Цедекс при пневмонии у ребенка
«Цедекс» является популярным антибиотиком группы цефалоспоринов. Его часто назначают детям, поскольку одной из форм такого лекарства выступает суспензия. Чтобы препарат не вызвал нежелательных негативных явлений и помог справиться с возбудителем инфекции, следует до начала лечения узнать, когда его можно давать ребенку и какие дозы такого лекарства разрешены в детском возрасте.
Форма выпуска
«Цедекс» в форме суспензии продают не в жидком, а в сухом виде. Такое лекарство является желтым порошком, который пахнет вишней. Он помещен в стеклянный флакончик емкостью 30 мл в количестве 8,3 грамма. Крышка флакона защищена от случайного открывания ребенком, а сверху на бутылочке есть пластиковый стаканчик с пометкой «28 ml», который требуется для разведения порошка.
После смешивания с водой получается светло-желтая гомогенная жидкость, у которой сладкий привкус и характерный вишневый аромат. Дополнительно в коробке есть мерная двусторонняя прозрачная ложечка из пластмассы. С одной стороны она круглая и вмещает 1,25 мл суспензии (45 мг действующего ингредиента). С другой стороны такая ложка вытянутая и вмещает 5 мл лекарства или 180 мг. Она также имеет две пометки – 2,5 ml и 3,75 ml, которые соответствуют 90 мг и 135 мг активного вещества.
Помимо жидкой формы существуют также капсулы «Цедекс», содержащие по 400 мг активного вещества. Они могут назначаться детям старше 10 лет, если их вес более 45 кг.
Состав
Главный компонент «Цедекса» называется цефтибутеном и представлен в порошке в форме дигидрата. Его количество в 1 грамме сухого препарата – 144 мг, а после смешивания с водой дозировка такого антибактериального соединения составляет 36 мг в одном миллилитре. Неактивными компонентами лекарства выступают бензоат натрия, диоксид кремния и ксантановая камедь.
В препарате также присутствуют симетикон, диоксид титана и полисорбат 80, а чтобы готовая суспензия имела приятный вкус, в порошок добавляют сахарозу и вишневый ароматизатор.
Принцип действия
«Цедекс» представляет третье поколение антибиотиков-цефалоспоринов, поэтому обладает весьма широким противомикробным спектром влияния на вредоносные микроорганизмы. Его механизм действия называют бактерицидным, так как цефтибутен подавляет образование клеточных стенок, в результате чего микробы погибают.
Прием «Цедекса» губителен для гемофильных палочек, нейссерий, эшерихий, клебсиелл, пневмококков, протея, моракселл и многих других микроорганизмов. Однако к лекарству бывают стойкими некоторые виды стрепто- и стафилококков.
Суспензия также обычно не действует, если болезнь вызвана листериями, псевдомонадами, энтерококками и некоторыми другими возбудителями, отмеченными в инструкции к препарату.
Показания
Препарат назначают при инфекциях, возбудитель которых чувствителен к действию цефтибутена. Суспензия востребована при:
- синусите;
- среднем отите;
- фарингите;
- бронхите;
- пневмонии;
- тонзиллите;
- гастроэнтерите;
- энтерите;
- цистите;
- пиелите;
- уретрите.
С какого возраста назначается?
Применение суспензии «Цедекс» разрешено с шестимесячного возраста. Давать препарат малышам первых месяцев жизни нельзя, так как нет достоверных данных о безопасности лекарства для таких маленьких пациентов.
Детям старше 6 месяцев медикамент должен назначать врач.
Противопоказания
«Цедекс» не назначают, если у ребенка выявили гиперчувствительность к его ингредиентам (как к цефтибутену, так и к неактивным соединениям) либо к другим цефалоспориновым препаратам. Так как в порошке имеется сахароза, эту форму «Цедекса» нельзя применять и при врожденных нарушениях обмена углеводов. Осторожности в лечении суспензией требуют дети с аллергией на пенициллины, почечной недостаточностью и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Побочные действия
У принимающего «Цедекс» ребенка может появиться:
- тошнота;
- головная боль;
- понос;
- рвота;
- головокружение;
- боли в желудке;
- аллергическая сыпь;
- сонливость и другие побочные симптомы.
Если после одной или нескольких доз суспензии возникли какие-либо жалобы и недомогания, рекомендовано обратиться к врачу и подобрать другое лечение.
Инструкция по применению
Как приготовить суспензию?
Чтобы развести порошок, нужно взять чистую воду и налить ее в мерный колпачок, которым дополнена бутылочка. Наполнив колпачок водой до пометки «28 ml», необходимо влить это количество жидкости внутрь флакона. Однако не следует выливать всю воду сразу – лучше всего добавлять жидкость порциями и каждый раз активно перемешивать.
Чтобы все ингредиенты препарата распределялись равномерно, перед каждым приемом «Цедекса» флакон с сиропом тоже необходимо встряхивать.
В какой дозировке давать ребенку?
Чтобы определить нужное количество суспензии для конкретного маленького пациента, нужно знать его вес. Согласно информации в инструкции, в сутки ребенок на каждый килограмм своей массы тела должен получать 9 мг цефтибутена. В миллилитрах это будет 0,25 мл суспензии на 1 кг веса малыша. К примеру, если ребенок весит 12 кг, в сутки ему дают 3 мл суспензии (0,25х12), из которых карапуз получит 108 мг активного ингредиента.
Максимально допустимой суточной дозировкой «Цедекса» в детском возрасте является 400 мг. Такое количество антибиотика содержится в 11,1 мл суспензии и соответствует примерному весу ребенка 45 кг. Если медикамент назначен подростку, который весит больше, суточная доза не должна превышать 400 мг.
Принимать до еды или после?
При большинстве заболеваний «Цедекс» принимается один раз в день. Чтобы действие суспензии было максимально эффективным и ее активный компонент быстрее попал в кровоток, а затем к инфицированным тканям, совмещать применение «Цедекса» и приемы пищи не рекомендовано. Лучше всего принимать препарат за 1-2 часа до еды.
Если же ребенок только что поел, прием медикамента лучше отложить и дать малышу суспензию спустя 1-2 часа.
Как долго принимать?
На продолжительность курса лечения влияет заболевание, при котором назначен «Цедекс». Чаще всего медикамент выписывают на 5-10 дней. Если причиной болезни стал пиогенный стрептококк, прием лекарства должен длиться не меньше 10 дней.
Прекращать терапию раньше конца назначенного доктором срока нельзя, так как в этом случае бактерии могут стать стойкими к лекарству, а инфекция останется не долеченной и через некоторое время ее симптомы возобновятся.
Передозировка
Если ребенок случайно выпьет больше суспензии, чем назначил врач с учетом его массы тела, это может привести к появлению тошноты, головной боли и прочих побочных эффектов. Лекарство не является токсическим, но при передозировке рекомендовано промывание желудка. При ухудшении общего состояния ребенка должен осмотреть врач.
Взаимодействие с другими препаратами
«Цедекс» допустимо применять со многими другими лекарствами. Исследования показали нормальную совместимость суспензии с лечением антацидами или теофиллином.
Условия продажи
«Цедекс», как и другие антибактериальные препараты, продается по рецепту. Прежде чем купить такую суспензию ребенку, нужно проконсультироваться с врачом и получить у него письменное предписание. Средняя цена одного флакона с порошком составляет 540 рублей.
Условия хранения
Держать порошок в запечатанном флаконе дома следует в сухом месте, где температура не превышает пометку в 25 градусов тепла. Такое хранение возможно в течение всего срока годности, отмеченного на упаковке (он составляет 2 года).
После смешивания с водой лекарство должно храниться в холодильнике не дольше 14 дней. Если после приготовления суспензии прошло больше двух недель, медикамент следует выбросить, даже если он не принят в полном объеме.
Отзывы
О применении «Цедекса» у детей отзываются преимущественно хорошо. К плюсам лекарства относят его жидкую форму, быстрое действие и приятный вкус. По словам родителей, прием такого антибиотика помог справиться с ангиной, бронхитом, отитом и другими инфекциями. Побочные действия, судя по отзывам, медикамент провоцирует крайне редко. К недостаткам суспензии относят лишь ее дороговизну, поэтому мамы часто интересуются более дешевыми аналогами.
Чем заменить?
Аналогов по действующему веществу у «Цедекса» нет, поэтому при необходимости заменить такой антибиотик другим лекарством врач выпишет другой препарат из группы цефалоспоринов, который относится к третьему поколению. Это может быть:
- «Панцеф». Такой препарат в гранулах содержит цефиксим. Он, как и «Цедекс», разрешен с шестимесячного возраста. После разведения водой из гранул получается апельсиновая суспензия.
