Алгоритм сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести алгоритм
Продолжительное и непрерывное давление на кожу приводит к развитию пролежней. Данное явление, как правило, возникает у больных, прикованных к постели или инвалидному креслу на длительное время. Чаще всего поражаются выступающие места тела, которые контактируют с твердой поверхностью: пятки, лодыжки, позвоночник, локти и др.
Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают профессиональный уход, с соблюдением всех необходимых правил обращения с тяжелобольными пациентами. Внимательный, чуткий медперсонал прикладывает все усилия для предупреждения возникновения пролежней у обездвиженных больных. С лечащим врачом обсуждается любая манипуляция. Профилактика пролежней в Юсуповской больнице включает использование современных препаратов, эффективных для предотвращения повреждения кожи. Кроме того, в клинике применяются специальные противопролежневые матрасы, поверхность которых имеет особый рельеф.
Причины развития пролежней
Как правило, пролежни развиваются у одиноких, немощных людей, у которых в силу преклонного возраста и сложившихся обстоятельств отсутствует возможность должного ухода. Из-за длительного пребывания в статичном положении в определенном участке кожи нарушается кровоснабжение, в результате чего начинает формироваться пролежень.
Подобные повреждения требуют достаточно долгого лечения, особенно если они были обнаружены на поздних, запущенных стадиях.
Выделяют основные причины развития пролежней:
- длительное нахождение в одном и том же положении – в некоторых случаях даже нескольких часов достаточно для повреждения кожного покрова;
- неконтролируемое мочеиспускание, дефекация – наличие излишней влажности может провоцировать раздражение;
- отсутствие у тяжелобольного пациента возможности самостоятельного обслуживания;
- дефицит питательных веществ, поступающих к кожным покровам;
- повышенное потоотделение, связанное с психологическими проблемами.
Профилактика пролежней: алгоритм выполнения действий в Юсуповской больнице
Систематическое проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить развитие пролежней у лежачих больных.
В клинике реабилитации Юсуповской больницы строго соблюдаются следующие принципы профилактики пролежней у больных, прикованных к кровати вследствие перенесенного тяжелого заболевания или перелома костей:
- постоянно поддерживается максимальная чистота тела пациента, его постельного и нательного белья;
- каждые два часа изменяется положение тела больного;
- используется специальное оборудование;
- персонал следит за созданием комфортных климатических условий в палате, где находится пациент;
- появившиеся ранки тщательно обтираются и обрабатываются специальными противопролежневыми средствами;
- пациентам предоставляется правильное, сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами.
Обработка пролежней: алгоритм выполнения манипуляций
Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, надеть резиновые перчатки.
Подготовить раствор нашатырного спирта (0,5%) или раствор камфорного спирта (10%), поролоновую губку, ватно-марлевые тампоны и чистое полотенце.
Внимательно изучить кожные покровы пациента для обнаружения воспалительных очагов.
Перевернуть больного на бок, после чего обработать спину, ягодицы, верхние и нижние конечности. Особенно тщательно следует очистить естественные складки на теле пациента. Начисто вымытая кожа больного протирается с помощью сухого мягкого полотенца.
После того, как обработана спина и бок, больного необходимо перевернуть на другой бок. Тщательно обработать область паха и подмышек. Использование специальных присыпок, масел или мазей позволяет предотвратить образование опрелостей.
При отсутствии пролежней поверхность кожи следует промыть теплой воды. На места, наиболее подверженные развитию пролежней, нужно нанести противопролежневые средства массажными движениями.
Необходимо систематически осматривать постельное белье, устраняя складки, инородные предметы, крошки и т.п.
В завершении процедуры снять перчатки и вымыть руки хозяйственным или антибактериальным мылом.
Благодаря ежедневному кропотливому труду медперсонала клиники реабилитации Юсуповской больницы, их высокой компетенции, выдержке, физической и моральной поддержке своих пациентов достигаются высокие результаты лечения пролежней.
В современных палатах клиники соблюдается оптимальный температурный режим и влажность воздуха. Комнаты регулярно проветриваются, проводится влажная уборка.
Для пациентов, не утративших возможность двигать конечностями, разрабатываются индивидуальные программы занятий лечебной физкультурой, позволяющей улучшить общее состояние больного, активизировать процессы регенерации. Кроме того, проводится массаж. При полной обездвиженности пациента для облегчения его пребывания в лежачем положении используются различные валики, резиновые круги, подлокотники и т.д.
Особое внимание в Юсуповской больнице уделяется рациону питания пациентов. В него входит большое количество продуктов с высоким содержанием белка, а также разнообразные каши, бульоны, овощи и фрукты. У лежачих больных ослаблена деятельность пищеварительной системы, поэтому им необходима определенная диета, без жареных, копченых, острых и жирных блюд. Благодаря подобным ограничениям уменьшается нагрузка на организм, что способствует более комфортному состоянию. Строго контролируется и режим питья.
Пролежни являются очень неприятным и тяжелым заболеванием, однако своевременное обнаружение и качественное лечение в значительной мере повышают шансы больного на скорейшее выздоровление. Пациентам Юсуповской больницы оказывается весь комплекс медицинских услуг по доступным ценам, что позволяет предупредить развитие пролежней и облегчить состояние больных.
Узнать стоимость пребывания в клинике реабилитации и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на нашем сайте через форму обратной связи.
Источник
| Стадии пролежней | Цель вмешательства | Сестринские вмешательства | Назначение врача |
| I-II стадии пролежней – покраснения с синюшным оттенком в местах сдавления. | Предупреждение дальнейшего повреждения, устранить причины. Успокоить и способствовать стабилизации психологического состояния. | 1. Провести успокоительную беседу с пациентом и родственниками. 2. Усилить все профилактические мероприятия: 1) каждые 2 часа поворачивать; 2) область гиперемии протирать антисептическими растворами. 3) улучшить питание – пища, богатая белком, витаминами. | Виды положения в постели и их чередование зависят от заболевания и состояния пациента и определяются врачом. |
| III стадия – язвы, боль, страх за своё состояние. | Предупредить дальнейшее развитие пролежней и способствовать заживлению язвы. Стабилизировать эмоциональную сферу пациента. | 1. Провести успокоительную беседу. 2. На область язвы наложить асептическую повязку с мазью. 3. Усилить профилактические мероприятия. 4. Поощрять активность пациента. | Назначает мази для повязок на язвы (солкосерил, алазоль, пантеноль) |
| IV стадия – некроз тканей- боль, неприятный запах. | Способствовать очищению раны и заживлению. Снять болевые ощущения. Уменьшить неприятный запах. | 1. Провести успокоительную беседу с пациентом и родственниками. 2. Обезболивание – анальгин 50%-2мл 3. Обработка ран антисептиками. | Хирургическое иссечение некротизированных участков. Санация раны. |
ТЕМА: ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТОВ
Выписка порционника и порционного требования.
Последовательность действий при составлении порционника:
1. Приготовьте «листы врачебных назначений» и чистые бланки.
2. Проведите выборку из листов врачебных назначений о назначенной диете.
3. Заполнить порционник, отметив в нём номер палаты, фамилию, имя, отчество пациента, назначенную диету.
4. Отдать порционник старшей медсестре.
ОБРАЗЕЦ:
Порционник терапевтического отделения областной больницы
На 20.10.10г
| № диеты | Итого | ||||||||
| Палата 1 | |||||||||
| Петров И. | + | ||||||||
| Сидоров П. | + | ||||||||
| Кравцев В. | + | ||||||||
| Палата 2 | |||||||||
| Яковлева М | + | ||||||||
| Алёхина К. | + | ||||||||
| Трусова Я. | + | ||||||||
| Палата 3 | |||||||||
| Каримов Б. | + | ||||||||
| Тенгаев С. | + | ||||||||
| Алиев Д. | + | ||||||||
| Мамедов Ф | + | ||||||||
| ИбрагимовТ | + | ||||||||
| Палата 4 | |||||||||
| Жданов В. | + | ||||||||
| Битюков Г. | + | ||||||||
| Иванов Н. | + | ||||||||
| Итого: |
Подпись медсестры ___________
Примечание: порционник составляется постовой медсестрой ежедневно.
Последовательность действий при составлении порционника:
1. Приготовьте порционник, составленный постовой медсестрой.
2. Составьте порционное требование, где суммируйте количество пациентов на определённой диете.
3. Распишитесь в порционном требовании и подайте на подпись заведующему отделением.
4. Отнесите в пищеблок.
ОБРАЗЕЦ:
Порционное требование терапевтического отделения
Областной больницы на 20.10.10г
| № ДИЕТЫ | КОЛИЧЕСТВО |
| Диета №1 | |
| Диета №2 | |
| Диета №5 | |
| Диета №7 | |
| Диета №9 | |
| Диета №10 | |
| Диета №13 | |
| Диета №15 | |
| Всего в отделении 14 человек |
Подпись ст. медсестры_______
Подпись зав. отделением_____
Примечание: порционное требование – это медицинский документ, где суммируется количество пациентов на определённый диетический стол, составляется старшей медсестрой на основании порционника, подписывается заведующим отделением и передаётся в пищеблок.
Кормление тяжелобольного.
Цель: накормить пациента.
Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.
Противопоказания: нет
Оснащение: пища (полужидкая, жидкая), посуда, ложки, поильник, салфетки, полотенца, прикроватный столик, ёмкость для мытья рук.
