Цефуроксим при отите у взрослых

Отит – это воспалительный процесс в различных зонах уха, который может иметь острый либо хронический характер. При острых и гнойных формах отитах зачастую необходима антибиотикотерапия.

Также она показана, если симптоматическое лечение не приносит улучшения состояния больного и явно выражены признаки общей интоксикации больного. Антибиотики при отите назначаются исключительно после консультации у специалиста –  отоларинголога.

Если имеются гнойные выделения, то перед назначением антибиотика делают анализ на определение чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам. В случае, когда нет возможности сделать анализ, то назначают антибактериальные средства, имеющие широкий спектр действия.

При возникновении отита обязательно необходима консультация у специалиста, который определит тяжесть заболевания и назначит адекватное лечение. При отите категорически запрещено заниматься самолечением, которое может спровоцировать серьезные осложнения.

Антибиотикотерапия при отите у детей

При определении наличия отита у детей нет необходимости сразу же назначать антибиотик. Исключением являются детский возраст до 2 лет, когда еще не установилась иммунная система, и тяжелые осложненные случаи.

При легких формах отита у детей зачастую хватает симптоматической терапии в виде применения капель, мазей, компрессов и примочек. Если же присутствуют симптомы общей интоксикации организма с лихорадкой и постоянными головными болями, то антибиотики при отите у маленького ребенка необходимы.

Чаще всего детям назначают амоксициллин. Если на протяжении двух суток не отмечается улучшение состояния, то его заменяют другим препаратом, например, одним из цефалоспоринов.

Важно помнить, что у детей используются пероральные антибиотики в основном в виде суспензий.

Антибиотикотерапия при отите у взрослых

Чаще всего отит у взрослых вызывается бактериальной инфекцией, а значит, прием антибиотиков показан практически всегда. Вид антибиотика подбирают в зависимости от возбудителя, а в особо сложных случаях могут назначаться несколько видов антибиотиков одновременно, например, в виде инъекций и перорально.

Следует помнить, что антибиотики и антимикробные средства при отите у взрослых назначаются с осторожностью в пожилом возрасте, и только некоторые из них допускаются к приему во время беременности и лактации.

Какие антибиотики применяются при отитах?

Выбор антибактериального средства при отите зависит от многих факторов: вида возбудителя, формы и стадии болезни, индивидуальных особенностей больного и наличия у него аллергических реакций.

В основном при отитах и других заболеваниях ЛОР-органов используются основные 4 группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны. Каждая группа имеет свои особенности, которые следует учитывать во время лечения.

При отитах различной локализации с бактериальной природой, которые сопровождаются выраженным воспалением, лихорадкой, выделением гноя и плохим самочувствием, препаратами первого ряда являются пенициллины для системного применения. Это малотоксичные антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Они приводят бактерии к гибели, разрушая их оболочку, то есть  обладают бактерицидным действием.

Губительному эффекту пенициллинов поддаются стрептококки, стафилококки, возбудители менингита, сифилиса и другие. Если отит возник впервые, то для его лечения назначают амоксициллин (торговые названия: Оспамокс, Грамокс, Амоксил, Флемоксин солютаб).

Если пенициллины назначаются не впервые или терапия ими не оказалась успешной, то предпочтение отдается защищенным пенициллинам, а именно амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Например, препараты: Амоксиклав, Аугментин и Флемоклав солютаб.

Если результат от применения пенициллинов неудовлетворительный, то нередко назначают схожие с ними по механизму действия цефалоспорины. Они также обладают бактерицидным действием и включают целых 5 поколений лекарственных средств. Из препаратов первого поколения наиболее часто применяется цефалексин (Оспексин, Фелексин).  Препаратом 2 поколения цефалоспоринов, который широко применяется при отите является цефуроксим (Зиннат, Кетоцеф, Проксим).

Из цефалоспоринов 3 поколения для  лечения отитов используют цефтриаксон (Цефамед, Лораксон, Терцеф), цефиксим (Супракс, Цефспан), цефотаксим (Кефотекс, Лифоран). Цефалоспорины 4 и 5 поколений практически не применяются для лечения отитов, так как используются только в случае очень тяжелых инфекций, когда другие антибиотики неэффективны.

Если же и цефалоспорины не оказывают желаемого действия, то применяют антибиотики первой группы  резерва – макролиды. Эти антибактериальные средства действуют немного медленнее, так как оказывают бактериостатическое действие, приостанавливая размножение бактерий. Препараты этой группы: Азитромицин (Суммамед), Каритромицин, Эритромицин и Макропен.

При самых сложных инфекциях, не поддающихся лечению другими препаратами, назначаются фторхинолоны. Эти антибиотики вызывают нарушение синтеза генетического материала бактерий, что способствует их гибели. Представители: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

Капли с антибиотиками при отите

При воспалительных процессах в ушах очень хорошие результаты дает применение капель с антибиотиками в составе. Это могут быть, как растворы антибиотиков – Нормакс, Левомицетин, Фугентин, Ципромед, так и растворы антибиотиков в комбинации с глюкокортикоидами – Софрадекс, Гаразон, Анауран, Полидекс.

Следует помнить, что и капли должен назначать только врач, так как при перфорации барабанной перепонки их применение запрещено.

Обзор наиболее популярных антибактериальных препаратов при отите

Аугментин

Этот препарат выпускается в виде порошка для приготовления суспензий и таблеток. В состав входит амоксициллин и клавулановая кислота. И таблетки и порошок выпускаются в двух дозировках.

Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия пенициллинового ряда. Оказывает на бактерии разрушающее действие. Его активность проявляется к анаэробным и аэробным грамположительным и аэробным грамотрицательным микроорганизмам.

Клавулановая кислота обеспечивает стойкость амоксициллина к действию бета-лактамаз, что расширяет спектр действия препарата.

Показаниями к применению, кроме отита, будут бронхиты, пневмонии, абсцессы легких, инфекции мягких тканей и кожи, циститы, пиелонефриты, перитонит, послеоперационные инфекции.

Доза препарата назначается в каждом случае индивидуально. Детям до 12-летнего возраста препарат назначается в виде суспензии.

При приеме Аугментина возможно развитие таких побочных эффектов: кандидоз, аллергическая реакция, диарея, тошнота, головная боль и другие.

Цефиксим

Этот антибиотик также выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления суспензий для детей.

Цефиксим – полусинтетический антибиотик, принадлежащий к цефалоспоринам 3 поколения, который проявляет бактерицидное действие. Оно проявляется в угнетении синтеза клеточной стенки бактерий. К нему чувствительно большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Показаниями к применению Цефиксима являются острый средний отит, тонзиллит, синусит, фарингит, бронхиты, гонорея и инфекции мочевыводящих путей.

Применяется этот препарат у детей от 6 месяцев и взрослых. Дозы подбираются в зависимости от степени тяжести заболевания и возраста больного. Согласно инструкции взрослым и детям, имеющим вес более 50 кг, в сутки назначается 400 мг Цефиксима, при весе 25-50 кг – 200 мг. Детям от 6 месяцев и с весом менее 25 кг, дозу рассчитывают из соотношения 8 мг на 1 кг массы тела.

Возможны следующие побочные реакции: аллергия, головные боли, расстройства пищеварения и другие.

Уши – это один из слабых органов человека. Сквозняки, инфекции, вода после душа – все это может привести к воспалению, требующему срочного лечения, иначе последствия бездействия могут быть серьезными. И одним из них считается глухота. Воспалительный процесс в ушах называют отитом. Но что это за патология? И какой антибиотик для ушей поможет быстро и без последствий избавиться от болезни?

Отит: что это за недуг?

Отит – это острая или хроническая форма воспаления, которое может развиться в одной или нескольких ушных зонах: наружной, средней или внутренней. Лечение отита у взрослых антибиотиками назначают обязательно. Без таких препаратов быстро справиться с симптомами и микроорганизмами, вызвавшими воспаление, будет очень сложно.

Плохо вылеченные патологии ушей требуют применения антибактериальных средств, а в некоторых случаях приходится сразу использовать несколько их видов: лекарства можно вводить внутримышечно, в виде капель прямо в ухо или принимать в виде таблеток перорально. Но что вызывает отит? Какие виды заболевания существуют?

Виды отита. Причины

Отит – это заболевание, которое может поразить любую из трех частей уха, именно поэтому в зависимости от очага воспаления патология делится на три вида:

• отит наружного уха;
• отит среднего уха;
• воспалительный процесс внутреннего уха, или лабиринтит.

Причин, вызывающих тот или иной вид патологии, огромное количество, но основными являются такие:

• заболевания носоглотки, которые ведут к отечности и воспалению среднего уха;
• патологии, ослабляющие иммунитет, в их числе корь и грипп;
• попадание в ухо холодной воды во время водных процедур или купания в водоеме;
• травмы и повреждение барабанной перепонки;
• наследственная предрасположенность.

В зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал недуг, отит можно разделить на такие типы:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

Лечение отита у взрослых антибиотиками – это эффективно, но какие препараты подойдут тому или иному пациенту, должен решать доктор в зависимости от сложности заболевания и его течения. Но какие симптомы могут указать на воспалительный процесс в ушной раковине?

Симптомы

У каждого вида отита свои симптомы, но общими считаются такие:

• пульсирующая боль в области уха;
• неприятные ощущения за ухом;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• шумы и дискомфорт в ухе;
• снижение слуха.

Как уже говорилось, у каждой формы заболевания есть свои симптомы. Взять, например, наружный отит. Симптомы и лечение у взрослых вызывают немало вопросов. Как узнать, что это именно эта форма заболевания? Чем устранить дискомфорт? Нужно ли принимать антибиотики или можно обойтись народными средствами?

Наружный отит – это воспалительный процесс на коже ушной раковины, захватывающий и наружный слуховой проход. Чаще всего его вызывают инфекции грибковые или бактериальные. Выделяют два типа наружного отита: разлитой и ограниченный. Чаще всего у пациентов этот недуг проявляется в виде фурункулов – острого гнойного процесса сальной железы, который был вызван гноеродными микроорганизмами.

Распознать симптомы наружного отита можно по таким признакам:

• зуд;
• боль при дотрагивании к воспаленному участку;
• отек, краснота кожи;
• повышение температуры тела.

Отит наружного слухового прохода – это одна из легких форм патологии, но даже в этом случае нужны ушные антибиотики. Без таких препаратов возможно развитие осложнений.

Средний отит – это воспаление среднего уха. Именно эта форма заболевания чаще всего встречается как у взрослых, так и у детей. Какое требуется, если диагностирован отит среднего уха, лечение? У взрослых антибиотики могут вызвать массу протеста, однако именно препараты этой группы назначают в первую очередь. Разумеется, врач примет во внимание этиологию заболевания. Как уже говорилось ранее, природа недуга может быть как вирусной, так и бактериальной. Среди бактерий чаще всего именно стрептококки и гемофильная палочка вызывают воспаление среднего уха. А вот среди вирусов спровоцировать развитие патологии в ухе может как грипп, так и риновирус или респираторно-синтициальный вирус. Определить наличие воспалительного процесса можно по таким симптомам:

• пульсирующая боль;
• стреляющая боль в ухе;
• дискомфорт;
• слабость;
• расстройство сна;
• отсутствие аппетита;
• ухудшение слуха.

Также воспаление среднего уха может возникнуть вследствие перенесенного насморка или гриппа, во время которых иммунная система ослабевает и увеличивается количество бактерий в носу и глотке. Носовая полость связана со средним ухом, в ней и скапливается жидкость и бактерии, которые и провоцируют воспаление. И здесь уже просто необходимо обратиться к специалисту, средствами народной медицины помочь человеку практически нельзя. Лечение отита у взрослых антибиотиками широкого спектра действия, которые и позволят убить все бактерии, снять отек и вернуть слух, может быть длительным, но пренебрегать терапией не следует. Протекать заболевание может по-разному, если вовремя не принять меры, это может привести к более серьезным формам недуга:

• острый отит;
• хронический отит.

Острый отит – это воспаление, связанное с локализацией жидкости в области среднего уха. При этой форме у больного часто повышается температура и держится в пределах 39 градусов. Сбить ее не удается, пару часов – и она снова поднимается. Часто пациенты говорят о том, что они слышат где-то внутри свой собственный голос. А вот появление гноя в полости среднего уха говорит о том, что острый отит перешел уже в следующую стадию. Гнойный отит у взрослых (лечение антибиотиками в этом случае просто необходимо, и начинать терапию нужно как можно быстрее) – явление не из приятных, и самолечением здесь не обойтись.

Но стоит помнить, что первые пару дней лечение не проводят, в это время чаще всего происходит разрыв барабанной перепонки, и гной выходит. Пациент чувствует облегчение, температура тела понижается и боль отступает. Кроме гноя, можно заметить кровяные и серозные выделения, но это даже к лучшему – это означает, что ухо очищается.

Следующая разновидность патологии – хронический отит. Лечение (антибиотики в том числе) необходимо. Недуг развивается, если начать терапию острой формы не вовремя или же не до конца пройти курс. Хроническая форма заболевания проявляется так же, как и острая: наблюдается повышение температуры, ухудшение общего состояния, зуд, дискомфорт в ухе, снижение слуха и др. Хронический отит бывает нескольких типов:

• туботимпанальный;
• эпимезотимпанит;
• эпитимпанит.