- «Супракс». Действие этого лекарства тоже обеспечивает цефиксим. Детям удобнее всего давать такой препарат в гранулах, из которых готовят клубничную суспензию. Это средство тоже назначают пацентам старше 6 месяцев.
- «Цефотаксим». Такой антибиотик выпускают только в инъекционной форме, но могут применять с самого рождения. Он быстро действует и помогает справиться с серьезными инфекциями.
- «Цефтриаксон». Этот препарат тоже представлен лишь инъекционной формой и разрешен даже новорожденным. Такое лекарство эффективно справляется с пневмонией, сальмонеллезом, перитонитом, сепсисом и другими опасными болезнями.
При аллергии на цефалоспорины доктор может заменить «Цедекс» антибиотиком, который относится к другой группе, например, макролидными препаратами «Макропен», «Азитромицин», «Вильпрафен» или «Сумамед».
Однако давать такие лекарства без консультации с врачом нельзя, ведь у них другой механизм действия и имеются свои особенности применения.
О том, какой антибиотик лучше применять при бронхите, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Действующее вещество
Цефтибутен* (Ceftibuten*)
Аналоги по АТХ
J01DD14 Цефтибутен
Фармакологическая группа
- Цефалоспорины
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
Состав и форма выпуска
| Капсулы | 1 капс. |
| цефтибутен | 400 мг |
| вспомогательные вещества: МКЦ; натрия крахмала гликолят; магния стеарат; титана диоксид (в качестве красителя) |
в блистере 5 шт.; в коробке картонной 1 блистер.
| Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для детей | 1 мл |
| цефтибутен (в виде дигидрата) | 36 мг |
| вспомогательные вещества: ксантановая смола; сахароза; симетикон; кремния диоксид; титана диоксид; полисорбат 80; натрия бензоат; вкусовая добавка с вишневым вкусом |
во флаконах темного стекла по 30 мл; в коробке 1 флакон в комплекте с дозирующей ложкой.
Описание лекарственной формы
Капсулы. Белые или желтовато-белые капсулы, содержащие порошок белого или желтоватого цвета.
Порошок для приготовления суспензии. Порошок от светло-желтого до темно-желтого цвета, который при растворении в воде образует светло-желтую суспензию с характерным вишневым запахом.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное.
Фармакодинамика
Цефтибутен, как и большинство других бета-лактамных антибиотиков, оказывает бактерицидный
эффект, подавляя синтез клеточной стенки бактерий. Препарат действует на многие микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы и устойчивые к пенициллинам и другим цефалоспоринам.
Микробиология. Цефтибутен высоко устойчив к плазмидным пенициллиназам и цефалоспоринам. Однако он разрушается под действием некоторых хромосомных цефалоспориназ, которые продуцируются такими микроорганизмами, как Citrobacter, Enterobacter и Bacteroides. Как и другие бета-лактамы, цефтибутен не следует применять при инфекциях, вызванных штаммами бактерий, устойчивость которых к бета-лактамам обусловлена общими механизмами, такими как изменения проницаемости или пенициллинсвязывающих белков (ПСБ) (например пенициллинрезистентный S.pneumoniae). Цефтибутен взаимодействует в основном с ПСБ-3 E.coli, что приводит к образованию филаментозных форм при концентрации, составляющей 1/4–1/2 МПК, и лизису при
концентрации, в 2 раза превышающей МПК. Минимальная бактерицидная концентрация цефтибутена для штаммов E. coli, чувствительных и устойчивых к ампициллину, примерно равна МПК.
Цефтибутен активен in vitro и в клинической практике в отношении большинства штаммов
следующих микроорганизмов: грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (за исключением пенициллин-резистентных штаммов). Грамотрицательные микроорганизмы:
Haemophilus influenzae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы), Haemophilus parainfluenzae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы), Moraxella (Branhamella) catarrhalis (большинство штаммов продуцируют бета-лактамазы), Escherichia coli, Klebsiella spp. (включая K. pneumoniae и K. oxytoca), индолположительныйProteus (включая P. vulgaris), а также другие виды Proteae, например Providencia, P.mirabilis, Enterobacter spp. (включая E. cloacae и E. aerogenes), Salmonella spp., Shigella spp.
