Аугментин при отите у ребенка 2 года

Аугментин при отите у ребенка 2 года thumbnail

Автор статьи

Врач отоларинголог второй категории

Аугментин при отите у ребенка 2 годаВ острый период отита или во избежание неблагоприятных последствий понадобится комплексная терапия, которая предполагает физиотерапевтические процедуры и употребление медикаментозных препаратов. На практике часто назначается Аугментин при отите.

Аугментин состав и форма выпуска

Аугментин при отите у взрослых предполагает 2 действующих вещества – амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин является противомикробным препаратом с обширным воздействием, действенно борющимся с патогенной микрофлорой.

В лекарственном средстве он применяется в виде тригидрата. Клавуналат похож по структуре с элементами пенициллинов. Он инактивирует бета-лактамазы, деструктивно воздействующих на амоксициллин.

Клавуланат предупреждает разрушение антибактериального препарата и восстанавливает восприимчивость к нему у вредоносных микроорганизмов. Отсюда можно сделать вывод, Аугментин обладает широким воздействием относительно той микрофлоры, которая в основном не поддается терапии прочими антибиотиками пенициллинового ряда.

Рассматриваемое противомикробное средство может выпускаться в следующих фармакологических формах:

  • Таблетки.
  • Порошок для суспензии.
  • Порошок для инъекционного раствора.

Все вышеуказанные формы включают в себя одни и те же компоненты, активно действующие на вредоносную флору. Отличаться будет лишь дозировка содержания противомикробного вещества в препарате.

Аугментин при отите у ребенка 2 года

Аугментин фармакологическое действие

Воспалительные процессы в среднем ухе преимущественно спровоцированы попаданием вирусных агентов заболевания (стафилококк, гемофильная палочка, стрептококк) из носовой полости. Вредоносная микрофлора проникает внутрь слизистой и активно размножается. Продукты распада могут вызвать отечность, гипертермию, дискомфорт. Внешне вредоносные микроорганизмы покрыты оболочкой (клеточной мембраной), надежно предохраняющей вирусного агента патологического процесса от разрушения.

Большое количество вредоносных бактерий может синтезировать бета-лактамазы, пагубно влияющие на пенициллин. Клавуланат блокирует данный процесс, предупреждая разрушение противомикробного препарата.

Амоксициллин, который входит в состав Аугментина, активным образом способствует разрушению защитной оболочки, угнетению интенсивного роста микробов. Подобный медикамент принято считать самым щадящим среди прочих лекарств и потому его достаточно часто назначают детям.

Помимо того, Аугментин при отите у ребенка отличается от остальных средств высокой биодоступностью. Использование рассматриваемого лекарственного препарата требуется при ненадлежащей работе иммунной системы. Так, пациент сможет избежать появления неблагоприятных последствий и рецидивирования.

Аугментин при отите у ребенка 2 года

Показания к назначению

Обычно, специалисты стараются избежать назначения антибактериальных средств во время терапии отита, заменяя их физиотерапевтическими процедурами и другим лекарственным лечением. В соответствии со статистикой, противомикробные препараты необходимы только в 5% случаев заболевания, в других же 95% положительной динамики, возможно, достигнуть благодаря более щадящим методикам. Аугментин прописывается при наличии тяжелой и среднетяжелой формах отита. При легком протекании патологического процесса лекарство назначается только в ситуациях, когда другие медикаментозные средства не дали результата после использования на протяжении 3-5 суток.

Его применение требуется:

  • В процессе осмотра установление диагноза невозможно.
  • При наличии острых болевых ощущений в ушах.
  • Когда болезненный дискомфорт не прекращается даже после использования анестетиков и продолжается больше 2 суток.
  • Если присутствует двусторонняя форма отита.
  • Заболевание преобразовалось в гнойную стадию.
  • Температурные показатели превышают 39 градусов.
  • Присутствуют явные симптомы отравления.
  • У пациента крайне ослабленный иммунитет.

