Аденоиды лечение без операции экссудативный отит

Аденоиды лечение без операции экссудативный отит

Вы только что узнали, что вашего ребенка надо оперировать, и не находите себе места?

Не отчаивайтесь, благодаря этой книге вы получите базовые знания о том, что же такое аденоиды, и узнаете природу их возникновения. Кроме того, в книге подробно описаны все возможные варианты и современные методы лечения, исключающие оперативное вмешательство.

Прежде чем бездумно выполнять предписание врача, прочитайте книгу и, уже владея всей необходимой информацией, подумайте, так ли необходимо в вашем случае оперироваться.

Книга: Аденоиды без операции

Евстахиит – угроза уху из носоглотки

Дело в том, что для того, чтобы барабанная перепонка под воздействием звука свободно колебалась, давление воздуха в среднем ухе должно быть равным атмосферному. И для того, чтобы это давление уравнивать, существует специальный канал, обнаруженный греком Евстахием аж в четвертом веке нашей эры. Справедливости ради надо сказать, что обнаружил эту самую трубу Евстахий у цыплят (с людьми он не работал), оттого и не заметил, что евстахиева труба на самом деле может вызывать массу проблем, в особенности если она вдруг по тем или иным причинам перестает нормально функционировать.

Один конец евстахиевой трубы выходит в полость среднего уха, а вот другой – прямиком в носоглотку, тотчас позади носа, да еще и под аденоидами – если те, конечно, не увеличены. Ну а если аденоиды увеличиваются, то евстахиеву трубу они перекрывают и тут начинаются все те неприятности, которыми нас и пугают районные ЛОР-врачи.

Сначала все выглядит вполне невинно – просто ребенок начинает жаловаться на дискомфорт в ухе.

Это еще не острый средний отит (тогда боль такая, что не то что ребенок – взрослый человек не находит себе места), но уже очень и очень неприятно. Происходит это потому, что евстахиева труба перекрывается аденоидами, причем перекрывается часто не полностью. Давление в полости среднего уха постепенно начинает падать, и атмосферное давление просто вдавливает барабанную перепонку внутрь. Не так чтобы уж совсем, а так. Чуть-чуть.

Ощущение – примерно как в самолете при взлете или посадке. Помните – это неприятно, а еще вы начинаете слышать собеседника словно как через вату (иногда, правда, это очень кстати). То есть слышите– то вы его нормально, но вот все слова становятся похожими одно на другое. Вот и ребенок испытывает то же самое. А поскольку на любой дискомфорт он привык реагировать плачем (мама придет – все исправит), то родители пугаются, что у ребенка начинается отит.

На самом деле, это конечно не так. Ну то есть не совсем так. Евстахиева труба действительно является проводником инфекции, идущей из носоглотки. И отек устья евстахиевой трубы, в результате которого и начинается евстахиит, – это первый шаг к тому самому среднему отиту. Тому самому, осложнениями которого так часто пугают доктора и при котором и родители, и ребенок не находят себе места.

Что видят доктора при евстахиите?

Врач, осматривая ухо, видит слуховой проход и барабанную перепонку – не более того. При евстахиите барабанная перепонка втягивается вовнутрь из-за того, что на нее начинает давить атмосферное давление.

Иногда из-за натяжения барабанная перепонка становится розовой. Не очень опытные ЛОР-врачи могут принять такой розовый окрас за признак воспаления за барабанной перепонкой – начало среднего отита. И назначить антибиотики, которые в данной конкретной ситуации если и оправданы, то уж точно не состоянием евстахиевой трубы.

Знающие люди подсказывают – необходимы дополнительные исследования.

Средний отит очень легко отличить от тубоотита при помощи тимпанометрии или ультразвукового теста на наличие жидкости за барабанной перепонкой. Тут все просто – если жидкость есть, это или экссудативный, или серозный, или гнойный отит. Ну а если жидкости нет – значит, это всего-навсего закрытие евстахиевой трубы – евстахиит, он же тубоотит.