Последовательность действий:
1.Приготовьте палату к приёму пищи:
§ уберите сильно пахнущие лекарственные средства;
§ уберите предметы ухода, ненужные при кормлении больного;
§ проветрите палату.
2.Подготовьте пациента к приёму пищи:
§ завершите диагностические и лечебные процедуры;
§ при необходимости помогите ему провести физиологические отправления;
§ помогите пациенту принять удобное положение для приёма пищи;
§ помогите пациенту вымыть руки или вымойте ему руки;
§ накройте грудь и шею салфеткой;
§ придвиньте прикроватный столик к кровати пациента.
3.Принесите в палату пищу в тёплом виде, поставьте посуду с пищей на прикроватный столик.
4.Покормите пациента ложкой, давая ему пищу небольшими порциями.
5. Питьё дать из поильника.
5.Помогите пациенту ополоснуть рот после приёма пищи.
6.Уберите салфетку, приведите постель пациента в порядок.
7.Унесите посуду, обработайте посуду как положено.
Примечание: при наличии пациентов съёмных протезов сполоснуть их после приёма пищи.
Кормление пациента через назогастральный зонд.
Цель: накормить пациента.
Показания: бессознательное состояние, травмы челюсти, ротовой полости, нарушения глотания.
Оснащение: стерильный назогастральный зонд, шприц Жане, подогретая жидкая пища 38-390С (500-600 мл), вода 100мл, салфетки, роторасширитель, стерильный шпатель, перчатки, дез. растворы.
Последовательность действий:
1. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи.
2. Рассказать пациенту, чем его будут кормить.
3. Приготовить пациента и палату к кормлению.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
5.Смочить слепой конец зонда тёплой водой
6. Ввести зонд на нужную глубину (рост –100) через нижний носовой ход.
7.Следить за дыханием пациента при введении зонда. Приостановить введение зонда при изменении цвета лица, попёрхивании, кашле, рвотных движениях.
8.Соединить свободный конец зонда со шприцем.
9.Оттянуть поршень шприца, чтобы убедиться в попадании зонда в желудок /выйдет содержимое желудка/.
10.Ввести постепенно малыми порциями приготовленную пищу при помощи шприца Жане, промыть зонд водой (другим шприцем)
11.Разъединить шприц и зонд.
12.Закрыть пробкой свободный конец зонда.
13.Прикрепить зонд к одежде.
14.Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
15.Продезинфицировать использованные предметы.
16.Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание: кормление через зонд можно осуществлять при помощи воронки и с помощью капельницы.
Кормление пациента через гастростому.
Цель: накормить пациента.
Показания: непроходимость пищевода (опухоли, травмы, ожоги), операции на желудке, пищеводе.
Оснащение: шприц Жане или воронка, подогретая гомогенная жидкая пища в назначенном количестве, стакан с кипяченной водой температуры 37-380 С, набор для обработки гастростомы (стерильные марлевые шарики и салфетки, 0,02% раствор фурацилина, стерильный шпатель, паста Лассара).
Последовательность действий:
1. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи.
2. Рассказать пациенту, чем его будут кормить.
3. Приготовить пациента и палату к кормлению.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
5.Освободить гастростому от повязок, снять зажим.
6.Присоединить шприц Жане к свободному концу зонда.
7.Ввести подогретую пищу малыми порциями с интервалом 2-3 минуты. Не допустить попадания воздуха в зонд.
8.Промыть зонд приготовленной водой (50 мл).
9.Наложить зажим на зонд ближе к свободному концу.
10.Разъединить шприц и зонд.
11.Обработать кожу вокруг гастростомы приготовленным антисептическим раствором с помощью стерильных марлевых шариков.
12.Подсушить кожу марлевой салфеткой промокательными движениями.
13.Наложить на гастростому стерильную марлевую салфетку с пастой Лассара, зафиксировать её лейкопластырем или мягкой повязкой (косынкой), укрепив свободный конец зонда в удобном для больного положении.
14.Убрать предметы, использованные для кормления.
15. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
16. Продезинфицировать использованные предметы.
17.Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание: вместо пасты Лассара по назначению врача можно применять цинковую мазь или гидрокортизоновую мазь.
Контроль за состоянием тумбочек и холодильников.
Источник
Профилактика и лечение пролежней неразрывно связаны с комплексом мер по правильному уходу за больным. Для их организации человек должен иметь определенную базу знаний, владеть специальными навыками. Естественно, с этой задачей лучше всего справляется медицинский персонал.
В Юсуповской больнице уход за больными осуществляют опытные, специально обученные медсестры. Специалисты клиники готовы в любое время дать ценные рекомендации касательного того, какие меры следует предпринимать при уходе за больным, чтобы у него не образовывались пролежни, бороться с которыми гораздо сложнее, нежели предотвратить.
Профилактика пролежней – сестринское дело
Многие пациенты после перенесенных заболеваний, переломов, оперативных вмешательств, в силу преклонного возраста долгое время находятся в состоянии ограниченной подвижности. Лежачим больным требуется особый уход. Это касается соблюдения правил гигиены, правильного рациона и режима питания, а также ряда других нюансов. Важно переворачивать лежачего больного не реже, чем раз в два часа, иначе высока вероятность возникновения пролежней.
Не у каждого больного есть близкие и родственники, имеющие возможность и желание находиться рядом с ним 24 часа в сутки. В данном случае оптимальным решением будет поручить уход за ним специалисту – медсестре или сиделке.
В Юсуповской больнице уходом за больным занимаются опытные специалисты, оказывающие круглосуточный контроль состояния пациента. Они выполняют весь спектр мероприятий по уходу за лежачим больным.
В Юсуповской больнице медицинский персонал занимается организацией ухода и наблюдением за пациентами, страдающими частичной или полной неподвижностью, пользующимися креслом-каталкой, больными с недержанием кала и/или мочи, пациентами с ожирением, с последствиями перенесенного ранее инсульта, страдающими сахарным диабетом.
Организация сестринского ухода по профилактике пролежней
Организацией и уходом за больным всегда должен заниматься один человек. Безусловно, у него могут быть помощники, но принимать окончательное решение должен один специалист, который организует уход и регулярно находится рядом с пациентом.
Кроме того, такой подход благоприятно сказывается не только на общем самочувствии пациента, но и на его психологическом состоянии.
Сестринский процесс при пролежнях
Давайте разберемся, какие процессы входят в комплекс мероприятий по уходу за больным. Медсестры обеспечивают:
- уменьшение трения, сдавливания, скольжения. С этой целью больного размещают на мягком упругом поролоновом матраце, толщиной не менее 15-ти сантиметров. В Юсуповской больнице используют специальные антипролежневые матрацы. Дополнительно под места костных выступов, где собственно и возникают пролежни, подкладывают специальные валики. Они обеспечивают уменьшение давления тела на определенный участок, что в свою очередь уменьшает нарушение кровообращения и снижает вероятность развития пролежней. Это работает только в том случае, когда соблюдены и другие меры профилактики;
- лежачего больного в обязательном порядке необходимо переворачивать не реже одного раза в два часа. Кроме того, нельзя резко вытягивать постельное белье из-под лежачего пациента. Опытные медсестры Юсуповской больницы вначале приподнимают больного, а лишь после этого меняют постель, чтобы исключить трение кожных покровов, особенно если они влажные;
- также необходимо следить, чтобы больной не оставался в неудобной позе;
- пациентов, чей мышечный корсет не позволяет удерживать положение тела в сидячем положении, обеспечивают специальной опорой в ногах. Это предотвращает сползание и повреждение тканей;
- уменьшение раздражения кожных покровов. Медсестры Юсуповской больницы контролируют, чтобы постельное белье больных было мягким, на одежде пациента не было грубых строчек или пуговиц. Постель постоянно оправляют, чтобы на ней не было заломов;
- кроме того, кожу больного обрабатывают гипоаллергенными средствами. Очень важно следить за гигиеной кожи, а особенно хорошо обрабатывать промежность. Остатки каловых масс или мочи являются сильнейшим раздражителем кожи и провокатором возникновения пролежней;
- также важно следить за климатом помещения, в котором находится больной. Температура должна быть комфортной, пациент должен быть одет и укрыт в соответствии с температурным режимом палаты. Важно обеспечивать регулярный приток свежего воздуха посредством проветривания и хорошей вентиляции помещения;
- обеспечение гигиены. Нельзя допускать загрязнений кожи. Также важно следить, чтобы она не была слишком сухой или влажной. В местах покраснений кожу ни в коем случае нельзя тереть. Это приведет к еще большей ее травматизации и лишь усугубит процесс. Нельзя массировать поврежденные участки, полезным будет легкий массаж вокруг этих мест;
- правильное полноценное питание. Необходимо, чтобы продукты, употребляемые больным, содержали необходимое количество цинка, железа, витамина С, белка (не менее 20%), а также других необходимых элементов. Следует исключить употребление сладостей, газированных напитков, фаст-фуда. В сутки больной должен выпивать не менее 1,5 л воды (при отсутствии ограничений).
Таким образом, для правильного ухода за больным не обойтись без помощи профессионалов. Можно организовать уход в условиях стационара либо воспользоваться услугой домашней сиделки.
С подробной информацией можно ознакомиться на приеме у нашего специалиста. Запись осуществляется по телефону Юсуповской больницы.
Источник