Аугментин при отите детям назначают лишь в той ситуации, когда ребенок достиг 2-хлетнего возраста. Однако в исключительных случаях употребление лекарства разрешается и в более раннем периоде. К факторам, которые вынуждают незамедлительно назначать антибиотик во время отита у детей, относят:

  • Малыш не достиг 2х-летнего возраста, но возможны осложнения патологического процесса;
  • Повышенная температура отмечается больше 3 дней;
  • Болевые ощущения внутри уха нарастают каждый день;
  • Выявлены признаки отравления организма.

При появлении первоначальной симптоматики болезней ушей, нужно без промедлений обращаться к квалифицированному специалисту за диагностированием воспалительных явлений и составления индивидуального терапевтического курса.

Аугментин при отите у ребенка 2 года

Инструкция по применению таблеток Аугментин

До употребления Аугментина врач делает анализ на восприимчивость патогенной микрофлоры к различным медикаментозным средствам. Приобретая Аугментин, следует тщательно ознакомиться с инструкцией и вероятными противопоказаниями. Методы терапии, в частности, когда заболел ребенок, подбирают в индивидуальном порядке и зависят от возрастных показателей больного и вида воспалительных явлений.

Употребление таблеток Аугментина во время отита назначается, когда отмечается самочувствие пациента средней тяжести. Кроме того, он в состоянии сам принять медикаментозный препарат и у него отсутствуют сложности внутри организма. Дозировка определяется отоларингологом, отталкиваясь от веса пациента. Чтобы получить максимальный эффект Аугментин требуется употреблять в начале трапезы.

Промежуток между приемами препарата составляет 8 часов для лекарства с концентрацией амоксициллина 250-500 мг и 12 часов для средства, которое содержит 875 мг амоксициллина. Аугментин назначается таким образом:

  • 250/125 – трижды в сутки;
  • 500/125 – 2-3 раза в течение дня;
  • 875/125 – 1-2 раза в сутки.
Читайте также:  Выделения из уха при катаральном отите

При сложных воспалительных процессах в ухе дозировка может быть изменена. В крайне тяжелых ситуациях проводятся инъекции внутривенно. В то же время такое введение Аугментина должно быть медленным – 3-4 минуты.

Данное медикаментозное средство разрешено растворять в воде. При тяжелых воспалительных явлениях назначают инъекцию Аугментина внутривенно. Нужно постоянно осуществлять контроль за состоянием почек либо печени при продолжительном использовании антибактериального средства. Также нужно помнить, что прием алкогольных напитков запрещается в течение всего терапевтического курса. Продолжительность лечения во взрослом возрасте не превышает 15 суток. Оценка самочувствия больного осуществляется на 2-3 сутки использования противомикробного средства.

Когда отсутствует положительная динамика, терапевтическая методика может быть скорректирована.

Аугментин при отите у ребенка 2 года

Суспензия аугментин инструкция по применению детям

После обнаружения разновидности патологического процесса и его тяжести протекания у отоларинголога, нужно убедиться в надобности использования антибактериальных средств. Кроме того, требуется тщательно изучить дозировку лекарства. Детский Аугментин может выпускаться в 2 формах:

  • Таблетки.
  • Суспензия.

Суспензия готовится самостоятельно. Хранится такая форма препарата лишь в холодильнике. Дозировку Аугментина индивидуально подбирает специалист и с учетом разновидности и тяжести воспалительного процесса. Преимущественно во время терапии детей, доза антибактериального средства такая:

  • с 2 до 6 лет разрешено использовать 25 мг дважды в сутки;
  • с 6 лет до 12 по 50 мг дважды в сутки;
  • с 12 до 18 лет 60 мг трижды в сутки.

В процессе использования рассматриваемого антибактериального средства требуется учесть состояние почек и печени. Таким образом, в случае с каким-либо воспалительным процессом в указанных органах, противомикробный препарат требуется заменить на другие медикаменты. Терапевтический курс у детей не превышает 7 суток. Этого срока будет достаточно для выведения все негативной инфекции и восстановления организма. Если возникает необходимость (тяжелое протекание патологического процесса), употребление средства может быть продлено. Главным требованием при использовании Аугментина станет неукоснительное соблюдение врачебных предписаний.