Правда, тимпанометр – прибор для проведения тимпанометрии – стоит как «Жигули» (простите, ЛАДА X-Ray) последней модели и встречается далеко не во всех поликлиниках, ну а о приборе для проведения ультразвукового теста на наличие жидкости в среднем ухе у нас большинство и слыхом не слыхивали. И это, кстати, при том, что в странах, где его используют, его используют не доктора, а мамы.

Есть, правда, еще один вариант – опытный врач, который может при осмотре уха отличить тубоотит от среднего отита. К сожалению, таких докторов с каждым днем все меньше и меньше…

Ну а нам-то с вами что делать?

Правильный ответ – то же, что и раньше. Задавать доктору вопросы разной степени каверзности.

• Втянута ли барабанная перепонка? (Если втянута – это точно евстахиит, а не средний отит, даже если она розовая, а не серая.)

• Имеется ли краевая яркая гиперемия? (Гиперемия – это покраснение барабанной перепонки; если перепонка покраснела по краям, там, где проходят ее основные сосуды, это как раз средний отит.)

• Укорочен ли световой конус? (Световой конус – это блик, идущий от края барабанной перепонки к ее середине; если перепонка втянута, световой конус укорочен, а вот если за барабанной перепонкой жидкость, его нет вовсе.)

Как видите, всего три вопроса. И если доктор на них ответит, то у вас будет собственное представление о том, что же на самом деле происходит с ухом у ребенка, возможно, даже более обоснованное, чем мнение самого доктора.

Как лечат евстахиит?

Врач, который при евстахиите назначает капли в ухо с антибиотиками, как минимум неправ. Никакие компоненты капель не проникают в среднее ухо через неповрежденную перепонку – а значит, в само ухо можно капать все, что угодно, – на воспаление евстахиевой трубы такие капли не повлияют никак. Исключение есть только одно. Это отипакс. В его составе есть лидокаин, который способен существенно облегчить боль и дискомфорт в ухе при евстахиите – дело в том, что боль при закрытии евстахиевой трубы обусловлена перерастяжением барабанной перепонки. И когда на барабанную перепонку попадает обезболивающий препарат, ребенку действительно становится легче. Но это – на время. Чтобы справиться с проблемой, нужно лечить воспаление там, где оно и происходит, то есть на слизистой оболочке носа и в носоглотке.

Если посмотреть назначения врачей, тут в ход идет все. Сосудосуживающие капли – потому что они снимают отек слизистой оболочки носа и частично отек слизистой же оболочки в устье евстахиевой трубы. Дозированные гормональные спреи (фликсоназе, авамис, назонекс и другие) – так же для снятия воспаления со слизистой оболочки; спреи с антибиотиками – по той же самой причине.

А еще евстахиеву трубу можно расширить. Самый простой способ – при помощи продувания воздухом, который врачи применяют аж с XIX века. Выглядит это так: врач берет специальную резиновую грушу с оливой, вставляет ее в нос маленького пациента и просит его произнести слово «пароход» по слогам. На слоге «ход» доктор вдувает воздух из груши в нос, и этот воздух своим давлением открывает евстахиеву трубу. Ощущения, честно говоря, не очень приятные – как в том же самолете при взлете и посадке.

Самое удивительное, что для этого необходимо ходить в поликлинику ежедневно. Это почему так? – решили англичане и придумали Otovent – воздушный шарик для надувания его носом. Теперь такой воздушный шарик можно купить в интернет-магазине и превратить неприятное лечение в веселую игру – ребенок просто будет надувать носом воздушный шарик, а результат будет такой же, как при продувании евстахиевой трубы в поликлинике.

В общем, евстахиит – проблема неприятная, но решаемая. Осложнение евстахиита – экссудативный отит – гораздо хуже.

источник

Аденоиды и отит: как проявляется и что делать?

Практикующие детские отоларингологи часто сталкиваются с различными по этиологии и патогенезу ЛОР заболеваниями – аденоиды и отит занимают лидирующие позиции по обращению малышей за консультацией. Патологии характерны для возрастной категории пациентов от года до пятнадцати лет, и при позднем обращении за медицинской помощью сопровождаются различными тяжелыми осложнениями.

