Чем лучше лечить ожог от кипятка у ребенка

Дети, особенно дошкольного возраста, очень активны, они постоянно изучают окружающий мир, и, к сожалению, иногда это приводит к травмам различного характера. На первом месте стоят ушибы и переломы, на втором – ожоги. Каждый родитель должен знать, что нужно делать, чтобы помочь малышу, если у него образовался ожог от кипятка.

Особенности термических травм у детей

В детском возрасте ожоги появляются на любых участках тела, это зависит от того, куда ребенок пролил, например, только что вскипяченную воду. Статистика показывает, что чаще всего страдают руки и нижние части ног. Реже воздействию горячих температур подвергаются лицо, шея, область бедер и внутренняя часть плеч, но именно на этих областях возникают наиболее глубокие и долго заживающие повреждения.

Наиболее опасен ожог лица кипятком, так как одновременно травмируются глаза, слизистая рта и возникает термический ожог дыхательных путей.

Ожоги кипятком у детей возникают даже при кратковременном воздействии горячей воды, несмотря на то, что после кипячения она успела немного остыть. Взрослым следует помнить о высокой чувствительности кожи ребенка. Так, детям первых месяцев жизни достаточно для получения ожога четырехминутного воздействия воды с температурой 60°С, до 1-1,5 лет – 10 секунд, детям старшего возраста требуется чуть больше времени, но и у них останется след от такой температуры. Чем больше температура воды, тем меньше времени требуется для образования ожога, и тем больше будет площадь поражения.

Чтобы оценить состояние ребенка, используют всем известную классификацию по глубине и симптомам повреждения кожных покровов:

1. Первая – страдает только верхний слой кожи. На обожженном участке наблюдается покраснение, и ощущается боль. Такое состояние родители могут вылечить самостоятельно за 7-10 дней.
2. Вторая – поражается верхний эпителий и часть внутреннего слоя. Изначально кожа краснеет и образуется небольшой отек. Со временем образуются пузырьки, которые, наполняясь жидкостью, лопаются и причиняют еще большую боль ребенку. Внутренний слой эпидермиса достаточно долго восстанавливается и на лечение может потребоваться около 3 недель. Лечение можно проводить в домашних условиях, но после консультации специалиста.
3. Третья – оставляет глубокие повреждения, часто страдают сосуды и нервные окончания. Ребенка мучает сильная боль и возникает обширный отек прилежащих тканей, а сам ожог покрывается пузырями, наполненными кровью. Лечение этой степени требует длительного времени.
4. Четвертая – под воздействием высокой температуры разрушаются не только клетки кожи, но и мышцы, сухожилия, суставы и даже кости. Лечение проводится в условиях стационара и часто требуется хирургическое вмешательство.

Для диагностики детских ожогов важна информация не только о глубине, но и площади поражения. Чем больше площадь, тем хуже состояние ребенка даже при легкой степени ожога.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

Получение ребенком ожога от кипятка опасно не только возникновением сильных болевых ощущений, но и развитием более серьезных последствий. Самое главное из них – ожоговый шок. Это состояние, при котором организм, ощутив возникшую опасность, перестраивает внутренние процессы, чтобы защитить самые главные органы – мозг, легкие, сердце и печень.

Отвечая на воздействие тепла, организм готовится к потере жидкости и, пытаясь ее сохранить, сужает почечные сосуды. Тем самым происходит задержка жидкости – олигурия. Одновременно возникает гипергликемия – повышается уровень сахара в крови, чтобы питать жизненно важные органы.

По своей сути, ожоговый шок является защитной реакцией, которая направлена на сохранение жизни ребенка. Но, пытаясь сохранить одни органы, организм нарушает питание других, что может привести к летальному исходу.

Ожоговый шок длится от нескольких часов до 2-3 дней. Это состояние требует срочной госпитализации – самолечение может закончиться летальным исходом. Ожоговый шок подразделяют на три степени тяжести с характерными признаками:

1. Первая степень – возникает при поражении до 20% кожного покрова при легкой степени ожога, или до 10%, если диагностированы 3-4 степени. Для этой формы характерны: побледнение кожных покровов, тошнота, озноб, чувство жажды, иногда учащается пульс.
2. Вторая степень – диагностируют при повреждении от 20 до 60% поверхности тела. При второй степени шока усиливаются признаки первой и добавляются новые: понижаются температура и артериальное давление, пульс учащается в два раза, наблюдается учащенное дыхание. Анализы показывают протеинурию и олигурию, нарушение водно-электролитного баланса, в моче обнаруживаются эритроциты.
3. Третья степень – возникает, если повреждения затронули более 60% кожи при 1-2 тяжести, или 40% при 3-4 степени ожога. Это очень тяжелое и опасное состояние, при котором нарушается функционирование всех систем организма. Ребенок испытывает мучительную жажду и выпивает воды в 2-4 раза больше нормы. На коже появляется мраморный рисунок и выраженный цианоз. Давление и температура падают до критических отметок, возникает сильная одышка, пульс практически не прощупывается, характерна потеря сознания.

К менее опасным, но также неприятным последствиям относятся:

• абсцессы;
• сепсис;
• лимфаденит;
• лимфангиит;
• флегмоны;
• нарушение двигательных функций;
• шрамы на месте повреждения.

к содержанию ↑

Первая помощь и дальнейшее лечение

Оказание первой помощи при ожоге кипятком у ребенка должно проводиться незамедлительно. В первую очередь необходимо освободить пораженную область от одежды и провести следующие мероприятия:

1. В течение 5-10 минут воздействовать на ожог холодом. Для этого подойдет проточная вода и лед, а если их нет под рукой, можно приложить холодный металл.
2. Наложить заживляющее средство. Лучшая мазь от ожогов кипятком для детей – Пантенол или аналогичные средства: Бепантен, Декспантенол.
3. Наложить не очень тугую повязку. Можно использовать только стерильные бинты, если их нет, то лучше оставить ожог открытым и обратиться за медицинской помощью.
4. Дать ребенку обезболивающее средство.

Если ожог легкой степени, то с ним можно справиться самостоятельно, но при глубоких поражениях и подозрении на ожоговый шок, необходима консультация хирурга или комбустиолога.

Что нельзя делать при ожогах:

1. Смазывать кисломолочными продуктами.
2. Прикладывать вату.
3. Вскрывать волдыри и отдирать корочки.
4. Заклеивать пластырем.
5. Накладывать тугие повязки.
6. Обрабатывать пораженные места спиртовыми растворами и маслами.

Лечение ожогов зависит от степени тяжести поражения:

1. Легкие повреждения смазываются заживляющими мазями (например, Пантенол), и накладываются сухие повязки.
2. При ожоге второй степени, используют не только восстанавливающие, но бактерицидные мази, например Левомиколь или Дермазин. Сверху накладывают повязку, которую необходимо менять по мере высыхания.
3. Ожоги третьей степени образуют струп, который необходимо обрабатывать Мирамистином, Хлоргексидином, 3% перекисью или слабым раствором Фурацилина. После отторжения корочки применяют бактерицидные мази.
4. Лечение четвертой степени направлено на отторжение корочки и предотвращение инфицирования. Возможно удаление некрозных тканей хирургическими методами.

При глубоких ожогах может быть назначена антибактериальная терапия системными препаратами для предотвращения развития сепсиса:

• цефалоспорины (Цефиксим);
• пенициллины (Бициллин, Амоксициллин).

Для восстановления могут быть назначены физиопроцедуры, стимулирующие регенерацию кожных покровов и усиления кровообращения. К таким методам относятся:

• ультразвук;
• инфракрасное или ультрафиолетовое облучение.

Для восстановления кожных покровов после заживления назначают препараты, препятствующие образованию рубцов и стимулирующие межклеточные обмены. К таким средствам относятся: Контрактубекс, Солкосерил и Актовегин. При сильных поражениях для предотвращения разрастания соединительной ткани проводят фонофорез с Гидрокортизоном или Лидазой.

Если родители сомневаются, как именно оказать первую помощь или каким средством воспользоваться, им необходимо обратиться в приемный покой ближайшей больницы или позвонить по телефону скорой помощи.