Цефтибутен активен in vitro в отношении большинства штаммов следующих
микроорганизмов, однако клиническая эффективность его не установлена: грамположительные микроорганизмы:
стрептококки группы C и G. Грамотрицательные микроорганизмы: Brucella, Neisseria, Aeromonas hydrophilia, Yersinia enterocolitica, Providencia rettgeri, Providencia stuartii и штаммы Citrobacter, Morganella Serratia, которые не
вырабатывают в больших количествах хромосомные цефалоспориназы.
Цефтибутен неактивен в отношении стафилококков, энтерококков, Acinetobacter, Listeria, Flavobacterium и Pseudomonas spp. Цефтибутен обладает слабой активностью в отношении большинства анаэробов, включая большинство штаммов Bacteroides. Цефтибутен-транс не обладает микробиологической активностью in vitro и in vivo в отношении тех же штаммов.
Фармакокинетика
При приеме внутрь цефтибутен практически полностью всасывается (90%) и выводится в основном в неизмененном виде с мочой. В одном исследовании Cmax в плазме после однократного приема внутрь цефтибутена в виде капсул 200 мг составила в среднем около 17 мкг/мл. Концентрация в плазме достигала пика через 2 и 3 ч после однократного приема внутрь капсул по 200 мг и 400 мг. Степень связывания цефтибутена
с белками плазмы невысокая (62–64%). Основное производное цефтибутена, циркулирующее в плазме (цефтибутен-транс), по-видимому образуется путем прямого превращения цефтибутена (цис-формы). Концентрация цефтибутена-транс в плазме или моче обычно составляет около 10% или менее от концентрации цефтибутена.
Биодоступность цефтибутена зависит от дозы в терапевтическом диапазоне доз (≤400 мг).
У молодых взрослых добровольцев равновесные концентрации цефтибутена (при приеме каждые 12 ч) в плазме достигались после приема пятой дозы. Заметной кумуляции препарата при повторном применении не отмечено.
Т1/2 цефтибутена из плазмы составляет от 2 до 4 ч (в среднем 2,5 ч) и не
зависит от дозы или схемы применения.
Исследования показали, что цефтибутен легко проникает в жидкости и ткани организма. В жидкости кожного пузыря концентрация цефтибутена была сопоставимой с таковой в плазме или превышала ее (сравнивали на основании AUC). Цефтибутен проникал в жидкость среднего уха у детей с острым средним отитом, где его концентрация была примерно равной уровню в плазме или превышала его. Концентрации цефтибутена в ткани легких составляли примерно 40% концентрации в плазме. В назальных, трахеальных и бронхиальных секретах, бронхоальвеолярной лаважной жидкости и ее клеточной взвеси концентрации цефтибутена составляли примерно 46, 20, 24, 6 и 81% концентрации в плазме соответственно.
Цефтибутен обнаруживали в моче в течение 24 ч после приема 400 мг; максимальная
концентрация в моче составляла 264 мкг/мл и достигалась в течение первых 4 ч; через 20–24 ч после однократного приема цефтибутена уровень его в моче составлял 10,5 мкг/мл.
Адекватных данных о концентрации цефтибутена в цереброспинальной жидкости нет, однако при применении пероральных цефалоспоринов их содержание в цереброспинальной жидкости обычно не достигает терапевтического уровня.
У пожилых добровольцев равновесные концентрации цефтибутена (при приеме каждые 12 ч) достигались после приема пятой дозы. Средняя AUC в этой группе была несколько выше, чем у молодых взрослых. При повторном применении цефтибутена у пожилых людей кумуляция была незначительной.
Фармакокинетика цефтибутена существенно не менялась при хроническом активном гепатите, циррозе печени, алкогольной болезни и других болезнях печени, сопровождающихся некрозом гепатоцитов.
AUC и Т1/2 цефтибутена из плазмы увеличиваются по мере нарастания почечной недостаточности. У пациентов с Cl креатинина <5 мл/мин AUC и Т1/2 были в 7–8 раз выше, чем у здоровых лиц. Однократный гемодиализ приводил к удалению примерно 65% дозы цефтибутена из плазмы.
После однократного приема цефтибутена внутрь в дозе 200 мг он не определялся в грудном молоке у кормящих женщин.
Прием Цедекса в капсулах с высококалорийной (800 калорий) жирной пищей сопровождался небольшим снижением скорости, но не степени всасывания цефтибутена. В то же время прием суспензии с высококалорийной жирной пищей не вызывал изменения скорости и степени всасывания цефтибутена.