Аденоиды у ребенка – это не что иное, как патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины, одного из элементов иммунной системы. Именно это анатомическое образование призвано сдерживать натиск патогенной флоры, ежедневно атакующей незрелый детский организм.

Глоточная миндалина имеется у всех детей, она хорошо развита. При проникновении болезнетворных бактерий, ее ткани начинают воспаляться и отекать, провоцируя значительное увеличение размеров. При частых обострениях ОРЗ миндалина не успевает полноценно восстановиться, формируется ее гипертрофия. В тяжелых случаях полностью перекрывается вся носоглотка.

Причины и провоцирующие факторы

Отоларингологи выделяют следующие основные причины появления недуга в детском возрасте:

• наличие патологий верхних дыхательных путей с хроническим вариантом течения;
• часто рецидивирующее поражение ткани носоглоточной миндалины воспалительной природы;
• различные инфекционные респираторные заболевания, повторяющиеся у малыша чаще 1-2 раз за месяц.

• негативная наследственная предрасположенность;
• повышенный аллергический фон;
• состояние иммунодефицита у крохи;
• тяжелое течение беременности и родовые травмы;
• общая неблагоприятная экологическая обстановка;
• нескорректированный рацион.

Разрастание аденоидной ткани может произойти и после перенесения малышом ряда детских инфекций, к примеру, кори, дифтерии, скарлатины.

Степени гипертрофии

Отоларингологи придерживаются следующего разделения аденоидов по стадиям:

1. На начальном этапе ткань носоглоточной миндалины увеличена незначительно – закрывая только треть придаточных раковин носа. В течение дня малыш не испытывает практически никаких затруднений с носовым дыханием. Но в ночные часы он может просыпаться из-за дискомфорта, может храпеть, вынужден дышать ртом.
2. При отсутствии адекватной медицинской помощи процессы разрастания аденоидных вегетаций продолжаются – они уже перекрывают до половины пространства носоглотки. Дети испытывают затруднения с носовым дыханием не только в ночные часы, но и днем. У них часто отмечается храп, беспокойный сон, появляются признаки гнусавости голоса.
3. Если при отоларингологическом осмотре врач наблюдает картину практически полного перекрытия придаточных раковин носа аденоидными тканями, речь уже идет о третьей степени заболевания. Выраженность симптоматики максимальна – ребенку трудно дышать, у него постоянно приоткрыт рот, голос гнусавый, изменяются черты лица.

Позднее обращение к отоларингологу приводит к формированию различных осложнений, к примеру, у младших дошкольников часто наблюдается отит при аденоидах.

Механизм возникновения

Слишком разросшаяся ткань носоглоточной миндалины является механическим препятствием для полноценного поступления кислорода в детский организм. Возникают застойные явления в районе носа и прилегающих областей. Появляется такой характерный признак, как насморк при аденоидах у ребенка – постоянные выделения из носа, не поддающиеся проводимым в домашних условиях лечебным мероприятиям.

Аденоиды и отит у ребенка – частая комбинация патологий в практике отоларингологов. Поскольку у малышей евстахиева труба короткая и широкая, то проникновению патогенной флоры, при ее наличии на разросшихся аденоидах, ничего не препятствует, это ведет к застойным явлениям в барабанной полости.

Механизм формирования отита у малышей довольно прост – воспалительный процесс с носоглоточной миндалины распространяется на ткани уха.

Отит – это непосредственное следствие аденоидов, воспалительное поражение структур барабанной полости.

Основные симптомы

Частые отиты у ребенка с аденоидами проявляются следующими симптомами:

• значительное понижение слуха на стороне поражения;
• выраженный болевой синдром – малыш захлебывается от плача, настолько интенсивен у него дискомфорт;
• подъем параметров температуры – вплоть до 39.5 – 40 градусов;
• из слухового прохода могут выделяться гнойные массы;
• наблюдается головокружение и общая слабость;
• ребенка могут также беспокоить понижение аппетита, плаксивость, болевые ощущения в голове и шум.

