Антибиотики при бронхите и пневмонии у подростков
19 декабря 2018
Аверьянова Света
Антибиотики – это природные или синтетические препараты, подавляющие рост патологических бактерий. Без них нельзя обойтись при терапии бактериальных инфекций, например обструктивного бронхита. Как использовать антибиотики для лечения детей раннего возраста, какие препараты получили хорошую оценку у врачей и родителей, расскажем в нашей статье.
Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков
Бронхит – распространенное заболевание у детей с рождения до 5 лет. Малыши с 0 до 12 месяцев входят в группу риска по быстрому развитию осложнений бронхита – пневмонии, дыхательной недостаточности. Из 100 тысяч грудничков до года около 200 умирают из-за гипоксемии, отека слизистой вследствие воспаления бронхов и некорректной терапии стремительно развивающейся болезни.
Бронхит возникает по двум основным причинам: заражение вирусом и бактериальной инфекцией. Аденовирусы, грибки, ротовирусы лечить антибиотиками бесполезно. Эти микроорганизмы на воздействие противомикробных препаратов не реагируют. Антибиотик убивает бактерии, действуя на образование клеточной стенки, у вирусов ее нет.
Совсем другая картина при лечении бактериальной инфекции. Антибиотик разрушительно действует на синтез белка, прерывает процесс размножения вредоносной клетки. Назначение препарата противомикробной группы в этом случае необходимо.
Выбирать метод лечения нужно врачу. Но у педиатров на это слишком мало времени. Поиск причины с помощью лабораторных анализов занимает от 5 до 7 дней. За это время состояние ребеночка ухудшается, мамы истерично смотрят на доктора и ждут помощи.
Поэтому антибиотики назначаются по внешним признакам бактериальной инфекции (гипертермия, сильный влажный кашель, гной в мокроте и другие), иногда для подстраховки. Это не значит, что доктор не профессионал. Он спасает жизнь маленькому ребенку – у грудничков быстро развиваются осложнения.
В редких случаях, когда родители обращаются к врачу сразу при обнаружении малейших симптомов бронхита и педиатр правильно диагностировал начинающуюся болезнь, даже бактериальную инфекцию можно вылечивать без противомикробных препаратов.
Таким образом, лечение бронхита у детей без антибиотиков возможно, если:
- Воспаление бронхов провоцирует вирус. Наблюдаются симптомы острого вирусного бронхита. Воспалением затронуты только верхние дыхательные пути, мокрота густая и трудно отходит, инкубационный период длился не более 2 дней. Учтите, что отличить типы бронхитов по провоцирующему фактору без анализов крови и мокроты очень сложно.
- Младенец переносит болезнь легко. Для излечения достаточно дыхательной гимнастики, массажа и противокашлевых сиропов Состояние улучшается через 3–5 дней после появления первых симптомов.
- У ребенка аллергический тип бронхита.
Также об этом говорит и доктор Комаровский.
Важно! Вирусный бронхит быстро переходит в бактериальный, когда воспалительный процесс спускается в нижние отделы дыхательной системы.
Когда назначаются антибиотики
Назначать антибиотики при бронхите у детей однозначно нужно при следующих симптомах бактериальной инфекции:
- Фебрильная температура держится 3 суток и дольше.
Показания градусника застывают на уровне 38–39°С.
- Есть ощущение сильной боли в горле без кашля. Это симптом бактериальной инфекции, наблюдается 1–3 дня до проявления других симптомов болезни.
- Начинается сильный влажный кашель. Выделяется мокрота с примесью гноя. Это признак обструктивного бронхита, который можно вылечить только антибиотиками.
- Анализ крови показывает повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ.
- Самочувствие больного к 3–5-му дню болезни ухудшается. Ребенок отказывается от еды, питья, задыхается во время кашля.
Популярные средства
При бронхите маленьким детям назначают антибиотики в виде сиропа, в таблетках, растворимых в воде. Уколы ставятся при тяжелом течении болезни. Противомикробные препараты принято разделять на три группы по механизму воздействия на опасные бактерии.
