Антибиотик для лечения пневмонии и менингита
Лечение такого опасного заболевания, как менингит должно осуществляться сильнодействующими препаратами, поэтому антибиотики при менингите у взрослых являются важной составляющей общего плана лечения.
В общих чертах о болезни
Менингит – это острое воспалительное заболевание (чаще инфекционного характера), которое поражает головной мозг человека, вызывая резкое повышение температуры, сильные головные боли, повышенную свето— и шумочувствительность, а также другие менингеальные симптомы.
Виды менингита:
- гнойный;
- серозный;
- реактивный;
- бактериальный;
- туберкулезный.
Особенности лечения
Менингит головного мозга у взрослых, как правило, лечиться в стационарных условиях, так как существует вероятность осложнений, способных в итоге привести к летальному итогу.
Основу лечения составляют антибиотики при менингите, однако, существует особенность диагностики, которая заключается в том, что определить тип болезни удается не всегда, и, как правило, доктор назначает больному препараты широко спектра действия.
Назначенные лекарства, как правило, вводятся пациенту внутривенно, однако, в особо тяжелых случаях антибиотик при менингите может направляться прямо в спинной мозг.
Препараты широкого спектра
В зависимости от внешних проявлений и результатов анализов врач может назначить:
- Антибиотики с хорошими проникающими свойствами.
- Антибиотики со средними проникающими свойствами.
- Антибиотики с низкими проникающими свойствами.
Под проникающими свойствами понимается способность препарата преодолевать гематоэнцефалический барьер
Низкая проникающая способность не означает плохую действенность, лекарство от менингита должно иметь не только хорошие проникающие свойства, но и уметь бороться с вирусами. Поэтому в зависимости от тяжести болезни доктор может комбинировать введение препаратов, ровно как и назначать введение лекарства непосредственно в спинной мозг.
К препаратам 1 группы относятся:
- Амоксицилиллин (пенициллиновая группа);
- Цефуроксим (цефалоспориновая группа 2 поколения);
- Азтреонам (монобактамы).
Препараты 2 группы:
- Кетоназол;
- Норфлоксацин.
Препараты 3 группы:
- Амфотерецин;
- Клиндамицин.
Препараты не антибиотики
Лечение антибиотиками не является единственным, так как данная болезнь довольно коварная и требует комплексного подхода в лечении.
Так, для снятия отека мозга доктора назначают препараты, которые обладают противоотечными свойствами так называемые диуретики, или мочегонные препараты к которым относят:
- Диакарб;
- Лазикс.
Так как имеются побочные эффекты на организм человека (к примеру, способность вымывать кальций), при приеме диуаретиков обязательно показано обильное вливание жидкости человеку. Связанно это с тем, что есть вероятность усугубления ситуации и провоцирование отека мозга.
Кроме того, при менингите у взрослых необходимо проводить терапию, направленную на интоксикацию организма. Достигается это назначением больному 5% раствора глюкозы либо физраствор, который способствует насыщению организма необходимыми веществами и выведению накопившихся токсинов.
Следует помнить, что основа успешного лечения заключается не в таблетках, а комплексном подходе к устранению проблемы и наблюдении за больным докторами. Поэтому ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям, ну а при особо запущенных случаях даже к смерти больного.
Возможно ли предотвратить болезнь?
Для того чтобы предотвратить появление этого опасного заболевания, сейчас существует прививка от менингита. Однако, таких прививок несколько и направлены они на борьбу с разными видами болезни.
К примеру, вакцинация против кори, краснухи или паротита защищает человека от возникновения менингита, так как данные заболевания провоцируют воспалительные процессы в головном мозге человека, а соответственно и возникновение менингита.
Также существует непосредственно вакцина против менингита или менингококковая вакцина, которая способна защитить организм человека от возникновения гнойного или серозного менингита, но не способна справиться с туберкулезным менингитом.
Помимо прочего, в качестве профилактики болезни можно придерживаться стандартных правил поведения, таких как:
- соблюдение гигиены;
- поддержание иммунитета;
- избегание контактов с инфицированными людьми;
- применение одноразовых масок, во время нахождения в опасном для заражения месте.
