Чем лечить лучевые ожоги кишечника
Зачастую после прохождения радиотерапии у пациентов случается I или II степень лучевого ожога. Лечение подобных состояний начинают сразу: оно предусматривает использование специальных мазей, соблюдение особой диеты, витаминотерапию.
Тяжелые, а в некоторых случаях — и лучевые ожоги средней степени тяжести, лечатся в условиях стационара. Это дает возможность минимизировать риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений.
Виды и стадии лучевых ожогов после радиотерапии – симптомы лучевых ожогов
В зависимости от участка кожи, либо слизистой оболочки, что вовлечены в патологические процесс, а также исходя из симптоматики, различают 4 степени тяжести лучевых ожогов:
- Первая (легкая) степень. Диагностируется, если сила облучения не превышает 1200 рад. Симптоматическая картина ограничивается покраснением кожных покровов и их отшелушиванием. Все указанные проявления дают о себе знать через 14 дней и достаточно легко переносятся даже теми, у кого защитные реакции организма ослаблены.
- Вторая степень. Может иметь место при воздействии облучения до 2000 рад. Больные зачастую жалуются на болевые ощущения, появление волдырей, покраснение, припухлость и зуд обширных участков кожи. Пузырьки сначала мелкие и многочисленные, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем они сливаются в более крупные, а после самопроизвольного вскрытия на их месте образуется эрозивный участок ярко-красного цвета. Подобные состояния дают о себе знать в течение 2-х недель после радиотерапии.
- Третья степень. Характеризуется непродолжительным скрытым периодом (3-4 дня). Эрозии, папулы с гноем либо без него, язвочки, некрозы – специфические симптомы рассматриваемой степени лучевых ожогов. Пострадавших может также беспокоить головная боль, упадок сил, тошнота, повышение температуры тела. В случае поражения верхних дыхательных путей нос, ротовая полость, горло пересыхают, провоцируя кашель и болевые ощущения. Слизистая оболочка в районе мягкого неба отекает, шея при этом визуально увеличивается в размерах. Нередко общую картину дополняет вторичная инфекция, что при запущенных состояниях приводит к стенозу гортани.
- Четвертая (крайне тяжелая) степень. Является следствием обширных разрушительных процессов в верхних слоях кожи и мышц, что проявляется практически сразу после облучения. В некоторых случаях может произойти обугливание.
Лучевые ожоги по своим клиническим проявлениям проходят несколько этапов:
- Ранняя реакция организма. Может возникнуть через несколько часов либо дней. Кожа в месте поражения шелушится, зудит, краснеет. При средних и тяжелых лучевых ожогах у потерпевших повышается температура тела, снижается артериальное давление, учащается пульс. Могут также иметь место тошнота и рвота. Длительность и выраженность подобных состояний будет зависеть от полученной дозы ионизирующей радиации – от 3 часов до 2 суток.
- Скрытый период. Характеризуется отсутствием каких-либо проявлений рассматриваемого вида ожога. Указанный временной промежуток может затянуться на 2-3 недели – это свидетельствует о легкой степени поражения кожи либо слизистых оболочек. В том случае, если продолжительность скрытого периода ограничивается несколькими часами, — пациентом был получен тяжелый лучевой ожог.
- Период острых воспалительных явлений. Кожа в зоне негативного воздействия изменяет цвет и плотность, отекает и болит – развивается вторичная эритема. Обширные дегенеративные процессы сопровождаются образованием язв, дно которых имеет серый окрас, а края надорваны. Указанный период может затянуться на несколько месяцев.
- Восстановление. Отечность рассасывается, боль уменьшается (пока полностью не уходит), язвы затягиваются. Если ранка глубокая, она может заживать годами, а на ее месте образовывается пигментный след и рубец. Волосы в данной области выпадают, кожный покров шелушится и теряет упругость. Известны случаи, когда язва рецидивирует, провоцируя в дальнейшем рак кожи.
Первая помощь при признаках ожогов после лучевой терапии – необходимые мероприятия и основные ошибки
При появлении первых признаков ожога на гиперемированный участок кожного покрова накладывают стерильную повязку, предварительно промыв пораженную зону проточной водой, либо мыльным раствором. После этого человека доставляют в медицинское учреждение для получения консультации и квалифицированной помощи.
Если же ожог спровоцировал появление волдырей, их не следует самостоятельно вскрывать, либо обрабатывать какими-либо растворами. Это может стать причиной инфицирования данной области, что лишь усугубит ситуацию. Подобные мероприятия должны осуществляться медицинским персоналом в абсолютно стерильных условиях.
Если одежда прилипла к обожженной зоне, не следует пытаться ее снять – это травмирует поврежденную область.
При самопроизвольном вскрытии волдырей раневую поверхность нужно обработать 3-процентным раствором перекиси водорода и наложить сверху стерильную сухую повязку.
Запрещено промывать открытую рану проточной водой, либо йодсодержащими препаратами!
Неотложная помощь и лечение лучевых ожогов после радиотерапии – основные лечебные методы и мероприятия
Весь комплекс лечебных манипуляций при рассматриваемом состоянии будет определяться степенью ожога.
Различают два основных метода лечения лучевых ожогов:
1. Хирургическое вмешательство
Данный метод лечения будет более детально описан в следующем разделе.
2. Консервативная терапия
При лучевом поражении кожных покровов I и II степени, при отсутствии волдырей, доктор может назначить мази (Бепантен, Актовегин, Пантенол), которые следует наносить на поврежденную зону.
С целью купирования зуда, отечности больному выписывают антигистаминные средства.
Болевые ощущения устраняют посредством обезболивающих препаратов.
Также необходимо пить много жидкости, делать упор на здоровую пищу и позаботиться о насыщении организма всеми необходимыми витаминами. Таким пациентам разрешается лечиться дома, периодически посещая доктора для контроля над процессом выздоровления.
Если же есть волдыри, их промывают обеззараживающими медицинскими растворами, после чего накладывают антибактериальные мази, а сверху – асептическую повязку.
Для предотвращения развития инфекции потерпевшему сразу же по приезду в медучреждение вводят вакцину против столбняка и назначают антибиотикотерапию.
С целью защиты организма от скапливания продуктов распада белков и гистаминоподобных веществ, внутривенно вливают глюкозу, витаминные смеси, раствор кальция глюконата, а также димедрол.
При поражении подкожной клетчатки шеи больному могут назначить физиопроцедуры, предусматривающие применение ультразвука. Снаружи кожный покров обрабатывают раствором хлорида натрия, который должен быть теплым.
Для устранения болевых ощущений в горле и ротовой полости полезным будут полоскания (3-4 раза в день), инъекции обезболивающими препаратами.
При развитии воспалительных процессов в дыхательных путях терапевтические мероприятия дополняются медикаментами, в состав которых входят кортикостероиды.
Кроме того, пациенты должны следить за тем, что они едят: пища не должна быть острой, соленной, твердой, а также горячей.
В случае, если в ходе радиотерапии были поражены легкие, могут применяться магнитотерапия, ингаляции, специальные дыхательные упражнения, или электрофорез.
Ту или иную манипуляцию подбирает доктор для каждого пациента отдельно, учитывая степень ожога и природу раковой опухоли, по поводу которой производилась радиотерапия.
Хирургическая помощь при лучевых ожогах 3 и 4 стадии – показания и виды операций
Хирургические манипуляции при рассматриваемом патологическом состоянии могут назначаться при глубоких ожогах, которые затрагивают мышечные слои.
Если рана при этом сильно инфицирована, сначала проводят антибактериальное лечение, и только потом приступают к операции.
Раневую область тщательно очищают от омертвевших тканей. Это все происходит под общим наркозом. Подобный вид хирургического вмешательства именуют некрэктомией.
В дальнейшем оперирующий осуществляет пересадку трансплантата, взятого из другого участка кожи больного.
Методы народной медицины для лечения ожогов после радиотерапии
Если после сеанса радиотерапии пациент получил легкий ожог (не выше 2-й степени), для его лечения допустимо применять следующие средства народной медицины:
- Облепиховое масло — обладает противовоспалительным, ранозаживляющим свойством. Им следует пропитать стерильную салфетку и наложить на обожженную поверхность. Подобную манипуляцию нужно повторять каждые 3 часа. Пораженные ткани будут восстанавливаться быстрее, а болевые ощущения значительно уменьшаться либо вовсе уйдут.
- Аналогичным эффектом обладает смесь, приготовленная из пчелиного воска и оливкового масла. Указанные вещества нужно смешать в пропорции 1:3 и наносить на воспаленные ткани 3 раза в день.
- Предотвратить появление волдырей можно посредством нанесения меда, либо кашицы из картофеля, на пораженную область. Мед, помимо всего прочего, является отличным обеззараживающим средством.
- Обеспечить скорейшее заживление обожженного участка, а также защитить его от инфицирования можно при помощи смеси, приготовленной из сухого прополиса (20 гр) и растительного масла (80 гр). Указанные ингредиенты соединяют и помещают на водяную баню, где они должны настаиваться до полного растворения прополиса. Полученную смесь процеживают через мелкое ситечко. После полного охлаждения мазь наносят на стерильную салфетку и прикладывают к ране. С подобным лекарством следует быть осторожным: продукты пчеловодства нередко провоцируют у людей аллергические реакции.
Видео: Лучевая терапия — что мне помогало от ожогов
Ожоги 3 и 4 степеней лечат исключительно в стационаре. Подобные состояния при отсутствии адекватной терапии могут привести к серьезным осложнениям, что могут стоить здоровья и даже жизни больного.
Все описанные выше средства народной медицины необходимо предварительно согласовывать с доктором!
Профилактика ожогов при назначении лучевой терапии – что должны предпринять пациент и специалисты?
Профилактические мероприятия включают следующие моменты:
- Радиотерапия должна назначаться в индивидуальном порядке. У каждого пациента дозировка и периодичность изотопного радиоизлучения будет определяться общим состоянием его здоровья.
- С целью защиты глаз от ожога перед и после лучевой терапии их закапывают искусственной слезой: по 1-2 капли в каждый глаз. Это минимизирует риск развития светобоязни и пересыхания глаз в будущем.
- После каждого курса радиотерапии непосредственные участки воздействия нужно обрабатывать ранозаживляющими средствами. Подобную процедуру следует выполнять перед сном.
Источник
Лучевые поражения прямой кишки. Воздействие радиации на прямую кишку.Прямая кишка расположена в глубине малого таза. Она не подвергается воздействию высоких и низких температур, наносящих повреждения тканям человека. Поэтому не описано отморожений прямой кишки, а ожоги при использовании горячей воды для клизм являются большой казуистической редкостью. Наряду с этим поражения прямой кишки при кюри-терапии рака шейки и тела матки являются довольно частым осложнением. Наиболее часто повреждение окружающих органов вызывает радий — мезоторий (Д. Б. Астрахан, 1947—1950). Лучевое поражение прямой кишки при кюри-терапии рака матки зависит от многих причин и условий. Прежде всего больная должна быть подготовлена к этому методу лечения. При наличии анемии, кахексии, значительного нарушения обмена веществ, характерного для лиц, страдающих раковой болезнью, необходимо поднять их защитные силы. Для этой цели назначают высококалорийное питание, витамины, гормоны, повторные переливания крови, введение белковых жидкостей. Применение глюкозы во всех видах мы считаем противопоказанным. Если перед началом лучевого лечения у больной имеются воспалительные изменения стенок влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря, то необходимо применением антибиотиков, назначением местных процедур — промываний, спринцеваний, клизм с дезинфицирующими средствами, максимально снизить эти явления. Известно, что воспалительные процессы вызывают гиперемию, набухание, разрыхление слизистых оболочек, поэтому в таких случаях толерантность тканей к лучевой энергии резко снижается. В этих условиях поражение соседних органов может наступить от незначительных доз облучения.
Большое значение имеет степень наполнения органов малого таза. Если прямая кишка и мочевой пузырь наполнены, то их стенки ближе,, интимнее соприкасаются с укладкой препарата, применяемого в качестве источника лучистой энергии. Стенки этих органов будут почти в такой же степени подвергаться воздействию активного излучения, как и первичный очаг — раковая опухоль. Кроме того, каловые массы, наполняющие прямую кишку, дают отраженные, вторичные лучи, которые дополнительно действуют на стенку кишки. Для устранения этих неблагоприятных условий необходимо перед укладкой радиоактивного препарата или п^ред началом рентгенотерапии освободить прямую кишку и мочевой пузырь. В прямую кишку может быть введено незначительное количество— 10—20 г—вазелинового масла, которое уменьшает нежелательное воздействие лучевых агентов на прямую кишку. Лучевые поражения локализуются преимущественно в передней стенке прямой кишки и в задней стенке мочевого пузыря. Лечение радиоактивными веществами должно проводиться квалифицированным специалистом с соблюдением всех правил укладки вещества, с учетом индивидуальных особенностей, местных анатомических взаимоотношений у каждой больной. При этом должны учитываться первичная флора влагалища, локализация и распространение опухоли, степень кахексии и сопротивляемости организма, направление шейки и расположение тела матки, глубина сводов и другие общие и местные условия. Расположению игл с радиоактивным препаратом необходимо уделять особое внимание. Они должны быть фиксированы первичным внедрением и дополнительной тампонадой. Марлевыми тампонами заполняются передний и задний своды. При этом стенки прямой кишки и мочевого пузыря оттесняются от шейки матки и отдаляются от радиоактивного препарата. Частота аппликаций не должна превышать двух в неделю, а при наличии реакции на первые сеансы — 2 раза в декаду. Общая доза при лучевой терапии рака шейки матки, как правило, не должна превышать 6000—7000 р. К ранним признакам поражения относятся отек и гиперемия слизистой оболочки, инъекция сосудов, а при более глубоком поражении — геморрагический ректит, доходящий до некроза и изъязвления. Поздние последствия лучевого поражения протекают в виде затянувшегося катарально-индуративного, эрозивного ректита, хронических язв, перфорации ректовагинальной перегородки, рубцовых и атрофических процессов, варикозных изменений сосудов, телеангиэктазий. Ранние поражения прямой кишки нередко появляются в процессе лечения после нескольких сеансов. Большей частью первичные явления ректита клинически появляются за время лечения, реже — на протяжении ближайших месяцев после него. Начальные формы лучевого ректита клинически выражаются учащенным стулом со слизью, иногда с прожилками крови, ложными позывами к дефекации, тенезмами. У больных появляются постоянное нарастающее чувство тяжести в области прямой кишки, боли в ней, в малом тазу, в крестце, а также спазматические боли внизу живота, особенно усиливающиеся перед, во время и после дефекации. По мере нарастания явлений частый стул переходит в понос. Примесь крови в испражнениях становится постоянной, нередко обильной. Наступает слабость сфинктера, анальное отверстие зияет. Отмечаются симптомы недержания кишечного содержимого. Больная теряет силы, перестает ходить. Для уточнения диагноза нужно провести ряд дополнительных исследований. Прежде всего производится исследование пальцем. При этом определяется набухшая, тестообразная, несколько болезненная слизистая оболочка прямой кишки, наиболее пораженная на передней стенке. Здесь имеется более высокая температура по сравнению с температурой слизистой оболочки задней стенки прямой кишки. – Также рекомендуем “Стадии лучевого поражения прямой кишки. Клиника лучевого повреждения прямой кишки.” Оглавление темы “Разрывы прямой кишки. Лучевые поражения прямой кишки.”: |
Источник
1252 просмотра
3 июня 2019
Делал клизму перед обследованием.Но ввел по недосмотру слишком горячую воду. После этого-воду выпустил,но появились боли в прямой кишке,выделение слизи.На следующий день стало немного легче.Это было 30 мая.Через 3дня появились сильные боли в прямой кишке.Что мне делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Нужен обязательно очный осмотр проктолога в ближайшее время
Педиатр
Здравствуйте,Обследование вам провели после клизмы?
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Дарья,мне делали обследование простаты через прямую кишку ректальным датчиком.Ректоскопия после этого не делалась
Педиатр
Здравствуйте вам делали исследование?
Педиатр
Сегодня боль в прямой кишке связана с актом дефекации? Или просто болит?
Есть кровь в стуле?
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Дарья, дефекация после ожога была 2-3 раза.Но боль с ней не связана.Болит постоянно.
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Педиатр
Вставляйте свечи Метилурацил 1*2 р/день- 7 дней
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Дарья, а свечи с облепихой можно ?
Педиатр
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Дарья, а долго будут такие сильные боли? Не могут ли быть язвы после этого ожога?
Педиатр
Здравствуйте,можно поетоседил использовать. Облепиха. Клизмы с маслом шиповника. Актовегин гель
Педиатр
Боли могут сохраняться до 10ти дней,если бы были открытые язвы- была бы кровь
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Дарья, а что можно ожидать дальше?Какие могут быть осложнения?Ведь я немолодой-60 лет.
Педиатр
Не ждите осложнений, начните сегодня вставлять свечи и не беспокойтесь
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Дарья, но ведь прошло целых 5 дней,а я ничего не делал! Не поздно ли будет такое лечение?
Терапевт
Здравствуйте, Михаил. Лучше очно показаться проктологу и выполнить РРС, пока можно придерживаться следующих рекомендаций: 1. Диета-исключить острое, пряное, копчёное, алкоголь; 2. Следите за стулом- не должно быть запоров, для этого используйте мукофальк по 1 пак 2-3 раза в день; 3. Свечи метилурацил по 1 св после стула и 1 свечу на ночь или более эффективный препарат Салофальк в виде свечей или ректальной пены – свечи по 1 св 2 раза в день в течение месяца или салофальк ректальная пена на ночь; 4. После стула можно микроклизмы с ромашкой/чередой/шалфеем (завариваете крепкий травяной чай, остужаете до 37 градусов, 50 мл (маленькая детская спринцовка) ставите после стула.
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Евгения, спасибо Вам. У меня 3 недели назад нашли неполный внутренний свищ прямой кишки,предлагают операцию,но я очень слабый,делать боюсь.А тут ещё такие сильные боли от ожога! Можно ли обойтись без операции?
Терапевт
Михаил, у меня рядом муж хирург- колопроктолог, если есть под рукой какие-нибудь обследования-прикрепите, пожалуйста (интересует РРС).
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Евгения, осмотр 7 мая РРС до 17 см-слизистая розовая,гладкая,блестящая.Сосуд. рисунок выражен.В ан.канале-отверстие до 0,3 см с каловым отделяемым.
И смотрели-22 мая.Д-з: неполный внутренний свищ пр.кишки на 6 часах.
Терапевт
Михаил. Все что описываете, очень похоже на клинику хронической анальной трещины с формированием свища. Оперировать это нужно, других вариантов нет. Но это не горит. С таким люди живут годами, если конечно не происходит обострения. По данным РРС признаков ожога нет. Но если ожог позже, то конечно надо новое РРС. Осложнения могут быть разные от банальных проктитов до рубцовых структур, зависит от степени ожога. Расскажите ещё подробнее о характере боли (когда возникает, связана ли со стулом, где конкретно болит).
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Евгения, РРС была 7 мая,а ожог-30 мая.Боли были и раньше(до ожога),но не каждый день.А сейчас после ожога-боли очень сильные,почти постоянные,в области прямой кишки.Точно не могу локализовать их.Горячую воду влил примерно 200-300 граммов,сначала думал,что она просто тёплая,но не рассчитал,после этого воду слил,но было отхождение слизи(на туалетной бумаге).В последующие дни слизи и крови не было,но сильные боли -через 1-2 дня и держатся всё время,независимо от стула,усиливаются во 2 половине дня,ломящие и жгучие.
Терапевт
Увидела, что ожог был после РРС.
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Евгения, а может и больше было воды-точно не знаю,но не более 500 гр.
Терапевт
Михаил, все таки нужно повторить РРС после ожога. И скорее всего, что сейчас болевой синдром связан с хронической анальной трещиной и наличием свища прямой кишки. Пока придерживайтесь рекомендаций, которые написала выше. После обследования можете написать в личные сообщения.
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Евгения, спасибо.Как нибудь дойду сейчас до аптеки.Куплю свечи и мукофальк.А боли иногда усиливаются после ходьбы,а иногда-наоборот,немного затухают.Но вечером болит постоянно.
Хирург
Михаил, здравствуйте !
Клизму сделали по поводу чего ?
Приблизительно какая была температура воды ?
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Яков, клизму делал для подготовки к обследованию трансректально простаты.Клизма-простой водой.Температура воды-не знаю точно,но думаю,градусов 40.
Терапевт
Начинайте лечение и не затягивайте с осмотром врача.
Михаил, 3 июня 2019
Клиент
Терапевт
На здоровье! Будут ещё вопросы- пишите в личные сообщения. После повторной РРС тоже напишите, посмотрим.
Хирург
Крайне маловероятно , что произошел тяжелый ожог , если даже допустить, что Вы ошибаетесь в температуре воды на пару градусов !
С довольно высокой вероятностью можно считать , что имеет место поверхностный ожог, – ожог слизистой оболочки кишки а мышечная и серозная оболочки остались невредимы. Тем не менее, если допустить что температура воды была намного выше, то можно так же допустить , что те 2 оболочки кишки могли тоже пострадать. Для исключения последнего необходимо , чтобы он находился под наблюдением проктолога
( хирурга ). Амбулаторно ли будет осуществляться наблюдение или в стационаре у Вас решат на месте , но оно необходимо для своевременной диагностики перитонита,( которого скорее всего не будет) , если предположить, вдруг , что пострадали все оболочки стенки кишки и может появиться отверстие на стенке кишки в брюшную полость !
Обезболивающие,в том числе в виде свеч можно дать только после очного осмотра хирурга, исключения перитонита .
Думаю, что через несколько дней всё нормализуется, последствий никаких не будет !
Педиатр, Терапевт, Массажист
Смотреть кишку изнутри. И делать это должен врач!!!! Больше ничего. Никакой самодеятельности.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник