Амоксиклав или вильпрафен что лучше при пневмонии
Что лучше: Амоксиклав или Вильпрафен, можно понять, изучив состав, свойства препарата. Действующеео веществ Амоксиклава, как и Сумамеда, Аугментина, Солютаба – амоксициллин. Это аналоги Амоксиклава. Основной компонент Вильпрафена – джозамицин. Амоксиклав, Вильпрафен – антибиотики широкого действия.
Амоксиклав
Показания к применению:
- острый, хронический синусит;
- абсцессы в горле;
- отит;
- воспаление легких;
- хроническая форма бронхита;
- патологии мочеполовой системы;
- гинекологические заболевания;
- венерические заболевания;
- патологии костной системы, суставов;
- гнойные, септические осложнения.
Амоксиклав – противопоказания:
- нарушения функции печени вследствие приема антибиотиков;
- непереносимость амоксициллина, пенициллиновых лекарств.
Вильпрафен
Показания:
- Патологии органов дыхания, лор-органов.
- Стоматологические патологии.
- Патологии кожных покровов, мягких тканей.
- Инфекции мочеполовой системы, в том числе хламидиоз, микоплазмоз.
Противопоказания:
- Сверхчувствительность к макролидам.
- Нарушения функций печени.
Согласно инструкции, Вильпрафен считается наиболее эффективным для лечения урогенитальных патологий, к примеру, хламидиоза. К Амоксиклаву хламидии невосприимчивы.
В чем разница препаратов
Вильпрафен бактериостатический препарат, то есть он не вызывает гибель бактерий, лишь приостанавливая их рост, размножение.
Амоксиклав – бактерицидный, синтетический пенициллин, вызывающий гибель вредоносной инфекции.
Существует разница и в цене на препараты. Цена на Вильпрафен варьируется от 580 до 650 рублей, Амоксиклава – от 95 до 135 рублей.
Можно ли принимать сразу два препарата
Одновременно Вильпрафен и Амоксиклав принимать нельзя. Если принимать сразу и бактериостатический, и бактерицидный антибиотик, то снижается их взаимная эффективность. Поэтому принимать препараты вместе не рекомендуется.
Например, принимать Амоксиклав после Вильпрафена можно, как минимум, через один день. За это время Вильпрафен полностью выводится из организма. Но прерывать курс антибактериального лечения можно, лишь посоветовавшись со специалистом.
Беременность и антибиотики
Практически все женщины, заболев во время беременности, при назначении антибиотиков, задаются вопросом – а можно ли их принимать и как они воздействуют на плод. Макролиды и пенициллины (джозамицин и амоксициллин) – одни из наиболее безопасных препаратов. Поэтому Амоксиклав или Вильпрафен при беременности принимать можно. Но Амоксиклав сильнее и лучше справляется с инфекцией. Амоксиклав относительно безопасен для плода.
Читайте также: Инструкция к препарату Амоксиклав
Вильпрафен тоже разрешен в период вынашивания плода, но он хуже воздействует на бактериальную инфекцию, которая оседает на верхних дыхательных путях. Вильпрафен лучше лечит мочеполовые патологии, в том числе и при беременности.
Назначать таблетки для лечения должен только врач. При этом учитывается возраст человека, форма, этиология и особенности течения патологии, чувствительность к микроорганизмам.
Статья проверена
Anna Moschovis – семейный врач.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
752 просмотра
9 ноября 2020
Здравствуйте. КТ показало одностороннюю пневмонию с 8% поражения легких. Ребёнку 3 мес, ГВ. Принимаю азитромицин, номидез, цефтриаксон в/в – всё это второй день. Кормить можно грудью? Левофлоксацин стоит подключить в/в?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! какие жалобы, температура? при вирусной пневмонии ещещ и с таким малым процентом поражения аньтибиотик не нужен. Все антибиотики кроме амоксиклавам вам противопоказаны при ГВ
Карина, 9 ноября
Клиент
Екатерина, слабость, повышенное потоотделение, потеря обоняния и вкуса, температуры нет. Мазок сдала три дня назад, результата ещё нет
Невролог, Терапевт
вам антибиотик не нужен!
Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Полоскать горло раствором сода-йод-соль, хролофилипт спрей 3 раза в день, солевые капли в нос.
Температуру сбивать только если она выше 38.5.
Витамин Д по 200 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки
Карина, 9 ноября
Клиент
Екатерина, боюсь что процент поражения поползёт вверх
Невролог, Терапевт
даже если он поползет вверх, то это не повод принимать антибиотик, нет признаков бактериальной инфекции-нет антибиотикам.Пневмони вирусная, коронавирус это вирус, на него антибиотики не действуют
Терапевт
Здравствуйте! какие жалобы? при приеме данных препароатов ГВ противопоказано
Карина, 9 ноября
Клиент
Алина, слабость, повышенное потоотделение, потеря обоняния и вкуса, температуры нет. Мазок сдала три дня назад, результата ещё нет
Терапевт
вам не показан антибиотик, так как процент поражения мал, нет температуры, антибиотик назначают только при признаках бактериальной инфекции.
Тут только симптоматическое лечение, обильное теплое питье, полоскать горло, солевые капли в нос, увлажнять вождух, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, витамин С , витамин Д при ГВ не рекомендован.
Карина, 9 ноября
Клиент
Алина, ребёнок может заразиться от меня?
Терапевт
может, если ПЦр будет положительной, но скорее всего, у него уже был контакт, так как вы постоянно ряддом, одевайте маску при кормлении
Карина, 9 ноября
Клиент
Алина, какие риски для ребёнка?
Терапевт
деьти болеют в легкой форме
Терапевт
Здравствуйте! Отмените эти препараты лучше вильпрафен(джозамицин) 1000 мг 1 раз в день 7 дней, его можно при гв. Но по результатам КТ органов грудной клетки наблюдается минимальное поражение легочной ткани и лёгкая форма протекания инфекции. Пока антибиотики не рекомендую. Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами, ингаляции через компрессор.небулайзер с физ.раствором 2 мл плюс пульмикортом 500 мкг 2 раза в день 7 10 дней (при гв можно, не проникает в молоко). Витамин с 500 мг 1 раз в день 10 14 дней, витамин Д3 4000 ме на масленной основе 1 раз в день 1 месяц. Общий анализ крови и С реактивный, общий анализ мочи. По возможности контроль сатурации крови пульсоксиметром. При повышении температуры выше 38 градусов ибупрофен 10мг на 1кг веса или парацетамол 15 мг на 1 кг веса является разовой дозировкой для снижения температуры, можно чередовать препараты. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика по стрельниковой, надувание шаров, дутие воздуха в трубочку, ароматерапия эфирными маслами. Выздоровления Вам!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Карина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс для укрепления иммунитета органов дыхания, можно при ГВ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Кардиолог, Терапевт
Вам не нужно принимать столько антибиотиков!!!! У Вас есть температура?
Кардиолог, Терапевт
Тогда они более они Вам не нужны!!!!
Терапевт
Здравствуйте! При таком объёме поражения лёгочной ткани достаточно было одного антибиотика Азитромицина в комбинации с Гриппфероном.
Вам назначили лечение как при тяжёлой форме пневмонии.
ГВ конечно лучше прекратить. Последствия для ЖКТ будут у Вас и у ребёнка, если кормите. Либо хотя бы давать Хилак Форте 3 раза в сутки ребёнку в виде капель в возрастной дозировке.
Номидес замените на Гриппферон или Нобазит. Номидес действует только на вирусы гриппа. При короновирусной инфекции – не эффективен.
Обильное тёплое питье.
Витамин Д 2000 ЕД на месяц.
Магне В6 форте 3 раза в сутки на месяц.
Терапевт
Левофлоксацин не нужно подключать, оставить Цефтриаксон до 7 дней и Азитромицин до 6 дней, чтобы не прерывать курс антибиотиков. Иначе это может привести к развитию а/б резистентности в дальнейшем.
