Чем лечили пневмонию в древности

От микстуры до банок

«Что говорить про столь древние времена. Даже в 1950‑е годы, когда я начинал работать врачом, большинства современных препаратов, включая противовирусные средства, ещё не было, – рассказывает патриарх отечественной педиатрии, профессор, главный научный сотрудник «Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей» Владимир Таточенко. – Для снижения температуры использовали жаропонижающие аспирин, амидопирин и фенацетин – не самые безопасные препараты. Сосудосуживающие капли в нос выписывали по рецепту, поскольку они содержали адреналин. В качестве противокашлевых средств использовали микстуры. Популярна и достаточно эффективна была нашатырно-анисовая микстура «Капли датского короля», настои алтея, термопсиса и других растений. А при сильном кашле выписывали кодеин, ныне запрещённый. Но в основном лечили так называемыми домашними средствами. Назначали тёплое питьё – чай с малиновым вареньем. Он обладал потогонным действием и помогал снизить температуру. Тёплое молоко с содой или с «Боржоми» использовали как смягчающее при боли в горле. Само горло полоскали раствором соды, настоями или отварами различных трав, а нос промывали раствором соли. Были популярны банки и горчичники. Они действовали за счёт расширения сосудов кожи и усиления связывания вирусов иммунными клетками кожи. Сейчас врачи отказались и от горчичников, так как они болезненны, часто вызывали аллергию или химические ожоги, и от банок – бывали случаи, когда реально у детей возникали ожоги. Эти методы можно легко заменить укутыванием или тёплой ванной (если нет высокой температуры) – эффект будет тот же.

Поскольку ОРВИ обычно протекает нетяжело, этих средств обычно хватало. Недавно в мировой прессе опубликованы доказательные данные о том, что две ложки мёда на ночь действуют не хуже современных противокашлевых средств. Да и сейчас, по рекомендации ВОЗ, мы предпочитаем ограничить набор лекарств при ОРВИ, рекомендуя указанные выше домашние средства – они достаточно надёжные и безопасные.

А вот при гриппе сейчас у нас есть эффективные средства – раньше их не было. Да и бактериальные осложнения вирусных инфекций – отит, пневмония, синусит, – с которыми едва справлялись раньше, сейчас легко лечатся антибиотиками, если, конечно, возбудитель не стал устойчивым из-за злоупотребления ими при лечении вирусных инфекций».

Испугать дух болезни

А что же было ещё раньше? Описания способов лечения простудных болезней читаются как триллер или поварская книга ведьм. В Месопотамии, где впервые появились сельское хозяйство и города, где были заложены основы нашей культуры, верили, что простуду вызывают злые духи. Поэтому весь процесс лечения был основан на изгнании этих духов из тела человека, их пытались напугать, применяя мерзкие средства в виде выделений человека и животных.

Похожие лекарства были найдены у Плиния Старшего в «Естественной истории»: от кашля рекомендуются моча и экскременты зайца.

В конце XVII века известный немецкий врач и энциклопедист Кристиан Франц Пауллини написал 200‑страничную книгу «Полезные лекарства из фекалий». Он рекомендовал при простуде применять внешне экскременты и мочу человека, овец, крупного рогатого скота, коз, свиней. Всё это он обосновывал не попытками напугать демонов простуды, а философски: «Человек был землёй и возвратится в землю». А связующим звеном в этом круговороте выступают отходы человеческого тела, из которых происходят лечебные травы, коренья, животные и минералы. И значит, нет большой разницы, чем лечиться – травами или фекалиями. «И кто отвергает экскременты, отвергает и своё происхождение», – писал Пауллини.

Резать будем?

Лечили простуду и хирурги, но только тяжёлую, когда обычные средства не помогают. Известный сирийский хирург XIII века Ибн аль-Куфф писал, что для этого нужно в области лба специальным раскалённым инструментом прожечь кожу до кости, и это откроет поры, через которые выйдет болезнь. А врач XVII века Йохан Зедлер в своей энциклопедии предлагал лечить затянувшуюся простуду при помощи ран под кожей, сквозь которые пропущена нить. Эту нить время от времени нужно было двигать, чтобы рана не заживала и нагнаивалась. Всё это объясняли логично: через раны с гноем будет выходить болезнь.

Конечно, были и нормальные способы лечения простуды. Так, настоятельница монастыря Хильдегарда Бигенская, жившая в XII веке, писала стихи, пророчества и медицинские книги с большим количеством рецептов на основе лечебных трав. Среди них есть вдыхание паров, исходящих от разогретого фенхеля или укропа. Всё это, по сути, народные средства, широко использовавшиеся в монастырской медицине.

Кстати

В 1956 году в Англии выделили первый вирус, вызывающий простуду – риновирус.

Возбудителя гриппа открыли ещё раньше, в начале 1930‑х. Первая вакцина от него создана в 1937 году нашим учёным Анатолием Смородинцевым, американцы свою сделали и испытали уже в 1940‑е.

Первые лекарства против вируса гриппа амантадин и ремантадин стали применять в конце 1960‑х.

Первое жаропонижающее средство аспирин появилось в 1890‑е.

Простуда по-русски

Два главных русских способа лечения, отсутствовавших в Европе,–  это баня и русская печь.

Во-первых, лечебным свойством обладало само тепло. 

Во-вторых, растирания редькой, хреном, мёдом, водкой (часто настоянной на перце) ещё больше усиливали целебное действие.

И, в-третьих, растирания и лечебные травы в бане создавали ещё и эффект ингаляции.

При боли в горле и кашле применяли:

• сухое тепло – обёртывание шеи разогретыми крупами или солью в чулке;
• растирания – мёд с коровьим маслом, сало, гусиный жир, скипидар;
• лекарственные растения – лук, чеснок, ромашка, шалфей, богородская трава, бузина, девясил, калган, чернобыльник (делали настои и отвары, часто на молоке с мёдом).

Воспаление легких (пневмония) — инфекционное заболевание легких, возникающее и как самостоятельная болезнь, и как осложнение других заболеваний.Причины заболевания. Пневмония вызывается различными типами микробов, такими как стрептококк, стафилококк и пневмококк, а также некоторыми вирусами. Причинами пневмонии могут быть грибковая инфекция, глисты, попадание инородных предметов в дыхательные пути, раздражающая пылъ и вредные газы. Непосредственная причина проявления пневмонии – это отравление организма токсинами и шлаками, особенно теми, которые находятся в легких и дыхательных путях.

Проявления пневмонии. Чаще всего пневмония начинается с простуды: у больного поднимается температура, учащается дыхание и появляется резкая боль в груди. Может развиться кашель с розоватыми выделениями. Особенно опасно это заболевание для детей, так как может вызвать судороги и потерю сознания. Обычное осложнение при пневмонии — плеврит.

Народная медицина советует воспользоваться следующими рецептами.

# Стакан промытого овса с шелухой залить 1 л молока и варить час на тихом огне. Процедив, пить в горячем виде, добавляя масло и мед. Отвар можно принимать в течение всего дня вместо чая, особенно на ночь. В термосе отвар хранить нельзя, так как он быстро скисает.

# При легочных заболеваниях очень хорошо воспользоваться следующим рецептом: тщательно смешайте кашицу из 3 лимонов вместе с кожурой, смолотые в порошок ядра 20 грецких орехов, 300 г сока алоэ, 500 г меда, 200 г вина «Кагор». Храните приготовленную смесь в темном прохладном месте. Принимайте это лекарство как рассасывающее, успокаивающее средство при болезнях легких и бронхов по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

# Чтобы приготовить лекарство от плеврита, возьмите 300 г измельченного на мелкой терке репчатого лука и залейте его 0,6 л белого сухого вина. Затем добавьте 100 г светлого меда и настаивайте смесь 10 дней, встряхивая время от времени. Готовый настой процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды. Смесь нужно хранить в холодильнике.

# При пневмонии помогает бальзам из алоэ (столетник) следующего состава: листья алоэ — 250 г, вино «Кагор» — 0,5 л, натуральный мед — 350 г. Перед тем как срезать листья, не поливайте растение в течение двух недель. Срезанные листья обтереть от пыли, но не мыть. Измельчить и положить в стеклянную банку. Залить кагором и медом. Тщательно перемешать и настаивать 9 дней в прохладном месте, затем процедить и отжать. Принимать первые 2 дня по 1 столовой ложке 3 раза в день, а затем по 1 чайной ложке 3 раза в день.

# При кашле с мокротой, для улучшения ее отхождения и как общеукрепляющее средство при заболеваниях органов дыхания — пневмониях, бронхитах, катарах, — рекомендуется настой чеснока в молоке или его сок с молоком. На стакан молока — чайная ложка чесночного сока. Молоко должно быть теплым, но не горячим.

# При пневмонии, бронхите и упорном кашле рекомендуется отвар ячменя или овса. Две столовые ложки ячменя или овса смешать с таким же количеством изюма и залить полутора литрами воды. Варить на медленном огне под крышкой или томить в духовке до тех пор, пока половина жидкости не выпарится. В процеженный отвар добавить столовую ложку натурального меда. Принимать по нескольку раз в день.

# Алоэ применяют при легочных заболеваниях, пневмонии, туберкулезе, бронхите, затяжном кашле. Смесь из 300 г натурального пчелиного меда, 1/2 стакана воды и мелко нарубленного большого листа алоэ варят на очень медленном огне под крышкой в течение 20 минут. Остужают, перемешивают и принимают по столовой ложке 3 раза в день.

# Смешать листья мать-и-мачехи, траву багульника болотного, цветки ромашки аптечной (по 3 части), траву зверобоя продырявленного, траву душицы обыкновенной, листья березы бородавчатой (по 1 части). Две столовые ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять 30 минут и процедить. Принимать по 1/2 стакана 3—4 раза в день после еды.

Серия сообщений “Рецепты народной медицины”:
Часть 1 – Как лечить потливость рук. Рецепты народной медицины
Часть 2 – ФАСОЛЬ В РЕЦЕПТАХ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ
…
Часть 43 – МЕТЕОРИЗМ. РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИ МЕТЕОРИЗМЕ
Часть 44 – НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЦИСТИТА (РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ)
Часть 45 – НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ (РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ)
Часть 46 – МИОКАРДИТ. РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИОКАРДИТА
Часть 47 – Охриплость голоса? Узнайте причины и начинайте лечение
Часть 48 – Воспаление глаз. Рецепты народной медицины
Часть 49 – РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ
Часть 50 – РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ

Вчера TUT.BY сообщил, что в Беларуси для лечения пациентов с коронавирусом ищут доноров плазмы — тех, кто перенес COVID-19 и выздоровел. Дело в том, что в их плазме могут содержаться антитела против вируса SARS-CoV-2, который является возбудителем COVID-19. Если перелить плазму выздоровевших тем, кто проходит лечение, это может обеспечить пассивный иммунитет пациента и тем самым помочь ускорить процесс выздоровления. Этот метод использовался еще во время эпидемии испанки в 1918 году. 42.TUT.BY решил вспомнить, чем еще пытались побороть одну из самых страшных эпидемий гриппа в начале XX века, когда не было антибиотиков, противовирусных и аппаратов ИВЛ.

Источник: wikimedia.org

Чем была опасна испанка

Испанский грипп, или испанка, считается одной из самых массовых пандемий гриппа за всю историю человечества как по числу заразившихся, так и по числу умерших. По разным оценкам, за 18 месяцев во всем мире заболели 550 миллионов человек, или 29,5% населения Земли. Умерли около 50−100 миллионов человек, или от 2,7 до 5,3% населения планеты. Распространению болезни способствовали скученность и грязь в окопах Первой мировой, военные лагеря, где рядом с людьми жили животные, низкий уровень жизни людей в Европе (все из-за той же войны), а также сама система, когда квалифицированная врачебная помощь была доступна в первую очередь обеспеченным слоям населения.

Большинство жертв испанки были молодыми и здоровыми людьми 20−40 лет, хотя обычно высокому риску подвержены дети, пожилые, беременные и люди с хроническими заболеваниями. Еще сегодня человек чувствовал себя хорошо, например, ждал отправки на поля Первой мировой в военном лагере или работал в офисе. А потом у него начинала болеть голова, воспалялись глаза, во всем теле появлялся озноб, который нельзя было ничем унять. В конце заболевший впадал в забытье и начинал страдать от галлюцинаций.

Кто-то в итоге выздоравливал. Так, американская журналистка Кэтрин Энн Портер, перенесшая испанку в 1918-м, вышла из больницы очень слабой и практически лысой, а когда ее волосы отросли, то оказались практически седыми. А кто-то умирал, причем перед смертью его лицо синело, и кожа была такой темной, что, по воспоминаниям очевидца, некоего военного врача по имени Рой, «белого мужчину было не отличить от негра». Ступни тоже чернели. Человек харкал кровью, а когда его тело вскрывали после смерти, легкие оказывались тяжелыми и разбухшими.

Возможно, причиной высокой смертности среди молодежи стала особенность этого штамма вируса, вызывающая гиперцитокинемию или цитокиновый шторм. Проще говоря, у заразившегося испанкой наблюдалась неадекватно высокая реакция иммунной системы, что приводило к быстрому разрушению воспаленных тканей легких и их заполнению жидкостью.

В 1997 году Институт молекулярной патологии армии США (AFIP) получил образец вируса 1918 года из трупа коренной жительницы Аляски, захороненной в вечной мерзлоте 80 лет назад, и присвоил ему название H1N1.

С чем пришлось столкнуться больницам и медперсоналу в то время

Больные испанкой. Фото: wikimedia.org

Эпидемия испанки продолжалась с 1918 по 1920 год. На тот момент ученые еще не выделили вирусы гриппа человека (это случится лишь в 1933-м), не было антибиотиков (пенициллин открыли в сентябре 1928 года), противовирусных, вакцин и аппаратов ИВЛ (первые образцы появились в 1927-м).

Как говорится на сайте CDC, в то время люди боролись с испанкой доступными им немедикаментозными способами: изоляция, карантин, личная гигиена, использование дезинфицирующих средств и ограничения на общественные мероприятия, которые применялись во многих городах. В частности, горожанам рекомендовали избегать скоплений людей и уделять особое внимание личной гигиене. В некоторых городах США танцевальные залы были закрыты, трамваям предписывалось держать окна открытыми в любую погоду, кроме дождя. Отдельные муниципалитеты перенесли судебные дела на улицу, а многие врачи и медсестры получили инструкции носить марлевые маски.

Система здравоохранения Штатов оказалась перегруженной — причем не только потому, что медсестры из США отправились на фронт, но и из-за отказа привлекать подготовленных афроамериканских медсестер. Например, власти в Массачусетсе в итоге стали призывать на помощь всех, кто имел хоть какое-то медобразование (и был белым, судя по всему).

А состояние здравоохранения Европы того времени хорошо описывает дневник лондонского доктора Бэзила Худа. Он работал в больнице святой Мэрилебон в столице Великобритании, куда во время второй волны испанки, в октябре 1918 года, хлынули пациенты с пневмонией. В своих воспоминаниях он описывает, что больница едва справлялась. Персонала на всех не хватало: около половины медсестер были призваны на фронт, а те, кто остались, заражались гриппом. Так что Худ заставил медперсонал носить маски и не приближать свое лицо к лицу больного. Но это не всегда помогало, особенно когда медсестра должна была ухаживать за заболевшей коллегой и пренебрегала правилами личной безопасности.

Доктор Бэзил Худ в больнице Чаринг-Кросс, 1904 год. Фотография: Wellcome Collection

Те, кто оставались на ногах, старались облегчить симптомы у больных, давали им питье и пищу, меняли белье. Некоторые медсестры оставались на своем посту до конца. Так, Худ вспоминает девушку с «ужасно острой гриппозной пневмонией». Она не хотела оставаться в постели и попросила прислонить ее к стене у кровати — в этой позе она вскоре и умерла. Сам доктор тоже в итоге получил нервное и физическое истощение и был вынужден на месяц уйти на больничный.

Худ назвал эпидемию «худшим и самым печальным событием в моей профессиональной жизни». Всего в больницу поступили 850 больных гриппом. В эпоху до вакцин и антибиотиков у многих развилась пневмония из-за вторичных бактериальных инфекций, и 197 человек умерли.

Аспирин, хинин и постельный режим: чем лечили испанку

В разных местах испанку лечили по-разному. Где-то больным предписывалось просто лежать в постели и принимать потогонное. Где-то — делали инъекции раствора гидрохлорида хинина и салицилата натрия в качестве жаропонижающего.

Популярностью пользовался аспирин. Правда, в 2009 году его «обвинили» в увеличении числа смертей. Автор исследования Карен Старко заявила, что некоторые больные испанкой погибали от отравления аспирином, обосновывая это тем, что пик смертности в США пришелся на октябрь 1918 года, вскоре после того, как медспециалисты посоветовали большие дозы аспирина — от 8 до 31 грамма в день — в качестве лечения. Такие дозы, говорится в исследовании, вызывают гипервентиляцию у 33% пациентов и отек легких у 3%.

Старко также предположила, что «волна отравлений» была спровоцирована стечением обстоятельств — в то время истек срок действия патента Bayer на аспирин, поэтому многие компании бросились его скупать и значительно увеличили поставки. Это совпало с испанским гриппом, а симптомы отравления аспирином тогда еще не были известны.

Однако эта теория была поставлена под сомнение в 2010 году учеными из Калифорнийского университета в Ирвайне и Австралийской комиссии по безопасности и качеству в здравоохранении. В своем письме они справедливо заметили, что уровень смертности в таких странах, как Индия, где аспирин почти не применялся, был выше, чем в странах с подобной практикой лечения.

Медсестра носит маску из ткани во время лечения пациента в Вашингтоне. Фото: wikimedia.org

И один из способов заключался в использовании плазмы крови выздоровевших от испанки, чтобы стимулировать иммунную систему тяжелобольных. Это была не новая идея. По сути, самый ранний пример метода, называемого «плазма реконвалесцента», использовал немецкий врач Эмиль Адольф фон Беринг, который получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1901 году за создание противодифтерийной сыворотки: он вводил больным пациентам антитела, взятые у тех, кто уже выздоровел от этой болезни.

Плазма крови выздоравливающих иначе взаимодействует с иммунной системой, чем вакцина. Когда человеку вводят вакцину, иммунная система активно вырабатывает собственные антитела. Это называется активным иммунитетом. А при введении плазмы получается так называемый пассивный иммунитет, когда организм как бы заимствует чужие антитела.

В отличие от вакцины, защита не длится всю жизнь, но заимствованные антитела могут значительно сократить время восстановления.

Во время вспышки пандемического гриппа в 1918 году показатели смертности для пациентов, которых лечили плазмой крови, сократились почти что вдвое по сравнению с теми, кто не получил этого лечения. Правда, некоторые из прошедших процедуру все же умерли. Возможно, свою роль здесь сыграло позднее лечение или же низкий уровень тогдашней медицины.

В конце концов эпидемия пошла на спад. Тому есть несколько объяснений. Может, врачи стали более эффективными в профилактике и лечении пневмонии. Или же, что более вероятно, вирус очень быстро мутировал до менее летального штамма, что обычное дело для гриппа: патогенные вирусы имеют тенденцию становиться менее смертоносными со временем, поскольку хозяева более опасных штаммов погибают.

Одним из позитивных изменений после пандемии 1918 года стало то, что человечество стало переосмысливать свой подход к здравоохранению. Когда стало ясно, что вирус не щадит ни бедных, ни богатых, власти разных стран стали разрабатывать концепции общественной медицины, доступной для всех слоев населения. В Европе начала организовываться бесплатная медицинская помощь для населения за счет государства, а в США ввели систему медицинского страхования, оплачиваемую работодателем.

Впоследствии в Лиге Наций была создана Организация здравоохранения, которая затем была реструктурирована как Всемирная организация здравоохранения или ВОЗ.