Бронхит и пневмония может быть заразной
Бронхит и пневмония — две легочные инфекции с похожими симптомами
В некоторых случаях бронхит может превратиться в пневмонию. Это происходит, когда инфекция распространяется от дыхательных путей к воздушным мешочкам в легких.
У человека с бронхитом также возможно развитие отдельной пневмонии. Бывает трудно определить разницу между бронхитом и пневмонией, потому что две инфекции имеют схожие симптомы.
Наиболее подвержены риску дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой или состоянием здоровья. Качественное лечение бронхита может помочь предотвратить его переход в пневмонию.
Может ли бронхит перейти в пневмонию?
Бронхит — это легочная инфекция, которая вызывает раздражение и отек дыхательных путей. Эти эффекты побуждают легкие выделять больше слизи, чем обычно, вызывая кашель, когда организм пытается избавиться от избытка слизи.
Наиболее распространенной формой бронхита является острый бронхит или простуда. Симптомы могут включать в себя:
- боль в горле
- головную боль
- усталость
- затрудненное дыхание
Все обычно выздоравливают от острого бронхита в течение 3 недель.
Человеку с сопутствующими болезнями может быть труднее преодолеть бронхит, который может подвергнуть его более высокому риску перехода в пневмонию. Важно быстро лечить бронхит, чтобы предотвратить распространение инфекции в легкие.
Пневмония вызывает симптомы, похожие на симптомы бронхита, а также:
- высокую температуру
- быстрое сердцебиение
- потерю аппетита
В некоторых случаях, вместо распространения инфекции, человек получает одновременно с бронхитом сопутствующую пневмонию.
Обе инфекции имеют очень похожие симптомы, и это может затруднить точную диагностику для врачей. Инфекция легких, которую они первоначально диагностировали как бронхит, могла быть пневмонией с самого начала.
Хронический бронхит
Менее распространенной формой бронхита является хронический бронхит. Симптомы те же, но они могут длиться месяцами. Хронический бронхит — это рецидивирующая инфекция, которая появляется не менее 2 лет подряд.
Хронический бронхит — это состояние легких, которое возникает, когда человек вдыхает раздражающие вещества в течение длительного периода времени. Эти раздражители повреждают легкие и вызывают длительный отек дыхательных путей. Наиболее распространенными причинами являются курение, загрязнение воздуха и химические вещества на рабочем месте.
У человека с хроническим бронхитом легкие функционируют менее эффективно, чем обычно. Это нарушение может затруднить борьбу организма с инфекцией и повысить риск развития пневмонии.
Бронхит и пневмония: причины
В большинстве случаев вирус вызывает бронхит, а бактерии вызывают пневмонию.
Один и тот же вирус часто вызывает простуду, грипп и бронхит. Вирусы распространяются, когда люди кашляют или чихают, и они также могут жить на поверхности предметов. Они очень заразны.
Бактерией, которая чаще всего вызывает пневмонию, является Streptococcus pneumoniae. Она может распространиться через кашель, но намного менее заразна, чем простуда или бронхит. Иммунная система большинства людей сразу же убивает эти бактерии.
Человек может заболеть пневмонией, если его иммунная система работает не так, как надо. Эта дисфункция может быть из-за недавнего или сопутствующего заболевания. Те, у кого есть бронхит, может иметь более высокий риск развития пневмонии.
Другими причинами пневмонии являются другие, менее распространенные бактерии, вирусы или грибки. Если менее распространенная бактерия вызывает пневмонию, врачи называют это состояние атипичной пневмонией. Этот термин относится к тому факту, что симптомы такой пневмонии выглядят немного иначе, чем симптомы типичной пневмонии.
Бактерии реже вызывают бронхит. Когда это происходит, может быть более высокий риск превращения бронхита в пневмонию, потому что бактерии могут быстро размножаться и распространяться. Инфекция может распространяться от дыхательных путей к воздушным мешочкам в легких.
Факторы риска
Если пациент имеет сопутствующие заболевания или не лечит бронхит, риск развития пневмонии у него выше.