Пенициллиновая группа
Подходят для первого опыта приема антибиотиков маленькими пациентами. Действуют мягко, щадят кишечную микрофлору. Перечень популярных и эффективных средств представлен в таблице. (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево)
| Торговое название | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания | Как принимать | С какого возраста |
|---|---|---|---|---|---|
| «Амоксициллин» | Амоксициллин | Сироп, гранулы, таблетки | Воспаление дыхательной системы, тканей | До 2 лет сироп принимают по 20 мг/кг на один прием три раза в сутки 5–7 дней; с 2 до 5 лет по 125 мл суспензии в сутки. С 5 лет по 1 таблетке в день – 250 мг | Сироп – с рождения, таблетированная форма – с 2 лет |
| «Флемоксин Солютаб» (аналог «Амоксициллина» нового поколения) | Амоксициллин | Таблетки для приготовления суспензии | Отит, бронхит, пневмония | По 125 мл – с 1–3 лет три раза в сутки, с 3 до 6 лет – по 250 мл три раза. Курс лечения – 5–7 дней | С 1 года |
| «Амоксиклав» | Амоксициллин с клавулановой кислотой | Таблетки, сироп | Острый синусит, хронический бронхит, цистит, пневмония | Суспензия: по 30 мг/кг в сутки детям до 3 месяцев, с 4 месяцев – по 30–40 мг/кг. Суточную дозу делят на три раза | С рождения в виде сиропа, с 12 лет – таблетки |
Макролиды
Противомикробные препараты широкого спектра действия. Назначаются детям с рождения. Имеют минимальный список побочных эффектов. (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево).
| Торговое название | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания | Как принимать | С какого возраста |
|---|---|---|---|---|---|
| «Сумамед» | Азитромицин | Порошок для суспензии | Ангина, тонзиллит, бронхит, скарлатина, отит | 1 раз в сутки по 30 мг на 1 кг веса, курс – 3 дня | С рождения |
| «Макропен» | Медикамицин | Таблетки, суспензия | ОИВДП, скарлатина, дифтерия, бронхиты | Курс – 7–10 дней. Доза рассчитывается по весу: на 1 кг 0,7 мл лекарства | С рождения – в форме суспензии |
| «Азитромицин» | Азитромицин | Суспензия, таблетки | Синусит, гайморит, трахеит, дерматит, отит | Между приемами пищи 1 раз в сутки. Суспензия принимается по 0,5 мл медикамента на 1 кг веса | С рождения |
| «Клацид» | Кларитромицин | Порошок для суспензии, таблетки | Бронхит, отит, пневмония | 2 раза в любой форме по 250 мг | С 3 лет |
Цефалоспорины
Сильный антибиотик, назначается чаще в уколах. Из-за большого списка побочных эффектов детям до 5 лет применяют редко. Полезен для лечения гнойного бронхита, если пенициллиновые и макролидные препараты не помогли. (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево)
| Торговое название | Действующее вещество | Формы выпуска | Показания | Как принимать | С какого возраста |
|---|---|---|---|---|---|
| «Зиннат» | Цефоруксим | Гранулы, таблетки | ИВДП | Курс – 5–10 дней. Суспензию принимают 2 раза в день по 10 мг/кг веса. Таблетки – 3 раза по 125 мг | С рождения, таблетки – в 3 года и старше |
| «Супракс» | Цефиксим | Капсулы, гранулы | Обструктивный бронхит | Однократно в следующих дозировках: • с полугода – по 4 мл ежедневно; • с 2–4 лет суточная доза – 5 мл; • с 5 до 11 лет – суточная доза 6–10 мл; • с 12 лет –8 мл в день. Курс – 5–7 дней | С полугода |
| «Цефтриаксон» | Цефтриаксон | Уколы | ОИВДП, бронхит, тонзиллит, ангина, цистит | Внутримышечно, внутривенно, курс – 5–7 дней | С рождения |
Как правильно принимать
Терапия антибиотиками не проводится хаотично и бесконтрольно.
Есть четкие правила приема медикаментов:
- В домашних условиях пользуйтесь разрешенными формами препаратов по возрасту: таблетками и сиропами. Колоть инъекции лучше в больнице или поликлинике, приглашать домой медицинскую сестру.
- Принимайте лекарства в одно время суток.
- Соблюдайте кратность приемов, временной промежуток между ними.
- Сироп встряхивайте до полного растворения осадка.
- Давайте лекарство детям во время еды или сразу после. Пусть запивают водой в небольших количествах.
- Придерживайтесь дозировки, пользуйтесь мерными ложками или шприцами.
- Не принимайте противомикробные одновременно с отхаркивающими, энтеросорбентами и антигистаминными, сделайте перерыв от 30 минут до 2 часов.
- Не прекращайте лечение, когда бронхит, по вашему мнению, начал проходить. Курс терапии нужно доводить до конца.
- Давайте больному больше питья.
- Ведите дневник наблюдений за малышом раннего возраста при приеме антибиотиков. Это поможет определить эффективность лекарства, заметить аллергическую реакцию.
- Покупайте медикамент по рецепту. Не нужно приобретать взрослую дозировку, а потом делить таблетку пополам.
Как часто можно давать
Использовать аптечные лекарства нужно реже. Частое и бесконтрольное применение противомикробных медикаментов приводит к потере резистентности к терапии. Это осложняет процесс лечения серьезных заболеваний в будущем.
Любовь к антибиотикам чревата потерей естественных защитных функций, поэтому при выборе методов терапии учитывайте следующие рекомендации педиатров:
- Не используйте противомикробные препараты для вылечивания ОРВИ, насморка, несерьезных заболеваний бактериальной природы.
- Первый антибиотик должен быть слабым, дозировка – минимальной. Обязательно сообщите доктору, что противомикробные препараты ребенку с рождения еще не давали. Наиболее безопасным в раннем возрасте считается любой препарат из пенициллиновой группы.
- По возможности избегайте приема антибиотиков внутрь (таблетки, уколы). Если есть возможность наружного лечения, применения спреев, мазей, капель, остановитесь на них.
- Восстанавливайте микрофлору кишечника малыша пробиотиками.
- Выводите токсины в период приема противомикробных препаратов с помощью энтеросорбентов. Это «Смекта», «Полисорб», «Энтеросгель».
В чем есть опасность
У антибиотиков есть противопоказания и побочные эффекты. Чтобы не навредить детскому здоровью, врачам и родителям нужно знать:
- Лекарства из группы аминогликозидов оказывают сильнейшее воздействие на почки и органы слуха. Детям их принимать нельзя.
- «Миноциклин», «Тетрациклин», «Доксициклин» нарушают усвоение кальция, в результате истончается зубная ткань, замедляется рост ребенка. До 8 лет запрещены.
- «Пефлоксацин», «Офлоксацин» нарушают формирование хрящей, суставов.
- «Левомицетин» развивает апластическую анемию, угнетает кроветворную систему в костном мозге, поражая стволовые клетки.
- Детский организм чаще взрослого отрицательно реагирует на антибиотики в любых дозах. Дети жалуются на тошноту, мигрень, диарею, головокружения. У малышей дошкольного возраста наблюдаются аллергические реакции даже на разрешенные по возрасту противомикробные препараты.
Лечение бронхита у детей антибиотиками – эффективный метод борьбы с тяжелым бактериальным недугом, но препараты не могут действовать только положительно. Под ударом находятся почки, печень, кровеносная система, ЦНС. Используйте инъекции и таблетки противомикробной группы только в том случае, если без них никак обойтись нельзя.
Как поднять иммунитет после лечения
Антибиотики принимают для уничтожения вредоносных бактерий, но вместе с ними погибают и полезные, живущие в кишечнике. В результате у детей начинаются поносы, нарушается пищеварение, пропадает аппетит, снижается содержание витаминов и минералов в крови.
Оказать помощь и поддержку маленькому организму нужно в первые дни терапии противомикробными препаратами. Одновременно с антибиотиками и еще пару недель после завершения курса лечения давайте детям пробиотики. Это препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Список пробиотиков очень широкий, действуют они примерно одинаково. При выборе ориентируйтесь на кошелек и собственные предпочтения:
- «Бифидумбактерин». Разрешен с рождения, производится на основе живых кисломолочных бактерий. Восстанавливает работу ЖКТ, повышает иммунитет. Выпускается в виде свечей, в сухом виде. Хранить ампулы с порошком нужно в холодильнике. Детям до 3 лет использовать суппозитории нельзя.
- «Лактобактерин». Продается во флаконах, содержимое растворяется кипяченой водой. Дозировка зависит от возраста и показаний к применению. Противопоказаний, побочных действий нет.
- «Линекс». Порошок, суспензия. Предназначен для терапии и профилактики дисбактериоза.
- «Хилак форте». Разрешен с первых дней жизни. Выпускается для детей в форме капель. Быстро нейтрализует расстройства ЖКТ, повышает местный иммунитет.
- «Бифиформ Бэби». БАД к пище, разрешен для грудничков с 0 месяцев. Нормализует кишечную флору.
- «Лактив-ратиофарм». Рекомендуется при ощущении тяжести, вздутиях, повышенном газообразовании, в период лечения антибиотиками. Можно давать детям с 2 лет. Курс лечения – 1–2 недели. Детям с непереносимостью, атопическим дерматитом «Лактив-ратиофарм» принимать нужно с осторожностью, препарат может вызвать аллергическую реакцию.
Хронические бронхиты чаще атакуют малышей с пониженным иммунитетом, прием антибиотиков для излечения бронхов дополнительно ухудшает ситуацию. Таким пациентам рекомендуется принимать иммуномодуляторы:
- «Афлубин». Гомеопатический препарат в каплях, дозировка назначается по возрасту. Укрепляет иммунитет, помогает снять воспаление, нормализует терморегуляцию.
- «Иммуноглобулин человеческий». Способствует повышению уровня сопротивляемости вирусам и бактериям. Детям назначается только по показаниям, запрещен при аллергиях. Выпускается в виде раствора для инъекций, инфузий.
- «Интерферон». Для повышения иммунитета используется препарат в жидкой форме (пероральный раствор). Обладает противовирусными свойствами, активизирует защитные функции детского организма.
- «Анаферон». Таблетки и капли иммуностимулирующего действия. Используются для восстановления после затяжных болезней, как средство профилактики вирусных и бактериальных инфекций.
Рекомендации для родителей
Терапия противомикробными препаратами будет более эффективной, если соблюдать следующие рекомендации:
- Проводите полный курс терапии антибиотиками, даже если малыш чувствует себя здоровым. Прекращение лечения приведет к возвращению симптомов бронхита. Сколько и какое время принимать лекарства, спрашивайте не в аптеке, а у лечащего врача.
- Четко соблюдайте кратность, дозировку препарата, рекомендации по количеству жидкости для запивания, времени приема.
- Обеспечьте ребенку полноценный покой, возможность лежать весь день, спать в любое время суток.
- Поите больного чаще. Вода помогает выводить патологические бактерии и токсины.
- Не забывайте о профилактике дисбактериоза. Если не начать прием пробиотиков в период приема противомикробных препаратов, диарея и недомогание дополнят список проблем со здоровьем через 1–2 недели. Просите доктора выписать антибиотики, полезные бактерии и иммуномодуляторы одновременно.
- Не отказывайтесь от госпитализации. Детей до 5 лет лучше пролечивать в больнице под круглосуточным наблюдением врачей.
Лечение бронхита антибиотиками требует от родителей внимательного отношения к самочувствию ребенка. Следите за температурой, проявлением аллергических реакций, прислушивайтесь к жалобам на ухудшение состояния или появление нетипичных для бронхита симптомов – тошноты, мигрени, поноса.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/antibiotiki_pri_bronhite_u_detej.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Источник
Антибиотики используются при многих заболеваниях дыхательных путей, прежде всего при пневмонии и бактериальном бронхите у взрослых и детей. В нашей статье мы расскажем о наиболее эффективных антибиотиках при воспалении легких, бронхов, трахеите, синусите, приведем список их названий и опишем особенности применения при кашле и других симптомах болезней органов дыхания. Антибиотики при пневмонии должен назначить врач.
Результатом частого использования этих препаратов становится устойчивость микроорганизмов к их действию. Поэтому необходимо использовать эти средства только по назначению врача, и при этом проводить полный курс терапии даже после исчезновения симптомов.
Выбор антибиотика при пневмонии, бронхите, синусите
Выбор антибиотика при пневмонии у детей
Острый ринит (насморк) с вовлечением носовых пазух (риносинусит) – самая частая инфекция у людей. В большинстве случаев он вызван вирусами. Поэтому в первые 7 дней болезни принимать антибиотики при остром риносинусите не рекомендуется. Используются симптоматические средства, деконгестанты (капли и спреи от насморка).
Антибиотики назначаются в таких ситуациях:
- неэффективность других средств в течение недели;
- тяжелое течение болезни (гнойные выделения, боль в лицевой области, или при жевании);
- обострение хронического синусита;
- осложнения заболевания.
При риносинусите в этом случае назначаются амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой. При неэффективности этих средств в течение 7 дней рекомендуется использование цефалоспоринов II – III поколений.
Острый бронхит в большинстве случаев вызван вирусами. Антибиотики при бронхите назначаются только в таких ситуациях:
- гнойная мокрота;
- увеличение объема откашливаемой мокроты;
- появление и нарастание одышки;
- нарастание интоксикации – ухудшение состояния, головная боль, тошнота, лихорадка.
Препараты выбора – амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой, реже используются цефалоспорины II – III поколений.
Антибиотики при пневмонии назначаются подавляющему большинству пациентов. У людей моложе 60 лет предпочтение отдается амоксициллину, а при их непереносимости или подозрении на микоплазменную или хламидийную природу патологии – макролиды. У пациентов старше 60 лет назначаются ингибитор-защищенные пенициллины или цефуроксим. При госпитализации лечение рекомендуется начинать с внутримышечного или внутривенного введения этих препаратов.
При обострении ХОБЛ обычно назначают амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, макролиды, цефалоспорины II поколения.
В более тяжелых случаях при бактериальных пневмониях, тяжелых гнойных процессах в бронхах назначаются современные антибиотики – респираторные фторхинолоны или карбапенемы. Если у больного диагностирована внутрибольничная пневмония, могут назначаться аминогликозиды, цефалоспорины III поколения, при анаэробной флоре – метронидазол.
Ниже мы рассмотрим основные группы используемых при пневмонии антибиотиков, укажем их международные и торговые названия, а также основные побочные эффекты и противопоказания.
Амоксициллин
Амоксициллин в сиропе для детей
Этот антибиотик врачи обычно назначают сразу при появлении признаков бактериальной инфекции. Он действует на большинство возбудителей гайморита, бронхита, пневмонии. В аптеках это лекарство можно найти под такими названиями:
- Амоксициллин;
- Амосин;
- Флемоксин Солютаб;
- Хиконцил;
- Экобол.
Выпускается он в форме капсул, таблеток, порошка и принимается внутрь.
Препарат редко вызывает какие-либо побочные реакции. Некоторые пациенты отмечают аллергические проявления – покраснение и зуд кожи, насморк, слезотечение и зуд в глазах, затруднение дыхания, суставная боль.
Если антибиотик используется не по назначению врача, возможна его передозировка. Она сопровождается нарушением сознания, головокружением, судорогами, болью в конечностях, нарушением чувствительности.
У ослабленных или пожилых больных с пневмонией амоксициллин может привести к активации новых патогенных микроорганизмов – суперинфекции. Поэтому у такой группы пациентов он используется редко.
Лекарство может быть назначено детям с рождения, но с учетом возраста и веса маленького пациента. При пневмонии его можно с осторожностью назначать беременным и кормящим женщинам.
Противопоказания:
- инфекционный мононуклеоз и ОРВИ;
- лимфолейкоз (тяжелое заболевание крови);
- рвота или диарея при кишечных инфекциях;
- аллергические заболевания – астма или поллиноз, аллергический диатез у маленьких детей;
- непереносимость антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов.
Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой
Это так называемый ингибитор-защищенный пенициллин, который не разрушается некоторыми бактериальными ферментами, в отличие от обычного ампициллина. Поэтому он действует на большее число видов микробов. Лекарство обычно назначают при синуситах, бронхитах, пневмониях у пожилых людей или обострении ХОБЛ.
Торговые названия, под которыми этот антибиотик продается в аптеках:
- Амовикомб;
- Амоксиван;
- Амоксиклав;
- Амоксициллин + Клавулановая кислота;
- Арлет;
- Аугментин;
- Бактоклав;
- Верклав;
- Медоклав;
- Панклав;
- Ранклав;
- Рапиклав;
- Фибелл;
- Флемоклав Солютаб;
- Фораклав;
- Экоклав.
Выпускается он в форме таблеток, защищенных оболочкой, а также порошка (в том числе с земляничным вкусом для детей). Также существуют варианты для внутривенного введения, так как этот антибиотик – один из препаратов выбора для лечения пневмонии в стационаре.
Так как это комбинированное средство, оно чаще вызывает побочные эффекты, чем обычный амоксициллин. Это могут быть:
- поражения желудочно-кишечного тракта: язвочки в полости рта, боль и потемнение языка, боль в желудке, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
- нарушения в системе крови: кровоточивость, снижение устойчивости к инфекциям, бледность кожи, слабость;
- изменения нервной деятельности: возбудимость, тревожность, судороги, головная боль и головокружение;
- аллергические реакции;
- молочница (кандидоз) или проявления суперинфекции;
- боли в пояснице, изменение цвета мочи.
Тем не менее, такие симптомы возникают очень редко. Амоксициллин/клавуланат – достаточно безопасное средство, его можно назначать при пневмонии детям с рождения. Беременным и кормящим следует принимать этот медикамент с осторожностью.
Противопоказания у этого антибиотика те же, что и у амоксициллина, плюс:
- фенилкетонурия (генетически обусловленное врожденное заболевание, с нарушением обмена веществ);
- возникавшее ранее после приема этого лекарства нарушение работы печени или желтуха;
- тяжелая почечная недостаточность.
Цефалоспорины
Цефиксим – эффективное средство для приема внутрь
Для лечения инфекций дыхательных путей, в том числе пневмонии, используются цефалоспорины II – III поколений, отличающиеся длительностью и спектром действия.
Цефалоспорины II поколения
К ним относятся такие антибиотики:
- цефокситин (Анаэроцеф);
- цефуроксим (Аксетин, Аксосеф, Антибиоксим, Аценовериз, Зинацеф, Зиннат, Зиноксимор, Ксорим, Проксим, Суперо, Цетил Люпин, Цефроксим Дж, Цефурабол, Цефуроксим, Цефурус);
- цефамандол (Цефамабол, Цефат);
- цефаклор (Цефаклор Штада).
Эти антибиотики применяются при синуситах, бронхитах, обострении ХОБЛ, пневмонии у пожилых людей. Они вводятся внутримышечно или внутривенно. В таблетках выпускаются Аксосеф, Зиннат, Зиноксимор, Цетил Люпин; существуют гранулы, из которых готовят раствор (суспензию) для приема внутрь – Цефаклор Штада.
По спектру своей активности цефалоспорины во многом схожи с пенициллинами. При пневмонии их можно назначать детям с рождения, а также беременным и кормящим женщинам (с осторожностью).
Возможные побочные эффекты:
- тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
- сыпь и зуд кожи;
- кровоточивость, а при длительном использовании – угнетение кроветворения;
- боль в пояснице, отеки, повышение АД (поражение почек);
- кандидоз (молочница).
Введение этих антибиотиков внутримышечным путем болезненно, а при внутривенном – возможно воспаление вены в месте инъекции.
Цефалоспорины II поколения практически не имеют противопоказаний при пневмонии и других болезнях органов дыхания. Их нельзя использовать только при непереносимости других цефалоспоринов, пенициллинов или карбапенемов.
Цефалоспорины III поколения
Эти антибиотики используются при тяжелых инфекциях дыхательных путей, когда неэффективны пенициллины, а также при внутрибольничной пневмонии. К ним относятся такие препараты:
- цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Резибелакта, Такс-О-Бид, Талцеф, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим);
- цефтазидим (Бестум, Вицеф, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
- цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорина, Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Мовигип, Роцефин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон);
- цефтизоксим (Цефзоксим Дж);
- цефиксим – все формы доступны для приема внутрь (Иксим Люпин, Панцеф, Супракс, Цемидексор, Цефорал Солютаб);
- цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон Дж, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
- цефподоксим (Сефпотек) – в форме таблеток;
- цефтибутен (Цедекс) – для приема внутрь;
- цефдиторен (Спектрацеф) – в форме таблеток.
Эти антибиотики назначаются при неэффективности других антибиотиков или изначально тяжелом течении болезни, например, пневмонии у пожилых людей при лечении в стационаре. Они противопоказаны только при индивидуальной непереносимости, а также в 1-ом триместре беременности.
Побочные эффекты те же, что и у препаратов 2-го поколения.
Макролиды
Азитрус – недорогой эффективный макролид с коротким курсом применения
Эти антибиотики обычно используют как препараты второго выбора при синуситах, бронхитах, пневмонии, а также при вероятности микоплазменной или хламидийной инфекции. Различают несколько поколений макролидов, имеющих похожий спектр действия, но отличающихся по длительности эффекта и формам применения.
Эритромицин – наиболее известный, хорошо изученный и дешевый препарат из этой группы. Он выпускается в форме таблеток, а также порошка для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Показан при ангинах, легионеллезе, скарлатине, синусите, пневмонии, часто в сочетании с другими антибактериальными препаратами. Используется в основном в стационарах.
Эритромицин – безопасный антибиотик, он противопоказан только при индивидуальной непереносимости, перенесенном гепатите и печеночной недостаточности. Возможные побочные эффекты:
- тошнота, рвота, понос, боль в животе;
- зуд и сыпь на коже;
- кандидоз (молочница);
- временное ухудшение слуха;
- нарушения сердечного ритма;
- воспаление вены в месте инъекции.
Чтобы повысить эффективность терапии при пневмонии и снизить количество введений препарата, были разработаны современные макролиды:
- спирамицин (Ровамицин);
- мидекамицин (таблетки Макропен);
- рокситромицин (таблетки Кситроцин, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси);
- джозамицин (таблетки Вильпрафен, в том числе растворимые);
- кларитромицин (таблетки Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларитросин, Кларицин, Класине, Клацид (таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий), Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, СР-Кларен, Фромилид, Экозитрин;
- азитромицин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зетамакс ретард, Зи-Фактор, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед).
Некоторые из них противопоказаны детям до года, а также кормящим матерям. Однако для остальных пациентов такие средства очень удобны, ведь их можно принимать в таблетках или даже в растворе внутрь 1 – 2 раза в день. Особенно в этой группе выделяется азитромицин, курс лечения которым длится всего 3 – 5 дней, по сравнению с 7 – 10-дневным приемом других леккарств при пневмонии.
Респираторные фторхинолоны – наиболее эффективные антибиотики при пневмонии
Антибиотики из группы фторхинолонов очень часто используются в медицине. Создана специальная подгруппа этих препаратов, особо активная в отношении возбудителей инфекций дыхательных путей. Это респираторные фторхинолоны:
- левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксимед, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобэг, Лефлобакт Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
- моксифлоксацин (Авелокс, Аквамокс, Алвелон-МФ, Мегафлокс, Моксимак, Моксин, Моксиспенсер, Плевилокс, Симофлокс, Ультрамокс, Хайнемокс).
Эти антибиотики действуют на большинство возбудителей бронхо-легочных заболеваний. Они доступны в форме таблеток, а также для внутривенного применения. Назначаются эти препараты 1 раз в день при остром синусите, обострении бронхита или внебольничной пневмонии, но лишь при неэффективности других средств. Это связано с необходимостью сохранять чувствительность микроорганизмов к мощным антибиотикам, не «стреляя из пушки по воробьям».
Эти средства обладают высокой действенностью, но и список возможных побочных эффектов у них обширнее:
- кандидоз;
- угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
- кожная сыпь и зуд;
- повышение уровня липидов в крови;
- тревожность, возбуждение;
- головокружение, нарушение чувствительности, головная боль;
- ухудшение зрения и слуха;
- нарушения сердечного ритма;
- тошнота, понос, рвота, боль в животе;
- боли в мышцах и суставах;
- снижение артериального давления;
- отеки;
- судороги и другие.
Респираторные фторхинолоны нельзя применять пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, это может вызвать опасную для жизни аритмию. Другие противопоказания:
- проводимое ранее лечение препаратами хинолонов, вызвавшее повреждение сухожилий;
- редкий пульс, одышка, отеки, перенесенные ранее аритмии с клиническими проявлениями;
- одновременное использование удлиняющих интервал Q-T лекарств (это указано в инструкции по применению такого препарата);
- низкое содержание калия в крови (длительная рвота, диарея, прием больших доз мочегонных средств);
- тяжелые заболевания печени;
- лактозная или глюкозно-галактозная непереносимость;
- беременность, период грудного вскармливания, дети до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость.
Аминогликозиды
Антибиотики этой группы используются преимущественно при внутрибольничных пневмониях. Эта патология вызвана микроорганизмами, живущими в условиях постоянного контакта с антибиотиками и выработавшими устойчивость ко многим лекарствам. Аминогликозиды – достаточно токсичные препараты, но их эффективность делает возможным их применение в тяжелых случаях заболеваний легких, при абсцессе легкого и эмпиеме плевры.
Используются такие препараты:
- тобрамицин (Бруламицин);
- гентамицин;
- канамицин (преимущественно при туберкулезе);
- амикацин (Амикабол, Селемицин);
- нетилмицин.
При пневмонии они вводятся внутривенно, в том числе капельно, или внутримышечно. Перечень побочных эффектов этих антибиотиков:
- тошнота, рвота, нарушение функций печени;
- угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
- нарушение функции почек, снижение объема мочи, появление в ней белка и эритроцитов;
- головная боль, сонливость, нарушение равновесия;
- зуд и кожная сыпь.
Главная опасность при использовании аминогликозидов для лечения пневмонии – возможность необратимой потери слуха.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость;
- неврит слухового нерва;
- почечная недостаточность;
- беременность и лактация.
У пациентов детского возраста использование аминогликозидов допустимо.
Карбапенемы
Тиенам – современный высокоэффективный антибиотик при тяжелых пневмониях
Это антибиотики резерва, они используются при неэффективности других антибактериальных средств, обычно при госпитальной пневмонии. Нередко карбапенемы применяются при пневмониях у больных с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекцией) или другими тяжелыми заболеваниями. К ним относятся:
- меропенем (Дженем, Мерексид, Меронем, Мероноксол, Меропенабол, Меропидел, Неринам, Пенемера, Пропинем, Сайронем);
- эртапенем (Инванз);
- дорипенем (Дорипрекс);
- имипенем в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, что расширяет спектр действия препарата (Аквапенем, Гримипенем, Имипенем + Циластатин, Тиенам, Тиепенем, Цилапенем, Циласпен).
Вводятся они внутривенно или в мышцу. Из побочных эффектов можно отметить:
- мышечная дрожь, судороги, головная боль, нарушения чувствительности, психические расстройства;
- уменьшение или увеличение объема мочи, почечная недостаточность;
- тошнота, рвота, понос, боль в языке, горле, животе;
- угнетение кроветворения, кровоточивость;
- тяжелые аллергические реакции, вплоть до синдрома Стивенса-Джонсона;
- ухудшение слуха, ощущение звона в ушах, нарушение восприятия вкусов;
- одышка, тяжесть в груди, сердцебиение;
- болезненность в месте введения, уплотнение вены;
- потливость, боль в спине;
- кандидоз.
Карбапенемы назначаются, когда другие антибиотики при пневмонии не могут помочь больному. Поэтому они противопоказаны только детям младше 3 месяцев, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью без гемодиализа, а также при индивидуальной непереносимости. В остальных случаях использование этих препаратов в?