Частые отиты при аденоидах становятся причиной стойкого понижения слуха в детском возрасте, вплоть до инвалидизации. Только своевременное проведение диагностических и комплексных лечебных процедур может предотвратить подобное тяжелое осложнение.

Диагностика

Распознать экссудативный отит и аденоиды и провести адекватную дифференциальную диагностику под силу только ЛОР врачу.

К основным инструментальным диагностическим методам относят:

• риноскопия;
• аудиометрия;
• эндоскопия;
• рентгенография;
• КТ или МРТ органов;
• различные анализы крови.

Аденоиды, как причина отитов, обследуются ЛОР-врачом не зависимо от остальных диагностических процедур.

Возможные осложнения отитов

Невылеченный вовремя отит у ребенка приводит к формированию множества тяжелых осложнений:

• тугоухость;
• существенное замедление речевого и интеллектуального развития;
• прорыв барабанной перепонки из-за скопившегося гнойного экссудата во внутреннем ухе;
• появление холестеатомы – особой ткани, перекрывающей слуховой проход и приводящей к ухудшению слуха;
• воспалительное поражение сосцевидного отростка – мастоидит;
• наиболее тяжелый вариант осложнения – менингит – воспаление мозговых оболочек ребенка.

Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, необходимо обращаться к ЛОР врачу при малейших отклонениях в здоровье любимой крохи.

Может ли возвращаться отит после аденоидэктомии?

Многие родители замечают, что даже после удаления гипертрофированной носоглоточной миндалины, у их малыша вновь рецидивирует отит.

Во время консультации специалиста частым вопросом является – почему возник отит после удаления аденоидов, и как с этим справиться. ЛОР врачи подчеркивают, что помимо аденоидных вегетаций, патогенная флора может находиться и в иных очагах инфекции, к примеру, кариозные полости в зубах, хронический синусит, гайморит, тонзиллит. И отит в этом случае будет уже осложнением вышеперечисленных заболеваний.

Чтобы предотвратить отек и застой во внутреннем ухе, необходимо не только избегать ОРВИ, но и вовремя лечить все возможные очаги с бактериальной флорой.

Тактика лечения отитов

Лечение отита при аденоидах должно быть обязательно комплексным:

• антибактериальные средства – назначаются только специалистом, исходя из индивидуальной переносимости медикаментов ребенком, а также восприимчивости к нему выявленного патогенного агента;
• сосудосуживающие капли и спреи – являются только вспомогательным средством, поскольку способствуют облегчению дыхательной деятельности через нос, но не влияют на сам механизм возникновения патологии;
• иммуностимуляторы – помогают активизировать защитные силы организма;
• лазеротерапия;
• озонотерапия;
• фитотерапия.

В случае отсутствия положительной динамики на фоне проводимых лечебных мероприятий – стойкой гипертермии и выраженном болевом синдроме у малыша – ЛОР специалистом принимается решение о необходимости такой процедуры, как парацентез при отите. Манипуляция представляет собой создание искусственного микроотверстия в барабанной перепонке с целью облегчения вытекания скопившегося гнойного секрета.

Профилактика

Помимо вышеуказанных методов профилактики – избегать частых ОРВИ, вовремя санировать хронические очаги с бактериальной флорой, отоларингологи подчеркивают важность освоения правильного способа промывания носа:

• малышу необходимо объяснить, что неэстетичное сморкание не только не красиво, но и приводит к скоплению у него патогенных агентов во внутренних структурах;
• задача родителей наглядно показать, как же должна выполнять процедура промывания носа – наклонить голову над раковиной так, чтобы одна половинка носа была выше, ввести наконечник спринцовки с теплым раствором внутри в один носовой проход и выдавить в него целебный раствор, при этом из второй ноздри должна вытекать струйка жидкости с вымытым гнойным содержимым.

Именно такой способ демонстрируется ЛОР врачом во время консультации. Он помогает предотвратить распространение инфекции в структуры внутреннего уха.

источник