексы
- регулярно заниматься физкультурой
- полноценно питаться
- полноценно отдыхать
- соблюдать правила гигиены.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, Twitter и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен
Источник
Такое серьезное заболевание, как воспаление легких, длится почти месяц, а при гнойной форме – несколько месяцев. В это период врачи ограничивают перемещение больного по улице, запрещают спортивные нагрузки и назначают постельный режим. Так как болезнь имеет затяжной характер, гигиену тела все-таки нужно соблюдать. Мыться при пневмонии можно, но с определенными ограничениями.
Даже среди медиков мнения по поводу водных процедур противоречивые. Одни специалисты стараются перестраховаться и считают, что делать это запрещено. Другие выступают за соблюдение личной гигиены и не налагают запретов на душ или даже прием ванны. Самым оптимальным вариантом будет золотая середина. Купание в период болезни допустимо, если строго соблюдать ряд определенных правил.
В каких случаях мыться разрешено
Совсем исключать водные процедуры не следует, потому что:
- Когда тело распаривается, происходит активное выделение пота, содержащего множество шлаков и токсинов. Выведение вредных веществ из организма способствует выздоровлению.
- Смываются отмершие кожные клетки, вследствие чего кожа обогащается кислородом. В результате усиливается кровоснабжение и ускоряется процесс выздоровления.
- Принятие теплой ванны расслабляет, снижает кашель, улучшает настроение и сон.
В течении пневмонии выделяют так называемый подострый период, во время которого состояние больного улучшается. Происходят следующие изменения:
- дыхание стабилизируется, прекращается одышка;
- уменьшаются интоксикационные признаки (слабость, апатия, головная боль);
- нормализуется пульс;
- температура снижается до 37,1-37,5°С или до нормальных показателей.
Принятие теплой ванны
При таком состоянии режим больного меняется на полупостельный или щадящий. В этот период допустимо и даже рекомендовано принятие душа, однако злоупотреблять не следует. Купаться при этом нужно в умеренно теплой воде, равной температуре человеческого тела.
Прохладные обливания, даже если больной активно закалялся до болезни, необходимо исключить. Нельзя мыться и в горячей воде, поскольку это чревато перегревом и увеличением нагрузки на сердечно-сосудистую систему, тем более если есть сопутствующие заболевания.
Принятие душа должно происходить быстро, оптимальная температура воздуха в ванной комнате – около 25°С. После купания надо тщательно вытереться. Процедуру желательно проводить с перерывом в 1-2 дня, однако предварительно надо проконсультироваться с врачом.
Когда купание запрещено
Если человек болеет тяжелой формой пневмонии, например, гнойной или двусторонней, купание может только усугубить ситуацию. Оно запрещено также в следующих случаях:
Высокая температура
- в начале воспалительного процесса;
- при температуре (тем более при лихорадке);
- при интенсивном кашле;
- если самочувствие человека неудовлетворительно.
Это не значит, однако, что гигиенические процедуры необходимо вовсе исключить. Главное – соблюдать определенные рекомендации:
- При ярко выраженной симптоматике следует заменить водные процедуры обтираниями мягким полотенцем, смоченным в теплой воде.
- Обтирание проводится постепенно, не надо тут же полностью обнажаться, чтобы не простудиться.
- Перед выходом из комнаты после душа или ванны следует тщательно вытереться полотенцем, высушить волосы и надеть сухие вещи.
- После водных процедур желательно укутаться в одеяло, чтобы не подвергать организм опасности ввиду резкого температурного перепада.
О посещении бани или сауны даже речи быть не может. Это возможно только по прошествии нескольких месяцев после выздоровления. Плавать в море, реке или других открытых водоемах также допускается лишь после полного восстановления. А загорать разрешено, когда пройдет 3-4 месяца с момента излечения от пневмонии.
Опасные последствия
При воспалении легких человеческий организм сильно ослаблен, поэтому водные процедуры могут серьезно навредить.
Во время купания, из-за попадания в условия повышенной влажности, у больного усиливается кашель и существенно увеличивается отхождение мокроты. Появление обильных слизистых выделений указывает на размножение болезнетворных бактерий. Это может быть чревато такими серьезными последствиями:
Гнойная пневмония
- После выхода из ванной неминуем резкий температурный перепад, ввиду чего организм может переохладиться.
- Гнойная пневмония отравляет организм, самочувствие сильно ухудшается. После горячей ванны возможны тошнота, рвота.
- Даже если больной принимает жаропонижающие препараты и температура держится на уровне 36,6°C, после ванны организм сильно перегревается. В такой ситуации температура может подскочить, что приведет к созданию благоприятной среды для развития патогенных микроорганизмов в поврежденных легких.
- Мытье головы не рекомендуется: ее легко можно застудить, поскольку иммунная система в этот период сильно уязвима.
- Мыть тело можно лишь при помощи детского мыла. В других средствах гигиены могут содержаться аллергические компоненты, из-за чего вероятно возникновение приступа кашля.
Все вышеуказанные факторы могут спровоцировать развитие опасных осложнений.
Мытье головы
Вред причиняет не вода, а повышенная влажность, резкий перепад температур и неправильное принятие ванны или душа. Помимо этого, при водных процедурах изменяется давление в теле, больной испытывает нагрузку, а это может стать серьезным стрессом для обессиленного организма и даже привести к обморочному состоянию.
Можно ли купать ребенка
В отношении мытья ребенка ситуация выглядит несколько иначе. Стоит учитывать тот момент, что детский организм, в отличие от взрослого, может как быстро повышать температуру, так и стремительно понижать ее. Вследствие этого к водным процедурам надо относиться крайне осторожно, тем более если малышу не исполнилось еще и года. Купать ребенка в ванной при воспалении легких строго запрещено.
Купание ребенка
Если речь идет о подростке, здесь уже менее суровые запреты, поскольку, чем старше ребенок, тем меньший вред ему наносит вода. Тем более в этом возрасте дети уже могут принимать душ, а это менее вредно и опасно, нежели купание в ванной.
По мнению педиатров, купать детей можно, если температура их тела не превышает 37,1-37,2°С. Но не стоит считать этот показатель определяющим. Важно принимать во внимание состояние ребенка в целом, период и серьезность болезни, установленный режим. Все водные процедуры обязательно обсуждаются с врачом.
В первые 7 дней заболевания младенца не купают, а только обтирают влажными салфетками или пеленкой, смоченной в теплой воде. Даже эта процедура проводится лишь тогда, когда в этом возникает реальная необходимость, к примеру, если подгузник испачкался или малыш сильно вспотел. Можно также протирать ребенка теплой водой, если существует потребность в быстром снижении температуры. Голову мыть нельзя.
Купаться при воспалении легких допустимо, если самочувствие удовлетворительное, нет температуры, кашля и слабости на протяжении нескольких дней. Важно, чтобы температура воды не превышала +37°C, и надо ограничиться только необходимыми процедурами, не принимать ванну подолгу.
Чтобы полностью излечиться от пневмонии, потребуется около месяца. Если у больного обнаружен абсцесс или двусторонняя гнойная пневмония, лечение может занять даже несколько месяцев. Естественно, в течение такого времени невозможно игнорировать гигиенические процедуры, но при этом необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача.
Источник