Показания препарата Цедекс
Лечение инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:
— инфекции верхних дыхательных путей, в т.ч. фарингит, тонзиллит и скарлатина у взрослых и детей, острый синусит у взрослых, средний отит у детей;
— инфекции нижних дыхательных путей у взрослых, включая острый бронхит, обострения хронического бронхита и острую пневмонию, в тех случаях, когда возможна пероральная терапия, т.е. при внебольничных инфекциях;
— инфекции мочевых путей у взрослых и детей, в т.ч. осложненных и неосложненных;
— энтерит и гастроэнтерит, вызванные Salmonella, Shigella и E.coli, у детей.
Цедекс не активен в отношении Campylobacter и Yersinia.
Противопоказания
Цедекс противопоказан больным с аллергией на цефалоспорины или любой компонент препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватные контролируемые исследования препарата у беременных и во время родов не проводились. Результаты изучения влияния лекарственных веществ на репродуктивную функцию у животных не всегда позволяют предсказать их эффекты у человека, поэтому при решении о назначении Цедекса беременным следует взвешивать соотношение пользы для матери и риска для плода.
Цедекс не определяется в грудном молоке у кормящих женщин.
Побочные действия
В клинических исследованиях примерно у 3000 пациентов продемонстрированы безопасность и хорошая переносимость Цедекса. Большинство нежелательных явлений было умеренно выраженным, преходящим и встречалось редко или очень редко. Основными нежелательными реакциями были желудочно-кишечные нарушения, в т.ч. тошнота (≤3%), диарея (3%), головная боль.
Редко встречавшиеся нежелательные явления включали в себя диспепсию, гастрит, рвоту, боли в животе, головокружение и сывороточную болезнь. Очень редко наблюдался рост Clostridium difficile, сочетавшийся с умеренной или выраженной диареей. Также очень редко регистрировали судороги, которые не были определенно связаны с лечением (судороги были отмечены через 5 дней после лечения Цедексом у одного пожилого пациента с хроническим обструктивным заболеванием легких, получавшего различные препараты, включая теофиллин).
Большинство нежелательных реакций поддавалось симптоматической терапии или проходило после отмены Цедекса.
Очень редко отмечали лабораторные нарушения, включая снижение уровня гемоглобина, лейкопению, эозинофилию и тромбоцитоз. Также очень редко встречалось преходящее повышение активности АСТ, АЛТ и ЛДГ в плазме крови. В некоторых случаях эти явления, возможно, были связаны с лечением Цедексом.
Нежелательные эффекты, свойственные всем цефалоспоринам. Помимо перечисленных нежелательных явлений, зарегистрированных у больных, которые получали Цедекс, при лечении различными цефалоспоринами отмечали следующие нежелательные реакции и лабораторные нарушения.
Нежелательные реакции: аллергические реакции, включая анафилаксию, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выраженная диарея и колит, связанный с лечением антибиотиками, суперинфекция, дисфункция почек, токсическая нефропатия, апластическая анемия, гемолитическая анемия и внутреннее кровотечение.
Лабораторные нарушения: повышение уровня билирубина в плазме крови, положительная прямая проба Кумбса, глюкозурия, кетонурия, панцитопения, нейтропения и агранулоцитоз.
Взаимодействие
В специальных исследованиях изучалось взаимодействие Цедекса со следующими препаратами: антациды, содержащие алюминия и магния гидроокиси в высоких дозах, ранитидин и теофиллин (однократное в/в введение). Признаков значимого взаимодействия не выявлено. Влияние Цедекса на уровни в плазме или фармакокинетику теофиллина при приеме внутрь неизвестно. Сведений о взаимодействии с другими средствами до настоящего времени не получено.
Взаимодействие с пищей. Одновременный прием пищи не влияет на эффективность Цедекса в капсулах. Однако скорость и степень всасывания Цедекса из суспензии могут измениться под влиянием пищи.
Влияние на результаты лабораторных тестов. Влияния Цедекса на результаты химических или лабораторных тестов не выявлено. При использовании других цефалоспоринов иногда регистрировали ложноположительную прямую пробу Кумбса. Однако результаты исследований с использованием эритроцитов здоровых людей не подтвердили способность Цедекса вызывать положительную пробу Кумбсаin vitro даже в концентрациях до 40 мкг/мл.
Способ применения и дозы
Внутрь. Длительность лечения Цедексом, как и другими пероральными антибиотиками, обычно составляет от 5 до 10 дней. При лечении инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, Цедекс в терапевтической дозе следует применять в течение по крайней мере 10 дней.
Взрослые: рекомендуемая доза Цедекса составляет 400 мг/сут. Цедекс в капсулах можно принимать независимо от еды. При лечении острого бактериального синусита, острого бронхита, обострения хронического бронхита и осложненных и неосложненных инфекций мочевых путей препарат можно применять по 400 мг 1 раз в сутки.
При лечении внебольничной пневмонии у больных, у которых возможна пероральная терапия, рекомендуемая доза составляет 200 мг каждые 12 ч.
Взрослые больные с нарушенной функцией почек: при начальной почечной недостаточности фармакокинетика Цедекса существенно не меняется, поэтому изменение дозы требуется только при снижении Cl креатинина менее 50 мл/мин. Если Cl креатинина составляет от 30 до 49 мл/мин, суточную дозу следует снизить до 200 мг. При Cl креатинина от 5 до 29 мл/мин рекомендуемая суточная доза составляет 100 мг.
Если предпочтительнее изменение кратности применения, Цедекс в дозе 400 мг можно применять каждые 48 ч (через день) при Cl креатинина 30–49 мл/мин или каждые 96 ч (через три дня) при Cl креатинина 5–29 мл/мин.
У больных, получающих лечение гемодиализом 2 или 3 раза в неделю, Цедекс можно назначить по 400 мг в конце каждого сеанса гемодиализа.
Дети: рекомендуемая доза суспензии для приема внутрь составляет 9 мг/кг/сут (максимум 400 мг/сут). При лечении фарингита, сопровождающегося или не сопровождающегося тонзиллитом, острого гнойного среднего отита и осложненных или неосложненных инфекций мочевых путей препарат можно применять 1 раз в сутки.
При лечении острого бактериального энтерита у детей суточную дозу можно давать в 2 приема (по 4,5 мг/кг каждые 12 ч).
Детям с массой тела более 45 кг или в возрасте более 10 лет препарат можно назначать в рекомендуемой для взрослых дозе.
Безопасность и эффективность Цедекса у новорожденных в возрасте менее 6 мес не установлены.
Суспензию Цедекса можно принимать примерно за 1–2 ч до или после еды. Перед приемом препарата флакон следует интенсивно встряхнуть.
Передозировка
При случайной передозировке Цедекса признаки токсичности отмечены не были. Антидота цефтибутена не существует, поэтому при передозировке можно провести промывание желудка. Значительную часть дозы Цедекса можно удалить из крови с помощью гемодиализа. Эффективность перитонеального диализа не установлена.
У здоровых взрослых добровольцев, получавших Цедекс однократно в дозе до 2 г, серьезных нежелательных реакций не было, а все клинические и лабораторные показатели оставались в пределах нормы.
Меры предосторожности
Цедекс следует назначать с осторожностью пациентам с осложненными желудочно-кишечными заболеваниями, особенно хроническим колитом, в анамнезе.
Цефалоспориновые антибиотики необходимо назначать исключительно осторожно больным с известной или предполагаемой аллергией на пенициллины. Примерно у 5% больных с аллергией на пенициллин наблюдается перекрестная реактивность на цефалоспорины. У пациентов, получавших одновременно пенициллины и цефалоспорины, зарегистрированы серьезные острые реакции повышенной чувствительности (анафилаксия); известны случаи перекрестной гиперреактивности с развитием анафилаксии. В случае возникновения серьезных анафилактических реакций показано обеспечение проходимости дыхательных путей, неотложная терапия (например адреналин, в/в введение жидкости, введение кислорода, антигистаминные средства, глюкокортикоиды), активное наблюдение.
При лечении антибиотиками широкого спектра действия типа Цедекса нарушение микрофлоры кишечника может привести к появлению диареи, включая псевдомембранозный колит, связанный с выработкой токсина Clostridium difficile. Выраженность диареи, сопровождающейся или не сопровождающейся дегидратацией, может варьироваться от умеренной до тяжелой или угрожающей жизни. Диарея может появиться во время или после лечения антибиотиком. Этот диагноз необходимо обсуждать во всех случаях, когда стойкая диарея появляется на фоне приема любого антибиотика широкого спектра действия типа Цедекса.
Производитель
СИФИ С.п.а., Катания, Италия.
Условия хранения препарата Цедекс
При температуре 2–25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Цедекс
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник