Человек в памперсе с пролежнями

Человек в памперсе с пролежнями thumbnail
Пролежень при смерти

У лежачих больных при недостаточно качественном уходе за кожей могут образовываться пролежни, представляющие собой омертвление тканей от самой кожи до мышц и костей. Этот недуг настигает около 20% всех больных с ограниченной подвижностью. Чаще ему подвержены люди старше 70 лет. Пролежни перед смертью формируются из-за длительного сдавливания мягких участков кожи. Это обусловлено общей слабостью пациента и сниженной двигательной активностью.

Смерть от пролежней возникает при достаточно запущенных случаях, когда о больном практически не заботятся и не уделяют ему должного внимания.

Как взаимосвязаны пролежни и смерть

На вопрос родственников, сколько до смерти, если появились пролежни, можно ответить, что летальный исход наступает не столько от самих пролежней, сколько от осложнений, вызвавших их. В зависимости от общего состояния больного, от степени его подвижности и качества ухода характер повреждений тканей меняется. Последовательно развиваясь, пролежни значительно угнетают физическое и эмоциональное состояние лежачего пациента. И это в ряде случаев приводят к кончине. 

Стадия

Характерные признаки

1 – нарушение циркуляции

Заметное стойкое покраснение кожи без повреждений.

2 – некротические изменения

Омертвление верхних и глубоких слоев кожи.

3 – язвообразование

Образование язв, глубиной до мышц.

4 – прогрессирующий глубокий некроз

Глубокие язвы, достигающие костной ткани. 

Повреждения кожных покровов чрезвычайно болезненны для ослабленного человека – на этом фоне появляются зуд, покалывание и жжение. В некоторых местах образуются ярко-розовые пузыри, в других – тяжело заживающие язвы. Такое состояние сложно пережить и эмоционально. Поэтому многие пациенты начинают думать, что пролежни – признак смерти.  При таком настроении больного родственники должны успокоить подопечного, объяснив, что на первых двух стадиях при должном уходе пролежни хорошо лечатся.

Что может вызвать смерть при пролежнях

Однако людям, обеспечивающим уход, важно знать, что угроза жизни может возникнуть, если процесс развития пролежней  достигнет третьей или четвертой стадии. На этих этапах у ослабленных больных формируются открытые раны, поэтому риск появления инфекции на коже и мягких тканях очень высок. Процесс может усугубиться присоединением вторичной инфекции. Особенно опасны микроорганизмы такие, как стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочки. Именно это и может привести к смерти.

Список осложнений пролежней, которые могут привести к смерти:

  1. Флегмона – представляет собой специфическое гнойное воспаление жировой клетчатки под кожей, быстро распространяющееся в соседние ткани. Припухлость лоснится и не имеет ограничений. Сопровождается появлением свищей с гноем.
  2. Рожа – локальное гнойное воспаление кожи. В месте пролежня виден основной симптом – ярко-красная плотная припухлость, которая при касании – холодная.
  3. Сепсис – тяжелое и опасное для жизни осложнение. Поражается весь организм в целом. Может присоединяться септическая пневмония и прогрессирующая печеночно-почечная недостаточность. Развитие гнойных метастазов в крупных органах приводит часто к смерти, если не была оказана специализированная помощь.
  4. Остеомиелит – процесс, затрагивающий костную ткань, расплавляя и разрушая её. Состояние затрагивает чаще бедренную кость (её головку), затылочную и пяточные кости.
  5. Гнойный артрит.

Одним из самых грозных осложнений является омертвление в области крестца глубоких пояснично-крестцовых мышц, которые прикрывают полость малого таза и крестцовый канал. Если некротический процесс затронул эту область и смог «прорваться» в таз, то практически всегда это приводит к смерти.

При развитии таких осложнениях родственников часто волнует вопрос: сколько осталось жить с пролежнями? Врачи утверждают, что прогноз зависит как от проявлений основного заболевания, из-за которого больной потерял способность активно двигаться, так и от силы инфекционного процесса. Совокупность обоих факторов диктует скорость наступления выздоровления или смерти.  Невозможно точно установить, сколько проживет тот или иной пациент: в случаях рожи, флегмон и артритов – процесс может длиться как дни, так и недели; в случаях же сепсиса и остеомиелита – счет идет на часы до смерти.

Как не допустить развития пролежней

Не реже заботящиеся люди переживают по поводу,  сколько живут с пролежнями. Здесь ответ однозначен: чем быстрее будут приняты меры для их устранения, тем больше шансов у человека избежать смерти. Адекватная и грамотная забота родственников помогает не только избавиться от пролежней и начавшихся осложнений, но и улучшить отношения между людьми. Поэтому опекунам важно знать, какие меры предпринимать при обнаружении у больного человека пролежней.

Лечение

На первой и второй стадия развития, когда пациента беспокоят отек и зуд, специфических врачебных действий не требуется. Уместными манипуляциями здесь выступят легкий не агрессивный массаж, использование противопролежневых приспособлений (кроватей, матрасов, подушек, кругов, валиков),  средств (мазей, растворов, порошков) .

Когда же начнут формироваться инфицированные раневые полости, необходимо переместить лежачего больного в стационар для грамотной терапии антибиотиками и возможного проведения хирургической операции. Очищение пролежней от омертвевших клеток и гноя проводят в отделении гнойной хирургии, после чего дренируют раны. Далее лечение продолжают на дому с использованием перевязочных бинтов с лекарственной пропиткой. Гигиену кожных покровов проводят специальными растворами, мазями, лосьонами.

Примечание. При постоянной профилактике и адекватном лечении вопросы взаимосвязи пролежней и смертельного исхода становятся неактуальными.

Меры профилактики

Из средств, способных предотвратить появление пролежней, самым эффективным является противопролежневые матрасы. Они бывают динамичными и статическими.  Первый  вариант укомплектован специальным компрессором, способным поддувать воздух в различные отсеки матраса, осуществляя тем самым массажный эффект. Вторая разновидность принимает формы тела. За счет этого равномерно распределяется нагрузка на всю площадь матраса.

Читайте также:  Пролежни лечение профилактика мазь крем

Для того чтобы предотвратить пролежни и их осложнения, которые могут привести к смерти, помимо использования специального матраса, необходимо проводить правильный регулярный уход за обездвиженным человеком. Для этого следует:

  1. Каждую пару часов изменять положение его тела.
  2. Использовать валики, которые будут поддерживать конечности и заполнять промежутки между телом и постелью.
  3. Осуществлять гигиенический уход за кожей не менее двух раз в сутки.
  4. Перестилать кровать, как минимум, дважды в день, не допуская образования складок.
  5. Регулярно убирать лишнюю влагу с поверхности кожи больного.

У лежачего больного без должного ухода появляются пролежни, которые многие считают признаками перед смертью. Чтобы не возникало таких мыслей, необходимо внимательно следить за недееспособным человеком и выполнять все условия профилактики пролежней. Помните, что во многом от действий ухаживающего, его отношения к пациенту зависит, как и сколько сможет прожить больной на этом свете.

Видео

267

Источник

На кожных покровах человека находится большое количество микробов, бактерий и грибков. При хорошем местном иммунитете они не представляют угрозы для здоровья. Пожилые люди и больные после инсульта или травмы не могут самостоятельно ухаживать за собой. Чаще всего они обездвижены и не контролируют свой организм в полной мере. У лежачих со временем изменяется состояние наружного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. Кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие воздушных ванн провоцирует новое раздражение и появление инфекций, пролежней. Также из-за нарушения двигательной функции происходит застой крови, в результате чего у лежачих больных диагностируют опрелости.

Опрелости – это воспалительный процесс, возникающий на участках кожи:

  • сдавленных в течение длительного времени;
  • постоянно трущихся друг о друга;
  • соприкасающихся с бельем;
  • в зонах постоянного воздействия влаги: мочи, пота, отделяемого ран и язв.

Причины

Основными факторами, провоцирующими возникновение опрелостей, являются:

  1. лишний вес;
  2. аллергические реакции;
  3. жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится тяжелобольной;
  4. повышенный уровень сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме;
  5. обездвиженность;
  6. отсутствие гигиены;
  7. повышенное потоотделение;
  8. энурез;
  9. проблемы с иммунной системой;
  10. неудобная одежда, неправильно подобранное белье (нательное и постельное).

Этапы развития и локализация

Различают 3 стадии прогрессирования опрелостей:

  1. Начальная: покраснение, зуд, отсутствуют видимые повреждения наружного покрова.
  2. Средняя: образование язв.
  3. Тяжелая: глубокие незаживающие кровавые трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения.

Места образования недуга:

  • шея;
  • подмышечные впадины;
  • под грудью у женщин, в паху (у мужчин);
  • ладони, за ушами;
  • ягодицы, складки живота, копчик;
  • на ступне между пальцами.

Симптомы

Проявления опрелости сводятся к следующему:

  1. Покраснение пораженного участка кожи.
  2. Отекание патологической области и увлажнение кожного покрова на ней.
  3. Нестерпимый сильный зуд и жжение запрелой кожи.
  4. Болевые ощущения.

Симптоматика патологического процесса развивается стремительно, буквально в течении нескольких часов. Вначале в кожной складке наблюдается появление эритемы. Затем появляются трещины, эрозии и мокнутия.

Лечение

На начальной стадии избавиться от опрелостей легко. Главная цель – устранение причины, вызвавшей воспаление кожи, и регулярное соблюдение правил гигиены.

Нужно не протирать пораженные участки, а промокать до полного высыхания.

Лучше использовать мягкую хлопчатобумажную ткань, а не бинты и вату: от последних остаются частички, раздражающие кожу. Присыпки, пасты с цинком и детский крем также эффективны.

На средней стадии лечить опрелости нужно с помощью медикаментозной терапии. Применяют растворы антисептиков: 1% резорцин, 0,1% сульфат меди, 0,4% цинк. После высушивания накладывают мази: Метилурациловую, Солкосериловую, Левомеколь, Пантенол.

В запущенных случаях, а также при выявленной аллергической реакции, спровоцировавшей образование недуга, применяют антигистаминные средства: Лоратадин, Диазолин, Тавегил, Супрастин. Они помогают снять зуд и жжение.

После промывания кожных покровов можно высушивать пораженные участки теплым воздухом фена: это исключит травмирующий эффект от тканей, применяемых при вытирании.

Тяжелая степень опрелостей у взрослых лечится с обязательным применением антибактериальных препаратов. В зависимости от размеров поражения медикаменты применяют местно или парентерально.

Для лучшего заживления рекомендуется использовать облучение специальными лампами. Так, прибор Минина выделяет спектр инфракрасных лучей, прогревающих глубокие слои кожи, усиливающих кровообращение и нормализующих обмен веществ в тканях.

Хорошо действует и облучение ультрафиолетовой лампой, оказывающей бактерицидное и противовоспалительное действие. Обработку проводят в течение небольшого промежутка времени согласно инструкции, прилагаемой к аппарату.

Примочки и компрессы

У пожилых людей часто возникают опрелости между пальцев ног, а у лежачих пациентов – в области бедер. Преимущество компрессов в том, что они зафиксированы, не подразумевают трения, а состав отвара оказывает терапевтический эффект:

  • Семена льна. Компонент измельчают в муку и заливают кипятком. Получившуюся субстанцию оставить на ночь настаиваться. Для проведения процедуры потребуется мягкая ткань и фиксатор. Компресс накладывается на поврежденное место, можно не снимать его до утра.
  • Подорожник и одуванчик. Женские опрелости в области гениталий и под грудью нужно обработать отваром из листьев первого растения и соцветий второго. Ингредиенты берутся в равных пропорциях и заливаются кипятком, далее смесь настаивается в течении 12 часов. Лекарством можно промывать влажные опрелости, а также использовать его в виде компрессов.
Читайте также:  Хорошие мази от пролежней отзывы

Примочки на основе 0,4-процентного раствора цинка или 0,1-процентного медного сульфата снимают воспаление и зуд.

При тяжелой стадии назначаются примочки с жидкостью Бурова в концентрации одна столовая ложка средства на стакан воды. Эффективны также процедуры с 1-2% раствором Танина и 0,1% раствором Риванола: они помогают устранить инфекцию, снять воспаление и боль.

Антисептические растворы

Используются для обработки кожи перед нанесением мази.

Наиболее часто применяется 10 % раствор борной кислоты на глицерине, который обладает антисептическим, противогрибковым и вяжущим действием. Им смазывают пораженные зоны и дают коже подсохнуть, после чего можно наносить лечебную мазь.

Мази

При лечении опрелостей используют подсушивающие, противовоспалительные и заживляющие наружные средства.

Подсушивающие мази

Нейтрализуют воспалительные процессы, защищают кожу от раздражения. Часто назначаемые препараты: Деситин, Цинковая мазь, паста Лассара.

Мазь наносится на сухую кожу 2-3 раза в сутки.

Также можно использовать присыпку с подсушивающим, обеззараживающим, ранозаживляющим действием — Ксероформ.

Противовоспалительные и заживляющие мази

Местное лечение включает применение заживляющих средств, аптечных «болтушек». Хороший эффект оказывает УФО пораженной кожи. После сеанса на кожу наносится лечебная мазь.

Уменьшают отечность и покраснение, регенерируют и улучшают питание кожи Декспантенол, Д-Пантенол крем, Бепантен.

Мазь от опрелости в промежности наносится на пораженный участок кожи 2-4 раза в сутки и слегка втирается.

Комплексные препараты

Лечение опрелостей с помощью лекарственных средств, сочетающих в себе несколько оздоравливающих действий, производит положительный эффект на начальных стадиях заболевания. Комплексные препараты специально разработаны с учетом всех необходимых способов влияния на опрелую кожу: они помогают избавиться от зуда, воспаления, трещин, болезнетворных микробов. Такие медикаменты выпускаются в виде мазей и растворов, не оказывают побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний, так как в их составе содержатся только растительные компоненты.

Масло против опрелостей

Перед применением продукт следует прокипятить, после чего погрузить в стеклянную тару, дождаться остывания и нанести на проблемные участки тонким слоем. Минимальное количество применений – 2 раза в сутки.

Облепиховое масло

Нормализует обменные процессы эпителия, активизирует деятельность дермы против патогенных образований, способствует регенерации, производит обезболивающий эффект. Единственное противопоказание к применению – индивидуальная непереносимость. Облепиха устраняет грибковую микрофлору и справляется даже с запущенными формами болезни.

Подсолнечное масло

Имеет те же полезные свойства, что и предыдущий вариант, однако данный продукт не рекомендуется использовать без предварительной консультации с дерматологом: масло может спровоцировать ожог и усилить воспалительные процессы в дерме.

Народные методы

Лечение опрелости у лежачих больных можно проводить в домашних условиях при помощи рецептов альтернативной медицины.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

  1. Наиболее распространенный ингредиент – кора дуба. Отвар из нее оказывает противовоспалительное, антисептическое действие. Можно также использовать порошок из перетертой коры дуба, который применяют в качестве присыпки для сложных участков. Аналогичным способом используются споры плауна булавовидного, которые иногда можно найти в аптеке.
  2. Ромашка лекарственная применяется для приготовления отвара, которым два раза в день протираются пораженные участки. В качестве основного компонента настоя разрешается использование листьев череды и крапивы, корней кирказона обыкновенного.
  3. Для избавления от опрелостей применяют сок чертополоха, который получают с помощью кухонного комбайна. Растение тщательно моют, просушивают и пропускают через мясорубку. Сок обладает хорошими противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Осложнения

При отсутствии соответствующего своевременного лечения опрелостей в пораженных областях образуются трещины, кровоточащие незаживающие язвы, кожный покров покрывается серо-бурым налетом, выделяющим гнилостный запах. При попадании бактерий в открытые раны заболевание приобретает хронический характер. Больной постоянно испытывает зуд, жжение и сильную боль в местах образования язв. Ухудшается физическое и психоэмоциональное состояние здоровья. В таких случаях для того, чтобы вылечить недуг, назначаются дорогостоящие сильнодействующие препараты. Наиболее распространенными осложнениями являются грибковые заболевания, стрептококковые инфекции, паховая эпидермофития.

Меры профилактики

Предупредить развития опрелостей можно, следуя приведенным рекомендациям:

  1. Соблюдать гигиенические нормы ухода. Чистоту наружных покровов необходимо поддерживать путем промывания естественных складок с применением гипоаллергенных моющих средств. Полностью высушивать кожу феном.
  2. Частое принятие ванн и проведение подмываний больным с недержанием кала и мочи, своевременная смена подгузников для взрослых.
  3. Использовать нательное и постельное белье из натуральных тканей.
  4. Тщательно разглаживать и устранять складки.
  5. Кормить больного гипоаллергенной пищей.
  6. Желательно регулярно раскрывать участки кожи, относящиеся к группе риска возникновения опрелостей, и проводить воздушные ванны.
  7. Лечить болезни, вызывающие повышенное потоотделение.
  8. Два раза в год принимать курсы витаминосодержащих препаратов.
  9. Исключить трение в области паха и бедер, а также контакт с аллергенами.
  10. Устранять провоцирующие факторы: бороться с лишним весом, использовать специальные прокладки при недержании мочи и пр.
  11. Соблюдать гигиену тела после каждого похода в туалет, а также утром и вечером, вовремя обрабатывать раны, менять повязки.
  12. Лежачих пациентов поворачивать, укладывая на разные стороны.
Читайте также:  Профилактика пролежней смена постельного белья

Если раздражение все же появилось – его следует обработать антисептиком и наложить тонким слоем мазь или детский крем.

Лечение пролежней: Видео

Источник

Человек в памперсе с пролежнями

Добрый день!
Забрали к себе полулежачую бабушку (сама сидит и поворачивается).
Проблема в том, что она ни в какую не хочет признавать подгузники. Все время их сдергивает, в итоге лежит вся мокрая. Постоянно приходится все перестилать. Разговаривать и объяснять – бесполезно! Уже перепробовали несколько марок подгузников, и трусиками, и классические… даже скотчем приматывали – бес-по-лез-но!
Может, есть какой-нибудь способ, чтоб подгузник зафиксировать?
В последнюю неделю еще пролежень на ягодице образовался (открытая рана с пятирублевую монету), ну как его лечить, если она все время в моче лежит?! Сухую повязку наложить нет возможности.
Ежечасно контролировать нет возможности, как быть?
Очень жду дельных советов, заранее спасибо всем ответившим.

Человек в памперсе с пролежнями

Может пеленки одноразовые попробовать.

Так если сидит, попробуйте судно.

Если ты чего-то ищешь, это что-то ищет тебя. (С)

Человек в памперсе с пролежнями

Есть еще вот такая штука. Но наверно ваша бабушка не согласится? Хотя знаю, что эта штука не ощутима (как тампон – ощущаешь только при введении). А потом вообще норм.
https://nelaton.ru/ustanovka-nelaton

Человек в памперсе с пролежнями

Простите за вопрос, бабушка уже не в своем уме, да? может зашивать застежки? Надевать сверху что-то типа боди? Надевать сверху колготки/штаны с высокой талией и подпоясывать?

Человек в памперсе с пролежнями

В раздумьях:)

Может пеленки одноразовые попробовать.

Так и итак одноразовые

sociable

Так если сидит, попробуйте судно.

Не подошел нам этот вариант

Кто-то

Простите за вопрос, бабушка уже не в своем уме, да? может зашивать застежки? Надевать сверху что-то типа боди? Надевать сверху колготки/штаны с высокой талией и подпоясывать?

Бабушка очень упрямая, естественно есть возрастные особенности в характере. Штаны уже всякие перепробовали, даже задом наперед (чтоб завязки сзади были)…

Пролежни смазывать настойкой прополиса.Судно резиновое не пробовали?Есть кровати с отверстием.Если долго лежать, м.б. стоит купить.

Человек в памперсе с пролежнями

мы покупали противопролежневый матрас. сдергивают все наверное, это деменция

Человек в памперсе с пролежнями

Автор!
Клеенка медицинская на кровать, сверху одноразовые пеленки, которые впитывают в себя влагу, сверху обычная простыня ( хотя все-равно она влажной останется).
Обязательно пристегивать к матрацу или пришивать (крепкими нитками. Но чтобы вам легко отпороть можно было).

Пролежни обрабатывайте разведенной водкой и сразу смазывайте пантенолом (лучше ратиофарм. Он моей бабушке лучше всех помогал). По возможности обрабатывайте 2-3 раза в день.
И следите, чтобы ваша бабушка не расцарапывала сама себе болячки.
Может успокоительное давать.
Валерьянку например.

Человек в памперсе с пролежнями

Аноним

Есть еще вот такая штука.

Мочевой катетер??? Вы что, его только по показаниям используют, пациентам, которые сами не могут помочиться.

Яна.Т автор темы

еще пролежень на ягодице образовался

Мази Бепантен, Деситин. Пластыри специальные есть от пролежней.

Человек в памперсе с пролежнями

Попробуйте прокладки большие впитывающие мочу, может на них согласится бабуля, нашу удалось уговорить, памперсы тоже ни в какую не признавала…

Яна.Т автор темы

Бабушка очень упрямая, естественно есть возрастные особенности в характере.

вызывайте психиатра-геронтолога, назначит лекарства, бабушка поспокойнее будет

Сил вам и терпения, выматывает это всё очень… 🙁

Человек в памперсе с пролежнями

Кстати впитывающие пеленки бывают не только квадратные, но и большие прямоугольные.

Если бабушка встает на ноги с вашей помощью, то пару раз в день высаживайте ее на “ведро”. Есть такие специальные туалеты: кресло с ведром.

Ну и продумайте режим питания.
Утром поменьше жидкости. Или постарайтесь кормить пораньше, чтобы перед работой высадить ее на туалет и поменять белье.
Вечером, когда можете несколько раз ее обслужить, побольше попоите.

наверняка у бабушки инвалидность. Вам должны выписать матрас противопролежневый.

Ум мощностью в две лошадиные силы (с) Ищите женщину

Человек в памперсе с пролежнями

Аноним

Пластыри специальные есть от пролежней

Вот про это не знала, спасибо за подсказку, поищу по аптекам.

Неее, судно сразу отметаем – есть вероятность, что прольется на пол всё это добро в два счета.

Человек в памперсе с пролежнями

Яна.Т автор темы

Вот про это не знала, спасибо за подсказку, поищу по аптекам.

Они в виде сеточки и пропитаны специальным составом заживляющим. Главное – не запускать пролежни.

Источник