Наличие сведений о применяемых во время лечения препаратов не позволит больному эффективно вылечить болезнь самостоятельно, а может лишь усугубить его состояние, поэтому не пытайтесь использовать полученные данные для самолечения.
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник
Если причиной возникновения расстройств нервной системы является инфекция, неврологи прописывают антибиотики. При менингите эти препараты лучше использовать в комбинации с другими способами лечения для получения наилучшего эффекта.
Причины развития болезни
Данное заболевание опасно тем, что развивается стремительно. Если вовремя не обнаружить менингит, это может угрожать не только здоровью человека, но и его жизни, поскольку возникают серьезные осложнения. Поэтому при первых же признаках, нужно обращаться к врачу, который назначит курс антибиотиков.
Что касается хронической формы менингита, она развивается медленнее, от одного месяца до нескольких лет. Без помощи специалистов в этом вопросе не обойтись. В большинстве случаев невозможно поставить диагноз сразу, особенно если счет идет на часы. Поэтому просто нереально вылечить менингит без применения антибиотиков, это два неотъемлемых требования для выздоровления.
В то время как вирусный тип более щадящий, симптомы при этом не так выражены. Менингит грибковый в большинстве случаев поражает человека если у него слабая иммунная система. Страдают от этого люди с туберкулезом, в этой ситуации заболевание развивается медленнее, появляются симптомы как при отравлении организма.
Менингит опасен тем, что он начинает развиваться в оболочке головного мозга, постепенно затрагивает близлежащие нервы и ткани. В следствии могут произойти серьезные изменения и необратимые процессы, например глухота и слепота.
Как развивается менингит?
Что понять принцип развития болезни необходимо ознакомится с информацией ниже. Известны несколько стадий проявления менингита:
- Отравление токсинами, влияющими негативно на нормальную жизнедеятельность.
- Развитие аллергии, возникновение аутоантител и др.
- Появление отеков, скапливание спинномозговой жидкости и прочих воспалительных процессов.
Как лечится?
Взрослым людям без госпитализации обойтись невозможно потому, что есть высокий риск появления осложнений, которые способны привести к плохим результатам и летальному исходу. Лечение осуществляется с применением антибиотиков, но учитывая то, что поставить точный диагноз получается редко, врачи назначают своим пациентам лекарства с обширного спектра применения.
Назначенные медикаменты в большинстве примеров вводятся внутривенно, но в более запущенных и сложных ситуациях могут вводиться в спинной мозг.
Медикаменты широкого спектра применения
После выполнения диагностической процедуры специалист может выписать антибиотики с различным спектром проникновения, подразделяющийся на хороший, средний или низкий. Под этими свойствами подразумевается возможность антибиотиков проникать через гематоэнцефалический барьер.
Таблетки с низким уровнем проникновения не считаются плохими. При менингите они не подойдут, для устранения нужны антибиотики, способные устранить вирусы и обладать высокими проникающими способностями. С учетом стадии поражения могут быть назначены комбинированные лекарства, которые вводятся внутривенно или в спинной мозг.
Чтобы защитить головной мозг от отечности или уменьшить уже появившуюся, применяют диуретики вроде Лазикса. Но эти препараты не используют без жидкости, которая вводится внутрь. Это требуется для дезинтоксикации организма больного. Нужно отнестись со всей осторожностью к такому способу лечения.
Если не придерживаться важных правил при введении жидкости, это может вызвать еще большую отечность головного мозга и свести к нулю всю положительную динамику от лечения оказанного ранее. При этом применяют кристалоидные жидкости.
После того, как лечение в стационарных условиях завершается, пациента выписывают, при этом в бытовой обстановке он должен продолжать принимать препараты и восстанавливаться после перенесенного менингита. В этот период человек перебывает на больничном, это время может длится около 10-12 месяцев. В некоторых случаях разрешается посещение учебных заведений, это зависит от состояния больного и важности таких посещений.
Существуют меры профилактики, рекомендованные взрослым и детям. Под этим подразумевается проведение вакцинации. Действие вводимой сыворотки направлено на уменьшения количества микроорганизмов группы Haemophilus influenzae.