Кроме всех описанных выше форм отита, есть еще одна – двусторонний отит. Эта патология поражает оба уха. Если не начать лечение отита у взрослых антибиотиками, то данная форма может привести к прободению барабанной перепонки. Если гной скапливался достаточно долго, то увеличивается давление в отделе среднего уха, в итоге перепонка истончается, и возникает риск ее разрыва. В некоторых случаях врачи советуют провести хирургическое вмешательство, сделать прокол в барабанной перепонке, а не дожидаться, когда все случится само собой.

Воспаление внутреннего уха – это еще одна из форм патологии, которую врачи называют лабиринтитом. Это заболевание встречается намного реже, чем наружный и средний отит. Лечение (антибиотики жизненно необходимы) довольно тяжелое и затяжное, а сам недуг считается самым опасным, может угрожать даже жизни пациента. Гнойные процессы затрагивают костную ткань, что приводит к серьезным последствиям.

Какие могут быть осложнения после отита?

При малейшем подозрении на отит лечение (у взрослых антибиотики в этом случае – палочка-выручалочка, но их применение не всегда является необходимым) нужно начинать незамедлительно. Если время упущено, острая форма перерастет в хроническую, а далее в лабиринтит, что в итоге может закончиться плачевно, вплоть до летального исхода. Но это еще не все, бездействие может привести и к другим состояниям – внутривисочным осложнениям:

• нарушениям целостности барабанной перепонки;
• воспалению клеток костной ткани – мастоидиту;
• параличу лицевого нерва.

Кроме этого, могут иметь место и внутричерепные осложнения, в числе которых:

• воспалительный процесс в оболочке головного мозга – менингит;
• воспаление мозга – энцефалит;
• скопление жидкости в коре головного мозга – гидроцефалия.

Но даже все эти осложнения порой не так пугают людей, как антибиотикотерапия, и многие пациенты задают врачам вопрос: а нужно ли принимать такой большой список препаратов? Какие антибиотики при отите дают лучший результат, а какие можно просто исключить из перечня, рекомендованного доктором?

Нужно ли принимать антибиотики при отите?

Антибиотики очень важны практически при любом воспалительном процессе в организме. Но все же многие врачи считают, что, пока не произойдет самопроизвольная перфорация ушной мембраны и выход жидкости, нет необходимости принимать такие препараты. Острая стадия неосложненной формы недуга длится около 5 дней. Противомикробное лечение применяется только в том случае, если систематическая терапия не принесла желаемого облегчения: боль не проходит, слух еще больше ухудшился, заметны симптомы общей интоксикации организма.

После того как появляются первые признаки выхода гноя, сразу же берут анализ на содержание микрофлоры и определяют, к каким антибактериальным средствам она чувствительна. После этого подбирают соответствующие препараты и начинают лечение среднего отита взрослых. Антибиотики широкого спектра действия – это наилучший выбор, ведь не всегда удается взять экссудат для анализа.

После завершения терапии лучше перестраховаться и заниматься профилактикой рецидивов (об этом чуть ниже).

Какие антибиотики лучше применять при лечении отита?

Существует огромное количество препаратов, которые прекрасно справляются с любого рода воспалениями, помогают они и в лечении отита. Одним из самых популярных считается «Амоксициллин». Этот препарат обладает отличным противомикробным и антисептическим свойством. Но принимать его советуют только тем пациентам, у кого нет аллергической реакции на полусинтетические пенициллины. Кроме того, стоит помнить, что это лекарство противопоказано людям с нарушениями функций печени, беременным и кормящим женщинам.

Аминогликозид нетилмицин – это средство для проведения местных инъекций, но использовать его разрешается только первые две недели, не более. Благодаря ему можно эффективно и быстро провести лечение отита у взрослых. Препараты должны подбираться каждому пациенту индивидуально, но есть список тех лекарств, которые помогут каждому справиться с воспалением в ухе:

• «Левомицетин» (спиртовой раствор) – рекомендуется капать по 2 капли в ухо, если у пациента выявлена гнойная форма отита;
• «Амоксициллин» – принимать внутрь 3-3,5 грамма в день (за один прием или разделить на несколько);
• «Аугментин» – по 375 мг три раза в день;
• «Цефуроксим» – применяется в виде внутримышечных инъекций;
• «Цефтриаксон» – один раз в день внутримышечно;
• «Ампициллин» – внутримышечно.

Правила приема антибиотиков

У каждого антибиотика есть инструкция по применению, которую обязательно нужно прочесть, прежде чем приступить к терапии. Каждому пациенту с отитом лечение подбирается индивидуально с учетом формы и течения патологии. Доза подбирается в зависимости от возбудителя недуга, тяжести заболевания, массы тела пациента и возраста.

Ударная доза может быть применена только в первые трое суток. Если в течение этого времени облегчения не наступило, нужно сменить форму введения препаратов. Курс лечения определяется в зависимости от данных клинических исследований, сменить тактику терапии можно только в том случае, если наступила стойкая ремиссия.

В основном курс лечения составляет 7-10 дней. Но стоит помнить, что могут появиться побочные эффекты от приема антибиотиков, и о них нужно сказать лечащему доктору. Очень важно следить за работой почек и печени. Если в очередных лабораторных анализах выявлены серьезные изменения, тактику лечения нужно будет срочно сменить. Кроме того, что антибиотики для лечения уха выпускаются в форме раствора для инъекций или таблеток, так есть еще и капли, которые тоже помогают быстро справиться с симптомами недуга.

Капли от отита у взрослых

Благодаря огромному разнообразию ушных капель можно быстро избавиться от воспаления и тем самым вылечить эффективно отит. Симптомы и лечение у взрослых нередко идентичны, но все же подбор препаратов должен проводить доктор, ведь у каждого организма свои особенности, и одно и то же лекарство у двоих людей с одной формой патологии может вызвать разные реакции. Убрать воспаление в ухе можно такими каплями:

• гормональные – «Отипакс» или «Отинум»;
• антибактериальные – «Ципромед» или «Левомицетин»;
• комбинированные – «Анауран» или «Софрадекс».

Но стоит помнить, что если появился отек, зуд или сыпь после применения капель, то их нужно срочно отменить. Скорее всего, они просто не подходят, но, как показала практика, капли «Софрадекс» часто рекомендуют использовать для лечения взрослых и детей, так как у них почти нет противопоказаний и побочных эффектов, и они отлично справляются с воспалением.

Общие методы лечения отита

Лечение отита должно быть комбинированным. Терапия должна быть направлена на то, чтобы убрать все симптомы в самые первые дни, а после удалить всю жидкость из уха и снять воспалительный процесс. Многие врачи используют специальную стратегию, которая включает в себя несколько основных пунктов:

• Уменьшение болевого синдрома. Чтобы снять боль, советуют в первый же день начать прием парацетамола по 1 г четыре раза в сутки. Также хорошо обезболивают капли «Отипакс» – по 4 капли до трех раз. Снять боль можно при помощи компресса по Цитовичу – смешать 3% борную кислоту и глицерин, сделать тампон, мокнуть в раствор и вставить в ухо, держать компресс не менее 3 часов.
• Убрать отек и улучшить отток гноя из среднего уха. Для этих целей советуют применять капли в нос – «Називин», «Тизин» или «Нафтизин» по 2 капли до трех раз в сутки.
• Убрать отек слизистой евстахиевой трубы. В этом случае советуют применять антигистаминные средства, такие как «Димедрол», «Супрастин» или «Тавегил». Эти препараты советуют применять в том случае, если отит вызван аллергией.
• Убрать воспаление уха. Лечение у взрослых антибиотики в этом случае включает в обязательном порядке. Подбираются препараты из того списка, что был представлен выше.

Если воспаление в ухе беспокоит очень часто, то в этом случае без профилактических мер никак не обойтись.

Профилактика отита

Чтобы снизить вероятность частого развития отита, нужно в первую очередь своевременно лечить насморк и другие патологии верхних дыхательных путей. В холодное время года носить головной убор, чтобы таким образом защитить органы слуха от ветра и мороза. Аккуратно проводить гигиену ушей, тогда не потребуется применять антибиотик для ушей.

Кроме этого, для того чтобы защитить себя от хронической формы воспалительного процесса в дыхательных путях и слизистых оболочках, которые и могут стать провоцирующим фактором развития патологии, следует отказаться от вредных привычек – злоупотребления алкогольными напитками и курения. Также нужно следить за своим здоровьем, и тогда лечение отита может не понадобиться.

Особенно важна профилактика недуга у людей со сниженным иммунитетом. У них простудные заболевания развиваются очень быстро, а, значит, велик риск развития отита.