Аугментин при отите у ребенка 2 года

Побочные эффекты от приема антибиотиков

Побочные реакции на лекарство во взрослом и детском возрасте проявляются одинаково:

  • возникновение поноса, рвотного рефлекса и тошноты;
  • головокружение, судорожные состояния и болевые ощущения в голове;
  • обострение гастрита;
  • появление стоматита;
  • обострение заболеваний толстого кишечника и печени;
  • в некоторых случаях на языке образуется черный налет;
  • формирование аллергии в качестве кожной сыпи.

Чтобы уменьшить вероятность формирования побочных действий медикаментозный препарат рекомендовано потреблять во время еды.

Кроме того, у рассматриваемого лекарственного препарата существуют определенные противопоказания:

  • Лекарства не рекомендовано принимать людям с восприимчивостью к составляющим препарата – амоксициллину либо клавуланату.
  • При печеночных либо почечных поражениях средство способно ухудшить протекание заболевания;
  • Мононуклеоз и лимфолейкоз. При наличии также станут препятствием для применения Аугментина. В такой ситуации проявляется высыпание.

Когда появилась аллергия, то терапия данным антибактериальным средством должна быть прекращена и начато альтернативное лечение. Осторожно применяется Аугментин при наличии таких патологических явлений, как цирроз печени и почечная недостаточность.

Аугментин при отите у ребенка 2 года

Аугментин правила применения препарата

При использовании рассматриваемого противомикробного препарата необходимо соблюдать определенные правила:

  • При назначении продолжительного лечения рассматриваемым средством понадобится периодический контроль функционирования печени, почек и кровеносной системы.
  • Во время терапии запрещено принимать алкоголь. Он способен спровоцировать неблагоприятные последствия в виде печеночных патологий.
  • При одновременном употреблении антикоагулянтов требуется постоянно проводить надлежащий контроль.
  • Когда у пациента понижен диурез, то возникает кристаллургия. Следует употреблять значительное количество жидкости в день, в целях обеспечения надлежащего диуреза.
  • Терапия Аугментином больше 15 суток сопровождается повышенным ростом невосприимчивой микрофлоры.
  • Препарат уменьшает действенность пероральной контрацепции.

Лекарственное средство может быть назначено во время беременности и кормления грудью. Однако существует вероятность проникновения в молоко матери активных компонентов Аугментина, что способно повлиять на здоровье плода.

Отит является воспалительным процессом в ушах. Во время его терапии часто назначают антибактериальные препараты. Наиболее распространенным противомикробным средством является Аугментин, который употребляется при наличии заболевания в детском и взрослом возрасте. Он представляет собой полусинтетическое комбинированное лекарство, которое характеризуется обширным воздействием. Самостоятельное лечение запрещено, поскольку можно причинить значительный ущерб здоровью и усугубить общее состояние. При первоначальной симптоматике заболевания необходимо обращаться за помощью к отоларингологу.

Загрузка…

Источник

В сентябре 2003 года в Чикаго (США) состоялась 43-я ежегодная Междисциплинарная конференция по противомикробным средствам и химиотерапии (Interscience Conference on Antimicrobal Agents and Chemoterapy, ICAAC). На конференции были оглашены результаты крупного многоцентрового рандомизированного сравнительного исследования эффективности Аугментина (комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты) производства компании «ГлаксоСмитКляйн» и азитромицина при остром среднем отите у детей. С докладом о полученных результатах на конференции выступил руководитель исследования — доктор Алехандро Хоберман из Детской больницы г. Питтсбурга (Children’s Hospital of Pittsburg).

Читайте также:  Ушные капли от отита цена

Острый средний отит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний у детей в возрасте от 3 мес до 3 лет и наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью в США. Приблизительно трое из четырех детей в возрасте до 3 лет по крайней мере один раз переносят это заболевание. Как правило, возбудителями острого среднего отита являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, у которых быстро развивается резистентность к наиболее часто назначаемым антибиотикам. Это в свою очередь приводит к повышению частоты неэффективного лечения и развития рецидивов данного заболевания. Сформировавшаяся резистентность микроорганизмов также существенно затрудняет лечение последующих инфекций, а в некоторых случаях неправильно подобранная антибиотикотерапия острого среднего отита может приводить к таким серьезным осложнениям, как мастоидит, менингит или стойкая потеря слуха. Таким образом, выбор эффективного антибиотика в данной ситуации является чрезвычайно важным.

В исследование, целью которого стало сравнение клинической и микробиологической эффективности комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и азитромицина при остром среднем отите, был включен 731 ребенок в возрасте от 3 до 30 мес. Дети были рандомизированно распределены на 2 группы. Пациенты 1-й группы получали амоксициллин с клавулановой кислотой в дозе 90/6,4 мг/кг в сутки, разделенной на 2 приема в течение 10 дней, 2-й – азитромицин в дозе 10 мг/кг в первый день лечения и 5 мг/кг 1 раз в сутки в течение последующих 4 дней. Оценку состояния пациентов проводили во время приема лекарственных препаратов, в конце курса лечения и через 1–2 нед после его окончания. В качестве первичной конечной точки рассматривали клиническую эффективность по окончании лечения, под которой подразумевали полное выздоровление или значительное уменьшение выраженности симптомов острого среднего отита, при котором отсутствовала необходимость в проведении дальнейшей антибиотикотерапии. Вторичными конечными точками являлись клиническая эффективность во время проводимой терапии (на 4–6-й день лечения) и в период последующего наблюдения (21–25-й день), а также микробиологическая эффективность при проведении терапии, то есть оценка эрадикации каждого из возбудителей.

Результаты исследования свидетельствуют, что при остром среднем отите комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты превосходит азитромицин по клинической и микробиологической эффективности. Так, при оценке первичной конечной точки выявлено, что в конце лечения полное клиническое излечение либо существенное улучшение состояния детей, получавших Аугментин либо препарат сравнения, было достигнуто у 90,5 и 80,9% соответственно (р<0,01). Что касается вторичных конечных точек, то клиническая эффективность во время проводимой терапии отмечалась у 94,9% детей при лечении Аугментином и у 88,0% — при лечении препаратом сравнения (р<0,05); в период последующего наблюдения — у 80,3 и 71,1% детей соответственно (р<0,05). Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой превзошел азитромицин и в достижении эффективной эрадикации возбудителей острого среднего отита — S. pneumoniae (96,2 и 74,0% соответственно, p<0,001)и H. influenzae (96,0 и 80,4% соответственно, p<0,01). У детей с пенициллинрезистентным штаммом S. pneumoniae эрадикация была достигнута в 91,7% случаев при применении комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты и лишь в 54,5% случаев при применении азитромицина. Эффективность эрадикации M. catarrhalis составила 100% при применении обоих антибиотиков. Параметры безопасности существенно не различались при использовании обеих фармакотерапевтических схем.

Оценивая полученные результаты, руководитель исследования отметил, что в условиях увеличения количества инфекций, вызванных резистентными микроорганизмами, высокая эффективность Аугментина демонстрирует, как правильный выбор антибиотика может стать решающим шагом в профилактике антибиотикорезистентности.

По материалам журнала «Scrip», www.docguide.comrel=”nofollow”>

Источник

+ (Amoxicillin + Clavulanic acid)

J01CR02 –

  •  — + – [ ]

(-10)

-10

3D-

5
: 
( )125
 200
 400
( )131,25
 28,5
 57
:  — 12,5/12,5/12,5 ;  — 12,5/12,5/12,5 ;  — 0,84/0,84/0,84 ;  — 25/25/25 ;  — 150/79,65/79,65 ; 1 — 15/15/15 ; 2 — 11,25/11,25/11,25 ;  — 22,5/22,5/22,5 ;  — 23,75/23,75/23,75 ;  — 125/ 552/ 900 

1 5% .

,1 .
: 
( )250
 500
 875
( )125
 125
 125
:  — 6,5/7,27/14,5 ;  — 13/21/29 ;  — 6,5/10,5/10 ;  — 650/ 1050/396,5 
:  — 9,63/11,6/13,76 ; (5 cps) — 7,39/8,91/10,56 ; (15 cps) — 2,46/2,97/3,52 ; 4000 — 1,46/1,76/2,08 ; 6000 — 1,46/1,76/2,08 ; 500 ( ) — 0,013/0,013/0,013 ; 1 — -/-/- 

1 .

: , . . .

, 250 +125 : , , AUGMENTIN . : – .

, 500 +125 : , , ѻ   .

, 875 +125 : , , ѻ . : – .

— , .

 — , . , -, , .

 — -, , -, , . -, , – 1- , .

 — -, .

in vitro.

,

: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus spp., .. Streptococcus pyogenes1,2,  Streptococcus agalactiae1,2 ( – )1,2, Staphylococcus aureus ( )1, Staphylococcus saprophyticus ( ), ( ).

Читайте также:  Сосудосуживающие капли в нос при отите для детей

: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp., .. Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros.

: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella cafarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

: Bacteroides spp., .. Bacteroides fragilis, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium spp., .. Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas spp., Prevotella spp.

: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

,

: Escherichia coli1, Klebsiella spp., .. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae1, Proteus spp., .. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp.

: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, Viridans.

,

: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.

: Chlamydia spp., .. Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.

1 .

2 -. .

 —  — . .

, , 2–12 40 +10 // , , 125 +31,25 5 (156,25 ).

1

, /Cmax, /Tmax,AUC, ·/T1/2,

, 125 +31,25 5

407,3±1,72,1 (1,2–3)18,6±2,61±0,33

, 125 +31,25 5

102,7±1,61,6 (1–2)5,5±3,11,6 (1–2)

, , 2–12 , , 200 +28,5 5 (228,5 ) 45 +6,4 //, .

2

Cmax, /Tmax,AUC, ·/T1/2,
11,99±3,281 (1–2)35,2±51,22±0,28
5,49±2,711 (1–2)13,26±5,880,99±0,14

, , , , 400 +57 5 (457 ).

3

Cmax, /Tmax,AUC, ·/
6,94±1,241,13 (0,75–1,75)17,29±2,28
1,1±0,421 (0,5–1,25)2,34±0,94

, , :

– 1 . , 250 +125 (375 );

– 2 . , 250 +125 (375 );

– 1 . , 500 +125 (625 );

– 500 ;

– 125 .

4

,Cmax, /Tmax,AUC, ·/T1/2,
, 250 +1252503,71,110,91
, 250 +125 , 2 .5005,81,520,91,3
, 500 +1255006,51,523,21,3
, 5005006,51,319,51,1
, 250 +1251252,21,26,21,2
, 250 +125 , 2 .2504,11,311,81
, 1251253,40,97,80,7
, 500 +1251252,81,37,30,8

.

, , :

– 2 . , 875 +125 (1000 ).

5

,Cmax, /Tmax,AUC, ·/T1/2,

, 875 +125

175011,64±2,781,5 (1–2,5)53,52±12,311,19±0,21

, 875 +125

2502,18±0,991,25 (1–2)10,16±3,040,96±0,12

/ , ( , , , , , , ).

. , 25% 18% .

– .

, , . . , , .

, . .

10–25% ( ). 2,5–4-(2-)-5–3–3-   –4—2- , , .

, ,  — , .

60–70% 40–65% 6 1 . 250 +125 1 . 500 +125 .

, (. ).

, :

( -), , , , Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae1, Moraxella catarrhalis1 Streptococcus pyogenes; ( 250 /125 );

, , , Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae1 Moraxella catarrhalis1;

, , , , , Enterobacteriaceae1 ( Escherichia coli1), Staphylococcus saprophyticus Enterococcus, , Neisseria gonorrhoeae1;

, Staphylococcus aureus1, Streptococcus pyogenes Bacteroides1;

, , Staphylococcus aureus1, .

, , , ( , 500 /125 , 875 /125 );

( , , ) ( 250 /125 , 500 /125 , 875 /125 );

1 , -, (. ).

, , , . , , , , -, .

. , , . .

, , , – ( , ) ;

.

, 125 +31,25

.

, 200 +28,5 , 400 +57

;

(Cl 30 /);

3 .

, , 250 +125 , 500 +125

12 40 .

, , 875 +125

(Cl 30 /);

12 40 .

: .

.

, . , , , .

. , , , , . , , .

, , . :  — ≥1/10;  — ≥1/100 <1/10;  — ≥1/1000 <1/100;  — ≥1/10000 <1/1000;  — <1/10000, . .

:  — .

:  — ( ), ;  — , , , , .

:  — , , , , .

:  — , ;  — , ( , , ), , , , .

:

– :  — ;  — , ;

– :  — , , ;

– : . , , ;  — ;  — – ( ), , , ; . , .

:  — / . , – , .  — . , . .

. .

, . , , . , . , .

:  — , , ;  — ;  — -, , , .

.

:  — , (. ), .

. , , .

. .

, .

, , .

MHO . MHO , .

.

, , , , .

. 5 .

14 .

( ).

, 2 . , 250 +125 1 . , 500 +125 .

12 40 . 11 400 +57 5 , 1 . , 875 +125 .

1 . 250 +125 3 . ( , ) .

1 . 500 +125 3 .

1 . 875 +125 2 .

3 12 40 . , // . 3 8 (125 +31,25 ) 2 12 (200 +28,5 , 400 +57 ). .

6

( )

4:1 (125 +31,25 5 ); 3 8 7:1 (200 +28,5 5 400 +57 5 ); 2 12
20 //25 //
40 //45 //

, .

, , , , .

40 +10 / 3 ( 4:1) 2 .

3 . ( ) 30 // 2 4:1.

, . .

. , , . .

. ; . .

. .

7

Cl , / 4:1 (125 +31,25 5 ) 7:1 (200 +28,5 5 400 +57 5 ), , 250 +125, , 500 +125, , 875 +125
>30
10–3015 +3,75 / 2 ,  — 500 +125 2 —1 . ( ) 21 . ( ) 2 —
<1015 +3,75 //,  — 500 +125 / —1 . ( ) 11 . ( ) 1 —

, , .

, . : 15 +3,75 //.

15 +3,75 /.

15 +3,75 / .

, , 250 +125 : .

2 . 250 +125 1 24 .

1 (1 .) 1 . ( ).

, , 500 +125 : .

1 . 500 +125 1 24 .

1 (1 .) 1 . ( ).

. 60 , , , 5 . . , 92 125 +31,25 64 200 +28,5 400 +57 .

. , . 7 , .

2 1:1.

: – .

, (. ).

, , .

:  — , – . .

, 51 , , 250 / .

, , , .

, ( ) . , . .

. , / , .

, , .

.

. , .

.

, () , ( MHO). () . .

(. , ).

, . (. ).

, ( , ). .

, , ( ).

30 ( )

. , , .

. , .

, 125 +31,25 5 . , , 11,5 . 1 . .

, 200 +28,5 5 , 400 +57 5 . , , 7,7 ( 200 +28,5 5 ) 12,6 ( 400 +57 5 ). 1 . .

, , 250 +125 . / 10 . 1 . 2 .

, , 500 +125 . // 7 10 . 1 . 2 .

, , 850 +125 . / 7 . 1 . 2 .

. BN14 8QH, , , , .

, : . 119180, , ., 2.

: . 121614, , . , 17, . 3, . 5. – .

.: (495) 777-89-00; : (495) 777-89-04.

.

25 °C.

.

, 250 +125 250 +125 — 2 .

, 500 +125 — 3 .

, 875 +125 — 3 .

125+31.25/5 — 2 .  — 7 .

200 + 28,5 /5 200 + 28,5 /5 — 2 .  — 7 .

400 +57 /5 400 +57 /5 — 2 .  — 7 .

, .

Источник