Вакцинацию проводят детям старше 3-х месяцев, и второй раз после 6-ти месяцев. Следующую инъекцию делают детям и в более позднем возрасте, после 2-х лет. Людям преклонного возраста, после 60 лет, вакцинацию против менингококковой инфекции так же необходимо делать, потому как иммунная система уже более ослаблена и существует высокая вероятность заражения.
Средства для лечения
Терапия с помощью антибиотиков — не единственный способ, чтобы излечиться от данной болезни. Лучший результат можно получить, используя комплексный подход. Чтобы произошло снятие отека мозга, специалист выписывает препараты, обладающие специальными свойствами. К ним можно отнести: Диакарб, Лазикс.
Из-за наличия побочных эффектов в виде вымывания калия на организм человека во время приема препаратов обязательно обильное потребление жидкости пациенту. Это связывается с риском осложнения ситуации, может спровоцировать отек мозга.
Из-за мененгита у взрослого человека стоит провести лечение, направленное на выведение скопившихся вредных веществ из организма. Это возможно, благодаря назначению пациенту 5% раствора глюкозы или физраствора.
Стоит знать, что в основе успешной терапии лежит комплексный подход к устранению неприятных симптомов и отслеживанию врачами состояния пациента. Крайне не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению. Это может явиться триггером для серьезных последствий. Если запустить болезнь, возможен смертельный исход.
Меры профилактики
Чтобы профилактика расстройства у детей была успешной, прибегают к вакцинации, суть которой в ликвидации менингококка. Уколы лучше всего делать, когда ребенку исполнится три месяца. В более взрослом возрасте, особенно это касается пожилых граждан, есть риск подхватить вирус пневмококка. Во избежание заражения необходимо поставить прививки, созданные для повышения иммунитета от подобного рода заболевания.
Чтобы не заразиться менингитом, стоить избегать частых контактов с заболевшим человеком. Если общаться все же приходится, после встречи необходимо с особой тщательностью помыть руки, лучше подвергнуть дезинфекции все части тела. При распространении вирусов у членов семьи, коллег или одноклассников, стоит внимательнее смотреть за гигиеной.
Сырая пища растительного происхождения должна подвергаться промыванию. Во время посещения помещений с повышенным риском заражения обязательно использовать специальные маски. Они подвергаются смене каждые два-четыре часа. Если этого не делать, возникнет место скопления микробов, которые возбуждают инфекцию, что принесет больше вреда.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Для менингита характерны такие признаки:
- Регулярные приступы головной боли, мигрень. Лекарственные препараты в этом случае не будут способствовать ее ликвидации. Дети, испытывающие болезненные ощущения в голове, могут непрерывно плакать.
- Наличие повышенной температуры тела, ощущение ломоты.
- Вредные вещества, скопившиеся в теле, которые вызывают приступ тошноты.
- Сбой в функциях зрения, может развиться косоглазие.
- Регулярное изменение настроения, возбуждение сменяются вялостью.
- Пациент начинает галлюцинировать.
- Нетерпимость к естественному и искусственному свету.
- Высыпания на коже, покраснения, аллергическая реакция.
Можно столкнуться с появлением определенной симптоматики. Во-первых, трудно делать наклоны головы из-за отсутствия гибкости мышц затылка. Любые попытки приводят к острым, болезненным ощущениям.
Во-вторых, можно говорить о наличии заболевания, когда пациент отводит голову назад, коленные и локтевые суставы сгибаются. В-третьих, во время пальпации щек пациента наблюдаются изменения мимики, которые называют симптомом Бехтерева. Сопутствующий симптом Флатау проявляется тем, что при наклоне головы расширяются зрачки.
Обследование
Врач может разработать грамотное лечение, но для этого обязательно проведение диагностики заболевания. Чаще всего применяются следующие способы, которые смогли доказать свою эффективность:
- Первичный осмотр специалистом.
- Компьютерная томография и магнитно–резонансная томография, чтобы уточнить нахождение очага, поражающего точки мозга.
- Изучение жидкости спинного мозга с применением пункции в районе поясницы. Это позволяет определить наличие белка и глюкозы в ее составе, диагностику цветовой гаммы жидкость, ее прозрачность. Данные сведения позволят выявить, есть ли вирус менингита в организме.
- Обследование коробки черепа с помощью рентгена.
- Исследование функций работы головного мозга с помощью электроэнцефалографии, изучение образования мозговых волн.
Определить у пациента менингит можно, проанализировав наличие у него характерных симптомов, признаков инфекции и полученных результатов анализов, касающихся изменений в церебральной жидкости.
Физиотерапия
Физические способы терапии позволяют улучшить капиллярное кровообращение и движение крови по сосудам мозга. Успокоительные средства, которые используются в процессе реабилитационных мероприятий, помогают при наличии нервных расстройств и способствуют восстановлению функций центральной нервной системы.
Ускорение обмена веществ за счет специальных методов. Энзимы, которые окажут благоприятное влияние на нервную ткань. Природные или синтетические вещества, которые позволят убрать сбой в функции защиты организма.
Источник
Что это такое?
Менингит – это инфекционное воспалительное заболевание, поражающее оболочки головного мозга. Распознать патологию можно по таким симптомам:
- головная боль;
- высокая температура тела;
- нарушение сознания;
- повышенная свето- и звукочувствительность;
- онемение шеи.
Повлиять на развитие менингита могут бактерии, грибы, вирусы. Если не лечить болезнь, то она может привести к развитию тяжелых осложнений, среди которых летальный исход.
Сложности лечения
Исход болезни напрямую зависит от адекватности и своевременности терапии. Обеспечить это невозможно при лечении патологии в домашних условиях, так как терапия осуществляется в больнице.
Лечение представляет определённые сложности, так как некоторые штаммы пневмококка, приводящего к развитию патологии, обладают устойчивостью к антибиотикам.
Виды таблеток от менингита
«Это должно быть высокоактивное in vitro соединение с активностью в отношении большинства возбудителей бактериальных менингитов.» Русский Медицинский Журнал
Антибиотики
Эти препараты могут вводить внутривенно или применяют внутрь таблетки от менингита. Назначаются в максимальной дозировке несколько раз в сутки. Благодаря антибиотикам удается купировать бактерии, предотвратить осложнения и улучшить состояние пациента.
Важно! Каждые 72 часа после приме препарата необходимо сделать люмбальную пункцию. Если лабораторный анализ спинномозговой жидкости не улучшился, то антибиотик меняют.
Эффект антибиотиков при менингите
Принимая антибактериальные препараты при менингите достигается следующее влияние:
- Бактерицидный механизм. Это полное подавление роста бактерий за счет действия препарата на жизненно важные клеточные структуры патогенной микрофлоры, в результате чего она погибает. Эффект от бактерицидного препарата наступает гораздо быстрее.
- Бактериостатический механизм. Такие препарат затормаживают размножение бактерий, рост колоний микробов, а пагубное воздействие на них оказывает уже сам организм, а точнее клетки иммунной системы – лейкоциты.
Мнение эксперта
Землянухина Татьяна Вячеславовна
Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.
Спросить эксперта
Курс лечения менингита антибиотиками может длиться не одну неделю. В случае если вы почувствовали облегчение, но не выпили назначенное врачом количество препарата велика вероятность рецидива и повторное заболевание будет вылечить уже в разы сложнее.
Заниматься лечением менингита антибиотиками может только терапевт или педиатр (у детей).
Проникающие свойства препаратов
Высокие антибиотики
К препаратам данной группы стоит отнести:
- Амоксициллин (пенициллиновая группа). Это медикамент широкого спектра действия. Его назначают при лечении различных бактериальных патологий. Выпускают в форме таблеток, капсул с порошком внутри.
В роли главного компонента выступает амоксициллин в форме тригидрат. К дополнительным компонентам стоит отнести: поливидон, стеарат магния, тальк, карбоксиметилкрахмал натрия, диоксид титана и гипромеллоза.
За счет такого состава препарат эффективно воздействуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Активен по отношению к микроорганизмам, которые чувствительны к пенициллину.
Сюда стоит отнести стрептококки, стафилококки, которые не продуцируют пенициллин. Под действием желудочного сока лекарство не разрушается, полностью усваивается из пищеварительного тракта.
