Аугментин при пневмонии сколько дней
Пневмонии – это группа инфекционных заболеваний, протекающих с поражением легочной паренхимы, наличием альвеолярной экссудации и синдромом дыхательных расстройств. Согласно одной из принятых классификаций, по условиям инфицирования различают 4 вида пневмоний: пневмония внебольничная (амбулаторная), госпитальная пневмония (внутрибольничная), аспирационная и пневмония у людей с тяжелыми формами патологии иммунной системы.
Госпитальные пневмонии характеризуются появлением инфильтративных или очагово-инфильтративных изменений на рентгенограмме минимум через двое суток после госпитализации и наличием клинической картины инфекционного заболевания. Ранняя госпитальная пневмония развивается в период первых пяти дней госпитализации, поздняя – после шестого дня пребывания в стационаре. Среди госпитальных пневмоний отмечают пневмонии, которые развиваются у лиц, находящихся на ИВЛ (так называемые вентилятор-ассоциированные).
Анализируя виды пневмоний по локализации и объему поражения легких, можно говорить о следующих видах данного заболевания. Очаговые пневмонии наиболее часто встречаются у детей, при очаговой пневмонии чаще развивается единичный очаг размером более 1 см. При поражении всей доли легкого или нескольких сегментов развивается очагово-сливная пневмония (характерно для стафилококковой пневмонии). Воспалительный процесс в целом сегменте легкого говорит о развитии сегментарной пневмонии. При долевой (крупозной) пневмонии основным рентгенологическим признаком является лобарный инфильтрат, крупозная пневмония чаще вызывается пневмококками. При поражении интерстициальной ткани развивается интерстициальная пневмония, хотя в данном случае возможны и очаговые изменения в легких, такой вид пневмонии часто развивается при цитомегаловирусной инфекции.
Пневмонии отличаются также течением патологического процесса (острые, затяжные), тяжестью поражения легких и этиологическими факторами. Так, у детей до полугода пневмонию чаще вызывают Escherichia coli, стафилококк или Moraxella catarrhalis. Пневмонии, характеризующиеся нетипичным течением, у детей этой возрастной группы чаще возникают вследствие инфицирования Chlamydia trachomatis. У детей от полугода до 6 лет чаще возбудителем пневмоний является Streptococcus pneumoniae, а пневмоний с нетипичным течением – Mycoplasma pneumoniae. В подростковом возрасте типичные амбулаторные пневмонии чаще вызываются пневмококками или стрептококками. Часто пневмонии развиваются после перенесенной респираторной инфекции вирусной этиологии. Из возбудителей госпитальных пневмоний наиболее распространенными являются Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus. Вентилятор-ассоциированные виды пневмоний чаще зависят от условно патогенной микрофлоры респираторного тракта пациента. Чаще встречаются Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus. Пневмонии, связанные с иммунодефицитными состояниями, вызываются преимущественно кандидами и пневмоцистами, а также пневмококками. Возникновение аспирационных пневмоний зависит большей частью от анаэробных бактерий (Fusobacterium nucleatum,, Prevotella melaninogenica) или аэробных (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae и т. д.).
В настоящее время среди возбудителей пневмоний появились штаммы, резистентные к терапии β -лактамными антибиотиками (за счет того, что многие микроорганизмы сами продуцируют этот фермент). Поэтому сочетание пенициллинов с клавулановой кислотой, являющейся ингибитором ферментов, позволяет достичь терапевтического эффекта. Поэтому антибактериальным препаратом первого выбора в терапии пневмоний является Аугментин. Итак, Аугментин представляет собой комплексный препарат – ингибиторзащищенный пенициллин – сочетая в себе амоксициллин и клавулановую кислоту.
Он активен в отношении анаэробных и аэробных возбудителей, что немаловажно в терапии аспирационных вариантов пневмоний. Формы его выпуска в таблетках и в растворе для инъекций позволяют использовать ступенчатый вариант терапии пневмоний, в том числе и госпитальных. Так, при внутрибольничных пневмониях тяжелой степени начинают введение Аугментина парентерально, а при улучшении состояния переходят на его пероральный прием.
Применение Аугментина в лечении аспирационных пневмоний также оправдано, так как они чаще вызываются анаэробами или грамотрицательными аэробами, в отношении которых препарат эффективен. В случаях сочетанного инфицирования различными микроорганизмами терапия защищенными пенициллинами тоже дает положительный клинический эффект.
Таким образом, Аугментин, как представитель ряда защищенных аминопенициллинов, высоко активен в отношении микроорганизмов, резистентных к пенициллиновым группам антибиотиков. Аугментин, в отличие от его генерических копий, может назначаться дважды в сутки, что позволяет снизить стоимость курса терапии и частоту возникновения побочных эффектов. Выпуск препарата в различных формах позволяет выбирать различные пути введения, корректировать дозировки и обеспечивать ступенчатость терапии. Аугментин с успехом применяется для лечения пневмоний и в педиатрической практике, благодаря своей безопасности.
Количество просмотров: 19873.
Источник
10763 просмотра
2 мая 2020
Здравствуйте, с 27 на 28 в ночь у мужа поднялась температура 38. Потом сутки была 37-37,5. по результату КТ от 29/04 у мужа диагностировали пневмонию. Назначили бронхомунал и уколы цефтриаксон 2 раза в день. Третий день сегодня колит уколы, и третий день держится температура 38. Сбивал однократно парацетамолом до 37,8. Терпит. Из жалоб это боль между лопатками . Слабость. Боль в глазах. Кашля нет. Лечиться дома. Взяли мазок на ковид, результата нет. Анализы крови в норме. Сегодня назначили пить ещё и левофлоксацин 2 раза в день.
Вопрос : на какой день после начала приема аб должно настать улучшения? Как понять , что антибиотик пошёл ?Сколько дней может быть температура ?
Норма ли это , что при пневмонии нет кашля ?
Почему в анализах крови не отражается воспаление !? Норма ли это ?
Эффективены ли данный антибиотик ?
Можно ли лечиться дома или показана госпитализация ?
Как следить за динамикой ?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.
Педиатр
Здравствуйте лучше госпитализироваться
И подключить Циклоферон
Фтизиатр
Анастасия, по клинике и результатам анализов больше данных за смешанную пневмонию. Левофлоксацин в данном случае малоэффективен лучше макролиды или антибиотики цефалоспорины плюс (обязательно) противовирусные, лучше фероны ( Циклоферон, Виферон и др). И конечно стационарное лечение. Если будет затрудненное дыхание, нарастающая одышка, сразу вызывайте скорую.
Анастасия, 2 мая 2020
Клиент
Елена, цефтриаксон относится к цефалоспоринам? Его кроят третий день, плюс сегодня сказали подключить левофлоксацин
Фтизиатр
Анастасия, Цефтриаксон – цефалоспорины и он хорошо сочетается с левофлоксацином , поэтому вам его и назначили. Действие препаратов начнется не сразу, но завтра уже будет намного легче.
Анастасия, 2 мая 2020
Клиент
Елена, а подскажите пожалуйста ещё, это норма, что нет кашля ? Должен ли он появится для отхождения мокроты?
Фтизиатр
Анастасия, отсутствие кашля, особенно при сочетанной инфекции не является обязательным симптомом. Если мокрота ощущается, вашей маме назначат ингаляции, препараты для разжижения и выведения мокроты.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Обычно смотрят в течение 3 суток, чтобы понять, подошел антибиотик или нет и оценить эффект. Кровь может не давать явных изменений при вирусной пневмонии или вирусно-бактериальной. С учетом неэффективности инъекционной формы антибиотика рекомендована госпитализация
Терапевт
Здравствуйте. об эффективности антибиотика судят по снижению температуры тела на 3й день. если этого не произошло, и температура так же держится – значит антибиотик не эффективен. нужно его заменить либо добавить еще один. При пневмонии кашля может не быть, это не является каким то прогностическим признаком. Если пневмония вызвана вирусом, то в крови изменений может и не быть, вот если присоединится бактериальная инфекция, тогда появится и лейкоцитоз и изменятся другие показатели. Я согласна с тем, что добавили к лечению еще левофлоксацин. это тоже эффективный антибиотик, и используется для лечения пневмонии. Лечиться дома или нет – зависит от тяжести состояния. если легкая степень, то возможно лечение на дому, но при условии обязательного врачебного контроля и оценки степени тяжести. Важно следить за температурой, частотой дыхательных движений, сатурацией (насыщение крови кислородом). при появлении одышки – лучше не медлить, а вызвать врача
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. На 2-3 сутки должно быть улучшение, если антибиотик пошёл при бактериальной инфекции. Понять это можно снижением на градус лихорадки и по увеличению промежутком между подьемами температуры. Температура должна нормализоваться на 3й день. При пневмонии может не быть кашля, так как кашлевые рецепторы находятся в бронхах и плевре. Если воспаление не выходит за пределы интерстиция лёгких, кашля может не быть. Нормальные анализы при пневмонии говорят о вирусной природе воспаления, либо задержке реакции крови на воспаление. Судя по лихорадке до 38 данеый антибиотик не эффективен, но если взять в расчёт наличие вирусной инфекции(об этом говорит моноцитоз) , то от него ждать этого и не приходится, так как на вирус антибиотик не действует, и антибиотик здесь идёт для подстраховки, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Учитывая, что воспаление затронуло только 1 сегмент (S4), можно лечиться дома. Нельзя исключать пневмонию на фоне гриппа, поэтому рекомендую Вам добавить Тамифлю по 1 капсуле (75мг) 2 раза в день внутрь (если это так, эффект будет сразу, в течение суток температура снизится до 37).Цефтриаксон тем и хорош, что его можно колоть 1 раз в сутки, так что не вижу смысла делить на 2 приёма. Делайте 2 г за 1 раз, он действует 24 часа. Имеет смысл его продолжить, добавить к нему можно Азитромицин по 500 мг 1 раз в день внутрь в течение 5 дней и Тамифлю. Ещё раз повторю, что у меня сложилось впечатление, что температура не потому что антибиотик не работает, а потому, что дирижёр воспаления в данном случае вирус (подозреваю грипп). Поэтому закидывать сильными антибиотиками организм не вижу смысла.
Педиатр, Пульмонолог
Следить за динамикой так : высота температуры (растёт – плохо, снижается-хорошо), промежутки между подьемами температуры (растут- хорошо, уменьшаются – плохо), самочувствие, аппетит, частота дыхательных движений в минуту(растёт без температуры – плохо, норма 16-20),появление одышки, чувства нехватки воздуха – прямое показание к госпитализации.
Анастасия, 2 мая 2020
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ. А подскажите пожалуйста матовое стекло в легких на сколько опасно !?
Педиатр, Пульмонолог
Это внешний вид воспаленного участка лёгкого при вирусной пневмонии, его так назвали, так как есть сходство внешне-участок слегка затемнен и размыт. При бактериальной или деструктивной пневмонии выглядеть все будет интенсивнее, плотнее. Поэтому это просто термин, определяющий характер воспаления, на основании этого предположительно делают вывод о вирусной природе заболевания.
Анастасия, 4 мая 2020
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста ещё , на результате кт ещё Сейчас прочитал про перфисуральный узелок 5*4 мм. Что это такое? И на сколько опасно?
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Это лимфоузел лёгкого. Ничего страшного.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую добавить азитромицин – хорошо накапливаются в легочной ткани, достаточный спектр активности
С уважением. Здоровья и удачи.
Пульмонолог
Анастасия,добрый день! При любой Пневмонии показана госпитализация ,тем более ,если держится температура. Ваш супруг должен находится под наблюдением врачей. Для того,чтобы понять работает или нет Антибиотик нужно 2 полных суток, температура должна снизится на градус. Анализ крови у супруга не совсем спокоен – Моноцитоз,увеличение числа Моноцитов в процентах,что говорит о вирусной инфекции. Необходима госпитализация и обследования на ковид. С уважением,Ольга
Анастасия, 3 мая 2020
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. Положили сегодня в больницу . Температура продолжает расти. Ещё раз сделали кт и взяли анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 17 человек,
средняя оценка 4.7
Высокий срб
23 февраля
200.00 р.
Екатерина, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
+ (Amoxicillin + Clavulanic acid)
J01CR02 –
- — + – [ ]
(-10)
-10
3D-
| 5 | |
| : | |
| ( ) | 125 |
| 200 | |
| 400 | |
| ( )1 | 31,25 |
| 28,5 | |
| 57 | |
| : — 12,5/12,5/12,5 ; — 12,5/12,5/12,5 ; — 0,84/0,84/0,84 ; — 25/25/25 ; — 150/79,65/79,65 ; 1 — 15/15/15 ; 2 — 11,25/11,25/11,25 ; — 22,5/22,5/22,5 ; — 23,75/23,75/23,75 ; — 125/ 552/ 900 |
1 5% .
| , | 1 . |
| : | |
| ( ) | 250 |
| 500 | |
| 875 | |
| ( ) | 125 |
| 125 | |
| 125 | |
| : — 6,5/7,27/14,5 ; — 13/21/29 ; — 6,5/10,5/10 ; — 650/ 1050/396,5 | |
| : — 9,63/11,6/13,76 ; (5 cps) — 7,39/8,91/10,56 ; (15 cps) — 2,46/2,97/3,52 ; 4000 — 1,46/1,76/2,08 ; 6000 — 1,46/1,76/2,08 ; 500 ( ) — 0,013/0,013/0,013 ; 1 — -/-/- |
1 .
: , . . .
, 250 +125 : , , AUGMENTIN . : – .
, 500 +125 : , , ѻ .
, 875 +125 : , , ѻ . : – .
— , .
— , . , -, , .
— -, , -, , . -, , – 1- , .
— -, .
in vitro.
,
: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus spp., .. Streptococcus pyogenes1,2, Streptococcus agalactiae1,2 ( – )1,2, Staphylococcus aureus ( )1, Staphylococcus saprophyticus ( ), ( ).
: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp., .. Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros.
: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella cafarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
: Bacteroides spp., .. Bacteroides fragilis, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium spp., .. Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas spp., Prevotella spp.
: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
,
: Escherichia coli1, Klebsiella spp., .. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae1, Proteus spp., .. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp.
: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, Viridans.
,
: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
: Chlamydia spp., .. Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.
1 .
2 -. .
— — . .
, , 2–12 40 +10 // , , 125 +31,25 5 (156,25 ).
1
| , / | Cmax, / | Tmax, | AUC, ·/ | T1/2, | |
, 125 +31,25 5 | 40 | 7,3±1,7 | 2,1 (1,2–3) | 18,6±2,6 | 1±0,33 |
, 125 +31,25 5 | 10 | 2,7±1,6 | 1,6 (1–2) | 5,5±3,1 | 1,6 (1–2) |
, , 2–12 , , 200 +28,5 5 (228,5 ) 45 +6,4 //, .
2
| Cmax, / | Tmax, | AUC, ·/ | T1/2, |
| 11,99±3,28 | 1 (1–2) | 35,2±5 | 1,22±0,28 |
| 5,49±2,71 | 1 (1–2) | 13,26±5,88 | 0,99±0,14 |
, , , , 400 +57 5 (457 ).
3
| Cmax, / | Tmax, | AUC, ·/ |
| 6,94±1,24 | 1,13 (0,75–1,75) | 17,29±2,28 |
| 1,1±0,42 | 1 (0,5–1,25) | 2,34±0,94 |
, , :
– 1 . , 250 +125 (375 );
– 2 . , 250 +125 (375 );
– 1 . , 500 +125 (625 );
– 500 ;
– 125 .
4
| , | Cmax, / | Tmax, | AUC, ·/ | T1/2, | |
| , 250 +125 | 250 | 3,7 | 1,1 | 10,9 | 1 |
| , 250 +125 , 2 . | 500 | 5,8 | 1,5 | 20,9 | 1,3 |
| , 500 +125 | 500 | 6,5 | 1,5 | 23,2 | 1,3 |
| , 500 | 500 | 6,5 | 1,3 | 19,5 | 1,1 |
| , 250 +125 | 125 | 2,2 | 1,2 | 6,2 | 1,2 |
| , 250 +125 , 2 . | 250 | 4,1 | 1,3 | 11,8 | 1 |
| , 125 | 125 | 3,4 | 0,9 | 7,8 | 0,7 |
| , 500 +125 | 125 | 2,8 | 1,3 | 7,3 | 0,8 |
.
, , :
– 2 . , 875 +125 (1000 ).
5
| , | Cmax, / | Tmax, | AUC, ·/ | T1/2, | |
, 875 +125 | 1750 | 11,64±2,78 | 1,5 (1–2,5) | 53,52±12,31 | 1,19±0,21 |
, 875 +125 | 250 | 2,18±0,99 | 1,25 (1–2) | 10,16±3,04 | 0,96±0,12 |
/ , ( , , , , , , ).
. , 25% 18% .
– .
, , . . , , .
, . .
10–25% ( ). 2,5–4-(2-)-5–3–3- –4—2- , , .
, , — , .
60–70% 40–65% 6 1 . 250 +125 1 . 500 +125 .
, (. ).
, :
( -), , , , Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae1, Moraxella catarrhalis1 Streptococcus pyogenes; ( 250 /125 );
, , , Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae1 Moraxella catarrhalis1;
, , , , , Enterobacteriaceae1 ( Escherichia coli1), Staphylococcus saprophyticus Enterococcus, , Neisseria gonorrhoeae1;
, Staphylococcus aureus1, Streptococcus pyogenes Bacteroides1;
, , Staphylococcus aureus1, .
, , , ( , 500 /125 , 875 /125 );
( , , ) ( 250 /125 , 500 /125 , 875 /125 );
1 , -, (. ).
, , , . , , , , -, .
. , , . .
, , , – ( , ) ;
.
, 125 +31,25
.
, 200 +28,5 , 400 +57
;
(Cl 30 /);
3 .
, , 250 +125 , 500 +125
12 40 .
, , 875 +125
(Cl 30 /);
12 40 .
: .
.
, . , , , .
. , , , , . , , .
, , . : — ≥1/10; — ≥1/100 <1/10; — ≥1/1000 <1/100; — ≥1/10000 <1/1000; — <1/10000, . .
: — .
: — ( ), ; — , , , , .
: — , , , , .
: — , ; — , ( , , ), , , , .
:
– : — ; — , ;
– : — , , ;
– : . , , ; — ; — – ( ), , , ; . , .
: — / . , – , . — . , . .
. .
, . , , . , . , .
: — , , ; — ; — -, , , .
.
: — , (. ), .
. , , .
. .
, .
, , .
MHO . MHO , .
.
, , , , .
. 5 .
14 .
( ).
, 2 . , 250 +125 1 . , 500 +125 .
12 40 . 11 400 +57 5 , 1 . , 875 +125 .
1 . 250 +125 3 . ( , ) .
1 . 500 +125 3 .
1 . 875 +125 2 .
3 12 40 . , // . 3 8 (125 +31,25 ) 2 12 (200 +28,5 , 400 +57 ). .