Терапевт
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Начнём с того, что при ковиде и даже при пневмонии антибиотики не показаны в принципе и вообще. Тем более процент поражения совершенно не большой. Какие у вас жалобы?
Карина, 9 ноября
Клиент
Ирина, сильная слабость, одышка, повышенное потоотделение
Карина, 9 ноября
Клиент
Ирина, отсутствует вкус и запах
Пульмонолог, Терапевт
При таких жалобах антибиотики не нужны, тем более они проникают в грудное молоко и это вредно ребёнку. Замените номидес на гриппферон в нос по 3 капли 6раз в день 7 дней, витамин Д 4000ме в сутки добавить нужно, витамин с 1000мг в сутки 7дней, цинк 50 мг в сутки 2 недели, обильное питье, мукалтин по 2табл 3 раза в день 10 дней.
Пульмонолог, Терапевт
Выздоравливайте. И ребёнка не прекращайте кормить, это для него единственный способ защиты, так как с вашим молоком передаются антитела
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Пневмония
21 января 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).
Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.
Общие принципы антибиотикотерапии
Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).
Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:
- Понижение температуры.
- Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
- Уменьшение количества и гнойности мокроты.
При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.
Степени тяжести пневмонии
Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:
- нетяжелая;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | <24/мин |
| Частота сердечных сокращений | ≤90/мин |
| Температура | <38°С |
| Лейкоциты крови | 4,0-12,0 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | >90 |
| Сатурация кислорода (%) | >95 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100) |
| Объем поражения легких | В пределах сегмента |
| Сопутствующая патология | Нет |
Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | >24/мин |
| Частота сердечных сокращений | >90/мин |
| Температура | >38,5°С |
| Лейкоциты крови | <4,0 х 109/л или >12,0 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | <90 |
| Сатурация кислорода (%) | <90 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | >176,7 |
| Объем поражения легких | В нескольких сегментах, но в пределах одной доли |
| Сопутствующая патология |
|
Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | ≥30/мин |
| Частота сердечных сокращений | >120/мин |
| Температура | ≥40°С или <35°С |
| Лейкоциты крови | <4,0 х 109/л или >25,5 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | <90 |
| Сатурация кислорода (%) | <90 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | >176,7 |
| Объем поражения легких | Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости |
| Сопутствующая патология |
|
В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:
- сознание;
- частота дыхания (≥30/мин);
- артериальное давление (<90/60 мм рт. ст.);
- возраст старше 65 лет.
За каждый из пунктов насчитывают по 1 баллу. По результатам выделяют три группы больных:
- Амбулаторное лечение (0 баллов).
- Терапия в стационаре (1-2 балла).
- Неотложная госпитализация (3-4 балла).
- Левофлоксацин при ковиде
- Азитромицин при коронавирусе
- Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
- Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
- Ингавирин при коронавирусе
- Симптомы и лечение коронавируса
- Нобазит при коронавирусе
- КТ легких при ковиде
Лечение пациентов с нетяжелой пневмонией
Обычно при бронхите и пневмонии данной степени тяжести больной находится на больничном листе и выполняет рекомендации врача в домашних условиях. Вылечить пневмонию обычно удается пероральными лекарствами без применения инъекционных форм, то есть в таблетках, капсулах, суспензии.
Больные в возрасте более 60 лет получают в качестве лечения один из антибиотиков β-лактамного ряда:
| Действующее вещество | Способ применения, цена |
Пенициллины:
| Амоксициллин (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 39-70 руб. |
| Флемоксин Солютаб (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 390-530 руб. | |
Амосин:
| |
Макролиды:
| Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 гр. одиножды в день перед или через 2 часа после приема пищи. 280-330 руб. |
Сумамед:
| |
Азитрокс:
| |
| Клацид:
|
| Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 гр. дважды в сутки курсом 1 неделя. 380-530 руб. | |
| Фромилид (таблетки): 0,5 гр. дважды в сутки курсом 2 недели. 290-680 руб. |
Для пациентов 60 лет и старше в сочетании с сопутствующей патологией (или же без нее) подходят защищенные пенициллины и фторхинолоны:
| Действующее вещество | Способ применения, цена |
Защищенные пенициллины:
| Амоксиклав:
|
Аугментин:
| |
| Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) трижды в день либо по 1 таблетке (875+125 мг соответственно) дважды в день, не разжевывая в начале еды, курсом 2 недели. 300-450 руб. | |
Респираторные фторхинолоны:
| Таваник (таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 раза в день либо по 0,5 гр. х 1 таблетка х 1 раз в день, запивая водой, курс 2 недели. 460-1000 руб. |
| Флорацид (таблетки): по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, между приемами пищи. 300-800 руб. | |
| Авелокс (таблетки): 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 2 недели. 220-380 руб. |
| Мофлаксия (таблетки): режим дозирования аналогичен. 320-350 руб. |
Респираторные фторхинолоны остаются лучшими антибиотиками при пневмонии на 2 этапе ее лечения. Их подключают при отсутствии признаков эффективности первого примененного препарата. Представители этой группы отличаются большим спектром действия и меньшей устойчивостью микробов. Однако каждый случай индивидуален.
Лечение пациентов с тяжелой и крайне тяжелой пневмонией
Ключевыми препаратами в терапии этих групп пациентов в стационаре являются цефалоспорины – еще одни представители β-лактамных сильных антибиотиков. Применяют лекарства III и IV поколений, обладающие бактерицидным эффектом (полное уничтожение клеток возбудителя).
Среди представителей цефалоспоринов III поколения можно найти пероральные и парентеральные формы. В первой подгруппе распространены:
- Цефиксим (Супракс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 700-780 руб.)
- Цефтибутен (Цедекс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 800-1100 руб.)
- Цефдиторен (Спектрацеф в таблетках — по 0,2/0,4 гр. х 2 раза в день, 1300-1400 руб.)
Эффективный антибиотик из второй подгруппы – цефтриаксон:
- Цефтриаксон в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-2,0 гр. одиножды в сутки внутримышечно или внутривенно. 30-900 руб.
- Азаран в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0 гр. х 1 раз в сутки внутримышечно, растворив в 3,5 мл 1%-го раствора гидрохлорида лидокаина. 2300-2700 руб.
Дополнительной активность против синегнойной палочки обладают парентеральные:
- Цефтазидим (Фортум в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-6,0 гр. в день в 2-3 внутривенного или внутримышечного введения, 450-520 руб.)
- Цефоперазон (Цефобид в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 2,0-4,0 гр. в сутки внутримышечно, разделенные на 2 приема, 250-300 руб.)
Карбапенемы – еще одна из «запасных» групп в стационарном лечении пневмонии. Однако эти препараты не активны для атипичной флоры. Среди антибиотиков отмечают названия:
- Имипенем + циластатин (Тиенам в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – средняя суточная дозировка 2,0 гр., т.е. 4 внутривенные/внутримышечные инъекции, 4500-4800 руб.).
- Меропенем (Меронем в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 0,5-1,0 гр. внутривенно каждые 8 часов, 5000-11100 руб.).
Для уничтожения микоплазм при пневмонии подходят антибиотики:
- Макролиды, активные против атипичной флоры (см. выше табл.)
- Тетрациклины – препараты резерва. Доксициклин (Юнидокс Солютаб в таблетках – по 0,2 гр. в 1-2 приема, не разжевывая во время приема пищи, 300-350 руб.)
Излечение от пневмонии, безусловно, также характеризует снижение температуры при приеме антибиотиков. Неверно думать, что наиболее эффективными препаратами будут антибиотики резерва, так как их спектр шире. Назначение таких препаратов должно быть вынужденной мерой, ведь в противном случае резистентность бактерий будет лишь расти, и медицина лишится «запасного пути».
Адекватная терапия пневмонии не может обойтись без антибиотиков. Это единственная современная и эффективная мера для устранения причины болезни – микроорганизмов. Все назначения препаратов должны быть подконтрольны врачу, самолечение чревато усугублением течения заболевания и развитием невосприимчивости бактериальных клеток к эффектам антибиотиков.
Источник