Блокада при отите у ребенка

Заушная блокада, техника выполнения которой отличается строгостью и внушительным набором правил, показана при лечении ряда заболеваний. Эту процедуру часто называют «новокаиновой блокадой», но такое употребление не очень-то верно.

Исторически сложилось так, что долгое время у врачей была возможность использовать в своей практике только новокаин, поэтому в названии установилось прилагательное «новокаиновый». В наши дни применяются иные местные анестетики, а в состав растворов добавляют антибиотики, противовоспалительные и прочие препараты. Поэтому правильнее применять термин «лечебные блокады» для обозначения данного блока процедур.

Проведение заушной блокады

Принципы проведения

Обязательным предварительным этапом является изучение аллергологического анамнеза больного во избежание возникновения нежелательных реакций.

Перед проведением блокады нужно провести асептику по описанным ниже правилам:

В районе входа иглы перед инъекцией проводится внутрикожная анестезия.
Блокада проводится с помощью игл 10-20 см в длину. Объем шприца составляет 10-20 мл.
Движение иглы осуществляется неспешно, с предварительной обработкой антисептиком.
Непосредственно перед введением раствора необходимо, оттянув поршень, проверить сосуд на предмет отсутствия повреждений.
Вводимый раствор должен быть теплым.
Больному в течение нескольких часов после проведения заушной блокады следует соблюдать постельный режим.

Описание процедуры

При проведении лечения ушных заболеваний методом заушных блокад лекарственные вещества вводятся следующими способами:

Внутрикожное введение. Осуществляется путем инъекции лекарственных веществ в подкожную область.
Поднадкостничное введение.
Парамеатальное введение.
Меатотимпанальное введение.

Кожный покров за ушами и внутри прохода наружного уха 2 раза обрабатывается этиловым спиртом, вслед за этим кожа слухового прохода смачивается эфиром до возникновения незначительной эрозии. Техника выполнения состоит во введении 1-2%-ного раствора новокаина (пациентам, обладающим высокой восприимчивостью новокаина, вместо него вводится 0,5-1%-ный раствор тримекаина) через заушную складку однократным уколом иглы. Игла вводится вдоль контура ушной раковины, на высоте сочленения задней и верхней стенок наружного слухового прохода в глубину, пока кожа на задневерхней стенке костного отдела прохода наружного уха, а также задних четвертей барабанной перепонки не побелеет. При этом гиперемия, возникшая при асептической обработке кожи эфиром, исчезает.

Признаком верного положения и движения иглы, помимо побеления кожных покровов, является онемение передней части языка, вызванное анестезированием барабанной перепонки. При возникновении этих признаков заушная блокада прекращается. По завершении процедуры, не извлекая иглы, вводится лекарственное средство для накопления оставшегося раствора в районе задней стенки наружного слухового прохода и надпроходной ости.

Проведение заушной блокад и операции при воспалении внутреннего уха

Подбор лекарственных средств при осуществлении меатотимпанальной блокады несет патогенетическую основу и производится на основании анализа данных об электроакуметрии ушного шума. Курс лечения составляет 8-10 инъекций с интервалом 1 день. Данный метод демонстрирует хорошие результаты: уменьшение интенсивности шума разнообразного происхождения вплоть до полного исчезновения отмечается в 68% случаев проведения меатотимпанальной заушной блокады.

Профилактика осложнений

Если возникают осложнения, то необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

Передозировка анестетика с последующей интоксикацией организма. Профилактика — тщательное, технически правильное выполнение анестезии.
Введение раствора анестетика в кровеносный сосуд с последующей интоксикацией. Профилактика осложнения — проведение аспирационной пробы.
Инфицирование глубоких тканей с развитием абсцессов, флегмон и т.д. Профилактика — строгое соблюдение асептических правил.
Возникновение кровотечения. Профилактика — отказ от проведения заушных блокад у категории больных, получающих гепарин.
Аллергические реакции. Профилактика — анализ совместимости анестезирующего средства с приемом других лекарственных средств.

