Чем опасна пневмония легких у детей

Пневмония у детей — опасное заболевание дыхательной системы, характеризующееся острым инфекционным воспалением в ткани легкого. Воспаление захватывает альвеолы, бронхиолы, межуточную ткань, тем самым ухудшая воздушную функцию легкого и нарушая дыхание.

Чем младше возраст заболевшего ребенка, тем опаснее для него пневмония. В пору, когда лечение пневмонии проходило без приема антибиотиков, смертность от этого заболевания была очень высока. В настоящее время антибактериальные препараты позволяют в короткие сроки снять воспалительный процесс в ткани легкого и подавить рост возбудителя. Однако благоприятный исход зависит от многих факторов: срока начала лечения, преморбидного фона ребенка (доношенность, наличие врожденных заболеваний, иммунодефициты и т. д.), чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Тем не менее, процент детской смертности от пневмоний значительно снижен и на сегодняшний день приближен к 15%.

Почему развиваются пневмонии у детей?

Во всех случаях причина развития пневмонии у детей — инфекционные агенты. Это могут быть бактерии или вирусы, грибки, хламидии, микоплазмы и др.

В детской практике наиболее часто встречаются пневмонии, ассоцированные с вирусами. Это пневмонии после перенесенных острых респираторных инфекций (ОРЗ, ОРВИ), а также гриппа. Пневмония у новорожденного может быть спровоцирована цитомегаловирусом, вирусами герпеса первого и второго типа.

Пневмонии у детей могут быть осложнением такого детского заболевания, как корь. В этом случае говорят о коревой пневмонии.

Откуда берется пневмония у новорожденного?

Бывает, ребенку ставится диагноз пневмония сразу после родов. Возникает вопрос — откуда? Пневмония у новорожденного — довольно распространенное явление.

В зависимости от того, как и когда произошло инфицирование легочной ткани, пневмонии у новорожденных делят на несколько видов:

Трансплацентарные.

Когда заражение произошло еще в утробе матери через плаценту. Происходит это по причине наличия невылеченных инфекций у будущей мамы.

Антенатальные.

Воспаление в легких возникает в результате проникновения инфекции через околоплодные воды во время вынашивания ребенка.

Интранатальные.

Пневмония развивается в результате инфицирования во время прохождения плода по родовому каналу, то есть в процессе родов.

Постнатальные.

Встреча с инфекционным агентом произошла в отделении роддома или дома, после выписки.

Пневмония у новорожденного развивается стремительно быстро ввиду незрелости легочной ткани и несформированного иммунного ответа. Особенно тяжелые ее формы бывают у недоношенных детей, при врожденной патологии органов и систем, иммунодефицитных состояниях.

Симптомы у детей разного возраста

Воспаление в легких протекает с различными клиническими проявлениями. Симптомы у детей могут зависеть от возраста, вида возбудителя и распространенности воспалительного процесса.

Пневмонии у детей грудного возраста протекают с высокой температурой (выше 38 градусов), вялостью, малыш может отказываться от груди, характерно срыгивание и жидкий стул. Могут отмечаться кратковременные остановки дыхания и посинение носогубной области.

Дети постарше жалуются на слабость, нарушение сна и потерю аппетита. Отмечается высокая температура в течение нескольких дней, выражена бледность кожных покровов, может присутствовать кашель. При аускультации легких доктор выслушивает мелкопузырчатые хрипы, изменение везикулярного дыхания на стороне поражения.

В последнее время участились случаи выявления атипичных форм пневмонии, которые протекают с минимальными или нетипичными клиническими проявлениями. Поставить диагноз в таком случае поможет рентгенологическое исследование легких. Это самый информативный метод, который показывает участок воспаления в легочной ткани, его отношение к другим структурам легкого, помогает установить наличие осложнений.

Наиболее частые осложнения и прогноз

Пневмонии у детей и взрослых при отсутствии своевременной терапии дают серьезные осложнения на здоровье.