Назначают по 500 мг 3 раза в сутки. Данная схема может применяться как для детей (старше 12 лет), так и для взрослых. Стоимость препарат в аптеках РФ составит: таблетки (по 250 мг) – 35-50 рублей, капсулы – 100 рублей.
- Цефуроксим (цефалоспориновая группа 2 поколения). Препарат широкого спектра влияния. Оказывает бактерицидное действие благодаря ингибированию синтеза клеточной стенки патогенной микрофлоры.Выпускают лекарство в виде таблеток. Длительность лечения не превышает 7 дней. Чтобы активные компоненты препарата максимально усвоились организмом, применять лекарство после еды. Дозировка составляет 250 мг 2 раза в сутки. Стоимость 1300 рублей.
Средние
В эту группу входят такие медикаменты:
- Кетоконазол. Действие этого лекарства сводится к подавлению размножения грибковых клеток, а в больших дозах приводит к гибели микроорганизмов. Взрослым назначают препарат внутрь в дозе 200 мг в сутки.Употребить за один прием. Если терапевтический эффект отсутствует, то суточная дозировка может быть увеличена до 400 мг однократно. Детям с массой тела 15-30 кг дозировка составит 100 мг 1 раз в день. Стоимость препарата составляет 250-310 рублей.
- Норфлоксацин. Этот препарат входит в группу фторихинолонов. Оказывает выраженное бактерицидное влияние. Воздействует на бактериальный фермент ДНК-гиразу. При внутреннем приеме всасывается примерно 30-40%.
Лучше всего принимать лекарство до еды, так как прием пищи уменьшает скорость абсорбции.
Дозировка антибиотика при менингите рассчитывается врачом в индивидуальном порядке. Стоимость препарата 118 рублей.
Низкие
Низкая способность не указывает на то, что у препарата плохая действенность. Для лекарства важно не просто иметь хорошие проникающие способности, но и уметь бороться с патогенной микрофлорой. В эту группу входят такие медикаменты:
- Амфотерецин. Это фунгицидный антибиотик, который связывается со стероловым компонентом цитоплазматической мембраны. Это приводит к нарушению ее защитных функций и вызывает лизис чувствительных грибов.Препарат активен по отношению ко многим патогенным грибам. Назначают его внутривенно через капельницы в течение 2-4 часов. Рекомендуемая концентрация – 0,1 мг/мл. Стоимость составляет 770 рублей.
- Клиндамицин. Это полусинтетический антибиотик, который относится к группе линкозамидов. Его действие сводится к подавлению синтеза белка в микробной клетке. Оказывает бактериостатическое влияние, а при повышенных концентрациях – бактерицидное по отношению ко некоторым микроорганизмам. Назначают 2400-2700 мг в сутки за 2-4 введения. Стоимость препарат 150р.
Противопоказания к применению
Применять антибиотики при лечении менингита не всегда можно, так как существуют следующие противопоказания:
- аллергия;
- беременность;
- детский возраст;
- заболевания печени или почек.
Какое влияние могут оказать на организм?
Если не соблюдать рекомендации врача в плане приема антибиотика при менингите, то это чревато развитие побочных эффектов:
- Аллергия – анафилактический шок, отёк Квинке, астматический бронхит.
- Токсическое влияние на печень, кровеносную и пищеварительную систему.
- Неврит слухового нерва, расстройства вестибулярного аппарата, развитие полиневрита, поражение токсинами почек.
- Реакцию Яриша—Гейцгеймера (эндотоксиновый шок). Формируется при применении бактерицидного антибиотика, который наносит массивное разрушение бактериям.
- Нарушение нормальной микрофлоры кишечника.
Антибактериальные и противовирусные
При помощи антибактериальных и противовирусных препаратов удается затормозить взаимодействие вируса и клетки на разных этапах развития заболевания. А при серозном менингите «назначают также внутрь препараты с диуретическим действием: диакарб 0,1—0,25 г, фуросемид 0,001 г на 1 кг веса.» ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ«.
Витамины
При лечении менингита назначают витамины группы В и С. Они оказывают тонизирующее влияние на нервную и мышечную системы, улучшают биохимические процессы в человеческом организме. Например, витамин В1 действует анальгезирующим образом, оказывает положительное влияние на самочувствие пациентов.
Мочегонные препараты
Эти медикаменты назначают для предотвращения отека мозга. Принимать мочегонный препарат при лечении менингита необходимо в сочетании с употреблением жидкости в большом количестве.
Лучшие и недорогие лекарства
Здесь рассмотрим еще несколько препаратов,которые не были освещены в статье.
Амоксиклав
Это антибактериальный препарат комбинированного действия. В роли действующего вещества выступает амоксициллин. Это антибиотик группы пенициллина широкого спектра влияния.
Назначают препарат при лечении таких патологий:
- синусит в острой и хронической форме;
- заглоточный абсцесс;
- средний отит;
- воспаление легких;
- хронический бронхит;
- инфекции мочевыводящих путей;
- одонтогенные инфекции;
- гинекологические инфекции;
- менингит;
- гонорея;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- шанкроид;
- инфекции костей и суставов;
- челюстно-лицевая хирургия;
- ортопедическая практика.
Таблетки Амоксиклав, при менингите, перед употреблением растворить в ½ стакане воды. Затем полученную смесь размешать и употребить. Эта дозировка рассчитана для детей с весом 40 кг и взрослых. Цена 370 р.
Азтреонам
Этот антибиотик входит в группу монобактамов. Оказывает узкий спектр влияния. Активен по отношению к некоторым штаммам аэробных грамотрицательных бактерий.
Обладает выраженным бактерицидным действием. Назначают лекарство при лечении тех пациентов, которые страдают инфекционными заболеваниями, возникшими на фоне микроорганизмов, чувствительных к влиянию Азтреонама.
Справка! Кроме этого, лекарство нашло активное применение при лечении менингита и перитонита. Этот антибиотик может быть использован в качестве профилактического средства при выполнении оперативных вмешательств.
Используется препарат парентерально. Порошок предстоит растворить прямо перед выполнением укола.
Для внутримышечного введения содержимое флакона растворить в требуемом количестве жидкости. Для 500 мг вещества взять 1,5 мл воды для инъекций. Стоимость этого антибиотика 3850 р.
Амфотерицин
Это противогрибковый антибиотик, обладающий широким спектром влияния относится к группе полиенов. Предназначен для парентерального и ингаляционного применения при лечении следующих патологий:
- кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство;
- кандидоз внутренних органов;
- хронические гранулематозные и диссеминированные формы кандидоза;
- кокцидиоидоз;
- криптококкоз;
- гистоплазмоз;
- североамериканский бластомикоз;
- хромомикоз;
- плесневые микозы;
- аспергиллез;
- Менингит;
- споротрихоз.
Дозировка лекарства от менингита устанавливается в индивидуальном режиме для каждого пациента из расчета 250 ЕД/кг массы тела. Цена препарата составляет 88 рублей.
Можно ли купить препараты без рецепта врача?
Есть ряд препаратов, используемых при лечении менингита, приобрести которые можно без рецепта врача. Несмотря на это, применять их без ведома специалиста не стоит.
Важно! Бесконтрольный прием антибиотиков может привести к обратному эффекту.
Менингит – это опасное заболевание, которое нуждается в медикаментозном лечении. Причем, чем раньше его начать, тем выше шанс на быстрое и успешное выздоровление. Терапия носит комплексный характер, ведь важно не просто избавиться от симптома, но и победить основную причину патологического процесса.
Библиография
- Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громыко Ю.Н. Менингиты и энцефалиты Серия: Актуальные тнфекции //С-Петербург 2006:123с.
- Имшенецкая В.Ф. // Эффективность пефлоксацина (абактала) при гнойных осложнениях в нейрохирургии. — Урология и нефрология. 1989; Приложение, 37-40.
- Modai J. //Potential role of fluoroquinolones in the treatment of bacterial meningitis. Eur J Clin Microb Inf Dis 1991;10:291-5.
- Сидоренко С.В. // Цефтриаксон в лечении гнойных менингитов. Антибиотики и химиотерапия. — 1996. — 41(7/8). — С. 57-61.
- Яковлев В.П., Яковлев С.В. //Цефпиром (кейтен) антибиотик группы цефалоспоринов. — Москва, «Фармус». 1997. — 112 с.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник