Частые отиты у ребенка и бассейном

Любой человек, перенесший хоть раз в жизни такое заболевание как отит, никогда в жизни не спутает его ни с каким другим недугом. И на всякий случай, чтобы уберечься от повторов этого заболевания, предпринимает все профилактические меры.

Одним из актуальных вопросов для многих перенесших это заболевание становится такой: «Можно ли после отита ходить в бассейн?». Особенно эта тема животрепещущая для людей, не представляющих себя без плавания, что уж тут говорить о профессиональных спортсменах – пловцах, ведь для них это вся их сознательная жизнь.Давайте разберемся, что из себя представляет этот недуг, и какие опасности в нем таятся.

Отит

Отит разнообразен своими формами проявления, которые требуют индивидуального лечения

Отит – воспалительный процесс одного или нескольких отделов органа слуха.В зависимости от месторасположения очага воспаления заболевание делится на следующие формы:

наружный отит – поражение наружных слуховых ходов;
отит среднего уха – поражение евстахиевой трубы и барабанной полости;
внутренний отит – самая опасная форма отита. Воспаление развивается в лабиринте, который расположен в височной кости.

Заболевания по характеру течения делится на хроническое и острое.

Острая стадия воспаления имеет длительность не больше нескольких недель, а подострая — от 2 недель до 2-3 месяцев.

Если острую стадию недуга запустить, то может развиться хроническая фаза отита, которая по времени продолжается более 3 месяцев и тяжело поддается терапии.

По своему проявлению отит может быть гнойный, катаральный и экссудативный, каждому из которых свойственна определенная симптоматика, характер течения и методика лечения.

Среди причин, способствующих развития воспалительного процесса выделяют следующие:

перенесенные насморки и различные инфекционные заболевания;
попадание загрязненной воды;
механическое удаление ушной серы, защищающая ухо от инфекций;
неправильное очищение носа во время насморка (высмаркивание через обе ноздри одновременно);
ослабленный иммунитет.

К общим симптомам отита всех форм можно отнести:

слабость;
ухудшение сна и отсутствие аппетита;
боль, шум, заложенность в ухе;
снижение слуха.

Отит – серьезное заболевание и не стоит надеяться, что симптомы его появления исчезнут сами собой. Они могут только усилиться, и перерасти в более тяжелую стадию.

Своевременное обращение к отоларингологу – это необходимая мера о заботе своего здоровья и стопроцентный успех в лечении этого заболевания.

Когда можно в бассейн после отита

После отита лучше некоторое время воздержать от посещения бассейна

Отит – вещь коварная и если некоторое время не беречься после перенесенного заболевания, то можно опять заполучить воспаление уха со всеми вытекающими последствиями.

Стоит сказать, что люди, занимающиеся плаванием в бассейне и так подвержены частым отитам.

Это может происходить по нескольким причинам:

попадание загрязненной воды в ушную полость при наличии там микротравм способствует развитию болезнетворных микроорганизмов.

Конечно, можно возразить, что вода в бассейне очищается, в нее добавляются специальные реагенты и хлор. Но факт, остается фактом и об этом свидетельствуют многие отзывы посещающих бассейн.

Недобросовестная работа персонала заведения или какие-то иные причины могут стать лакмусовой бумажкой чистоты воды в бассейне. Но, конечно же, это не обобщающий фактор и не значит, что абсолютно все бассейны не следят за качественным состоянием вода.

вымывание ушной серы.

Сера защищает уши от различного рода инфекций и раздражения хлорированной водой бассейна. Чрезмерное вымывание ее из ушей снижает сопротивляемость слизистой ушной полости различным инфекциям.

Существует даже такое определение как «ухо пловца». Если заглянуть в ухо любого спортсмена, то почти в каждом случае можно обнаружить небольшое раздражение и покраснение кожных покровов в ушной полости.

Мнение специалистов — отоларингологов о том, через сколько можно в бассейн после отита различны и рассматриваются в каждом отдельном случае. В зависимости от формы отита, стадии и характера его течения посещать бассейн после недуга можно спустя несколько дней, по прошествии недели или нескольких после лечения.

В тяжелых случаях течения заболевания, осложненных перфорацией барабанной перепонки или оперативным вмешательством, посещение бассейна доктор может разрешить лишь спустя месяц, а то иногда и 2-3 месяцев.

В данном случае к решению вопроса надо подходить индивидуально и не пренебрегать советами специалиста.

Несмотря на всю сложность ситуации, все-таки есть выход, который позволит не бросать любимое занятие и в то же время уберечь уши от отита. Врачи советуют для посещения бассейна приобрести такие приспособления:

Резиновая шапочка, но только хорошего качества. Лучше фирменная, она хорошо прилегает к голове и способна уберечь уши от попадания в них воды. Те шапочки, которые многие женщины покупают, чтобы только не намочить волосы никак не подойдут для этой цели;
Беруши для плавания – их разнообразие в современных аптеках просто поражает. Приспособления производятся из различных материалов (силиконовые, восковые, из термопластика) и предотвращают попадание воды в уши. Есть различные варианты исполнения не только для взрослых, но и для детей.

Соблюдение таких несложных рекомендаций позволят не только уберечься от отита, но и не делать слишком большие вынужденные перерывы в занятиях плаванием.

Комаровский: бассейн и отит

Совет доктора Комаровского о посещении бассейна после отита

Известный педиатр Комаровский Е.О. высказывается исключительно за посещение бассейна.

Для ребенка это очень полезно, но необходимо соблюдать все правила посещения бассейна, особенно после перенесенного отита.

Приведем в качестве примера один из комментариев Комаровского по этому поводу: «Ходить в бассейн конечно можно после отита, не нужно считать, что путь вам туда заказан.

Просто надо некоторое время поберечься – обычно недельку или несколько.

Однако, если брать во внимание форму перенесенного, то при гнойном отите с разрывом барабанной перепонки плавать действительно рискованно, но если заранее позаботиться и закрыть ухо ватой – вполне возможно.

А вот нырять нельзя вплоть до 2-3 месяцев».

Забота о собственном организме – важное условие хорошего состояния здоровья. Плавание – общеукрепляющий вид спорта, который способен позаботиться не только о физическом состоянии организма, но и об эмоциональном.

Если правильно относиться к посещению бассейна, то отит не станет причиной отказа от любимого занятия.

Источник

сабж. ваш опыт?

думаю – плохо совместимы. Но я не ЛОР-врач. И еще – все индивидуально, зависит наверно, от того, были ли отиты с проколом барабанной перепонки или без него. А кто-то, наоборот, после занятий в бассейне, станет закаленнее и отиты пройдут.

Всё будет хорошо – я узнавала!

после бассейна ЛОР-врачи рекомендуют обязательно просушить ушки детю ватными палочками, иначе вода попавшая в них остывает там и отит снова-да-ладОм начинается… 🙁

Надоела кухня и с детьми борьба, хочется ликёра, кофе и раба…

Лисс

обязательно просушить ушки

это обязательно. у нас отиты давно, и они аллергические, а в бассейн мы ходим только 2,5 месяца и уже 3-й раз отит 🙁

Нюкочка

думаю – плохо совместимы

должен же быть какой-то выход… может, беруши?

Очень вам не советую в бассейн, тем более отит-это вообще серьезно.Вот подрастет малыш, окрепнет, тогда о бассейне и подумайте, а пока не стоит!!!

Цени каждую минуту своей жизни.

мы в с 3-5л часто болели отитом. в 5л был гнойный отит с перфорацией-пришлось даже в 9-ку лечь, потом тфф не было,в бассейн пошли с 9л-все боялась отдавать,и ходим уже 4-й год-все ок тфф. так что может пролечиться,выждать паузу и вперед!младшая ходит с 5л в бассейн,хотя тоже отит был,но до гнойного не докатывалисьСообщение было изменено пользователем 19-01-2009 в 23:01

Наверное все индивидуально, но у меня две знакомые водят детей в бассейн с младенчества, у обоих детенышей удаляли аденоиды, постоянные гаймориты, теперь ангины(родители и дети друг с другом не знакомы и ходят в разные бассейны). Могут ли в бассейне инфекцию подхватить. Хочется своего отдать научиться плавать, но боязно.

У нас не пошло. Отиты с рождения в бассеин пошли примерно в 1,4 типа закаляться и вести здоровый образ жизни. 2 раза ходим – сопли потом лечимся 2 недели а сопли у нас = отит. Проходили месяца 3-4 и ушли. Но причина я думаю была в том, что некоторые мамы детей с соплями в бассеин приводят “ВЫМЫВАТЬ ИХ ТАМ” а вода не хлорированная, вот и заражались все остальные.

Весна идёт, Весне дорогу!

Отиты и вообще заболевания ЛОР органов бассейны могут спровоцировать и у детей относительно здоровых. А с заведомой склонностью к отитам – зачем?

а в бассейн мы ходим только 2,5 месяца и уже 3-й раз отит

Пожалейте ребенка! Отиты в большинстве своем выливаются в хронь.
Куча примеров, когда ходят в бассей и только закаляются, все здорово и замечательно! Но в этом случае наверное можно уж понять, что Вашему ребенку пока не подходит такой метод закаливания.

Ма-Лена

мамы детей с соплями в бассеин приводят “ВЫМЫВАТЬ ИХ ТАМ”

пипец %O
мы тоже собрались в бассейн, так вот теперь призадумалась

Лично в моем случае бассейн помог мне на всю жизнь избавиться от отитов, которые меня донимали с 6 месяцев и вообще укрепить иммунитет настолько, что я практически никогда не болею.
Я записалась в бассейн в 7 лет и сразу же прошли все мои болячки.

Зависит от реакции ребенка, это может просто психологическая защита.
Если ребенку не нравиться в бассейне, не нравится тренер, вообще не нравиться, ну не лежит душа, он будет болеть. Болезнь в данном случае – протест ребенка против занятий. А отиты и ангины, потому что влажность и холод дают в результате гнойники.

ему очень нравится. он так ждет бассейна, один раз даже на 2 занятия подряд остался. и тренер хорошая у нас.

вот и выбираю сейчас, что важнее – здоровые уши или эмоциональное здоровье. а кроме того, нам бассейн показан как астматикам. вот… никак не могу выбрать.

olik

Я записалась в бассейн в 7 лет

ключевая фраза. У нас тоже отиты были, на скорой раз увозили. Прокалывали 2 раза. Не надо пока маленький бассейнов. И летом аккуратно купаться – не прыгать в воду! Вообще уши лучше не мочить. А перед школой – можно начать, осторожно!!. Мы тоже в 6 начали – потихоньку, суша все хорошо и в прогретой машине бегом домой! Сейчас все хорошо (тьфу-тьфу-тьфу)

Немного о себе: Молодая, незамужняя, голубоглазая блондинка: мне и в подмётки не годится…

А ребенку автора сколько лет? Я что-то сей факт упустила.

вот и выбираю сейчас, что важнее – здоровые уши или эмоциональное здоровье. а кроме того, нам бассейн показан как астматикам

Астматикам бассейн? А хлорка? А с больными ушками может быть эмоционально здоровым?
Я не иронизирую, просто ребенка жалко!

vredina

ключевая фраза…Не надо пока маленький бассейнов.

🙂 нам как раз 7.

это наиболее рекомендуемый спорт для астматиков. плаванье развивает легкие. ну и факт – за это время у нас ни разу не было одышки.

Источник

Купание и ныряние в воде, особенно в природных водоемах, может быть причиной различных воспалительных заболеваний уха. Наиболее распространенной проблемой уха у детей после летних каникул является острый наружный отит, вызванный синегнойной палочкой, стафилококком или грибками (рода Кандида или Аспергилла). Это заболевание проявляется зудом и болью в ушах, появлением отделяемого из уха и снижением слуха.

Возникновение среднего отита у ребенка, который проявляется болью в ухе, снижением слуха и звоном в ухе обычно не связано с плаванием.

Ребенку с отитом бассейн не рекомендуется!

Частые отиты у ребенка и бассейном

Абсолютным противопоказанием к посещению бассейна является отит в острой фазе, особенно – при повышенной температуре тела.

При среднем отите (в том числе с тимпаностомией – вставленной в барабанную перепонку дренажной трубкой) запрещается ныряние, прием горячих ванн, плавание в бассейнах с хлорированной водой, в пресноводных природных водоемах (особенно непроточных).

При наружном отите в фазе долечивания купание и ныряние не рекомендуется до полного излечения. Наружный отит чаще всего возникает у детей старше двух лет, которые купаются в природных водоемах. Кроме того, наружный отит возникает у детей, которые не высушивают уши после купания в бассейне, в ванне или после того, как промокли под дождем. Длительное увлажнение наружного слухового прохода создает идеальные условия для развития болезнетворных микроорганизмов.

Ушная сера защищает от микроорганизмов

В норме ушная сера создает кислую среду в ухе, которая препятствует росту микробов и грибов. Также сера препятствует смачиванию кожи в слуховом проходе. Однако у маленьких детей ушная сера вырабатывается в недостаточном количестве. У детей школьного возраста, наоборот, избыточное количество ушной серы может способствовать задержке воды в ухе. Также удерживать воду в ухе могут и инородные предметы в слуховом проходе, например, волокна одежды или остатки ватных палочек.

К заболеваниям наружного уха более склонны дети, страдающие хроническими заболеваниями:
Диабетом
системной красной волчанкой
хроническими иммунодефицитами
некоторыми кожными заболеваниями (экзема, псориаз, себорея).

Фактором предрасположенности к наружному отиту может быть и расчесы или царапины в ухе от ногтей или посторонних предметов. Избыточно частая прочистка слуховых проходов от серы также способствует развитию наружного отита.

Воспаление наружного уха затрагивает одно ухо и проявляется зудом в наружном слуховом проходе, который вскоре превращается в болезненные ощущения. Боль в ухе будет усиливаться, если потянуть вниз за мочку уха. Ухо может покраснеть, а ближайшие лимфоузлы – увеличиться и стать болезненными. Также из уха может исходить неприятный запах и вытекать жидкость или гной.

Курс лечения наружного отита длится 7-10 дней. Обычно достаточно использовать ушные капли (содержащие антибиотик и средства для уменьшения воспаления), которые назначит детский оториноларинголог.

При воспалении наружного уха от плавания следует воздержаться как минимум в течение трех дней после излечения от заболевания.

Можно ли заболеть отитом после занятий в бассейне?

Частые отиты у ребенка и бассейном

Важно помнить, что отит – это воспалительное заболевание. Оно развивается от инфекций, а не от бассейна как такового. У здорового ребенка, с нормальным иммунитетом достаточно простой профилактики, чтобы исключить отит:

Тщательно просушивайте уши ребенка после бассейна
Если ребенок купался и нырял в открытом водоеме и вода попала в уши, необходимо уши промыть и обязательно «вытряхнуть» всю воду из ушей. Простой «народный способ» – наклонить голову на бок в сторону того уха, в которое залилась вода, и «попрыгать на одной ножке»
Ухо можно «просушить» и феном – теплой слабой струей воздуха
Если ребенок склонен к наружным отитам, ему нужно использовать беруши для плавания, чтобы предупредить попадание воды в наружные слуховые проходы.
В Аква-докторе после бассейна можно прогреть ребенка в сауне, где сухой теплый воздух гарантированно высушит уши ребенка.

В Аква-докторе посещение бассейна возможно только после получения допуска педиатра. Мы строго следим, чтобы плавание для ваших детей было абсолютно безопасным. Если педиатр обратит внимание, что у вашего ребенка есть подозрения на отит, вам порекомендуют лечение и отстранят от занятий в бассейне до полного выздоровления ребенка.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?

Вы можете позвонить по телефону +7 (812) 331-88-94, заполнить форму на сайте или обратиться в чат на сайте к нашему оператору.

Источник

Отмотала своё

16 сентября 2016 в 13:25

Попробуйте,
но мы были в такой ситуации, бассейн на год отложили

кураГАЛЯ

16 сентября 2016 в 13:25

скоріше ні, чим так. бо хлорка вашу флору ще більше нарушить

Гл. Амурная

(автор)

Гл. Амурная

(автор)

16 сентября 2016 в 13:26

Ответ для Отмотала своё

Цитата:

Попробуйте,но мы были в такой ситуации, бассейн на год отложили

у нас уже эта ситуация 3 года тянется((

Гл. Амурная

(автор)

Гл. Амурная

(автор)

16 сентября 2016 в 13:27

Ответ для кураГАЛЯ

Цитата:

скоріше ні, чим так. бо хлорка вашу флору ще більше нарушить

вода очищается активным кислородом

Отмотала своё

16 сентября 2016 в 13:28

Ответ для Гл. Амурная

Цитата:

у нас уже эта ситуация 3 года тянется((

Если не ныряет, то может и поводить. У нас нырял постоянно и через нос потом в уши, из-за аденоидов там задерживалось все и отиты еще чаще были.

кураГАЛЯ

16 сентября 2016 в 13:28

Ответ для Гл. Амурная

Цитата:

вода очищается активным кислородом

може бути. але хлор там все одно є. може трохи менше, ніж звичайно

Kif

16 сентября 2016 в 13:32

Посоветуйтесь лучше с лором, и на тренировках, старайтесь по началу не нырять (с трениром это можно обсудить). А по поводу отитов, у меня в детстве, они были постоянно, пока родителям один старенький профессор не посоветовал настойку прополиса (по 1 капли в каждое ухо), говорят через месяц прокалывания, уши перестали быть постоянной проблемой

Kif

16 сентября 2016 в 13:33

Не прокалывания, а прокапывания

Приму в дар

16 сентября 2016 в 13:35

Ответ для Kif

Цитата:

после таких советов дети в лор отделения попадают!!

Гл. Амурная

(автор)

Гл. Амурная

(автор)

16 сентября 2016 в 13:36

Ответ для Отмотала своё

Цитата:

пока о нырянии речь не идет. Но все равно ведь вода в уши будет попадать. Мы на море были этим летом – я вся извелась, постоянно уши ему силиконовыми берушами затыкала) Но они неудобные, вываливаются.

Гл. Амурная

(автор)

Гл. Амурная

(автор)

16 сентября 2016 в 13:36

Ответ для Kif

Цитата:

прополис хорошая штука, нам советовали горло полоскать.

Детсадовский полицейский

16 сентября 2016 в 14:01

У нашего сына никогда не было отитов и затяжных насморков. Даже на море нырял и не болел. Начали ходить в бассейн и нырять,сразу впервые в жизни бактериальный насморк и отит,уже месяц лечим безуспешно. Тоже вода очищается не хлором

Гл. Амурная

(автор)

Гл. Амурная

(автор)

16 сентября 2016 в 14:12

Ответ для Детсадовский полицейский

Цитата:

как это безуспешно?

Аленка 80

16 сентября 2016 в 14:22

Ответ для Гл. Амурная

Цитата:

Вы понимаете, что проблема не в ушах???
Вы можете в уши хоть цемент залить, пока не решите вопрос с аденоидами отиты никуда не денуться

удалять аденоиды нужно, если отиты постоянные. не бойтесь автор. у меня похожая ситуация со старшим была. после бассейна вообще была полная ж…па. естествнно бассейн отпал сам собой. удалили аденоиды и ребёнок вообще перестал болеть. но в бассейн так и не рискну пока повести, пусть подрастёт хотябы до 10 лет

Гл. Амурная

(автор)

Гл. Амурная

(автор)

16 сентября 2016 в 14:30

Ответ для Аленка 80

Цитата:

Вы понимаете, что проблема не в ушах???Вы можете в уши хоть цемент залить, пока не решите вопрос с аденоидами отиты никуда не денуться

не надо кричать. Мы проблему решаем уже 3 года, успокойтесь.

Аленка 80

16 сентября 2016 в 14:31

Ответ для Гл. Амурная

Цитата:

не надо кричать. Мы проблему решаем уже 3 года, успокойтесь.

Мне то что
Вы проблему может и решаете, только вы не понимаете в чем она

Гл. Амурная

(автор)

Гл. Амурная

(автор)

16 сентября 2016 в 14:31

Ответ для svetlana_1304

Цитата:

нам пока не рекомендуют удалять. Я бы уже и готова, но… раз говорят не надо – будем сохранять. Разбираемся с флорой в носоглотке.

Гл. Амурная

(автор)

Гл. Амурная

(автор)

16 сентября 2016 в 14:32

Ответ для Аленка 80

Цитата:

Мне то чтоВы проблему может и решаете, только вы не понимаете в чем она

конечно же, Вы на расстоянии сразу разобрались что к чему.

Цитата:

не надо кричать. Мы проблему решаем уже 3 года, успокойтесь.

автор поверьте мне, Вы мучаете ребёнка и мучаетесь сами. Вам дело говорят, прислушайтесь, аденоиды не лечатся зато провоцируют отиты постоянно!!!! +много нехороших последствий от аденоидов кроме отитов. может и слух снижаться и зрение падать и форма лица становится ’аденоидной’ и кислородное голодание мозга. это Ваш ребёнок и конечно же только Вам принимать решение

Цитата:

меняйте врача раз говорят про флору в носоглотке! частые отиты это следствие аденоидов. узнайте мнение ещё пары врачей, обследуйте ребёнка, не ухудшился ли слух и зрение

Гл. Амурная

(автор)

Гл. Амурная

(автор)

16 сентября 2016 в 14:37

Ответ для svetlana_1304

Цитата:

оспади, и Вы туда же. п.18 прочитайте, пожалуйста, Вам адресован, кстати. Вот врачи не советуют удалять, а вы с Аленкой присоветовали, теперь я, конечно же, побегу к лору и буду настаивать на удалении, потому что Аленка со Светланой так сказали. Про аденоиды и их последствия я уже знаю всё-превсё, поверьте.

Гл. Амурная

(автор)

Гл. Амурная

(автор)

16 сентября 2016 в 14:41

Ответ для svetlana_1304

Цитата:

Вы думаете, я за 3 года ничего этого не сделала? Были у 4-х врачей. Один из них – один из лучших детских лоров в городе. Второй – знакомый врач, так что денежного интереса нет. Слух и зрение проверяли. Вы думаете, я такая нерадивая мама? Возможно, дело и закончится удалением, а может и нет. Вы думаете, операция, наркоз и все прочее – это так хорошо и прекрасно и так легко на это решиться?

Цитата:

Вы уже три года слушаете врача который Вам микрофлору носа лечит. мне искренне жаль таких детей. нам тоже один из врачей не рекомендовал удалять аденоиды. я благодаря случаю попала к хорошему врачу который вначале полностью обследовал моего ребёнка и оказалось что он практически не слышит на левое ухо. а я всё наивная флору в носу лечила как и Вы. успехов Вам в лечении флоры!

Цитата:

я читаю вас и вспоминаю себя как боялась операции. поверьте, сейчас я ругаю себя что не решилась раньше. мы забыли что такое сопли и отиты вообще. мой ребёнок вот уже 4 года не болеет, вообще не болеет!!!!

Гл. Амурная

(автор)

Гл. Амурная

(автор)

16 сентября 2016 в 14:48

Ответ для svetlana_1304

Цитата:

ттт. я очень рада, что у Вас все хорошо. Надеюсь, и мы выкарабкаемся из всего этого. Вы из какого города?

Цитата:

ттт. я очень рада, что у Вас все хорошо. Надеюсь, и мы выкарабкаемся из всего этого. Вы из какого города?

конечно выкарабкаетесь. посмотрите комаровского. он очень хорошо и доступно объясняет про отиты и аденоиды. Харьков.

поверьте, я испытала настоящий оргазм когда увидела и услышала что мой ребёнок ночью дышит носом, я стояла на коленках перед его кроватью и плакала от счастья

Аленка 80

16 сентября 2016 в 15:19

Ответ для Гл. Амурная

Цитата:

конечно же, Вы на расстоянии сразу разобрались что к чему.

А вообще вы тут слышите только то, что вы хотите слышать. Зачем вообще пришли сюда? Идите к своим врачам и советуйтесь.

Гл. Амурная

(автор)

Гл. Амурная

(автор)

16 сентября 2016 в 15:24

Ответ для Аленка 80

Цитата:

конечно же разобралась.Проблема с ушами, при которой нельзя, чтобы вода попадала в уши – это хронический гнойный средний отит т.е. дырка в барабанной перепонке.А у вас проблема не с ушами. А вообще вы тут слышите только то, что вы хотите слышать. Зачем вообще пришли сюда? Идите к своим врачам и советуйтесь.

я Вас тоже как бы сюда не звала. И вопрос был вообще в другом.

Источник

Частые отиты у ребенка и бассейном

Отит

Когда можно в бассейн после отита

Комаровский: бассейн и отит

Ребенку с отитом бассейн не рекомендуется!

Ушная сера защищает от микроорганизмов

Можно ли заболеть отитом после занятий в бассейне?

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?

Когда вы болели в последний раз?