При обширных очагах воспаления, когда задействована большая площадь легкого, может развиваться дыхательная недостаточность, что проявляется одышкой, затруднением дыхания и даже полной его остановкой. Внутренние органы при этом испытывают гипоксию.
Сердечно-сосудистая недостаточность может развиваться вследствие токсического повреждения кардиомиоцитов, а также в результате затруднения кровотока по малому кругу и повышенной нагрузки на сердце. Проявляется посинением пальцев рук и ног, бледностью, учащенным сердечным ритмом, появлением холодного пота.
Инфекционно-токсический шок возникает вследствие токсического воздействия на организм веществами, выделяемыми бактериями, вызвавшими воспаление, а также продуктами распада тканей. Отмечается поражение нервной системы, характеризующееся появлением судорог, потерей сознания.
Нарушение кислотно-щелочного равновесия обусловлено гипоксией тканей. Это грозит нарушением кровоснабжения органов, появлением рвоты, нарушениями сердечного ритма, мышечной слабостью, расстройствами мочеиспускания.
При обширных гнойных пневмониях может происходить диссеминация (распространение) микроорганизмов на другие органы. Это опасно развитием гнойных эндокардитов, менингита. Может развиться и сепсис (гнойное заражение крови).
Грозным осложнением считается деструкция (разрушение) легочной ткани в результате гнойного расплавления. На этом месте формируется абсцесс, лечением которого в запущенных стадиях займутся хирурги.
Частым осложнением пневмонии считается плеврит — воспаление листков, окружающих легкие.

Чем раньше диагностирована пневмония и назначена антибиотикотерапия, тем благоприятнее прогноз. Играет роль и возраст ребенка — особо тяжело протекают пневмонии у новорожденных детей, особенно, если воспаление легких протекает на фоне других патологий.

Своевременно начатая терапия приводит к полному выздоровлению в течение нескольких недель. Важно вовремя заподозрить пневмонию и принять меры.

Лечение пневмонии не обходится без приема антибиотиков

Лечение пневмонии проводится в условиях пульмонологического отделения или на дому. Все зависит от тяжести состояния маленького пациента. Ребенок должен постоянно находиться под присмотром, лучше всего, если ухаживать за ним будет мама.

Во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим, поэтому уход должен быть спланирован особым образом, чтобы избежать осложнений, связанных с гиподинамией.

Пневмония у детей лечится антибактериальными препаратами. В идеале перед назначением лекарств необходимо определить чувствительность к антибиотикам, но процесс этот занимает время и проводится не в каждом медицинском учреждении. При пневмонии медлить нельзя, поэтому прием антибиотиков назначают в первый же день постановки диагноза, отдавая предпочтение антибактериальным препаратам широкого спектра действия.

Выбор препарата определяет врач, оценив тяжесть состояния и сделав предположительные выводы об этиологии заболевания. Терапия может осуществляться одним препаратом или проводится комплексно.

Прием антибиотиков должен быть начат как можно раньше — от этого зависит эффективность терапии. Сложнее всего поддаются лечению пневмонии, которыми заразились во время пребывания в стационаре (внутрибольничные). Как правило, микроорганизмы, вызывающие внутрибольничные пневмонии, развили устойчивость ко многим антибиотикам.

После проведенного лечения, ребенку нужно создать щадящий режим, который позволит восстановить ему силы. Грудным детям требуется спокойная обстановка, ограждение от шума и активных игр.

Дети дошкольного возраста освобождаются от посещения ясельных групп и детских садов до полного восстановления.

Источник

Пневмония считается одной из самых тяжелых бронхолегочных патологий. Высокая распространенность пневмоний у детей объясняется особым строением дыхательной системы в раннем возрасте, недостаточной работой иммунной системы и влиянием предрасполагающих к болезни факторов.

Классификация пневмонии у детей

В раннем возрасте очень часто пневмония развивается на фоне респираторных вирусных инфекций – ОРВИ, ангины, ринофарингита, бронхита. Вирусы, расселяющиеся в слизистых стенках верхних дыхательных путей, нарушают их защитную функцию, увеличивают образование мокроты и снижают местный иммунитет, что значительно облегчает проникновение патогенной флоры в нижние отделы дыхательной системы. В медицинской практике применяется несколько классификаций пневмонии, которые позволяют точно определить характер и локализацию воспаления, тяжесть заболевания и причины его развития.

По происхождению пневмония у ребенка может быть:

Внутрибольничной или иначе госпитальной. О данной форме заболевания говорят, если воспаление легких у ребенка диагностируется через трое суток и позже после госпитализации в стационар или спустя не менее трех суток после его выписки из больницы. Госпитальные пневмонии протекают тяжелее, так как заражение детей происходит теми патогенными организмами, которые наделены повышенной устойчивостью по отношению к большинству антибиотиков;
Внебольничной;
Врожденной. К данным видам пневмонии относят воспаление легочных тканей, возникающее у новорожденного ребенка в первые трое суток после его рождения;
Неонатальной – пневмония, развивающаяся у малышей первого месяца жизни.

По рентгеноморфологическим признакам (изменениям на рентген снимках) пневмонию у детей классифицируют на:

Очаговую – образование инфильтрированных очагов диаметром до 1 см в одном или сразу нескольких сегментах легкого;
Сегментарную – патологические изменения охватывают целые сегменты легкого;
Крупозную – воспаление протекает бурно, сопровождается некрозом тканей, в связи с чем в кровь попадают токсины, вызывающие сильную интоксикацию организма;
Интерстициальную – воспаление охватывает стенки альвеол и паренхиму, возможна фиброзная перестройка легочных структур.

По тяжести протекания пневмония в раннем возрасте подразделяется на осложненную и неосложненную. Осложнениями заболевания часто становится дыхательная недостаточность, плеврит, абсцесс легкого и гангрена тканей, не исключается негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Пневмония по течению подразделяется на:

Острую – ярко симптомы проявляются первые 2-3 недели, полностью выздоровление занимает около 6 недель;
Затяжную – клинические признаки воспалительной реакции легочной ткани и рентгенологическое их подтверждение определяются более 6 недель.

Тяжесть состояния ребенка с пневмонией определяет необходимость его госпитализации в педиатрические отделения для проведения лечения.

Причины пневмонии у детей

Пневмония развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в ткани легких. Под их воздействием возникает воспалительная реакция, вследствие которой нарушается усвоение кислорода и нормальный вывод углекислого газа. То есть пораженное легкое перестает частично выполнять свою основную функцию газообмена, что проявляется определенными симптомами.

Причины пневмонии – болезнетворные микроорганизмы и чаще всего это бактерии – пневмококк, стафилококк, кишечная и гемофильная палочка. Нередко воспаление легочной ткани у детей провоцируется микоплазмами, хламидиями, грибковыми микроорганизмами, вирусами.

Провоцирующими факторами пневмоний у детей первых лет жизни считают:

Сниженную работу иммунитета;
Определенные анатомические особенности респираторного тракта – узкие дыхательные пути, недостаточную зрелость легочной ткани;
Недоношенность;
Гипотрофию;
Гиповитаминоз;
Хронические заболевания органов дыхания;
Неправильное лечение вирусных респираторных инфекций. При возникновении кашля многие родители начинают сразу ребенку давать противокашлевые препараты, а это в корне неверно – микробы должны выходить вместе со слизью из дыхательных путей. Блокирование кашля приводит к тому, что мокрота скапливается в бронхах, за счет чего создаются идеальные условия для размножения бактерий.

Особенно тяжело пневмонии протекают у детей первых 2-3 лет жизни. В этом возрасте ребенку трудно откашливать скапливающуюся слизь, что провоцирует обширное и быстро нарастающее воспаление легких.

Симптомы пневмонии у детей

Пневмонию необходимо начинать лечить как можно раньше, так как несвоевременная терапия приводит к затяжному течению заболевания и может быть причиной осложнений.

Основные симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию у ребенка:

Приступообразный кашель, в острую фазу заболевания нередко переходит в удушье и может провоцировать рвоту;
Подъем температуры тела;
Одышка;
Нарушение дыхания – попытки сделать глубокий вдох приводят к появлению сильного кашля;
Бледность кожных покровов и синеватость носогубного треугольника;
Симптомы интоксикации – отказ от еды, головные боли, разбитость, слабость, потливость, нарушение сна.

У ребенка первых 2-3 лет жизни температура при пневмонии может быть не выше 37,5 градусов, что связано с незрелостью иммунитета. Подъем температуры до 39 и выше градусов характерен для детей более старшего возраста, но это не значит, что у малышей при пневмонии не может быть высокой гипертермии.

Заподозрить пневмонию можно и по затяжному течению респираторных инфекций, обычно ОРВИ и другие простудные заболевания с явной симптоматикой протекают до 7 дней. Если за это время состояние малыша не улучшается, то необходимо обследование, позволяющее исключить воспаление легких.

У грудничков пневмония может протекать несколько иначе. На первый план в симптоматике болезни в этом возрасте выходит вялость, повышенная сонливость, отказ от бутылочки. Может быть диарея, частые срыгивания. Высокая температура не характерна, обычно наоборот выявляется гипотермия, то есть ее снижение.

Диагностика пневмонии у детей

При появлении признаков указывающих на пневмонию ребенка обязательно нужно незамедлительно показать педиатру. Врач выставляет диагноз на основании:

Аускультации (прослушивания) легких;
Осмотра ребенка и оценки тяжести его состояния;
Рентгенографии легких;
Анализов крови, подтверждающих течение воспалительного процесса.

При подозрении на воспаление нижних отделов бронхолегочной системы все обследования проводятся в экстренном порядке.

Лечение пневмонии у детей

Медикаментозная схема лечения пневмонии

Группа препаратов	Цель использования
Антибиотики	Использование антибиотиков приводит к ликвидации воспалительного процесса. До установления возбудителя заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно это пенициллины, цефалоспорины или макролиды. Лечение антибиотиками продолжается не менее 7 дней, в дальнейшем врач оценивает дальнейшую целесообразность их использования.
Препараты от кашля – отхаркивающие средства и бронхолитики	По их воздействием происходит разжижение мокроты и улучшается ее выход наружу.
Жаропонижающие средства	Детям раннего возраста их необходимо давать, если температура достигает 38,5 и выше градусов. Но если у ребенка в анамнезе есть случаи судорог, то следует начинать сбивать температуру на отметке в 37,5 градусов.
Иммуностимуляторы	Повышают общую сопротивляемость организма и ускоряют выздоровление.
Пробиотики	Прием лекарств из данной группы необходим для снижения негативного воздействия антибиотиков на пищеварительный тракт.

Все лечение ребенку с пневмонией должен назначить врач. Дополнить его можно витаминными комплексами – при воспалительных заболеваниях особенно необходим витамин С и микроэлементы, в натуральном виде их в большом количестве содержит ламинария.

Задача родителей – соблюдение всех рекомендаций врача. В острую фазу болезни ребенок должен соблюдать постельный режим, ему обязательно нужно как можно больше давать пить – повышенное поступление жидкости в организм требуется для ускорения выведения всех скопившихся токсинов.

В первые несколько дней болезни дети обычно от еды отказываются. Заставлять их насильно кушать не нужно, при появлении аппетита следует давать те блюда, которые пищеварительной системой легко усваиваются. Пища должна быть полезной и витаминизированный.

Полное выздоровление при неосложненных формах воспаления легких наступает через полтора – два месяца.
Профилактика пневмонии у детей

От пневмонии у маленьких детей полностью застраховаться нельзя, но можно значительно снизить риск столь серьезного заболевания. Для этого нужно:

В период планирования беременности сдать анализы, позволяющие выявить у женщины хламидии и микоплазмы, эти микроорганизмы часто вызывают внутриутробную инфекцию;
По возможности ребенка в первый год жизни кормить грудным молоком;
Закаливать малыша с самого рождения;
Прикормы вводить по возрасту, детей старшего возраста необходимо кормить разнообразной и полезной пищей.

При развитии простудных заболеваний нужно адекватно лечить их. В период терапии респираторных инфекций желательно давать витаминные комплексы, которые помогут ускорить выздоровление и снизят риск возможных осложнений.

Воспаление лёгких или пневмония у детей – Школа доктора Комаровского

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

КУПИТЬ DOROMARINE

Отзывы реальных простуда

Отзывы реальных людей