Люди, подверженные высокому риску развития пневмонии:
- пожилые люди
- младенцы и маленькие дети
- курящие
- люди с ослабленной иммунной системой
- люди с сопутствующими заболеваниями, такими как астма
Определенные формы пневмонии связаны с пребыванием в больнице. Пациенты, которые находятся в реанимации или используют дыхательные аппараты, имеют более высокий риск заражения.
Профилактика
Быстрое лечение бронхита может помочь предотвратить воспаление легких. Как только иммунная система вернулась к нормальной работе, риск развития новой инфекции падает.
Люди также могут снизить свой риск, бросив курить, чтобы улучшить свое здоровье легких, и надев респиратор, если они используют химические вещества на рабочем месте. Регулярные физические упражнения, которые повышают частоту сердечных сокращений, могут помочь укрепить легкие.
Способы предотвращения распространения пневмонии включают мытье рук, прикрывание рта при кашле или чихании и выбрасывание платков и масок сразу после их использования.
Пожилые люди могут рассмотреть возможность получения вакцины против пневмонии, чтобы защитить себя от болезни. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцину детям в возрасте до 2 лет и взрослым в возрасте 65 лет и старше.
Диагностика
Диагностика может быть сложной, поскольку у бронхита и пневмонии очень похожие симптомы. Иногда невозможно сказать:
- имеет ли человек хронический бронхит
- имеет ли человек бронхит, превратившийся в пневмонию
- была ли у человека пневмония с самого начала
Врач обычно спрашивает об истории болезни и делает медицинский осмотр. Он слушает легкие на потрескивающий или пузырчатый звук.
Если бронхит переходит в пневмонию, симптомы обычно ухудшаются. Появляется кашель со слизью и жар. Если врач не сможет диагностировать пневмонию на основании симптомов, он может провести рентген грудной клетки или анализ крови.
Лечение
Большинство пациентов могут лечить случаи острого бронхита в домашних условиях. Они должны отдыхать, пить много жидкости и принимать обезболивающее при необходимости. Увлажнитель может облегчить дыхание, ослабляя выделение слизи в легких. Мед или пастилки также могут облегчить симптомы у взрослых.
Врачи редко назначают антибиотики для лечения бронхита. Эти препараты лечат бактериальные инфекции, а бронхит почти всегда является вирусной инфекцией.
Обычно можно лечить легкую пневмонию в домашних условиях, но желательно обратиться к врачу. Врач обычно назначает антибиотики. Больные должны всегда проходить полный курс антибиотиков, даже если симптомы их болезни исчезли.
В более серьезных случаях может потребоваться обратиться в больницу. Медицинский персонал проверит, работает ли лечение, пропишет нужные лекарства и при необходимости обеспечит кислород. Если больной слишком плохо себя чувствует, чтобы принимать таблетки или пить жидкость, ему может понадобиться капельница.
Когда обратиться к врачу
Тяжелые или постоянные симптомы могут указывать на более серьезный случай. Важно обратиться к врачу, если:
- кашель длится дольше 2 недель
- стоит высокая температура 2 дня подряд
- слизь содержит кровь
- усиливается одышка
Больной должен обратиться к врачу, если он заболел бронхитом при сопутствующих заболеваниях. Своевременное лечение поможет снизить риск развития пневмонии.
Выводы
Пневмония является наиболее распространенным осложнением бронхита. Она чаще появляется у людей с ослабленной иммунной системой. Поэтому те, кто плохо себя чувствует, недавно перенес заболевание или имеют серьезные проблемы со здоровьем, подвергаются более высокому риску. Это состояние также чаще влияет на детей и пожилых людей.
Большинство людей могут вылечиться от бронхита и легкой пневмонии в домашних условиях. Главное для них — постельный режим.
Пневмония может принимать тяжелые формы, поэтому больной должен обратиться к врачу, если у него есть симптомы этого заболевания.
Источник
Бронхит — обширное респираторное заболевание острого или хронического течения, патогенез которого — воспаление слизистой оболочки или всех стенок бронхов. Заразна болезнь или нет, зависит от причины патологического процесса. Инфекционный бронхит может быть очень заразным.
Механизм передачи
В 85% случаев заболевание развивается при попадании в организм инфекций (вирусов, бактерий, микроскопических грибов). Можно ли заразиться инфекционной формой бронхита от больного человека? Вероятность развития патологического процесса после контакта с возбудителем составляет 60-65%. Реже патологию вызывают аллергены (вещества, вызывающие аллергические реакции), токсичные соединения и яды, промышленная пыль и курение.
Основные пути передачи при бронхите:
- Аэрогенные (переносимые по воздуху) — патогенные микроорганизмы распространяются в окружающую среду при чихании или кашле вместе со слюной и каплями мокроты пациента;
- Контактный — инфекционные агенты попадают в организм при использовании обычных вещей, утвари, одежды и поцелуев.
Аллергический бронхит не передается от человека к человеку. Причина этой формы заболевания — развитие аномального ответа иммунной системы на неинфекционные аллергены. Их попадание в организм вызывает каскад специфических реакций, характеризующихся бронхоспазмом и обструкцией при отсутствии лихорадки.
Пылевая форма заболевания развивается при длительном вдыхании промышленной пыли (углерода, силикатов, асбеста, хлопка, металла) в дозах, превышающих норму. Летучие вещества накапливаются в дыхательных путях, вызывая механическое и реактивное (вызванное реакцией организма) сужение просвета бронхов. Такой бронхит не передается воздушно-капельным путем и не заразен. Это профессиональное заболевание, которое редко проходит после устранения причины. Пылевая форма бронхита не передается от человека к человеку.
Сколько дней заразен больной человек?
Насколько бронхит у взрослых и детей может быть заразным для окружающих, зависит от конкретного возбудителя. Особенно опасен для пациентов инкубационный период (латентный) — время, когда возбудитель инфекции активно размножается в организме, но не дает специфических симптомов. Человек может находиться в группе риска с момента заражения и еще 7-10 дней после появления первых клинических симптомов заболевания.
Наиболее частыми причинами заболевания являются:
- Вирусы: грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальный, коронавирусы, аденовирусы, риновирусы.
- Бактерии: пневмококки, стрептококки, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Clamydophila pneumoniae.
Инкубационный период возбудителей вирусного инфекционного бронхита:
- грипп — 3-5 часов — 1-2 дня;
- парагрипп — 2-7 дней;
- респираторно-синцитиальный — 48-96 часов;
- коронавирус — 2-10 дней;
- Аденовирусы — 1-14 дней;
- риновирусы, от нескольких часов до 5 дней.
Время латентного течения бактериального заболевания:
- пневмококки — 24-72 часа;
- Стрептококки — 3-5 часов — 6 дней;
- Haemophilus influenzae — 2-4 дня;
- Mycoplasma pneumoniae — 2-3 недели;
- Clamydophila pneumoniae — 14-21 день.
Точное количество дней, в течение которых пациент с бронхитом опасен для окружающих, можно достоверно определить, зная триггерный фактор. Характер заболевания можно определить, взяв образец мокроты и проведя лабораторные исследования крови. Результаты тестирования будут готовы через 3-5 дней. В это время пациент получит стандартное лечение. После получения этих тестов препараты могут быть изменены на более подходящие для устранения определенного патогена.
Карантинные мероприятия
Можно заразиться бронхитом от больного человека. Во избежание развития болезни необходимо соблюдать особые карантинные меры. Они сводятся к:
- ограничение пребывания в общественных местах (крайне важно при эпидемиях ОРЗ);
- Сведите к минимуму или избегайте контакта с инфицированными и больными людьми, а в случае контакта промойте нос и рот раствором.физиологический раствор или сода, фурацилин;
- Использование оксолиновой мази или интерферона перед контактом с больным человеком (защищает только от вирусных микробов)
- Соблюдайте правила личной гигиены (особенно мытье рук водой с мылом).
- Проветривайте комнату каждые 4-6 часов не менее 15-20 минут.
- ежедневная влажная уборка;
- использование личных антисептиков.
Чтобы не заболеть бронхитом в случае, если кто-то из членов семьи заболел, необходим ряд профилактических мер. В помещении инфекция распространяется намного быстрее — велика вероятность заражения. При наличии больного в семье должна быть предусмотрена отдельная посуда, постельные и банные принадлежности. Категорически запрещено пользоваться его вещами.
Больной должен находиться в отдельной комнате или изолироваться от остальной семьи в одной комнате с экраном. Такое помещение нужно хорошо проветривать. Всем родственникам рекомендуется увеличить количество продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту (витамин С), белок, витамины А и Е. Больной должен принимать пищу отдельно от здоровых членов семьи.
Бронхит передается через капли слюны и мокроты, поэтому очень эффективным способом защиты от болезни является ношение специальной маски (респиратора). Это предотвращает попадание микробов в окружающую среду. Когда человек чихает или кашляет, микробы из дыхательных путей оседают на волокнах маски. Когда жидкость высыхает, микробы теряют жизнеспособность.
Респираторы с большей эффективностью защищают здоровых людей (до 90%). Материал предотвращает проникновение инфекции в организм благодаря наличию антисептической пропитки. На цветную сторону маски производитель наносит защитный раствор. Он нейтрализует инфекцию и предотвращает размножение болезнетворных микроорганизмов, попавших на продукт.
Источник
Ответ на этот вопрос о том, передается ли бронхит от больного человека здоровому, волнует не только родителей маленьких детей, но и многих взрослых. Однозначно ответить на него невозможно. Бронхит – это поражение тканей (слизистых и стенок) бронхиального древа, которое сопровождается повышенным выделением слизи и кашлем, и провоцируется разными факторами. Именно поэтому, не зная причину и форму заболевания, нельзя однозначно утверждать, что бронхит заразен.
Классификация: виды, стадии, формы
При классификации бронхитов специалисты учитывают не только причину их развития, но особенности этого заболевания.
Основным параметром при классификации является характер течения воспалительного процесса в бронхах. Он может быть:
- острым – длится до 3 недель;
- рецидивирующим – с повторением до 3 раз в год;
- хроническим – больной болеет по 3 месяца и более на протяжении 2 лет подряд.
В зависимости от возбудителя или фактора, вызвавшего воспаление тканей, выделяют такие виды бронхита:
- инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный);
- аллергический;
- токсический.
Почти в 85-95% случаев развитие острого бронхита вызывается вирусной инфекцией.
Бронхит, в зависимости от нарушений в работе бронхов, бывает:
- необструктивный – дыхание не затрудняется и нарушается только во время острой фазы;
- обструктивный – дыхание затрудняется из-за спазмирования гладких мышц стенок бронхов, у взрослых это нарушение усугубляется со временем и является хроническим, а у детей характерно только для острого периода.
Любой бронхит может иметь осложненное или неосложненное течение. Особенно тяжело протекают бронхиты с астматическим компонентом. В отдельную форму пульмонологи выделяют бронхиолиты, при которых происходит поражение бронхиол.
Этиология заболевания
Причинами бронхитов могут становиться как инфекционные, так и неинфекционные факторы:
- инфекции (вирусы, бактерии, простейшие, такие как хламидии или микоплазмы);
- аллергены;
- химическое или физическое воздействие (пассивное и активное курение, переохлаждение и резкие перепады температур, вдыхание агрессивных химических газов, пыли и отходов производства);
- сопутствующие заболевания;
- нарушения в иммунной системе и др.
Нередко бронхит вызывается комбинацией причин: сочетанием инфекционных агентов или внешних и внутренних причин, например, инфекции и аллергена.
Заразен ли бронхит?
Бронхит заразен, если он провоцируется инфекционными агентами.
Риск заразиться бронхитом повышается, если у человека:
- есть хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях;
- возраст младше 2 лет или старше 65 лет;
- присутствуют аномалии развития грудной клетки или дыхательной системы;
- есть хронические заболевания (ХОБЛ, сахарный диабет, СПИД и др.);
- неблагоприятные условия работы и/или проживания (низкие температуры и высокая влажность воздуха, вдыхание загрязненного пылью воздуха или химических веществ);
- проводилась трансплантация или происходит прием препаратов для подавления иммунной системы;
- есть в анамнезе такие зависимости как табакокурение, курение или вдыхание наркотических и пр. веществ.
Важную роль в вероятности заражения бронхитом играет состояние иммунитета и степень заразности возбудителя. Чем слабее защитная система и выше контагиозность микроорганизма, тем выше шансы заболеть после общения с больным.
Пути заражения
При инфекционных бронхитах в большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путем. При несоблюдении правил гигиены и отсутствии привычки мыть руки провоцирующий воспаление возбудитель может передаваться контактно-бытовым путем.
Длительность периода, при котором больной с инфекционным бронхитом заразен, зависит от вида возбудителя. Обычно, риск инфицирования сохраняется на протяжении всего периода заболевания (в том числе и при присутствии остаточного кашля).
Возникновение, течение и исход заболевания
При инфицировании вначале поражаются слизистые носовых ходов и развивается синусит. После инфекция “спускается” в нижние отделы дыхательной системы и, в итоге, достигает бронхиального дерева. Воспалительный процесс развивается от нескольких часов до нескольких дней, после чего появляется характерный кашель с отхаркиванием достаточно большого количества мокроты.
При длительно протекающих бронхитах внутренняя поверхность бронхов гипертрофируется или атрофируется. Впоследствии оба эти состояния могут приводить к развитию серьезных последствий бронхита.
Клинические проявления
Вариабельность и характер симптомов бронхита определяется формой, причинами развития бронхита, возрастом и сопутствующими патологиями.
Острый бронхит
При остром течении заболевания появляются следующие признаки бронхита:
- повышение температуры (не всегда, иногда – до высоких цифр);
- признаки простуды (не всегда);
- кашель с мокротой и без;
- затрудненное дыхание и боли в груди (при осложненном течении).
Характер общего состояния больного, кашля и мокроты зависит от разных факторов: возбудителя заболевания, периода заболевания, сопутствующих патологий.
Симптомы бронхита могут дополняться проявлениями общей интоксикации и слабости из-за частого кашля. Аллергическая и токсическая формы обычно протекают без лихорадки или при невысокой температуре.
Хронический бронхит
Эта форма заболевания протекает с периодами ремиссий и рецидивов. Их продолжительность и частота индивидуальна. Выраженность признаков и симптомов при обострении хронического бронхита практически аналогична с проявлениями острой формы.
Обструктивный бронхит
При этой форме появляются следующие признаки бронхита:
- повышение температуры до 37,5-39 градусов;
- учащенное и затрудненное на выдохе дыхание;
- сухой кашель;
- одышка (нередко со свистом);
- сильная усталость;
- насморк и повышенное слезоотделение.
Во время кашля у больного может возникнуть бронхоспазм, приводящий к дыхательной недостаточности. Из-за учащенного и поверхностного дыхания появляется синюшность и бледность кожи.
Особенности течения болезни при беременности
Кашель при бронхите создает дополнительную нагрузку и обычно тяжело переносится беременными. Для предупреждения возможных осложнений для будущей матери и ребенка лечение должно начинаться как можно раньше.
Для диагностики при возможности рекомендовано пройти КТ. Медикаментозная терапия должна назначаться только врачом, учитывающим противопоказания к применению препаратов в том или ином триместре.
Особенности заболевания у детей
Чаще всего, бронхиты развиваются у детей до 2 лет или у тех, у кого в анамнезе есть предрасполагающие факторы. Также, специалисты отмечают, что бронхиолит чаще возникает у малышей до года. Особенно тяжело протекают бронхиты, вызванные осложнениями таких инфекций как паротит, ветряная оспа и корь.
Осложнения
Самыми вероятными осложнениями бронхитов являются:
- Развитие обструкции
- Трансформация в хроническую форму
- Пневмония
- Астматический компонент (приступы удушья)
- Нарушения в работе сердца
- ХОБЛ
- Деформация стенок бронхов
- Эмфизема легких
- Легочная недостаточность
- Легочная гипертензия
- Бронхиальная астма
- Диффузный пневмосклероз
Особенно опасно осложненное течение бронхиолита, при котором возможен летальный исход.
Молниеносное или тяжелое течение, агрессивная инфекция при сниженном иммунитете, отсутствие правильной терапии или сопутствующие патологии – самые частые причины развития осложнения после бронхита.
Первая помощь
Для оказания первой помощи при бронхите необходимо:
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- увлажнить воздух в помещении;
- промыть теплым солевым или физиологическим раствором носовые ходы и закапать сосудосуживающие капли.
После необходимо вызвать скорую помощь или доставить пациента в больницу самостоятельно.
Диагностика
Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхита назначаются для уточнения данных о форме и виде воспаления бронхов, проведения дифференциальной диагностики.
Диагностика бронхита может включать:
- прослушивание и простукивание грудной клетки;
- рентген;
- анализы мокроты, крови и мочи в лаборатории.
В осложненных случаях может назначаться спирография, бронхоскопия и КТ.
Лечение
Тактика лечения бронхита определяется клиническим случаем и этапом развития патологии. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация. В план лечения бронхита могут включать разные методики.
Медикаментозная терапия
Больному могут назначаться:
- антибиотики;
- противовирусные препараты;
- противогрибковые средства;
- отхаркивающие;
- бронхолитики;
- противокашлевые средства;
- жаропонижающие;
- антигистаминные препараты.
Лечение бронхита длится до полного исчезновения симптомов и его продолжительность определяется индивидуально.
Немедикаментозное лечение и нормализация образа жизни
Для ускорения выздоровления и предупреждения осложнений рекомендуется соблюдать постельный режим во время острой стадии бронхита. При аллергическом и токсическом поражении бронхов необходимо обязательно выявить и устранить воздействие раздражающих факторов. Пациенту следует выплевывать откашливающуюся мокроту, принимать большие объемы теплой жидкости, повышать уровень влажности в комнате, часто проветривать помещение и не допускать сквозняков.
Физиотерапия
Улучшать результаты лечения помогает и физиотерапия, а для маленьких пациентов – детская физиотерапия, которая учитывает все особенности детского организма.
При бронхите рекомендованы:
- прием лекарств с небулайзером;
- ингаляции;
- лечебный массаж;
- компрессы;
- дыхательная гимнастика;
- лечебная физкультура и др.
Хирургическое лечение
Проведения оперативного лечения при бронхитах обычно не требуется. Иногда для устранения инородных тел, вызывающих бронхит, или лечения тяжелых форм хронического бронхита проводится такая санационная малоинвазивная процедура как бронхоскопия.
Диета
Соблюдать диету и правила полноценного питания при бронхите крайне важно для устранения белкового голодания и недостатка витаминов.
Основные принципы диеты при воспалении бронхов заключаются в:
- употреблении свежих фруктов и овощей, куриного бульона, жирных сортов рыбы, мяса (не жареного), круп;
- употреблении продуктов с высоким содержание уровня белков и витаминов;
- приеме пищи 4-5 раз в день;
- исключении аллергенов;
- обильном питье (лучше пить соки, морсы, травяные чаи, молочную сыворотку, кефир).
Придерживаться принципов рационального питания рекомендуется как при хронических, так и при острых формах бронхита.
Контроль излеченности
При правильном подходе в большинстве случаев все неосложненные формы бронхита поддаются успешному лечению. Для контроля качества лечения проводятся такие исследования как рентген, КТ, бронхоскопия, посев мокроты и др.
Профилактика
Профилактика бронхита заключается в соблюдении следующих правил:
- исключение провоцирующих развитие воспаления факторов;
- увлажнение воздуха в помещении;
- борьба с запыленностью дома и на рабочем месте;
- закаливание;
- соблюдение правил рационального питания;
- своевременное лечение любых заболеваний (особенно патологий ЛОР-органов);
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- достаточная двигательная активность;
- избегание посещения мест с большим скоплением людей (особенно во время эпидемий гриппа и ОРВИ);
- исключение влияния или минимизация вызывающих аллергическую или токсическую реакцию факторов (смена работы, ношение респираторов, отказ от курения и пр.);
- соблюдение правил гигиены.
Какой врач лечит бронхит?
Для получения ответа на вопрос необходимо пройти обследование у пульмонолога, выяснить форму и причины бронхита. Обычного лечения бронхита у терапевта или педиатра при часто повторяющихся или осложненных формах может быть недостаточно.
Врачи
Эффективное лечение бронхита в Киеве проводят опытные специалисты клиник МЕДИКОМ на Оболони и Печерске с использованием современного диагностического оборудования и новейших методик лечения патологии. Остались вопросы? Звоните по контактному номеру колл-центра и вы получите все необходимые ответы, а также сможете записаться на прием в удобное для вас время!
Гришило Антон Павлович
Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук
Лысак Юлия Владимировна
Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории
Источник