Пренебрежение даже незначительным числом правил проведения заушной блокады может привести к возникновению и развитию очаговых инфекций.

В последнее время внедрение современных антибиотиков, противовоспалительных препаратов привело к сокращению использования блокад, однако этот метод лечения продолжает оставаться эффективным.

Источник

Многопрофильное медицинское предприятие

Парамеатальная или заушная блокада – отоларингологическая процедура, направленная на лечение заболеваний среднего и внутреннего уха.

Меатотимпанальная блокада также используется в качестве местной анестезии при проведении оперативных вмешательств на наружном и среднем ухе, барабанной перепонке. В основе метода – инъекция 1-2% новокаина, выполняемая в заушной области, приводящая к прекращению передачи патологических (при остром приступе болезни Меньера) и болевых импульсов при выраженном болевом синдроме, обусловленном острым средним отитом, травмой барабанной перепонки и наружного уха.

Преимущества

парамеатальные блокады позволяют проводить эффективное этиотропное и патогенетическое лечение заболеваний внутреннего и среднего уха;
быстрое облегчение симптомов заболевания;
процедура не требует сложных манипуляций и анестезии;
универсальность метода и широкий спектр показаний;
отсутствие необходимости в предварительной подготовке и реабилитации;
отсутствие риска осложнений.

Показания

острые и хронические средние отиты (в таких случаях блокада проводится смесью новокаина и антибиотиков, не обладающих ототоксическим действием, с добавлением ферментных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов);
болезнь Меньера;
отосклероз, нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва, шум в ушах;
хирургические вмешательства и оториноларингологические процедуры на ухе и барабанной перепонке.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость препаратов, входящих в состав инъекции (новокаина, антибиотиков, нейропротекторов, ферментов и т.д.);
инфекции и поражения кожи в области проведения блокады;
психические нарушения, эпилепсия;
нарушение свертывания крови, кровоточивость.

Подготовка

парамеатальная блокада не требует специальной подготовки.

Порядок проведения процедуры

заушная блокада выполняется в положении сидя;
процедура может проводиться в амбулаторных условиях;
кожа в области заушной складки обрабатывается 70% спиртовым раствором;
для выполнения блокады используется тонкая длинная игла;
общий объем вводимого раствора не должен превышать 5 мл;
игла вводится подкожно в месте прикрепления ушной раковины, на уровне соединения задней и верхней стенки наружного слухового прохода;
кончик иглы должен достичь поверхности височной кости, по которой игла направляется чуть вверх в направлении надпроходной ости (костного гребня, проходящего над наружным слуховым проходом);
по мере продвижения иглы производится введение препарата – правильность проведения блокады контролируется наблюдением за кожей наружного слухового прохода, белеющей на глазах, одновременно с онемением соответствующей стороны языка;
после завершения введения препарата игла извлекается, кожа в области инъекции обрабатывается спиртом и заклеивается пластырем со стерильным ватным тампоном;
для лечения острых и хронических средних отитов процедура проводится курсами (до 10 процедур).

Реабилитация

парамеатальная заушная блокада не требует реабилитации, однако сразу после проведения процедуры пациенту следует соблюдать осторожность, отказавшись от управления транспортными средствами и сложными механизмами – возможны приступы временного головокружения, шума в ушах, нарушения равновесия.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

Наши врачи

Прием ведут: оториноларинголог (лор)

График приема врачей в Центре на Мичуринском пр-те, д. 21Б

Наши лицензии

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ

Источник

Здравствуйте.
Можно узнать Ваше мнение по поводу т.н. болкады ушей при воспалении (напр. средний отит), укол антибиотика – клафоран. Нам делали эту продцедуру в 1.5 и в 2.5 года, каких-то плохих последствий не замечали. Просто недавно услышала негативное мнение одного педиатра по вопросу, но объяснить нам не захотели. Какие могут быть у блокады отрицательные стороны?
Катерина.

Существует способ т.н. “эндомеатальной блокады”, однако вы говорите об одном из способов введения лекарственных препаратов (в данном случае – антибиотика).

Метод введения лекарственных препаратов в ткани слухового прохода и барабанной полости существует и некоторыми врачами широко используется.
При воспалении можно вводить и антибиотик. Важно только, чтобы вводимый препарат не обладал ототоксическим действием ,т.е. не оказывал токсического действия на слух.
Этим методом хорошо лечится, например, наружный отит.

Также подобный метод используется некоторыми докторами для лечения острых средних отитов(проводится однократная блокада с цефтриаксоном например), однако несмотря на клиническое излечение, полная эрадикация возбудителя достигается гораздо реже, чем при стандартном курсе а/б-терапии. Мы используем блокады в случаях тяжелых гнойных отитов и на фоне системного применения другого а/биотика.

Спасибо. Последний раз нам делали блокаду без поддержки системным а/б, уши-то прошли и жалоб больше не было, но ~ через неделю заболели бронхитом. Это может быть связано? Или совсем разные вещи?
И второй вопрос : кто должен нам, допустим в этой ситуации, полностью назначать лечение, узкий специалист (Лор) или все же педиатр говорит последнее слово, учитывая мнение Лора. Вопрос не из любопытства, просто не знаю имею ли я право “пытать” Лора до победного не довольствуясь одним уколом.

В принципе если возбудитель окончательно не добит, то есть вероятность, что он активируется в каком нибудь другом органе. По 2му вопросу – если у вас отит, то естественно лечиться нужно у ЛОРа, но если в поликлинике(или том медучереждении где вы лечитесь) нет ЛОРа и вас педиатр направлял на разовую консультацию к ЛОРу в другое медучереждение, то наблюдает вас педиатр по рекомендациям ЛОРа, а если возникают сомнения, то направляет на повторную консультацию, либо, как альтернатива, вы самостоятельно обращаетесь в платную клинику.

Мы всегда ходим к Лору в частный кабинет (не поликлиннику), направлял педиатр – это сильно сказано, просто появились соответствующие проблемы – пошли.
“наблюдает вас педиатр по рекомендациям ЛОРа, а если возникают сомнения, то направляет на повторную консультацию”
Мне показалось, что Лор думает именно также, кроме укола ничего назначено не было. Но педиатр послушав легкие сказала, что с ее стороны патологий нет, а с отитом к Лору и вот так мы и остались.
Я, конечно, понимаю, что здесь вопросы больше к педиатру, но вот так уж нам не повезло. Но ведь Лор может сам назначить полное лечение, какое положено в данном случае?

Т.е. вас на данный момент беспокоят симптомы бронхита? Чего же вы от ЛОРа хотите? Каждый должен заниматься своим делом, а если у педиатра сомнения по бронхиту, посетите пульмонолога. Но если уж 2 заболевания приключились сразу, то оба специалиста должны вырабатывать общую тактику, в которой последнее слово за тем, кто лечит более тяжелое заболевание.

Вся описанная ситуация произошла 3 мес. назад. И на сегодняшний день мы совершенно здоровы. Мне кажется, я ясно указала заболевание, по которому мы не смогли определиться с лечащим. Про 2 одновременных заболевания речь не шла. И вопрос, конечно, на будущее: “Лор может(должен?) сам назначить полное лечение, какое положено в данном случае (острый средний отит)”?
Спасибо.

Источник

Цены
Врачи
Преимущества
Сертификаты
Отзывы
Статьи

Заболевания уха – частый повод визита к врачу — оториноларингологу, поскольку очень часто они протекают с сильным болевым синдромом. Такое состояние сложно перетерпеть и перенести «на ногах», как пытаются сделать многие больные, например, при простуде. Поэтому при воспалении уха без грамотной медицинской помощи не обойтись.

Лечение ушных заболеваний должно быть комплексным. Только лор — врач после осмотра поражённого уха сможет назначить эффективную терапию, которая может включать приём лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, различные местные манипуляции.

Случается, что болезнь протекает с ярко выраженным болевым синдромом, когда обычные ушные капли или обезболивающие таблетированные препараты не помогают или приносят незначительное облегчение. В таком случае лор — врач проводит обезболивающую заушную парамеатальную блокаду. Также парамеатальные инъекции проводят перед хирургическим вмешательством с целью обезболивания.

Парамеатальное введение препарата (анестетика) проводится через заушную складку. Перед проведением инъекции в заушной области лор-врач собирает анамнез больного, чтобы выяснить наличие или отсутствие аллергических реакций на используемый анестетик. Долгое время оториноларингологи в качестве анестетика использовали только новокаин, поэтому за процедурой прочно закрепилось название новокаиновой блокады. Хотя сейчас в арсенале лор — врача есть и другие лекарственные препараты. Часто в лекарственный раствор добавляют противовоспалительные и антибактериальные средства.

Процедура легко переносится пациентом, и после неё больной сразу испытывает облегчение.

Проведение манипуляции в Москве

Заушная блокада — эта процедура проводится во многих медучреждениях Москвы, в которых ведёт приём врач — оториноларинголог. Цена процедуры отличается от клиники к клинике и зависит от ценовой политики медицинского учреждения.

«Лор Клиника Доктора Зайцева» – это:

уверенность, что вы получите качественную медицинскую помощь по разумной цене;
внимательность к каждому пациенту и индивидуальный подход;
высоко квалифицированные специалисты с хорошим практическим опытом;
использование самого современного оборудования.

Медицинская услуга	Цена, руб.
Парамеатальная (обезболивающия) заушная блокада (с одной стороны)	1000
Первичный приём лор врача	2000
Повторный приём лор врача	1500
Первичная консультация руководителя клиники	4000
Повторная консультация руководителя клиники	2000
Дополнительная консультация во время проведения процедур	500
Адаптация ребенка к ЛОР кабинету	2000
Адаптация ребенка к ЛОР кабинету руководителем клиники	4000

Чтобы узнать цену услуги и записаться на консультацию к оториноларингологу, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04. Вам не нужно ждать в очередях в ожидании приёма — вы получите помощь в удобное для вас время!

Наши врачи

Блокада при отите у ребенка

Образование:

Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
Экспериментальная общеобразовательная школа № 600 исследовательского центра эстетического воспитания РАО.

Дополнительные заслуги:

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Автор патента на изобретение
Автор более 20 научных трудов, пособий, методических рекомендаций

Специализация:

Диагностика и лечение ЛОР-заболеваний
Лечение детей с трёхлетнего возраста
Диагностика слуха
Репозиция костей носа
Беспункционное лечение гайморитов

Записаться на приём

Блокада при отите у ребенка

Образование:

Педиатрический факультет Дагестанской Государственной Медицинской Академии.

Специализация:

диагностика и лечение лор-заболеваний;
выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
полипотомия носа;
репозиция костей носа;
пункция гайморовых пазух;
радиоволновая деструкция;
остановка носового кровотечения;
беспункционное лечение гайморитов;
септопластика;
коагуляция зоны Киссельбаха;
эндоскопическая инфундибулотомия;
микрогайморотомия;
трахеостомия;
шунтирование барабанной перепонки.

Записаться на приём

Блокада при отите у ребенка

Образование:

Окончила Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им.Н.И.Пирогова. Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2017 году «Лечебный факультет».

Специализация:

диагностика слуха (сурдологическое обследование);
лечение детей с трёхлетнего возраста;
диагностика и лечение лор-заболеваний;
выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
диагностические и лечебные пункции гайморовых пазух носа;
полипотомия носа;
вскрытие паратонзиллярного абсцесса, перегородки носа, абсцедирующих абсцессов наружного слухового прохода;
вскрытие нагноившихся кист небных миндалин;
репозиция костей носа;
пункция гайморовых пазух;
пункция верхнечелюстной пазухи с катетризацией;
удаление мелких доброкачественных новообразований лор-органов;
радиоволновая деструкция нижних носовых раковин при вазомоторном рините;
подслизистая вазотомия нижних носовых раковин;
остановка носового кровотечения;
прижигание сосудов полости носа;
беспункционное лечение гайморитов.

Записаться на приём

Блокада при отите у ребенка