Цефазолин или цефтриаксон что лучше при отите
Цефазолин слабее Цефтриаксона, его антимикробный спектр уже, поэтому он применяется только при инфекциях кожи, мягких тканей и суставов, с профилактической целью при операциях. Цефтриаксон помогает уничтожить больше микробов, его назначают еще до определения возбудителя при пневмонии, тяжелых инфекциях, в том числе в гинекологии, урологии и хирургии.
Цефазолин быстрее выводится из крови, поэтому его вводят 2-3 раза в сутки, а для Цефтриаксона достаточно однократного введения. При недостаточной эффективности первый препарат можно заменить на более сильный (Цефтриаксон), но обратная замена не проводится. По противопоказаниям они отличаются только применением для детей до 1 месяца – Цефазолин запрещен, а Цефтриаксон разрешен при отсутствии желтухи и необходимости введения кальция.
Цефазолин и Цефтриаксон: в чем разница
Разница между Цефазолином и Цефтриаксоном состоит в силе и спектре антимикробного действия. Первый препарат обладает высокой активностью против стафилококков, включая те виды, которые образуют защитные ферменты (пенициллиназы), стрептококков и гонококков. Цефтриаксон имеет гораздо более широкий бактерицидный спектр, он особенно эффективен от грамотрицательных микробов и энтерококков.
Это одно и то же
Цефазолин и Цефтриаксон – это одно и то же по таким признакам:
- антибиотики группы цефалоспоринов;
- уничтожают бактерии (бактерицидный эффект);
- вводится только в уколах;
- имеют небольшое количество противопоказаний, низкую токсичность при правильном применении.
Правила применения
Цефазолин и Цефтриаксон вводят внутримышечно и внутривенно (см. таблицу).
Схемы и правила введения | Цефтриаксон | Цефазолин |
Кратность | 1 раз в сутки (ровно через 24 часа) | 2-3 раза в день (интервал 8 или 12 часов) |
Разовая доза взрослому | 1-2 г | 1-2 г |
Максимальная доза | 4 г | 6 г |
Дети до 12 лет на сутки | 20-80 мг на 1 кг веса за 1-2 раза | 50-100 мг/кг за 2-3 раза |
Перед операцией | 1-2 г за час до проведения | 1 г за 0,5-1 час до, при длительной – через 2 часа еще 1г |
Чем разводить (на 1 флакон) | 2 мл воды для инъекций и 2 мл 2% Лидокаина при внутримышечном уколе, физраствором или 5% глюкозой при внутривенном | При внутримышечном и внутривенном введении физраствором |
Чем отличаются по противопоказаниям
Оба препарат противопоказаны при непереносимости цефалоспоринов, пенициллинов и бета-лактамных антибиотиков, но Цефтриаксон отличается особенностями применения у новорожденных. Его запрещено вводить недоношенным, если их биологический возраст (период внутриутробного развития и жизни после рождения) не достиг 41 недели.
Вне зависимости от степени доношенности, препарат нельзя использовать для лечения новорожденных с желтухой, при необходимости внутривенного введения солей кальция.
Цефазолин полностью запрещен для введения ребенку до 1 месяца, его не применяют при лечении недоношенных до 2-3 месяцев. Он не используется при беременности, лактации, а Цефтриаксон рекомендуется по жизненным показаниям. Оба препарата с осторожностью вводят при печеночной и почечной недостаточности.
Рекомендуем прочитать об аналогах Цефтриаксона. Из статьи вы узнаете о лучших производителях препарата, импортных аналогах Цефтриаксона, аналогах в таблетках, суспензии и уколах.
А здесь подробнее о том, что лучше — Цефотаксим или Цефтриаксон.
Что сильнее
Цефтриаксон сильнее Цефазолина, так как второй препарат относится к 1 поколению цефалоспоринов. Он применялся очень широко до тех пор, пока не были изобретены более эффективные средства, поэтому на практике его используют по ограниченным показаниям:
- инфекция мягких тканей, кожи, суставов, которая вызвана стафилококками или стрептококками;
- операция – до и после ее проведения для предупреждения инфицирования.
Цефазолин не проходит через гематоэнцефалический барьер, его нельзя назначать при менингите, даже если по результатам бактериологического исследования возбудитель чувствителен к этому антибиотику. Его перестали назначать при болезнях легких, бронхов и ЛОР-органов, мочеполовой системы, так как в большинстве случаев результат слабый или отсутствует.
Цефтриаксон относится к 3 поколению цефалоспоринов, он считается препаратом первого выбора, то есть назначается еще до определения вида микроба и его чувствительности. Рекомендуется для лечения:
- пневмонии;
- ангины;
- острого среднего отита (воспаление уха);
- острой гонореи;
- тяжелых инфекций мочевых путей и половых органов, кожи, суставов, костей;
- бактериальном воспалении органов брюшной полости;
- генерализованный (осложненный) сальмонеллез;
- менингит;
- заражение крови (септический процесс).
Смотрите в этом видео о правилах применения и показаниях к назначению препарата Цефазолин:
По цене
Цена Цефазолина и Цефтриаксона отечественного производства почти не отличается – за флакон с 1 г препарата нужно заплатить от 20 до 32 рублей. Разница есть в стоимости растворителя – первый препарат достаточно разводить стерильным физраствором (50 рублей за упаковку), а для Цефтриаксона нужны ампулы воды для инъекций и 2% Лидокаина, что обойдется примерно в 100 рублей.
Цефазолин или Цефтриаксон: что лучше
Цефазолин лучше Цефтриаксона только при условии, что определен возбудитель, который более чувствителен к нему, а также при лечении стафилококковой инфекции. Во всех остальных случаях чаще выбирают Цефтриаксон.
При бронхите
Бронхит можно лечить антибиотиками только в том случае, если подтверждена бактериальная инфекция. Острое воспаление чаще вызывает вирусы, на которые не действуют Цефазолин и Цефтриаксон. Если же диагноз не вызывает сомнений, есть гнойная мокрота, высокая температура тела и риск осложнений (бронхопневмонии), то назначается Цефтриаксон по 1 г на 5-10 дней. Использование Цефазолина считается неправильным, так как большинство возбудителей устойчивы к его действию.
Возбудители бронхита
При гайморите
Гайморит, как и бронхит, не всегда требует терапии антибиотиками. Чаще всего необходимость в их введении появляется при опасности распространения инфекции на головной мозг и развития менингита. Так как Цефазолин не проникает через гематоэнцефалический барьер, то его введение не показано. Цефтриаксон применяется в дозе по 1 г в сутки 5-7 дней.
Можно ли заменить один препарат другим
Замена Цефазолина на Цефтриаксон возможна, так как второй препарат охватывает весь спектр антибактериального действия первого и имеет большую активность в отношении многих микробов. Обратная ситуация практически всегда не имеет смысла, так как после более сильного антибиотика нет никакого смысла назначить слабый.
Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при пневмонии. Из статьи вы узнаете о том, как работает антибиотик при пневмонии, схеме лечения у взрослых, длительности терапии.
А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон при ангине.
Цефазолин слабее Цефтриаксона по антимикробной активности, он ограниченно применяется при болезнях кожи, мягких тканей и суставов. Его назначают и при предоперационной подготовке для профилактики инфицирования. Цефтриаксон назначают при тяжелых инфекциях, воспалении в брюшной полости, менингите.
Источник
Препараты Цефтриаксон и Цефазолин являются антибактериальными медикаментами разного поколения, относящимися к категории цефалоспоринов. Лекарства данной категории назначаются тогда, когда антибиотики пенициллинового ряда при терапии инфекций, катализатором появления которых являются грамположительные и грамотрицательные организмы, оказываются безрезультатными.
Главная цель медикаментозных средств – разрушение клеточных стенок бактерий, которое ведет к их уничтожению. Поскольку цефалоспорины практически нетоксичны и обладают повышенной бактерицидной активностью, они используются в педиатрической практике, гинекологической сфере, хирургии для лечения тяжелых инфекционных патологий. Что лучше: Цефтриаксон или Цефазолин?
Краткая характеристика препаратов
Цефазолин – антибактериальный препарат, являющийся представителем группы цефалоспоринов 1 поколения. Средство характеризуется узким спектром действия, а также низкой активностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам. Данная особенность отличает его от прочих цефалоспоринов, относящихся к 2-5 поколению.
Медпрепарат неустойчив к менингококкам, листериям, энтерококкам, малоактивен к бактериям пневмококка, однако проявляет повышенную активность в отношении стрептококков и стафилококков. Вышеописанное означает, что 1 поколение цефалоспоринов больше активно к грамположительным микроорганизмам.
Цефтриаксон – антибиотик 3 поколения, относящийся к категории цефалоспоринов. Он обладает повышенной активностью, как к грамотрицательным, так и к грамположительным микроорганизмам.
Правила применения
Рассматриваемые препараты выпускаются производителем в виде порошка для раствора, используются посредством внутривенного или внутримышечного введения. За счет такого применения они однородно распределяются в тканях большинства внутренних органов (почки, печень, легкие), костных и мышечных тканях, жидкостях и содержатся в них в концентрированном виде.
Практически 90% Цефазолина после попадания в организм находится в плазме крови, затем выводится в этом же процентном соотношении через урину. Цефтриаксон (30-60%) выходит из человеческого организма посредством мочеотделения, а оставшийся процент через желчь.
Для приготовления раствора препарат необходимо смешать с физраствором. Для исключения боли во время в/м инъекции рекомендовано смешивать препараты с Лидокоином (Цефазолин -0,5%, Цефтриаксон – 1-2% раствора). Применение описываемых антибиотиков требует соблюдения условия – вводить лекарство через равный интервал времени.
Касаемо применения Цефазолина, следует следовать следующей инструкции:
-
взрослые – 1-4 г (максимальная дозировка 6 г); - в целях профилактики перед операционным вмешательством (за 30-60 минут) – 1-2 г. В послеоперационный период курс лечения составляет 3-5 суток;
- детский возраст от 1 месяца – 25-50 мг/кг разделенные на 3 приема (максимальная суточная дозировка – 100 мг/кг);
- период полувыведения составляет 90-120 минут.
Правила применения Цефтриаксона:
- взрослые – 1-2 г;
- груднички до 2 недель – 20-50 мг-кг;
- детям от месяца до 12 лет – 20-80 мг/кг;
- период полувыведения – 6-8,5 часов.
Если в течение первых дней терапии не наблюдается улучшений и состояние пациента ухудшается (обсыпания по телу, повышение температуры тела, расстройства ЖКТ, лихорадка, тошнота), требуется приостановить лечение и посетить лечащего врача. Во время лечения, а также после завершения курса терапии запрещено употреблять спиртное.
Противопоказания
Препараты противопоказаны в следующих случаях:
-
При индивидуальной непереносимости на главное действующее вещество. При наличии у пациента аллергии на пенициллины, возможна реакция организма на препараты 1 поколения цефалоспоринов, а значит, Цефазолин необходимо принимать с высокой осторожностью. - Патологии почек.
- Болезни печени.
- Новорожденные, недоношенные малыши.
- Период беременности, кормление ребенка грудью.
- Пожилой возраст (однако, прием в малых дозах под наблюдением врача возможен).
- При приеме антикоагулянтов и аминогликозидов.
Необходимо понимать, при сбоях в почечной деятельности на вывод Цефазолина затрачивается от 18 до 36 часов. При повторном введении лекарства в организм будет увеличиваться его концентрация, что влечет повышенную токсичность. При таких условиях требуется постоянный контроль врача, чтобы в случае необходимости уменьшить дозу либо отменить прием.
Цефазолин и Цефтриаксон: кому отдать предпочтение
Разберем подробнее, в чем разница между препаратами, а также в каких случаях каждый из них целесообразнее будет применять.
Отличия между препаратами
Ниже предоставления таблица отличий одного препарата от другого:
| Название препарата | Поколение цефалоспоринов | Главное действующее вещество | При каких патологиях назначается | Способ и процент выведения главного вещества |
| Цефтриаксон | 3 | цефтриасон | при терапии инфекции в почках, верхних дыхательных путях | 65% выходит посредством урины, оставшаяся часть с желчью |
| Цефазолин | 1 | цефазолин | лечение болезней органов системы мочевыведения | 90% лекарства выходит вместе с мочой |
Какой из антибиотиков сильнее
Главным образом, Цефазолин применяется в следующих случаях:
- в хирургической практике в качестве профилактики перед вмешательством в организм;
- инфекции мягких тканей;
- инфекции дермы;
- перитонит;
- эндокардит;
- инфекции мочевыделительной системы;
- инфекции дыхательных каналов.
Цефтриаксон применим при:
-
инфекционных патологиях мочевыделительной сферы; - болезни дыхательных органов;
- менингит;
- инфекции, воспаление мягких тканей, кожного покрова, суставов, костей;
- ЛОР-болезни;
- профилактика в послеоперационный период.
Так как цефалоспорины 3 поколения назначаются при неэффективности антибиотиков этой же группы 1 поколения, то следует вывод, что Цефтриаксон намного сильнее Цефазолина, хоть и характеризуется большим списком побочных реакций.
Назначение врачом одного из рассматриваемых препаратов зависит от степени тяжести патологии и чувствительности бактерий к данным антибактериальным средствам.
Мнение пациентов и врачей
Лекарственные средства Цефтриаксон и Цефазолин широко используются в медицинской практике. Именно поэтому об этих медпрепаратах как у врачей, так и у пациентов сложилось определенные точки зрения и отзывы.
Михаил Павлович, врач
Считаю Цефтриаксон отличным антибиотиком. Часто назначаю в ЛОР-практике, как для больных, находящихся в стационарных условиях, так и для пациентов в амбулаторных условиях. Нравится то, что эффект наступает быстро. При помощи препарата хорошо излечиваются инфекции дыхательных каналов. Использую в качестве профилактики для пациентов после операций, к примеру, после выравнивания перегородки носа. Побочных эффектов не никогда наблюдал.
Ирина Андреевна, врач
Цефазолин – очень популярный цефалоспориновый антибиотик. Замечательно помогает пациентам. Огромный плюс – практически полное отсутствие токсичности. Но, стоит помнить, что приме возможен лишь после назначение лекарства врачом. Самоназначение строго запрещено.
Марина, 32 года
После назначения врачом мне Цефтриаксона (по причине обострения гайморита хронической формы), решила почитать отзывы о нем в интернете. Многие писали о сильной боли при введении и почвлении аллергии. Эти 2 фактора меня немного смутили, однако лечиться-то надо.
Сразу хочу сказать, аллергической реакции не возникло, а вот про болезненность – это правда. Не знаю почему, но врач не указал, что для разведения можно воспользоваться лидокаином, тогда и болезненности никакой нет. Касаемо самого антибиотика. Очень сильный, нормальная цена. Курс составил всего 5 дней, однако легче стало уже на 3 сутки. В общем, эффектом я довольна.
Алина, 36 лет
У моего сына 5 лет начался отит. Обратилась за помощью к ЛОР-врачу, который и выписал Цефазолин, но назначил индивидуальную схему терапии: смешать 1 г антибиотика с дексаметазоном и новокаином (по ампуле каждого). Полученную смесь надо было капать в ухо по 4 капельки 3-4 раза в день. Параллельно закапыванию пользовались по рекомендации врача каплями в нос (сосудосужающими).
Эффект превзошел ожидания! Сын перестал жаловаться на боль почти сразу, само воспаление ушло через 5 суток. Так что уверенно заявляю, что препарат помогает при отите. Рекомендую. Но не забудьте сходить прежде к доктору.
Оба медикамента относятся к единой фармакологической группе, однако отличается по составу и спектру действия. Цефтриаксон намного мощнее Цефазолина, поэтому требует более осторожного применения в соответствии с прописанными дозировками. Не стоит забывать, самолечение антибактериальными препаратами недопустимо из-за возникновения негативных последствий вследствие неправильного применения.
При обнаружении у себя симптомов заболевания, следует обратиться за помощью к квалифицированному врачу, который назначит необходимое средство по индивидуальной схеме.
Источник
20467 просмотров
26 мая 2020
Родители болеют, ковид подтверждённый КТ. Поражение лёгких 20-25% у обоих, двусторонняя пневмония, на дому. Папа -9-ый день, температура в пределах 37, сатурация 99%. Мама – 4ый день, все то же самое, но температура иногда до 38 (скачками, иногда нет совсем). Маме 1,5 месяца назад уже кололи цефтриаксон при остром бронхите.
Интересует корректность схемы лечения Таваник 2 раза в день, цефтриаксон 2 раза в день, противовирусные (если нужны то какие лучше? Назначен арбидол, в обычное время мы им не пользуемся)
Возраст: 33
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Педиатр
Здравствуйте таваник +азитромицин 7 дней
Циклоферон или Плаквенил
Фтизиатр
Здравствуйте, если нет гиперчувствительности к пенициллинам, Цефтриаксон можно заменить не антибиотик Цефепим. Это также цефалоспориновый ряд, но более усовершенствованный, препарат 4, поколения цефалоспоринов. Внутривенно (в условиях стационара) и внутримышечно : разводить в 2мл лидокаина и 2 мл воды для инъекций.
Оксана, 26 мая
Клиент
Елена, внутривенно ИЛИ внутримышечно, правильно? Если можно, поясните, реально необходимо 2 антибиотика одновременно? То есть, например, один Таваник не справится? И, если можно, про необходимость противовирусных препаратов (и каких?)
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. В принципе ситуация у родителей неплохая, только начало лечения. К антибиотикам надо добавить азитромицин 5хх. Г 1 раз в день 6 дней. Плюс противовирусные: можно плаквенил или гидроксихлорохин.
Педиатр, Эндокринолог
Азитромицин 500 мг 1 раз в день*
Оксана, 26 мая
Клиент
Мария, если мы его добавим, это же будет сразу 3 антибиотика одновременно
Педиатр, Эндокринолог
Обычно в схеме антибиотикотерапии берут таваник на 10 дней и азитромицин на 6 дней. Цефтриаксон можно убрать
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Назначенное лечение правильное и антибиотики назначаются только для профилактики бактериальной инфекции на вирусы не действуют, поэтому назначен арбидол. Рекомендую дополнительно комплексное средство ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, повышает уровень местного иммунитета слизистых дыхательных путей.
С уважением. Здоровья и удачи.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Конкретно от Ковид препаратов нет. Для лечения используют средства, применяемые при малярии либо ВИЧ- они обладают активностью в отношении коронавируса, замедляя его деление и выделение больным человеком при кашле, чихании и т.д. В основном дают “Калетра”. Зачем назначен Арбидол-не знаю.
Антибиотики же играют роль предупреждения бактериальных осложнений, но чаще используется Азитромицин, показавший хорошую активность совместно с противовирусными средствами. Т.е. можно Азитромицин и Таваник.
Оксана, 26 мая
Клиент
Виктория, мы успели сделать 2 укола Цефтриаксона, я правильно понимаю что мы можем его отменить? Терапевт участковый настаивал на нем непременно, 10 дней, я чувствую что он может быть не нужен но не могу решится никак. Азитромицин какая схема приёма? Разносить по времени с Таваником?
Скажите пожалуйста, что думаете на счёт феронов, они нужны или нет?
Невролог, Терапевт
Нет, если начали Цефтриаксон, то колите 10 дней. Но тогда к нему Азитромицин 500 мг 1 р/д 6 дней вместо Таваника.
Фероны не нужны.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Ферроны не нужны. Сильные антибиотики тоже. если нет признаков бактериальной инфекции. Достаточно одного Сумамеда(Азитромицина). Цефтриаксон- единственный препарат, чем он и хорош, который можно колоть 1 раз в день и почему то его делят на 2 приема.
Оксана, 26 мая
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ! То есть Таваник и Сумамед? Таваник пьём второй день. Мы можем отменить уколы, если уже сделано 2? Как разносить по времени, если 2 антибиотика?
И покупать ли противовирусное (какое?)
Педиатр, Пульмонолог
Да, можно отменить. 2 антибиотика это и так сильно. По времени отсрочить Например Таваник утром и вечером , а Азитромицин днем. Противовирусных пока не придумали. Лучше создать все условия для выздоровления: обильное питье не менее 2 литров в день, постоянный приток свежего воздуха в квартире, влажность воздуха не менее 60 процентов, посильная дыхательная гимнастика. Для профилактики тромбообразования можно подключить Курантил (25 мг) по 2 таблетки 3 раза в день внутрь в течение недели.
Пульмонолог
Оксана,добрый день! Папе необходимо довести до конца предложенную схему лечения , Цефтриаксон 10 дней ,если сегодня он его принимает 9 день и советоваться с лечащим врачом по поводу проведения папе контрольного КТ ,взятия на дому контрольных мазков на ковид ,так же общего анализа крови ,биохимия крови ,кровь на С- реактивный белок( все анализы на дому). По поводу мамы, у неё идут скачки температуры и поэтому лечащий врач выписала Антибиотик в уколах( Цефтриаксон). До сих пор в мировой практике идёт спор о том что приём антибиотика внутрь,per os в таблетках и внутримышечно ставить знак равно. Но,исходя из практики,не всегда знак равно. Антибиотик внутримышечно порой лучше справляется со своей задачей в виду лучшей его биодоступностью. Поэтому ,маме надо доколоть минус двое суток или три дня, смотреть по температуре ,не должно быть скачков. Если ,скачки сохраняются советоваться со своим лечащим врачом. Именно ,он может поменять схему лечения и добавить новые препараты ,так как отвечает за жизнь и здоровье Ваших родителей на период лечения. С уважением,Ольга
Оксана, 26 мая
Клиент
Ольга, спасибо за ваш ответ! У обоих Цефтриаксон всего 2ой укол из 20ти назначенных. Папу до этого лечили только Амоксиклавом, так как без КТ не слышали ничего кроме жесткого дыхания.
Пульмонолог
Оксана ,добрый день! Спасибо за уточнение . Если у обоих родителей одинаковое количество уколов,значит надо обоим колоть до 2 суток ( три дня) и при неэффективности ,вызывать лечащего врача для корректировки лечения. С уважением,Ольга.
Оксана, 26 мая
Клиент
Ольга, а как оценить эффективность через это время?
Пульмонолог
Оксана, у мамы не должно быть скачков температуры,а у папы температура должна прийти в норму. С уважением,Ольга.
Оксана, 26 мая
Клиент
Ольга, поняла. Арбидолы или другие аналогичные, или фероны, нужно добавить? Ещё часто вижу что назначают что-то типа курантила. Стараемся много пить
Пульмонолог
Оксана ,добрый день! Арбидол или рекрмбенантный интерферон или противовирусные ,которые Вы чаще использовали( Тамифлю,Ингавирин , Циклоферон или другие) необходимо принимать. По поводу Курантила ,его приём желательно после сдачи коагулограммы ,анализа крови на D- димер и выявлении Гиперкоагуляции со склонностью к тромбообразованию. Оксана ,но это моё мнение. У Вашего лечащего врача может быть иное и оно будет правильным . С уважением,Ольга.
Оксана, 26 мая
Клиент
Ольга, спасибо! Без анализов не будем принимать, да. Надеюсь обильного питья хватит. По поводу противовирусных – никакие не принимали ранее. Старались опираться на доказательную медицину, у противовирусных (кроме гриппа) с этим все сложно. Но сейчас куплю
Пульмонолог
Оксана ,добрый день! Полностью с Вами согласна по поводу доказательной базы в лечении гриппа и Пневмонии,вызванной гриппом. Но,сейчас назначают противовирусные не столько для борьбы с Ковидом ( так как нет убедительных данных эффективности) ,сколько для борьбы с другими типами вирусов ,которые могут идти вместе с Ковидом и осложнять течение заболевания. С уважением,Ольга
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 64 человека,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник