Чем обезболить пролежни на ягодицах
Возникновение пролежней на ягодицах связано с нарушенным кровообращением ввиду постоянного давления. Учитывая, что зачастую лежачие пациенты находятся на спине, 1/3 от всех случаев образования пролежней приходится на зоны копчика и ягодиц. Сначала повреждение затрагивает дерму, а если не предпринять никаких мер, проникает вглубь, поражая костную и мышечную ткань. Чем более запущенным будет состояние, тем дольше и сложнее лечить и менее благоприятен прогноз. В самых тяжелых случаях назначают хирургическую операцию.
К основным причинам появления пролежней на копчике и в зоне ягодиц относят:
- постоянное лежание или сидение, чаще связанное с инвалидностью;
- чрезмерная сухость или повышенная влажность кожи ввиду гипергидроза, плохого ухода и трения о постельное белье;
- избыток или дефицит массы тела;
- несбалансированный рацион. Особенно вреден дефицит витаминов группы В;
- редкая смена позы у лежачих пациентов.
Учитывая причины, при должном уходе можно предотвратить формирование пролежней и связанных с ними осложнений. Профилактика заключается в переворачивании больного, применении ортопедических матрасов и подушек, правильной обработке участков, подвергающихся давлению.
Стадии заболевания
Возникновению глубоких пролежней на крестце предшествует ряд симптомов и последовательных стадий:
- Кожа краснеет или синеет, иногда отекает. Пациент может ощущать покалывание, зуд.
- На поврежденном участке появляются язвочки, ранки, потертости и волдыри.
- Повреждение затрагивает жировую ткань, пролежни углубляются до мышц и расширяются. Рана меняет цвет до темно-синего, иногда — черного. Если присоединится бактериальное поражение, появится неприятный запах.
- Повреждаются мышечные ткани, иногда костные. Помимо зуда и покалывания пациент испытывает сильную боль. Рядом расположенные участки краснеют.
Если на начальных стадиях лечением пролежней на ягодицах можно заниматься в домашних условиях, то на III и IV стадии предстоят госпитализация и комплексная терапия в виде медикаментозного и хирургического лечения.
Какие медикаменты используют
Выбор способа лечения пролежней на копчике варьируется с учетом степени поражения и тяжести течения заболевания. Врач может рекомендовать антисептики, ранозаживляющие средства и препараты, улучшающие циркуляцию крови. Для обработки кожи используют хлоргексидин или другой антисептический раствор, но не в каждом случае можно обрабатывать открытую рану.
Классический подход к лечению включает несколько этапов:
- Дезинфекция и очистка тканей на поврежденном участке и вокруг него.
- Нанесение специального крема или мазевой повязки, способствующей отторжению отмерших клеток.
- Применение средств, предотвращающих бактериальное поражение (антисептические повязки и др.).
- Если выявлено бактериальное поражение, врач выпишет антибиотики. От воспаления — противовоспалительные препараты. От боли — анальгетики.
- Нанесение ранозаживляющих средств в виде мазевых повязок и кремов.
Без консультации с врачом обрабатывать пролежни на ягодицах не рекомендуется.
Хирургический метод
Если заболевание запущено до появления глубоких пролежней на крестце, то удалением гноя и отмерших клеток занимается хирург. После операции врач назначает:
- антибактериальные препараты;
- средства для улучшения кровообращения;
- ранозаживляющие повязки и мази;
- противовоспалительные средства;
- минералы и витамины при неправильном питании;
- иммуномодуляторы.
Когда у пациента слишком глубокие пролежни на крестце, лечение может включать в себя пересадку собственной кожи со здоровых участков на поврежденные.
Правильный уход пациенту с пролежнями можно обеспечить перевязочными средствами «ПАУЛЬ ХАРТМАНН». При сильной экссудации рекомендовано применять «Сорбалгон» и уходовые средства « Моликар Скин». После очистки раны добавляют повязку «Гидроколл», обеспечивающую нормальную среду для грануляции раны. Перед применением мазей, повязок и других средств обязательна консультация врача.
Мази и кремы
При уходе за пролежнями на ягодицах, которые возникают как у лежачих, так и у сидячих больных, используются средства в виде кремов и мазей. При выборе средства следует учитывать степень поражения и наличие инфекционного процесса. В первую очередь проконсультируйтесь с врачом, какие из средств вам можно применять. Нельзя заниматься самолечением, любую повязку или раствор, которые вы используете, согласовывайте с вашим врачом.
При сухих пролежнях первой стадии необходимо восстановить кровообращение в пораженном участке и трофические свойства тканей. Защитные средства серии MoliCare Skin восстанавливают трофику кожи и нейтрализует запах. Особенно подходят для мокнущих участков, подверженных трению, воздействию мочи и кала. Ингредиенты, входящие в состав защитных кремов и мазей при пролежнях на ягодицах, снимают воспаление, образуют на поверхности кожи тонкую защитную пленку, смягчают и увлажняют кожу. В линейку MoliCare Skin входят крем, защитная пена, тонизирующий гель и лосьон для тела.
Растворы
Чтобы обрабатывать пролежни на ягодицах перед нанесением мазей и кремов, используют антисептические дезинфицирующие растворы. Антибактериальные средства с ионами серебра останавливают размножение бактерий, снимают симптоматику: боль, жжение, зуд. Хлоргексидин эффективен в случае заражения кожным грибком, что нередко случается при локализации пролежней в области ягодиц.
Повязки
При пролежнях на копчике применяются специальные противопролежневые гидроколлоидные повязки серии Hydrocoll, что можно положить на пораженное место. Их использование способствует очищению раны, противодействию возникновения вторичной инфекции, ускоряет восстановление тканей.
Область крестца и ягодиц чрезвычайно сложна для перевязки, поэтому для ухода за пролежнями на крестце разработана специальная модель Hydrocoll sacral. Повязка в форме бабочки с самофиксирующимся адгезивным краем создает влажную среду, способствует очищению и ускорению процесса заживления.
Глубоко заживляющая повязка, которая препятствует заражению раны, может оставаться в области локализации пролежня до 5 суток.
Народные средства
В домашних условиях хорошо поддаются лечению только пролежни первой и второй стадии. Для этого необходимо строго соблюдать рекомендации врача, который знает, чем лечить пролежни эффективно и безопасно. Нельзя прибегать к рецептам и методам народной медицины, которые способны лишь усугубить ситуацию.
Для успешной борьбы с пролежнями воспользуйтесь современными проверенными средствами, такими как эффективные повязки с перуанским бальзамом «Бранолинд Н» или HydroClean Plus. Категорически нельзя обрабатывать места пролежней зеленкой, перекисью водорода, йодом, поскольку они способствуют некротизации тканей.
Лечение должно быть направлено на восстановление кровообращения в месте поражения и снижение внешнего давления.
Физиопроцедуры
Для ускорения процесса регенерации тканей в случае расположения пролежней на копчике, ягодицах и в области крестца современная медицина рекомендует применять физиотерапевтические процедуры. На ранних этапах используют ударно-волновую и магнитотерапию, на стадии некроза тканей — электрофорез, ультразвуковую терапию, облучение ультрафиолетом, в период восстановления — лечение синусоидальными токами, фонофорез.
Возможные осложнения
При ненадлежащем уходе за больным могут развиться следующие серьезные осложнения:
- инфицирование костей и суставов вследствие гнойно-некротических процессов;
- инфицирование подкожной жировой клетчатки, что чревато развитием менингита и сепсиса;
- заражение крови.
Обязательно обратитесь за консультацией к врачу.
Как предотвратить повреждение кожи
Лучший способ вылечить пролежни на копчике — не допустить их образования. Для этого нужно придерживаться рекомендаций врачей. И если случилось ухаживать за прикованным к постели или инвалидной коляске человеком, делать это нужно грамотно, последовательно и аккуратно.
Меры профилактики снижают риск возникновения проблем, а также будут полезны на начальных стадиях заболевания. Точные рекомендации даст лечащий врач, а стандартные советы следующие:
- не допускать лежания в одной позе более 2 часов — переворачивать пациента, чтобы нормализовать циркуляцию крови и обеспечить питание тканям;
- организовать воздушные ванны, чтобы кожа не прела;
- массажировать неповрежденные участки;
- купить специальный матрас или подушки от пролежней;
- регулярно менять постельное белье (для удобства можно пользоваться одноразовыми впитывающими пеленками, простынями);
- обеспечить надлежащий гигиенический уход, особенно после смены подгузников.
Прежде чем приступать к уходу, нужно снизить давление на ягодицы и крестец. Если не исключить причины, терапия будет длительной и нерезультативной. Пролежни в начальных стадиях при соблюдении рекомендаций врача и правильном уходе быстро заживут.
Главные рекомендации терапии сводятся к обеспечению нормальной циркуляции крови и приведению в норму тканей. Важно, чтобы ткани получали достаточно кислорода и питательных веществ, а также следует исключить вторичное инфицирование, связанное с ненадлежащим уходом и несоблюдением гигиены. Для чистки раны, дезинфекции и стимуляции заживления есть ряд специальных медицинских средств — кремов, пенок, мазевых и гидрогелевых повязок с полезными компонентами.
Источник
Среди самых популярных средств для терапии пролежней особое место занимают мази, ведь они отличаются массой преимуществ:
- Они ускоряют процесс заживление ран.
- Имеют относительно невысокую стоимость.
- Улучшают трофику тканей.
- Помогают устранить болевые и другие неприятные ощущения.
- Оказываю бактерицидное действие, ликвидируя патогенные бактерии.
Названия мазей от пролежней для лежачих больных
Солкосерил. Средство, которое предназначено для улучшения трофики тканей и их регенерации. Активным действующим веществом считается депротеинизированный диализат, который получают из крови молодых здоровых телят.
Наносится препарат лишь на области кожи, которые были повреждены. Нужно обязательно очистить раны перед использованием препарата. Накладывать на покров равномерно небольшим слоем дважды в день (можно трижды по рекомендации специалиста). Терапия длится до заживления пролежней.
Если вы предрасположены к развитию аллергических реакций и не переносите компоненты средства, наносить его нельзя. Нежелателен для беременных женщин. Редко, но бывает проявление побочных действий в виде краевого дерматита или крапивницы.
Альгофин. Мазь основывается только на натуральных компонентах: соль жирных кислот, производные хлорофилла, пленкообразователи и каротиноиды. Мазь обладает сильным противовоспалительным эффектом, а также стимулирует регенерацию тканей.
Мазать только кожу с ранами, не затрагивая здоровую поверхность, если нужно, возможно использование тампона или повязки.
Некоторые пациенты в процессе терапии Альгофином ощущают чувство жжения в области нанесения. Противопоказаний для использования нет, мазь рекомендуется даже беременным женщинам.
Метилурацил. Активным действующим компонентом препарата является диоксометилтетрагидропиримидин, благодаря которому происходит восстановление нуклеиновых кислот. Мазь способствует быстрой регенерации поврежденной ткани.
Дозировка при лечении устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными симптомами у каждого пациента. Если у вас есть предрасположенность к развитию аллергических реакций и индивидуальной непереносимости веществ, которые составляют основу препарата, использовать его противопоказано. Некоторые больные жалуются на проявление аллергии на метилурацил как побочное действие.
Мефенат. В основу препарата входят следующие действующие компоненты, которые используются в лечении пролежней, являются мефенамина натриевой соли и винилин.
Мазь применяется только на коже, где есть пролежни с помощью специальной лопатки обычно единожды в день (но допускается применение до трех раз в 24 часа). Продолжительность терапии, примерно, пятнадцать дней. Если лечение нужно продолжить, дальнейшая терапия проводится под наблюдением врача. Можно накладывать средство под повязку.
Единственное противопоказание: индивидуальная непереносимость. У некоторых больных могут проявляться: раздражение, аллергия, отек, легкое онемение.
Алантан Плюс. В основу препарата входит два активных вещества: алантоин и декспантенол. Благодаря такому составу мазь оказывает заживляющее действие, очищает раны от ненужного отложения кератина, стимулирует регенерацию.
Наносить рекомендовано от одного до нескольких раз в сутки. Дозирование назначает врач. Терапия продолжается до исчезновения симптомов и полного заживления раны.
Средство не рекомендовано для использования пациентам, которые страдают на частые проявления аллергии, особенно на декспантенол и алантоин. Иногда в процессе терапии этим средством могут возникать: аллергия, гиперчувствительность кожи.
[8], [9]
Мазь от пролежней с серебром
Мази, в составе которых есть серебро, обычно используют для лечения пролежней первой стадии. Самыми популярными среди них являются следующие препараты.
Дермазин. Средство, которое отличается антибактериальным эффектом. Действующим веществом, которое входит в состав препарата, является сульфадиазин серебра.
Наносить мази можно под повязку или без нее нетолстым слоем дважды в сутки до полного заживления. При использовании повязки следует менять ее ежедневно (можно несколько раз).
Препарат не стоит наносить пациентам с непереносимостью его основных веществ, до одного года, во время родов. Иногда от использования средства появляются: зуд, жжение, аллергия.
Сульфаргин. Обладает антибактериальным действием. Активным действующим компонентом является сульфадиазин серебра. Обладает бактерицидным действием против многих грамотрицательных и грамположительных бактерий (Klebsiella spp., Escherichia coli, Staphylococcus spp., Proteus spp. и др.).
Обязательно удалите гной и некротические массы перед использованием данного препарата. Использовать один-два раза в течение суток под повязкой или без повязки. Смазывать пораженные участки небольшим слоем. Длительность лечения устанавливает врач. Обычно – не меньше 3 недель.
Средство может привести к неприятным последствиям, если использовать его для лечения беременных женщин, маленьких детей (до года), пациентами с непереносимостью компонентов. Иногда, редко развиваются побочные действия: нарушение пищеварения с развитием диареи ил запора, тошноты и рвоты, лейкопения, боль, жжение кожи, аллергия.
Мазь Аргольсульфан
В основу препарата входит активное вещество антибиотик – сульфатиазол. Благодаря этому угнетается рост патогенных организмов и их размножение. Дополнительно в мазь входят также ионы серебра, которые помогают усилить основные характеристики сульфатиазола.
Препарат отличается болеутоляющим действием. Можно использовать повязку при необходимости. Мазать несколько раз в день небольшим слоем места пролежней. Лечение продолжается до того времени, пока не исчезнут все раны.
Ограничением для использования мази является непереносимость основного ее ингредиента. Нельзя лечить ею маленьких и недоношенных детей. Побочные эффекты от использования препарата: неприятные ощущения на коже (жжение, зуд), аллергия.
Мазь Стелланин
Средство отличается противомикробным, противовоспалительным, регенеративным действием. В основе препарата лежит активный ингредиент – вещество диэтилбензимидазолия трийодид.
При нанесении мази следите, чтобы ее слой покрывал места пролежней полностью. Длительность терапии и дозировка индивидуальны и зависят от того, на какой стадии находится раневой процесс. Можно использовать под повязку.
Препарат противопоказан при: тиреотоксикозе, острой печеночной недостаточности, для лечения беременных женщин и маленьких детей (в возрасте до одного года). Некоторые пациенты, которые использовали средство, отмечали, что у них развивалась аллергия, кожа часто зудела и жгла.
Мазь с цинком
Дерматопротектное средство, в составе которого есть активный компонент – цинка оксид. Обладает достаточно хорошо выраженным противовоспалительным действием.
Для лечения мазь наносится нетолстым слоем на места пролежней от одного до двух раз на 24 часа. Врач может увеличить дозу, если это нужно. Терапия длится до того времени, пока раны полностью не заживут.
Средство можно использовать практически всем, если у вас нет аллергии на цинк. Иногда пациенты отмечают, что использование мази приводит к появлению неприятных симптомов: отекам кожи, зуду кожных покровов и других аллергических реакциях.
Мазь Вишневского
Активными действующими компонентами этого средства являются: ксероформа, березовый деготь, касторовое масло. Мазь активно применяется для лечения ран, язв, юношеских прыщей, фурункулезов, псориаза, пролежней у лежачих пациентов.
При лечении пролежней мазь необходимо наносить тонким слоем только на пораженные участки кожи. При этом раны сначала необходимо продезинфицировать. Терапия является индивидуальной, поэтому дозу и длительность чаще всего назначает врач.
Препарат противопоказан к применению при непереносимости хотя бы одного из его основных компонентов. Среди основных побочных эффектов выделяют: аллергические реакции (зуд, гиперемию кожи, жжение, раздражение).
Серная мазь
Активным действующим компонентом препарата является сера. Средство обладает противопаразитарным и противомикробным действием. Активно используется для лечения акне, а также для терапии и профилактики пролежней у лежачих больных.
Препарат можно применять с трехлетнего возраста. Наносить на пораженные участки кожи в небольшом количестве два-три раза в день. Терапия продолжается до заживления раны.
Мазь противопоказана для применения при непереносимости основного ее компонента. Также ее нельзя использовать для лечения в раннем детском возрасте и во время беременности.
Среди основных побочных эффектов от использования средства стоит выделить: аллергические реакции (жжение, зуд, отеки).
Мази от пролежней немецкого производства
В последнее время в аптеках появляются все новые и новые средства для эффективного лечения пролежней. Одним из таких препаратов является немецкая мазь «Браунодин».
Это антисептическое и дезинфицирующее средство, активным компонентом которого является повидон-йод. Проявляет активность по отношению к широкому спектру грибков, бактерий (в том числе и микобактериям туберкулеза), вирусов.
Дозировка является полностью индивидуальной и назначается лечащим врачом в соответствии с тяжестью состояния пациента.
Мазь противопоказана для применения при гипертиреозе, почечной недостаточности, аденоме щитовидной железы. Также нельзя использовать мазь во время беременности, грудного вскармливания, при непереносимости ее компонентов.
Среди побочных действия можно выделить гиперемию и жжение, при появлении которых нужно отменить терапию.
Источник