Бжд оказание первой помощи при ожогах

Ожог — это повреждение тканей организма, являющееся результатом воздействия высоких температур, электрического тока и ряда химических агентов. Наибольшее число случаев ожога насчитывается в быту: небрежное обращение с огнем, кипящими жидкостями и нагревательными приборами. Поэтому основное внимание будет уделено именно термическим ожогам. 

Степени ожогов: первые признаки 

Ожог I степени. Повреждается эпидермис (поверхностный слой кожи). Кожа краснеет, появляется припухлость, нередко со жгучей болью. Для этой степени ожога характерна повышенная чувствительность к прикосновениям. Последствия проходят за 2-5 дней. Следы ожога заживают довольно быстро и без последствий. 

Ожог II степени. Существенное повреждение поверхности кожи: отслаивается эпидермис, поражается сосочковый слой. Для этой степени характерно резкое покраснение обожженной кожи с появлением волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. Повреждение затрагивает лежащие под эпидермисом кожные кровеносные сосуды. Полное восстановление пострадавшего может продлиться от 6 дней до нескольких недель.  

Ожог III степени. Это тяжелые ожоги, где, помимо эпидермиса и сосочкового слоя, повреждена также соединительная ткань. У ожогов III степени выделяют еще две подстепени: III А и III Б. 

Степень ожога III А. Повреждены почти все слои кожи — целым остается лишь ростковый. Для этой степени характерно появление крупных пузырей с желтоватой жидкостью (нередко желеобразной массой). Чувствительность снижена. Возможно образование струпа желтоватого цвета. Характерная особенность — при боковом осмотре струп не выступает над поверхностью кожи. 

Ожоги I, II и III А степени называются поверхностными, так как способны к самозаживлению.

Степень ожога III Б. Омертвление всех тканей, включая подкожно-жировую. Образуются крупные волдыри, наполненные жидкостью с кровью. Дно сухое и тусклое, чаще с беловатым оттенком; чувствительность почти отсутствует. Возможно образование серого струпа — он становится сморщенным при поражении всей глубины кожи. 

Ожог IV степени. Омертвление кожи, подкожной клетчатки и глубоко расположенных тканей (вплоть до костей). Обожженные участки покрыты плотной коркой черного цвета, чувствительность у которой полностью отсутствует. 

Первая помощь при ожогах 

Помощь при ожоге I степени. Опустите обожженное место в холодную воду на 5-10 минут, чтобы отвести тепло. Рекомендуется использовать мази, в состав которых входит Алоэ Вера. Чтобы защитить место поражения, перевяжите его сухой марлей. При ощутимых болях можно использовать препараты на основе ибупрофена. 

Помощь при ожоге II степени. Подержите обожженное место в прохладной воде в течение 15-20 минут. Можно делать влажный холодный компресс (5 минут в день), если область ожога невелика. Пользуйтесь специальной мазью от ожогов, но не забывайте каждый день менять повязку. Защитите место ожога от инфекций; не расчесывайте его. 

Помощь при ожоге III-IV степени. Срочно вызывайте скорую помощь или же отвезите пострадавшего в больницу. Забудьте об использовании средств от ожогов. Не трогайте прилипшую к местам ожога одежду. Единственное, чем вы действительно можете помочь – покрыть обожженное место стерильным влажным компрессом. 

Во избежание заражения при оказании первой помощи придерживайтесь следующих правил: 

• не вскрывать волдыри; 

• не прикасаться руками к пораженным участкам кожи; 

• не смазывать их различными маслами, мазями, вазелином, присыпать содой и т.д.; 

• не сдирать смолистые вещества с обожженного места: вместе с ними можно удалить обожженную кожу, что создаст отличные условия для проникновения инфекции. 

При ожогах, вызванных электрическим током, требуется неотложная врачебная помощь. Такие ожоги крайне опасны, так как их можно не увидеть на поверхности кожи, но внутренние органы могут быть сильно повреждены. Первое, что нужно сделать при химическом ожоге, — снять с пострадавшего всю одежду с оставшимися на ней химическими веществами, ставшими причиной ожога. Пораженные участки кожи нужно промыть большим количеством чуть холодной воды, а затем перевязать стерильным бинтом или марлей. Забудьте об использовании различных кремов и мазей: их компоненты могут вступить в реакцию с химическими веществами, что может только усугубить ситуацию. Вызовите скорую помощь или же обратитесь в ожоговый центр. 

Сидя у камина за чашечкой чая, наслаждаясь игрой пламени, сложно представить, какую опасность таит в себе огонь. Но даже в собственном доме, где человек чувствует себя в безопасности, можно получить серьезный ожог. Помните: осторожность превыше всего. Берегите себя! 

Давыдович Игорь 

Первая помощь при ожогах ставит перед собой основной приоритет, что и при травме: проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение; при ингаляционном поражении – 100 % О2.. Необходимо прекратить контакт пострадавшего с обжигающими травмирующими факторами, удалить золу и горячие материалы. С пострадавшего снимают всю одежду. Химические вещества, за исключением порошкообразных, смывают водой. Первая помощь при ожогах порошкообразными веществами заключается в их смахивании, предварительно оросив их водой. Ожоги кислотами, щелочами или органическими веществами (например, фенолы, крезолы) промывают большим количеством воды в течение не менее 20 мин до полного видимого их удаления.

Оказание первой помощи при ожогах на месте происшествия предусматривает удаление пострадавшего из опасной зоны, прекращение действия поражающих факторов, раздевание, вынос обожжённого на свежий воздух (при отсутствии дыхания осуществляют искусственное). Следует охладить поражённые участки тела водой или холодными предметами, ввести обезболивающие препараты, наложить на раны повязки из стерильных перевязочных средств или подручных материалов (простыни, лоскуты материи и проч.). При ожоге кистей необходимо снять кольца для исключения ишемии пальцев (в результате развития отёка).

Наиболее действенный метод оказания первой помощи при ожогах – охлаждение обожжённой поверхности, это приводит к прекращению тканевой гипертермии и уменьшению глубины ожогового поражения. Осуществляют его холодной водой и другими жидкостями, аппликацией охлаждённых предметов (лёд, пузыри с холодной водой, снег, криопакеты), орошением хлорэтилом или парами жидкого азота. Наибольшей эффективности достигают при непосредственном после получения ожога проведении криообработки. Однако и отсроченное (до 30-60 мин) охлаждение также бывает достаточно эффективным.

При шоке или ожогах >15 % площади тела начинают внутривенное введение жидкости. В неповрежденных областях тела, по возможности, устанавливают 1 или 2 периферических внутривенных катетера 14-16 G. Венесекции, при которой высок риск инфицирования, следует избегать.

Первичное восполнение жидкости направлено на лечение клинических проявлений шока. При отсутствии шока цель введения жидкости – восполнение потерь и поддержание нормального баланса жидкости в организме. Для определения объема, необходимого для ликвидации дефицита жидкости, используют формулу Паркланда. Согласно этой формуле необходимо введение 3 мл кристаллоидов (раствор Рингера лактата) на каждый килограмм массы тела, умноженное на процент площади поверхности тела, в течение первых 24 ч (например, для человека с массой тела 70 кг и с площадью ожога 40 % необходимо – 3 мл 70 40=8400 мл в первые 24 ч). Половину этого количества вводят в первые 8 ч после установленного времени повреждения, оставшуюся часть – в последующие 16 ч. Некоторые клиницисты назначают пациентам с обширными ожогами коллоидные растворы в течение двух суток после поражения, пациентам очень молодого или пожилого возраста, а также лицам, страдающим заболеваниями сердца.

Первая помощь при ожогах также заключается в проведении лечения гипотермии и боли. Опиоидные анальгетики всегда вводят внутривенно. Противостолбнячный анатоксин в дозе 0,5 мл вводят подкожно или внутримышечно пациентам, ранее полностью вакцинированным, и тем, кто не получал анатоксин последние 5 лет. Пациентам, прошедшим вакцинацию раньше этого времени или не прививавшимся последние 5 лет, вводят 250 единиц иммуноглобулина человека противостолбнячного внутримышечно с параллельной активной вакцинацией.

С небольшими ожогами пораженную часть тела в некоторых случаях быстро погружают в холодную воду, хотя уменьшение глубины ожога при этом не доказано. После обезболивания рану промывают мыльным раствором и удаляют все остатки нежизнеспособных тканей. Пузыри обрабатывают, за исключением небольших по размеру волдырей, расположенных на ладонях, подошвах, пальцах. Если планируется транспортировка пациента в ожоговый центр, можно использовать чистые сухие повязки (ожоговые кремы помешают оценить состояние ожогов в принимающем центре). При этом, пациента согревают и вводят опиоидные анальгетики для поддержания относительного комфорта.

После очищения раны ожоговую поверхность покрывают антибактериальной мазью и закрывают стерильной повязкой. Чаще всего используют 1 % сульфадиазин в виде серебряной соли для местного применения. Он обладает широким спектром противомикробного действия. Однако у пациентов, чувствительных к препаратам серы, возможны аллергические реакции в виде боли при нанесении или локальной сыпи. Препарат также может вызвать умеренную, преходящую и обычно клинически не значимую лейкопению.

Для обеспечения нормальной дыхательной экскурсии легких или кровоснабжения конечности при тяжелых ожогах может потребоваться струпотомия (рассечение ожогового струпа). Правда, если доставка пострадавшего ожидается в течение нескольких часов, струпотомию почти всегда можно отложить до этого момента.

Антибиотики с профилактической целью не назначают.

После оказания первой помощи при ожогах и стабилизации определяют необходимость госпитализиации.

[1], [2], [3], [4], [5]

Оказание первой помощи при ожогах

Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.

Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).

Существует 4 степени ожогов:

1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.

П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).

Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.

1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.

Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,

кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,

кожная поверхность ноги – 18%,

кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,

кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.

ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

Алгоритм действий при ожогах:

1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.

3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки

тела должны быть в максимально растянутом положении.

4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

6. При поражении пальцев переложить их бинтом.

7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.

8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

– оставлять пострадавшего одного;

– наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

– прокалывать пузыри;

– снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

– при ожоге полости рта давать пить и есть.

2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).

При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.

Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:

1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);

2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);

3) полная (W-образная петля прохождения тока).

ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит

через сердце.

Характер повреждений при поражении электрическим током:

• Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
• Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
• Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.

ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.

Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:

• Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
• Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
• Убедиться в отсутствии пульса.
• При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
• Приступить к ингаляции кислородом.
• Приложить к голове холод.
• Приподнять ноги.
• Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
• Продолжить реанимацию.
• Вызвать скорую помощь.
• При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
• Химические ожоги.

Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.

Алгоритм действий при химических ожогах:

1.Определить вид химического вещества.

2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.

3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты – обрабатывают 2% раствором.

6. На место ожога наложить асептическую повязку.

7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.

8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).

Запрещается:

• Смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой.
• Обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.