Частые отиты могут быть от плавания
АиФ Здоровье №40. Что мешает вашей карьере? 06/10/2016
Почему это происходит?
Человеческое ухо плохо приспособлено к активному пребыванию в воде. Во время купания, а особенно при нырянии, прыжках в воду и подводном плавании вода под давлением проникает в наружное ухо и полностью его заполняет. Застоявшаяся вода вызывает раздражение слухового прохода. Кожа, выстилающая его изнутри, очень тонкая и ранимая, и, если в ней появляются трещины, её начинают атаковать микробы. Раздражение может превратиться в воспаление – наружный отит.
Главное – сухо!
Чтобы предотвратить это неприятное последствие, необходимо обязательно выливать воду из ушей после купания. Это можно сделать следующими способами.
Потрясите головой, поочерёдно наклоняя её в разные стороны и дёргая за мочку уха вниз. От этих движений слуховой проход выпрямится – и вода под действием силы тяжести вытечет наружу.
Склоните голову и, плотно закрыв ушную раковину ладонью, несколько раз нажмите – вода устремится наружу за сжатым воздухом.
Если не получается до конца вылить из ушей воду, в каждое ухо закапайте по три капли перекиси водорода, водки или разведённого в два раза спирта. Кстати, спирт быстро испаряется, а значит, сам и высушивает кожу.
Ни в коем случае не сушите уши феном: вибрация и шум повреждают барабанную перепонку, а пересушивание кожи слухового прохода увеличивает её ранимость.
Ныряльщики, осторожно!
Если вы любите нырять и прыгать в воду, вас может поджидать и более серьёзная опасность. Вода, попадая в нос или в рот, легко проникает в среднее ухо, откуда удалить её самостоятельно уже невозможно. Воспаление среднего уха чревато такими серьёзными последствиями, как гнойный и хронический отит, прорыв барабанной перепонки и снижение слуха.
При раздражении ухо начинает чесаться и пощипывать. А видимая часть слухового прохода краснеет и припухает. Позже, когда присоединяется инфекция, появляется боль. Если слегка подёргать за мочку, то боль усилится. При попадании воды в среднее ухо человек начинает слышать шум, собственный голос звучит странно, может быть резкое снижение слуха. При развитии среднего отита боль становится стреляющей и усиливается в ночные часы.
Как решить проблему
Конечно, лучше всего обратиться к оториноларингологу, который назначит необходимое лечение.
При воспалении среднего уха придётся принимать антибиотики внутрь. С ночной болью помогут справиться полуспиртовые компрессы. Уменьшают отёк и улучшают отток из среднего уха обычные капли для носа.
Если же проблемы с ушами повторяются из года в год, то от ныряния и прыжков в воду придётся отказаться. Купаясь, не опускайте голову в воду. Помните, что резиновая шапочка и ушные затычки для подводного плавания не защищают уши от воды. Кстати, не забывайте снимать их сразу же, как только выйдете на берег.
Смотрите также:
- Берегите уши. Как правильно купаться, чтобы не заработать отит? →
- Стреляет в ухе: как снять боль и избежать инфекции →
- Дело – труба (17.12.2008) →
Оставить
комментарий (1)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Ухо пловца – это заболевание наружного акустического канала, характеризующееся разлитым воспалением кожи его стенок, возможным поражением барабанной перепонки и ушной раковины, обычно обусловленное попаданием в ухо воды. Проявляется оталгией, отореей, ощущением заложенности, снижением слуха, повышением температуры тела. Диагноз устанавливается на основании осмотра, отоскопии, лабораторных исследований. Назначается консервативное лечение антибактериальными, антифунгальными, стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами. При необходимости выполняются хирургические операции.
Общие сведения
Ухо пловца (синдром уха пловца, диффузный наружный отит) относится к повсеместно распространённым болезням, несколько чаще встречается в регионах с жарким климатом. Может протекать остро либо хронически. Заболеваемость составляет 17-30% всех болезней уха. Отит пловца наблюдается в 1 случае на 100-250 человек в год. У 3-5% пациентов происходит хронизация воспалительного процесса. В 90% случаев хроническая форма диффузного наружного отита развивается у больных сахарным диабетом. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Заболевание выявляется в любом возрасте, однако возникновению этой патологии больше подвержены дети и молодые взрослые.
Ухо пловца
Причины
Возбудителями являются преимущественно бактерии. В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной наружного отита становится синегнойная палочка, золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, другие патогенные и условно патогенные микроорганизмы. Реже заболевание вызывают грибы, среди которых преобладают представители родов Aspergillus и Candida, очень редко – вирусы. В последние годы наблюдается рост отитов смешанной этиологии (провоцируемых микробными ассоциациями, бактериально-вирусных).
Отит пловца часто манифестирует после попадания воды в ухо, посещения парилки, а период пребывания в регионе с влажным и жарким климатом. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся плаванием, нырянием или греблей, любители купания в открытых водоёмах и бассейнах. Важной предпосылкой к развитию воспалительного процесса является постоянная механическая травматизация слухового прохода при агрессивном туалете ушей, регулярном использовании наушников, ношении слухового аппарата. К факторам риска также относятся кожные болезни наружного уха, аномальное сужение слухового канала.
Патогенез
Наружное ухо защищает от инфицирования умеренно кислая ушная сера. Она содержит лизоцим, разрушающий бактериальную стенку, тем самым ингибируя размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов. Попавшая в ухо вода инактивирует кислотную среду, травмирование кожи слухового прохода приводит к нарушению продукции ушной серы. Бактерии или грибы беспрепятственно размножаются, вызывая ответную воспалительную реакцию со стороны кожных покровов наружного уха. При выраженном снижении иммунитета патология распространяется на ушную раковину, регионарные лимфатические узлы, поражает мягкие ткани лица и шеи, височную кость.
Классификация
Ухо пловца классифицируется по этиологическому фактору. В отдельную нозологическую группу выносятся отомикозы – грибковые поражения кожи наружного слухового прохода. Кроме того, существует тяжёлая форма данного патологического процесса, возникающая у иммунокомпроментированных лиц – некротический отит. По локализации заболевание бывает право-, лево- и двусторонним. С учетом клинического течения болезни выделяют следующие варианты отита пловца:
- Острый. Характеризуется острым началом, заканчивается полным выздоровлением в течение 4-6 недель.
- Хронический. Является исходом острого процесса или изначально протекает вяло как первично хроническая патология. Симптомы болезни сохраняются дольше 6-12 недель.
Симптомы отита пловца
Острые процессы манифестируют болевыми ощущениями в области уха. Боль может носить пульсирующий характер, иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсти, височную область, шею. Варьируется по интенсивности, усиливается при надавливании на ухо или потягивании его за мочку, жевательных движениях и открывании рта. Оталгия сопровождается чувством распирания, заложенности, снижается слух. Обращают на себя внимание покраснение кожи в области устья акустического канала, иногда – хрящевой части ушной раковины.
Одним из основных признаков разлитого наружного отита являются выделения из уха. Их окраска и консистенция зависят от вызвавшего заболевание возбудителя. Ухо пловца иногда сопровождается субфебрильной, реже фебрильной лихорадкой. Общее состояние при неосложнённом отите страдает мало. Симптомы интоксикации присутствуют редко. Порой наблюдается увеличение околоушных лимфатических узлов. Хронический воспалительный процесс наружного уха протекает вяло, клинические признаки выражены слабее. Часто основным симптомом болезни становится зуд в области слухового прохода.
Осложнения
Самым грозным осложнением данной патологии является злокачественный некротический отит. Встречается редко, преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, лиц с тяжёлым иммунодефицитом. При этом осложнении воспалительный процесс распространяется на глубжележащие ткани. Развивается остеомиелит височной кости и основания черепа, который приводит к менингиту и менингоэнцефалиту. Без лечения погибает около 50% пациентов с некротическим отитом.
При воспалениях, вызванных синегнойной палочкой, часто поражается ушной хрящ. Возникает хондроперихондит, приводящий к гнойному расплавлению хряща и деформации ушной раковины. В патологический процесс могут вовлекаться мягкие ткани шеи и лица, околоушные лимфатические узлы, слюнные железы. При хроническом наружном диффузном отите нередко наблюдаются признаки мирингита, прободение барабанной перепонки.
Диагностика
Пациенты с наружным отитом обследуются у врача-оториноларинголога. При сборе анамнеза уточняется возможность систематического попадания жидкости в ухо, наличие эндокринологических и кожных заболеваний, иммунный статус. Осмотр выявляет гиперемию кожи, отёк и сужение акустического канала, присутствие патологического отделяемого, признаки регионарного лимфаденита. При пальпации козелка отмечается усиление болевых ощущений. Окончательный диагноз подтверждается результатами следующих исследований:
- Визуализационные методики. Отоскопия, отомикроскопия позволяют визуально оценить состояние стенок слухового прохода, барабанной перепонки, провести дифференциальную диагностику отита пловца с патологией среднего уха. При значительном сужении канала исследование осуществляется с помощью эндоскопической техники. Под контролем отоскопии выполняется забор патологического материала.
- Лабораторные исследования. При анализе периферической крови может выявляться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Определение глюкозы крови назначается для исключения сахарного диабета, исследование на ВИЧ – для оценки иммунного статуса. Осуществляется бактериоскопическое и бактериологическое исследование патологических выделений из уха, уточняется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.
В неясных случаях может быть назначена биопсия тканей ушной раковины. Для исключения злокачественных новообразований слухового прохода иногда требуется консультация онколога. При подозрении на некротический отит осуществляется рентгенография, КТ или МРТ височной кости. При существенном снижении слуха выполняется аудиометрия, камертональное исследование.
Лечение отита пловца
Выбор лечебной тактики зависит от общего и иммунного статуса больного, наличия мирингита, лимфаденита и других осложнений. Пациентам с неосложнённым течением заболевания назначается консервативное амбулаторное лечение. Больные злокачественным некротическим отитом нуждаются в госпитализации в отделение оториноларингологии. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Терапевтические мероприятия начинаются с очищения акустического канала от патологических масс, образованных серой, слущенным эпидермисом и выделениями, с помощью турунды. Затем ухо промывается тёплой водой или слабым раствором антисептика, высушивается. Назначается фармакотерапия, которая дополняется тепловыми физиотерапевтическими процедурами. В зависимости от действия применяются следующие группы препаратов:
- Этиотропные. Перечень медикаментов определяется с учётом высеянной микрофлоры. При неосложненном отите показаны средства местного действия – топические антибиотики и антимикотики в виде кремов, мазей, ушных капель. Предпочтение отдаётся препаратам с антисинегнойной и антистафилококковой активностью – аминогликозидам, фторхинолонам, полимиксинам. В качестве антифунгального средства используется клотримазол. Пациентам с явлениями общей интоксикации и иммунокомпрометированным лицам дополнительно назначается пероральный приём или парентеральное введение системных антибиотиков.
- Патогенетические и симтоматические. Патогенетическая терапия предполагает назначение стероидных гормонов. Для купирования болевого синдрома применяются системные анальгетики и местные анестетики. Большинство современных топических препаратов являются комбинацией антибиотиков и (или) антимикотиков с анестетиками и кортикостероидными гормонами.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному вмешательству являются сопутствующие основному заболеванию патологические сужения слухового канала, наличие экзостозов. Оперативным путём удаляются наружные холестеатомы, дренируются присутствующие в слуховом проходе абсцессы. Хирургическое лечение злокачественного отита носит паллиативный характер, сводится к удалению грануляций и некротизированных тканей.
Прогноз и профилактика
Ухо пловца обычно протекает благоприятно, при адекватном лечении наступает полное выздоровление. Прогноз при некротическом отите всегда серьёзный. В список профилактических мероприятий входят меры, которые позволяют устранить факторы, провоцирующие развитие болезни. Рекомендуется использовать купальные шапочки во время плавания, не допускать попадания в уши раздражающих веществ, правильно выполнять туалет акустического канала.
Источник
Купание и ныряние в воде, особенно в природных водоемах, может быть причиной различных воспалительных заболеваний уха. Наиболее распространенной проблемой уха у детей после летних каникул является острый наружный отит, вызванный синегнойной палочкой, стафилококком или грибками (рода Кандида или Аспергилла). Это заболевание проявляется зудом и болью в ушах, появлением отделяемого из уха и снижением слуха.
Возникновение среднего отита у ребенка, который проявляется болью в ухе, снижением слуха и звоном в ухе обычно не связано с плаванием.
Ребенку с отитом бассейн не рекомендуется!
Абсолютным противопоказанием к посещению бассейна является отит в острой фазе, особенно – при повышенной температуре тела.
При среднем отите (в том числе с тимпаностомией – вставленной в барабанную перепонку дренажной трубкой) запрещается ныряние, прием горячих ванн, плавание в бассейнах с хлорированной водой, в пресноводных природных водоемах (особенно непроточных).
При наружном отите в фазе долечивания купание и ныряние не рекомендуется до полного излечения. Наружный отит чаще всего возникает у детей старше двух лет, которые купаются в природных водоемах. Кроме того, наружный отит возникает у детей, которые не высушивают уши после купания в бассейне, в ванне или после того, как промокли под дождем. Длительное увлажнение наружного слухового прохода создает идеальные условия для развития болезнетворных микроорганизмов.
Ушная сера защищает от микроорганизмов
В норме ушная сера создает кислую среду в ухе, которая препятствует росту микробов и грибов. Также сера препятствует смачиванию кожи в слуховом проходе. Однако у маленьких детей ушная сера вырабатывается в недостаточном количестве. У детей школьного возраста, наоборот, избыточное количество ушной серы может способствовать задержке воды в ухе. Также удерживать воду в ухе могут и инородные предметы в слуховом проходе, например, волокна одежды или остатки ватных палочек.
К заболеваниям наружного уха более склонны дети, страдающие хроническими заболеваниями:
Диабетом
системной красной волчанкой
хроническими иммунодефицитами
некоторыми кожными заболеваниями (экзема, псориаз, себорея).
Фактором предрасположенности к наружному отиту может быть и расчесы или царапины в ухе от ногтей или посторонних предметов. Избыточно частая прочистка слуховых проходов от серы также способствует развитию наружного отита.
Воспаление наружного уха затрагивает одно ухо и проявляется зудом в наружном слуховом проходе, который вскоре превращается в болезненные ощущения. Боль в ухе будет усиливаться, если потянуть вниз за мочку уха. Ухо может покраснеть, а ближайшие лимфоузлы – увеличиться и стать болезненными. Также из уха может исходить неприятный запах и вытекать жидкость или гной.
Курс лечения наружного отита длится 7-10 дней. Обычно достаточно использовать ушные капли (содержащие антибиотик и средства для уменьшения воспаления), которые назначит детский оториноларинголог.
При воспалении наружного уха от плавания следует воздержаться как минимум в течение трех дней после излечения от заболевания.
Можно ли заболеть отитом после занятий в бассейне?
Важно помнить, что отит – это воспалительное заболевание. Оно развивается от инфекций, а не от бассейна как такового. У здорового ребенка, с нормальным иммунитетом достаточно простой профилактики, чтобы исключить отит:
Тщательно просушивайте уши ребенка после бассейна
Если ребенок купался и нырял в открытом водоеме и вода попала в уши, необходимо уши промыть и обязательно «вытряхнуть» всю воду из ушей. Простой «народный способ» – наклонить голову на бок в сторону того уха, в которое залилась вода, и «попрыгать на одной ножке»
Ухо можно «просушить» и феном – теплой слабой струей воздуха
Если ребенок склонен к наружным отитам, ему нужно использовать беруши для плавания, чтобы предупредить попадание воды в наружные слуховые проходы.
В Аква-докторе после бассейна можно прогреть ребенка в сауне, где сухой теплый воздух гарантированно высушит уши ребенка.
В Аква-докторе посещение бассейна возможно только после получения допуска педиатра. Мы строго следим, чтобы плавание для ваших детей было абсолютно безопасным. Если педиатр обратит внимание, что у вашего ребенка есть подозрения на отит, вам порекомендуют лечение и отстранят от занятий в бассейне до полного выздоровления ребенка.
КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?
Вы можете позвонить по телефону +7 (812) 331-88-94, заполнить форму на сайте или обратиться в чат на сайте к нашему оператору.
Источник
Родители часто связывают бассейн и отит.
Считается, что отит возникает от того, что плохо просушили голову после бассейна или вода попала в уши.
Мы расспросили врача-педиатра Анну Пузанову об отитах и их причинах. Помимо обширной практики Анна сама занималась с ребенком ранним плаванием, поэтому в курсе мифов и проблем.
Типичный вопрос мамы на детском форуме
Почему не всякая боль в ухе — отит
Обычно любую боль в ушах называют отитом. Но отит — это воспаление среднего уха. А ухо может болеть по другим причинам.
Ухо состоит из трех частей — наружное, среднее и внутреннее. Мы видим наружное, можем его потрогать и даже увидеть слуховой проход. Внутреннее ухо — это «улитка» (сам орган слуха). Среднее ухо — это полость со слуховыми косточками. Эта полость соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Барабанная перепонка отделяет среднее ухо от наружного.
Мы видим только наружное ухо. Сайт gorlonos.com
Чтобы ухо нормально функционировало, давление с обеих сторон на перепонку должно быть одинаковым. Тогда перепонка стоит ровно и человек не чувствует дискомфорта.
Если у человека начинается отек в носоглотке — например, он начинает заболевать и слизистая выделяет секрет, чтобы бороться с инфекцией, или случился приступ аллергии, проход евстахиевой трубы сужается и связь полости среднего уха с атмосферным воздухом теряется. Таким образом, давление на перепонку с двух сторон становится разным и барабанная перепонка растягивается. Она богато снабжена болевыми рецепторами, поэтому начинает болеть (как в самолете).
У детей евстахиева труба короче и уже, чем у взрослых, поэтому достаточно небольшого отека, чтобы перепонка растянулась. Даже если ребенок жалуется на боль в ухе, это может быть не отит, а следствие отека, лимфаденит или даже симптомы свинки.
Почему ухо болит после бассейна
Ныряют с забитым носом. Дети в бассейне ныряют. Им попадает в нос и уши вода, но болевых ощущений она не вызывает, если давление на перепонку со всех сторон одинаковое. Если у ребенка отек носоглотки (например, небольшие сопли или аллергия), при задержке дыхания давление со стороны носоглотки на перепонку усиливается и она растягивается. Нырять с забитым носом — первый шаг к отиту.
Барабанная перепонка повреждена и в среднее ухо попадает вода. Это могут быть механические повреждения или физиологическая особенность. Вам — к лору.
Тщательный уход за ушными раковинами. Родители очень внимательно следят за чистотой ушей и удаляют ушную серу и тщательно моют уши с мылом. В бассейне сера и так вымывается естественным путем, поэтому дополнительные манипуляции убирают естественную микрофлору ушей и открывают простор для негативной флоры.
Без специального прибора уши от серы почистить невозможно. Поэтому не лезем в ухо ватными палочками и турундами. Часть серы, до которой вы не можете достать, забивается внутрь ближе к барабанной перепонке и ухудшает к ней доступ.
Как избежать отита или помочь ребенку при боли в ушах
Использовать ватные тампоны вместо затычек (восковых, силиконовых или из термопластика). Затычки и беруши не используют для маленьких детей. Они нарушают естественную микрофлору уха и могут причинить боль ребенку.
Купить латексную шапочку вместо матерчатой. Хорошая шапочка плотно облегает голову и не дает воде затекать в уши. Но тренеры в бассейне часто просят открыть уши в латексных шапочках, чтобы ребенок лучше слышал. Поэтому посоветуйтесь с тренером, прежде чем купить.
Положить одноразовые платки на край бортика. Помогите ребенку отсморкаться, если у него течет из носа. Если в носоглотке нет слизи, давление на перепонку не увеличится.
Закапать сосудосуживающие капли в ухо и в нос. Если ухо заболело, то закапайте 2−3 капли сосудосуживающего препарата в ту ноздрю, с которой стороны заболело ухо. Если боль вызвана отеком, капли снимут его и нормализуют давление на перепонку.
Что не нужно делать
Залезать в уши ватными палочками. Промокните ушную раковину и вход в слуховую трубу. Сушить внутри уха не нужно.
Давить на козелок (выступ ушной раковины, прикрывающий вход в ухо). Считается, при отите будет больно, если не болит — не отит. У маленьких детей болевой порог снижен, поэтому результата достоверного не получите.
Идти сразу в бассейн после отита. У каждого ребенка есть восстановительный период. Если случился гнойный отит или ребенок перенес тяжелую инфекцию, выждите восстановительный период. Обычно это от 2 недель до нескольких месяцев.
Ходить с соплями во влажную сауну, а потом в бассейн. Слизь в сауне набухает и закупоривает евстахиевую трубу. Если ребенок затем нырнет в бассейне, неприятные ощущения ему обеспечены.
Источник