6
( )
| 4:1 (125 +31,25 5 ); 3 8 | 7:1 (200 +28,5 5 400 +57 5 ); 2 12 |
| 20 // | 25 // |
| 40 // | 45 // |
, .
, , , , .
40 +10 / 3 ( 4:1) 2 .
3 . ( ) 30 // 2 4:1.
, . .
. , , . .
. ; . .
. .
7
| Cl , / | 4:1 (125 +31,25 5 ) | 7:1 (200 +28,5 5 400 +57 5 ) | , , 250 +125 | , , 500 +125 | , , 875 +125 |
| >30 | |||||
| 10–30 | 15 +3,75 / 2 , — 500 +125 2 | — | 1 . ( ) 2 | 1 . ( ) 2 | — |
| <10 | 15 +3,75 //, — 500 +125 / | — | 1 . ( ) 1 | 1 . ( ) 1 | — |
, , .
, . : 15 +3,75 //.
15 +3,75 /.
15 +3,75 / .
, , 250 +125 : .
2 . 250 +125 1 24 .
1 (1 .) 1 . ( ).
, , 500 +125 : .
1 . 500 +125 1 24 .
1 (1 .) 1 . ( ).
. 60 , , , 5 . . , 92 125 +31,25 64 200 +28,5 400 +57 .
. , . 7 , .
2 1:1.
: – .
, (. ).
, , .
: — , – . .
, 51 , , 250 / .
, , , .
, ( ) . , . .
. , / , .
, , .
.
. , .
.
, () , ( MHO). () . .
(. , ).
, . (. ).
, ( , ). .
, , ( ).
30 ( )
. , , .
. , .
, 125 +31,25 5 . , , 11,5 . 1 . .
, 200 +28,5 5 , 400 +57 5 . , , 7,7 ( 200 +28,5 5 ) 12,6 ( 400 +57 5 ). 1 . .
, , 250 +125 . / 10 . 1 . 2 .
, , 500 +125 . // 7 10 . 1 . 2 .
, , 850 +125 . / 7 . 1 . 2 .
. BN14 8QH, , , , .
, : . 119180, , ., 2.
: . 121614, , . , 17, . 3, . 5. – .
.: (495) 777-89-00; : (495) 777-89-04.
.
25 °C.
.
, 250 +125 250 +125 — 2 .
, 500 +125 — 3 .
, 875 +125 — 3 .
125+31.25/5 — 2 . — 7 .
200 + 28,5 /5 200 + 28,5 /5 — 2 . — 7 .
400 +57 /5 400 +57 /5 — 2 . — 7 .
, .
Источник
Стерильный амоксициллин натрий эквивалентный свободной амоксициллиновой кислоте 500 мг или 1000 мг, стерильный клавуланат калия эквивалентный клавулановой кислоте 100 или 200 мг соответственно.
Описание:Порошок от белого до почти белого цвета.Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик-пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибиторАТХ:  
J.01.C.R.02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами ферментов
Фармакодинамика:
Амоксициллин – это полусинтетический аминопенициллин, относящийся к группе бета-лактамных антибиотиков, обладающий широким спектром антибактериальной активности против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Следует отметить, однако, что амоксициллин разрушается под действием микробных ферментов (бета-лактамаз) и не действует на микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты.
Клавулановая кислота – это бета-лактам, структурно родственный пенициллинам, который обладает способностью инактивировать бета-лактамазы. Присутствие клавулановой кислоты в различных лекарственных формах Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и эффективно расширяет спектр активности амоксициллина, который включает многие бактерии, обычно резистентные к амоксициллину, а также к другим пенициллинам и цефалоспоринам.
Таким образом, Аугментин сочетает в себе широкий спектр антимикробной активности и способность ингибировать бета-лактамазы.
Аугментин оказывает бактерицидное действие на следующие микроорганизмы:
Грамположительные аэробы:
Bacillis anthracis
Виды рода Corynebacterium
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Listeria monocytogenes
Nocardia cisteroides
Staphylococcus aureus
Коагулазо-негативные стафилококки (включая Staphylococcus epidermidis)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Другие виды рода Streptococcus
Streptococcus viridans
Грамположительные анаэробы:
Виды рода Clostridium
Виды рода Peptococcus
Виды рода Peptostreptococcus
Грамотрицательные аэробы:
Bordetella pertussis
Виды рода Brucella
Escherichia coli
Gardnerella vaginalis
Haemophilus influenzae
Helicobacter pylori
Виды рода Klebsiella
Виды родаLegionella
Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis)
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Pasteurellci multocida
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Виды рода Salmonella
Виды рода Shigella
Vibrio cholercie
Yersinia enterocolilica
Грамотрицательные анаэробы:
Виды рода Bacteroides (включая Bacteroides fragilis)
Виды рода Fusobacterium
Прочие:
Borrelia burgdorferi
Chlamydiae
Leptospira icterohaemorrhagiae
Treponema pallidum
Фармакокинетика:
Ниже приведены результаты исследований фармакокинетики Аугментина при внутривенном введении здоровым добровольцам по 500 мг/100 мг (0,6 г) или по 1000 мг/200 мг (1,2 г),
а) Болюсная внутривенная инъекция
Средние значения фармакокинетических параметров | |||||
Препараты в составе Аугментина | Сmax (мкг/мл) | Т1/2 (час) | AUC (ч.мг/л) | Процент дозы в моче в период 0-6 ч | |
Амоксициллин | Доза | ||||
Аугментин 500 мг/100 мг | 500 мг | 32,2 | 1,07 | 25,5 | 66,5 |
Аугментин 1000 мг/200 мг | 1 г | 105,4 | 0,9 | 76,3 | 77,4 |
Клавулановая кислота | Доза | ||||
Аугментин 500 мг/100 мг | 100 мг | 10,5 | 1,12 | 9,2 | 46,0 |
Аугментин 1000/200 мг | 200 мг | 28,5 | 0,9 | 27,9 | 63,8 |
Распределение. После внутривенного введения терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в абдоминальных, жировой и мышечной тканях и интерстициальной жидкости, в коже, легких и плевральной жидкости, в желчном пузыре, а также в синовиальной и перитонеальной жидкостях, желче и гное.
Исследования показали, что с белками плазмы связывается 13-25% общего количества активных ингредиентов Аугментина в плазме. В исследованиях на животных не было обнаружено аккумуляции ингредиентов Аугментина в каком-либо органе.
Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, не известно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.
Репродуктивные исследования на животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Эти исследования, однако, не выявили нарушений фертильности или негативного влияния на плод.
Элиминация. Как и другие пенициллины, амоксициллин элиминируется в основном почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты экскретируется с мочой в неизмененном виде в первые 6 ч после одной болюсной инъекции 500/100 мг или 1000/200 мг.
Около 10-25% начальной дозы амоксициллина экскретируется с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты.
Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и элиминируется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Показания:
Аугментин показан для терапии бактериальных инфекций указанных ниже локализаций, которые вызваны чувствительными к этому препарату микроорганизмами:
– Инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции уха, горла и носа), например рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes.
– Инфекции нижних дыхательных путей, например тяжелое обострение хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis/
– Инфекции мочеполового тракта, например цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae.
– Инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides.
– Инфекции костей и суставов, например остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*, при необходимости проведения длительной терапии.
– Другие инфекции, например, септический аборт, послеродовый сепсис, септицемия, перитонит, интраабдоминальный сепсис, послеоперационные инфекции.
– Аугментин показан для профилактики послеоперационных инфекций, которые могут быть связаны с обширными хирургическими вмешательствами на желудочно-кишечном тракте, органах таза, голове и шее, сердце, почках, желчевыводящих путях, а также при имплантации искусственных суставов.
Противопоказания:
Аугментин противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к бета-лактамам, например к пенициллинам и цефалоспоринам.
Аугментин противопоказан пациентам, у которых он ранее вызывал желтуху или нарушение функции печени.
Беременность и лактация:
Пероральное и парентеральное введение этого препарата не вызывало тератогенных эффектов.
У женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия Аугментином может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных.
Как и все лекарственные средства, Аугментин не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.
Аугментин можно применять во время грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с проникновением в грудное молоко следовых количеств активных ингредиентов этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, получающих грудное вскармливание, не наблюдалось.
Способ применения и дозы:
Дозировка зависит от возраста, массы тела и функции почек пациента, а также от тяжести инфекции.
Дозы выражают в виде содержания амоксициллина/клавуланата.
Взрослые
Стандартная доза: 1000/200 мг каждые 8 ч.
Тяжелые инфекции: 1000/200 мг каждые 4-6 ч.
Профилактика в хирургии
Вмешательства, длящиеся менее 1 ч: 1000/200 мг во время вводного наркоза.
Вмешательства, длящиеся более 1 ч: до 4 доз 1000/200 мг в течение 24 ч.
Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте: Аугментин 2000/200 мг в виде 30-минутной инфузии во время вводного наркоза. При проведении хирургического вмешательства длительностью более 2 ч указанную дозу можно ввести повторно, только один раз, в виде 30-минутной инфузии, через 2 ч после окончания предыдущей инфузии.
Профилактическое введение Аугментина направлено на защиту пациента в период его максимальной подверженности инфекциям.
При обнаружении во время операции четких клинических признаков инфекции проводят обычный курс внутривенной или пероральной послеоперационной терапии Аугментином.
Пациенты с нарушением функции почек
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
Клиренс креатинина >30 мл/мин | Корректировка дозы не требуется. |
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин | Вначале 1000/200 мг и далее 500/100 мг 2 раза в сутки. |
Клиренс креатинина <10 мл/мин | Вначале 1000/200 мг и далее 500/100 мг каждые 24 ч. |
Пациенты, находящиеся на гемодиализе
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
Вначале вводят дозу 1000/200 мг, далее 500/100 мг каждые 24 ч и дополнительно 500/100 мг в конце сеанса гемодиализа (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке).
Пациенты с нарушениями функции печени
Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. В настоящее время недостаточно данных для внесения изменений в режим дозирования таким пациентам.
Пожилые пациенты
Те же дозы, что и для взрослых.
Дети
Для детей с массой тела менее 40 кг дозу рассчитывают в зависимости от веса.
До 3 мес с массой тела менее 4 кг
25/5 мг/кг или 50/5 мг/кг каждые 12 ч.
До 3 мес с массой тела более 4 кг
До 25/5 мг/кг или 50/5 мг/кг каждые 8 ч в зависимости от тяжести инфекции.
От 3 мес до 12 лет
25/5 мг/кг или 50/5 мг/кг каждые 6-8 ч в зависимости от тяжести инфекции.
Дети с нарушением функции почек
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
Клиренс креатинина >30 мл/мин | Корректировка дозы не требуется. |
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин | 25/5 мг/кг 2 раза в сутки. |
Клиренс креатинина <10 мл/мин | 25/5 мг/кг каждые 24 ч. |
Дети, находящиеся на гемодиализе
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
25/5 мг/кг каждые 24 ч и дополнительно 12,5/2,5 мг/кг в конце сеанса гемодиализа и далее 25/5 мг/кг в сутки (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке).
Дети с нарушениями функции печени
Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. В настоящее время недостаточно данных для внесения изменений в режим дозирования таким пациентам.
Способ применения
Аугментин можно вводить в виде медленной внутривенной инъекции длительностью 3-4 мин непосредственно в вену или же через катетер, либо в виде инфузии в течение 30-40 мин.
Аугментин не предназначен для внутримышечного введения (вследствие нестабильности при концентрации, которую можно было бы вводить внутримышечно).
Максимальная продолжительность терапии должна составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость.
Вес лек?