Чем лечат пневмонию при гриппе

Для того чтобы правильно осуществлять лечение, нужно четко установить диагноз заболевания. Грипп – болезнь серьезная, требующая особого внимания со стороны больного и лечащего врача. Но если к этой болезни подключается пневмония, – опасность возрастает во много раз. Неправильное лечение может привести не только к серьезным осложнениям, но даже к летальному исходу.

• Первичная вирусная пневмония
• Вторичная бактериальная пневмония
• Вирусно-бактериальная гриппозная пневмония

Причины возникновения пневмонии при гриппе

Грипп – тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое различными вирусами и их штаммами. Передается воздушно-капельным путем, поражает дыхательные органы. Вызывается тремя типами вирусов – А, В, С, подтипами гриппа считаются штаммы H1N1, H1N2 и др. Вирусы имеют свойство мутировать, поэтому нет единого лекарственного средства, которое смогло бы вылечить все разновидности гриппа.

Пневмония – это заболевание легких, клиническая картина которого раскрывается постепенно.

Возбудителями пневмонии чаще всего бывают бактерии и вирусы, реже – грибки. Пневмония возникает как отдельное заболевание, но может возникнуть и как осложнение при гриппе.

Воспаление легких (пневмония)

По статистике, 25% пациентов в качестве осложнения при гриппе имеют воспаление легких (пневмонию).

Источник вируса – только больной человек: при кашле и чихании он выделяет мокроту с вирусом, распространяя вирус вокруг себя в течение недели. Поэтому эпидемия гриппа начинается в местах большого скопления людей – школах, детских садах, концертных залах. Легко подхватить вирус в магазине, в автобусе или в плохо проветриваемом тренажерном зале.

При эпидемии важно, насколько сильный иммунитет имеет человек. Риски получить различные осложнения и заболеть воспалением легких при гриппе или после него очень велики.

Особенно подвержены заболеванию :

• люди, имеющие слабый иммунитет после тяжелой болезни или страдающие хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой, сахарным диабетом, туберкулезом, сердечными заболеваниями, болезнями дыхательных путей и пр.),
• дети до 3-х лет,
• беременные в 3-4 триместрах,
• женщины в послеродовый период (в первые 2 недели),
• пожилые люди после 65 лет,
• больные СПИДом,
• люди без определенного места жительства (БОМЖи), т.к. у них нет возможности следить за личной гигиеной,
• люди, злоупотребляющие спиртным, наркотиками, злостные курильщики.

Симптомы гриппа и пневмонии, возникающей при гриппе или после него

Инфекция вызывает следующие симптомы, отличающие грипп от других респираторных заболеваний, а именно:

• резкое ухудшение самочувствия,
• сильные головные боли,
• ломота во всем теле и в костях,
• сильная слабость и повышенная потливость, быстрая утомляемость,
• высокая температура до 400С и выше, которая держится до 3-4 дней,
• светобоязнь,
• резко возникает озноб, возможна тошнота, рвота,
• насморка обычно нет, возможна небольшая заложенность носа, проявляющаяся ко второму дню болезни,
• боли в горле необязательны, если есть, то закладывает мягкое небо, а также заднюю стенку глотки,
• мучительный кашель, во время кашля боль за грудиной,
• раздражительность, бессонница (эти симптомы будут сохраняться после болезни спустя 2-3 недели),
• сильное покраснение глаз
• редко боль в животе, диарея.

Пневмония при гриппе имеет различную клиническую картину, но характеризуется преимущественно острым началом болезни и тяжелым ее протеканием. Начинается практически в одно время с гриппом.

Воспаление легких, возникающее после гриппа, не имеет больших различий с пневмонией, возникшей во время заболевания. Помимо озноба температуры, слабости ,отличается такими симптомами:

• появляется сухой кашель, постепенно перерастающий в мокрый, в мокроте кашля возможны кровянистые выделения, мокрота отличается зеленоватым цветом,
• при пневмонии после гриппа наблюдается учащенный пульс,
• отсутствует аппетит,
• синеют губы и ногти, так как организм недополучает кислород,
• при визуальном осмотре грудной клетки можно наблюдать покраснение и увеличение воспаленного легкого,
• пожилые люди часто жалуются на боли в животе.

Гриппозная пневмония подразделяется на 3 вида.

Первичная вирусная пневмония

Редкая, но крайне тяжелая форма геморрагического воспаления легких, отличается высокой смертностью (75% заболевших имеют летальный исход). Вирус поражает ткани легких молниеносно.

Главный признак, на который следует обратить внимание – усугубление симптомов гриппа тогда, когда они должны уже постепенно исчезать. Первичная гриппозная пневмония сопровождается упорным кашлем и кровохарканьем, долго не спадающей очень высокой температурой до 400С (до 3-4 дней), носовыми кровотечениями, одышкой, затрудненным дыханием, синюшностью слизистых и кожных покровов (цианозом), тахикардией.

Распознать развитие заболевания трудно даже на рентгеновском снимке.

Процесс выздоровления длительный: долго держится субфебрильная температура, не утихает кашель, больной ощущает сильную слабость и потливость, одышку. Причина развития этого осложнения – застойные явления в легких.

Вторичная бактериальная пневмония

Самый распространенный вид пневмонии при гриппе. Воспаление легких вызвано бактериями – пневмококками или стафилококками.

Клиническая картина: после перенесенного гриппа больной чувствует явное улучшение здоровья, возможен даже его выход на работу после болезни. Период скрытого течения болезни длится от 3 дней до 2-х недель. В этот промежуток времени больной начинает чувствовать резкое ухудшение здоровья: опять возникает лихорадка, кашель, сопровождающийся гнойной мокротой, больного сильно знобит, появляются характерные плевральные боли в грудной клетке, возможно кровохарканье. Происходит наложение симптомов воспаления легких на симптомы гриппа.

Вирусно-бактериальная гриппозная пневмония

При данном недуге сочетаются первичный и вторичный виды воспаления легких. Развитие этого вида осложнения проходит в течение 4-х дней. После возникновения начальных респираторных признаков осложнения (чихание, выделения из носа) до поражения паренхимы легких больной может почувствовать улучшение состояния здоровья. Однако очень скоро состояние резко ухудшается:

• усиливается продуктивный кашель с кровянистыми или гнойными выделениями,
• наблюдаются сильные ознобы,
• возникают боли в области плевры,
• усиливается одышка,
• возможно развитие пневмонического сепсиса, а также септического шока.

Госпитализируют больного с сухими жужжащими или свистящими хрипами с признаками консолидации (замещения воздуха в легочных пространствах жидкостью). На рентгеновском снимке видны диффузные инфильтраты в виде затемнений.

Длится вирусно-бактериальная пневмония до 4 недель, после выздоровления субфебрильная температура может держаться еще до двух недель.

Лечение гриппа и гриппозной пневмонии

Степень тяжести заболевания – основной показатель выбора средства и способа лечения гриппа и воспаления легких после перенесенного заболевания.

Лечение лекарственными препаратами прописывает врач сугубо индивидуально. Грипп лечится лекарственными препаратами, такими как:

1. Озельтамивир.
2. Тамифлю.
3. Занамивир.

Занамивир применяют только в виде ингаляций. Антибиотики и противовирусные препараты в лечении гриппа бессильны.

Следует знать, что если человек заболел гриппом, нельзя принимать лекарства, в частности, антибиотики и отхаркивающие средства самостоятельно.

Антибиотиками грипп не лечат, а неправильно подобранный препарат против кашля может усилить недуг. В лучшем случае, лекарства не помогут, в худшем – навредят и усугубят осложнения.

Можно принимать жаропонижающие средства, для детей только Ибупрофен или Парацетамол. Категорически нельзя принимать Ацетилсалициловую кислоту. Противовоспалительные средства (Римантадин) эффективны только в течение 2-х суток.

При лечении гриппа главное – не прием лекарственных препаратов, а создание таких условий, чтобы организм мог легко справиться с болезнью.

В любом случае необходимо:

1. Обильное питье. Это может быть чай с малиной, яблоком, лимоном. Температура чая должна соответствовать температуре тела. Малина обладает потогонным действием, а лимонная кислота и витамин С в лимоне – противовоспалительным эффектом. Хорошо пить теплые травяные чаи с липой, листьями или плодами черной смородины, калины. Хороши отвары из сухофруктов – кураги, яблок, изюма.

   Идеальны готовые лекарственные растворы Хумана электролит, Регидрон и др.

2. Исключительно постельный режим. Дело в том, что грипп и осложнение после гриппа в виде пневмонии относятся к тем заболеваниям, которые нужно «вылежать», избегать любых физических нагрузок, как можно меньше двигаться, так как при движении кровь начинает быстрее двигаться по сосудам, активизируя вирус.
3. Нельзя парить ноги, ставить банки, горчичники, делать ингаляции.
4. Нельзя заставлять кушать. Еда должна быть жидкая, нежирная, с повышенным составом углеводов.
5. Необходимо систематически проветривать комнату, в которой находится больной. Чаще делать влажную уборку.

Лечение пневмонии проводится по таким направлением:

• полное уничтожение возбудителя заболевания,
• предупреждение осложнений и длительного течения болезни,
• достижение быстрого снижения интоксикации и уменьшение очага воспаления.

Вирусная пневмония лечится Гепарином либо Инфузоматом, также вместо гепарина могут использоваться низкомолекулярные гепарины. Для повышения иммунитета применяют Иммуноглобулин. Поддержка сердца обеспечивается Допамином или Норадреналином.

Бактериальная пневмония лечится только антибиотиками. В зависимости от клинической картины болезни, степени тяжести гриппозной бактериальной пневмонии определяется тип антибиотика, лечение проводится комплексно. Назначать лечение может только врач. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно принимать эти лекарственные препараты.

Вирусно-бактериальная пневмония лечится антибиотиками (Ампициллином, Амоксициллином) либо цефалоспоринами III поколения в сочетании с макролидами (Азитромицином, Кларитромицином). Параллельно принимаются препараты от кашля, жаропонижающие средства, препараты, повышающие иммунитет.

Важно понимать: чтобы остановить инфекцию, предотвратить тяжелое течение заболевания и осложнения, нужно обратиться к врачу, так как при сопутствующих осложнениях гриппа в некоторых случаях именно своевременное начало лечения и профессиональная медицинская помощь могут спасти человеку жизнь.

Загрузка…

Все данные, диагнозы и лечение в этой статье согласованы с участниками данных событий, получено их разрешение на публикацию обезличенных данных, так что про врачебную этику забудем, здесь будет конкретный пример лечения пациента с гриппом, осложненного пневмонией, в домашних условиях.

Итак, имеется пациент, назовем его С., как и многие этой осенью, так как ведет активный образ жизни, является руководителем крупного подразделения компании с большим количеством сотрудников и контактом с большим количеством партнеров и прочих людей, заболел гриппом. Обратился ко мне и был стандартно обследован, прописан постельный режим и другое лечение неосложненного гриппа по схеме, так как симптомы характерны были для умеренного течения инфекции (температура на пике была 38,5 ºC, озноб, слабость, инъецирование склер). Были назначены общие анализы на дому (общий анализ мочи, крови, глюкоза, протромбин). Финансы пациента позволяли получать любые обследования и любые препараты.

На вечер вторых суток к симптомам указанным выше присоединился редкий сухой кашель без мокроты. Аускультативно (то есть прослушиванием легких), никаких изменений выявлено не было. Анализы крови показали лейкопению, лимфопению и тромбоцитопению (то есть снижение лейкоцитов и тромбоцитов).

На третьи сутки заболевания, по моему приезду были предъявлены симптомы на редкий кашель с мокротой розового цвета (это удивительно, учитывая, что мокрота появилась на следующий день после появления кашля, что в моей практике не встречалось, возможно, кашель был и с самого начала, но не беспокоил пациента и жалоб на него он не предъявлял). Аускультативно были определены глухие влажные хрипы в нижних участках правого легкого. Одышки не было. Кожные покровы легко гиперемированы (легкое покраснение).

Была рекомендована госпитализация, от которой пациент отказался. Но на рентгенологическое исследование согласие было получено, что и было сделано. На снимке в нижнем отделе правого легкого была визуализирована размытая тень без четких краев. Похожие затенения больше характерны для микоплазменной пневмонии. Были взяты еще раз анализы крови и мочи (все равно находился в лечебном учреждении). От предложенной повторно госпитализации даже с подтверждающими документами и снимками все равно был получен отказ (народ у нас занятой, за здоровьем следит слабо).

Была взята мокрота на бактериоскопию и на чувствительность к антибиотикам.

Взятые анализы крови и мочи показали похожую картину, как и в первый раз, что и прогнозировалось.

Поехали лечиться домой с условием, что ухудшение состояния на адекватном лечении в домашних условиях приведет все равно к госпитализации (ну ни в какую начальники не хотят в больницы).

После приезда домой была выработана тактика лечения пневмонии, держа в голове симптоматику, характер начала заболевания, быстроту развития, молодой возраст пациента и свирепствующий на тот момент в городе свиной грипп.

Схема лечения (будут указаны названия лекарств без конкретных дозировок, чтобы ни у кого и в мыслях не было начинать лечение самостоятельно в домашних условиях этими препаратами):

1) препарат Тамифлю (озельтамивир) в капсулах, производства швейцарской фирмы Рош (Roche) в стандартных терапевтических дозах

2) антибиотикотерапия – комбинация антибиотиков Левофлоксацина и Кларитромицина по схеме

3) разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты – так как кашель уже был с мокротой был дан Лазолван в стандартной дозе для взрослого человека

4) водно-солевой режим – пациент был в сознании, мочевыделительная система работала нормально. Было решено ограничиться стандартными солевыми растворами per os (через рот) в больших количествах – 3-3,5 литра (в общем, выпаивали насилу и через силу)

5) стимулирующую терапию иммуноглобулинами или интерферонами было решено не применять, заменили эту химию на препарат Фитогор, так как “трава” в любом случае не повредит, а может даже и помочь, судя по аннотации

6) одышка не наблюдалась, поэтому лечение препаратами расширяющими бронхи (эуфиллин, атровент) тоже не проводилась

7) температуру не снижали, даже при ее подъеме до 39 ºC, что собственно лично я считаю основным фактором борьбы здорового организма против болезни, поэтому всякие Терафлю и Парацетамолы были заменены на компрессы вода+уксус в пропорции одна ст. ложка уксуса (не эссенции) на литр холодной воды (это компресс на голову) или обтирание водкой при подъеме температуры до пороговых значений, особенно мест, где ближе подходят сосуды к поверхности тела: запястье, локтевые и коленные сгибы, шея

При проблемах у своих пациентов, я там днюю и ночую, то есть приезжаю осматривать каждый день и в первые дни, после постановки диагноза пневмонии, на хороший исход особо не рассчитывал, ибо область поражения легочной ткани только увеличивалась (аускультативно), общее состояние пациента тоже ухудшалось: температурные пики доходили до 39 ºC, добавилась головная боль, боль в грудной клетке (там, где собственно и выслушивались хрипы, только с временным лагом, сегодня новая граница хрипов, завтра там появляется боль).

Диурез был умеренно снижен, вся жидкость выходила через пот, не успевали менять рубашки, но полностью не снижался.

Струхнув, добавил на третий день от постановки диагноза препарат Меронем в/в (это антибиотик) благо дело средний медперсонал был с доставкой на дом и с полным оборудованием.

Ну и с таким набором антибиотиков добавил и антигистаминный препарат (Супрастин), чтобы пациента еще и аллергия не “разбила”.

Только на шестой день болезни началось постепенное улучшение общего состояния пациента. Аускультативно ситуация была не особо радужной, но ослабление симптомов интоксикации вселяло некий оптимизм. Температурные пики снизились до 38 ºC, интенсивность головных болей и болей в грудной клетке начала постепенно снижаться.

Медленно, но верно, начало рассасываться воспаление в легких. Что и было подтверждено снимком, сделанным в момент уже некой стабилизации состояния пациента.

Анализ крови, сделанный на тот момент, показал умеренный лейкоцитоз, без нейтрофильного сдвига (возможно за время борьбы с вирусной инфекцией в легочную ткань помимо вируса гриппа, заглядывали и бактериальные агенты), повышенное СОЭ.

Мокрота полностью очистилась от прожилок крови.

Мокрота, сданная вначале, никаких признаков бактерий не показала.

После стабильного снижения температуры тела до 37,2-37,3 ºC пациенту был выписан на дом физиотерапевт, который назначил и проводил полный комплекс лечебной физкультуры, постурального дренажа и акупунктуры.

Полное клиническое и лабораторное выздоровление наступило на исходе третьей недели заболевания. После чего пациент был отправлен на укрепление здоровья, реабилитацию и деловую конференцию в один из беларуских домов отдыха-санаториев, где и по сей день обитает и чувствует себя превосходно.

Итог из этой истории. Пневмонию, как осложнение гриппа, в домашних условиях лечить можно, при наличии достаточных и просто огромных в моем понимании средств, но не рекомендуется. Все-таки лучшего, чем госпитализация и затем “благодарность” врачам больницы, за успешное лечение и выздоровление придумать сложно.

Пациент должен говорить врачу обо всех, даже самых незначительных симптомах, которые его особо и не беспокоят, но могут составить полную картину заболевания, поставить правильный диагноз и начать адекватное лечение.

Здоровых людей изолировать от заболевших в обязательном порядке, особенно детей, особенно младшей группы. Нет достаточной комнатности в квартире, отправляйте “лишних” людей к бабушкам и дедушкам, свекровям и тещам. “Лишние” люди мало того, что подвергают риску заражения себя, так и приносят новые бактерии из внешней среды, что больному и ослабленному организму заболевшего здоровья не прибавляет.

Лечитесь дома – внимательно следите за осложнениями гриппа и в случае малейших признаков их появлений немедленно обращайтесь к врачу, даже если у вас они на уровне предположений. Лучше перебдеть, чем потом быть таким красивым и таким мертвым.

Ну и надо бы закончить рассказ на позитиве. Поэтому, читайте, вникайте, может, какие крупицы интересной информации для себя найдете на будущее. Но даже такое тяжелое осложнение гриппа, как вирусная пневмония (а у меня складывается такое ощущение, что в нашем случае это была именно она) можно вылечить и врачи уже знают теперь, как и что делать.

PS. Если есть какие-то вопросы по статье или заметили ошибки (я все-таки не писатель) спрашивайте через форму ниже, регистрации она не требует.