2 пневмонии подряд у ребенка
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Родители хотят, чтобы их детки были здоровы. Но болезни одолевают неожиданно и порой, только малыш восстановился, вирусы атакуют с новой силой. Воспаление легких и для взрослых – не самое безобидное заболевание, что говорить о детях.
Медикам известны случаи, когда ребенок за год переносил более 20 эпизодов пневмонии! Подобное явление чревато опасными осложнениями, среди которых абсцесс легких, сепсис и менингит.
Статья поможет разобраться родителю, почему ребенок часто болеет пневмонией. Также поговорим о хронической пневмонии и как ее избежать.
Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!
Отличие от рецидива
В детском возрасте не редки случаи повторного заболевания после, казалось бы, завершившегося курса лечения. Если подобное случается, врачи в полной мере могут говорить о повторной пневмонии.
О повторной пневмонии можно говорить, если заболевание возобновляется после того, как полный курс был пройден, и было клинически заявлено, что малыш здоров.
Термин “рецидив” в отношении пневмонии применять нельзя, так как понятия хронической пневмонии в медицине тоже не существует. Поэтому используют такие слова как “частая” или “повторная”.
Частая пневмония у детей возникает в связи с не до конца развитыми легкими. Легочные пути узкие, поэтому в нижних отделах газообмен совершается не в полной мере. А его дефицит создает отличные условия для развития инфекций.
Повторные пневмонии опасны еще и тем, что раз за разом ослабляют организм ребенка, лишая его возможности бороться с другими инфекциями и заболеваниями.
Почему ребенок часто болеет?
Как уже отмечалось, часто пневмония возвращается, потому что ее возбудитель был не до конца убран из организма. Он чаще всего располагается в хронических очагах инфекции ЛОР-органов или бронхиального дерева.
Еще одна причина – слабый иммунитет. Хотя, здесь все взаимосвязано. Если у ребенка сильная иммунная система, то она не позволяет вирусам и инфекциям проникать в организм малыша и отлично борется с теми, что каким-то образом все же попали внутрь. В таком случае никакие повторные заболевания не опасны. Но как только “иммунка” дала слабину, жди нового витка ухудшения состояния ребенка.
Возможен и еще один вариант развития повторной пневмонии – у ребенка имеется ряд сопутствующих заболеваний, которые неблагоприятным образом влияют на его самочувствие.
К таким «дефектам» относят:
Расщелина мягкого нёба
- проблемы с сердцем, а именно патологии, связанные с клапанами и перегородками этого органа;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз (недостаток выработки ферментов, что способствует скапливанию в бронхах слизи);
- травмы черепа;
- расщелина мягкого и твердого неба.
Часто причиной повторного воспаления легких может послужить неэффективное лечение. Например, антибиотики, которые не помогают, или развилась перекрестная устойчивость на то или иное лекарственное средство.
Самое неприятное, что к частому возобновлению болезни склоны совсем малыши – дети до трех лет. В этом возрасте их организм только растет, а потому они находятся в зоне риска.
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
Повторная пневмония может возвращаться раз за разом в течение двух лет! Основные возбудители: вирусы гриппа, пневмококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка.
Как выявить и излечить?
Итак, как проявляются симптомы такой патологии? По сути, повторная пневмония мало чем отличается от первоначального своего проявления.
У новорожденных деток она сказывается следующими симптомами:
- постоянным кашлем с большим количеством мокроты;
- высокой температурой;
- отказом от еды;
- плаксивостью;
- дыхание становится глубоким и ускоренным;
- кожа приобретает синюшный цвет.
У более взрослых детей симптомы слегка другие:
- приглушенный легочный звук в пораженной стороне;
- хрипы словно с пузырьками;
- сухой кашель, мокроты при этом немного;
- температура скачет, не позволяя вывести закономерность.
Если все эти признаки повторяются раз за разом, то можно говорить о повторном воспалении легких.
В чем его сложность? Более выраженная интоксикация, затрудненное лечение и долго длящееся выздоровление (порой доходит до нескольких месяцев).
Обратите внимание! Иногда у грудничков отсутствует лихорадка, но появляются нарушения в пищеварительной и нервной системе.
Никакого самолечения!
Самое главное, что стоит запомнить, что если у малыша снова пневмония – никакого самолечения! Повторное проявление пневмонии лечится только в стационаре!
Врач может назначить лечение только после того, как проведет ряд углубленных обследований, позволяющих выявить чувствительность возбудителей к различным лекарствам.
Обследование может включать в себя бронхоскопию, КТ легких, анализ пота и пробу Манту.
Второе главное правило борьбы с повторной пневмонией – новый курс не должен повторять прошлое лечение. Малышам принято назначать препараты последних поколений, поскольку они наносят минимальный вред на растущий организм. Например, таблетки из группы цефалоспорины и фторхинолоны.
Правило номер три: иммуномодуляторы. Так как одна из причин очередного «приступа» болезни слабая иммунная система малыша, то поднимать ее – задача первоочередной важности. Специалисты советуют сделать иммунограмму, определить статус иммунной системы и подобрать терапию. Показаны «Циклоферон», либо растительные средства: лимонник, женьшень.
Избавляться от мокроты неплохо при помощи муколитиков, например, «АЦЦ», «Лазолван».
Как не заболеть снова?
Пневмония – опасное заболевание, требующее максимум усилий, дабы излечиться и, главное, избежать возникновения осложнений и её повторов. Лучше лишний раз перестраховаться. Для этого идеально подходит профилактика и целый ряд средств, направленных на повышение иммунитета. Среди них закаливание, активный образ жизни, четкий режим дня и правильное питание.
Родителям, которые не желают больше видеть своего ребенка на больничной койке, специалисты советуют не пренебрегать массажем грудной клетки малыша, физиотерапией и приемом витаминов В и С.
Помимо этого, на время стоит отграничить для ребенка контакты с больными людьми и не забывать о том, что переохлаждение и сквозняки – враги номер один для только что справившегося с болезнью ребенка.
Важно! Повторное воспаление легких может возникнуть и при несоблюдении рекомендаций врача, по сути из-за халатности детей или их родителей. Если думаете, что состояние нормализовалось и можно прекратить пить антибиотики. Не прекращайте! Пейте лекарства столько, сколько прописал врач!
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение: полезное видео
Предлагаем посмотреть выступление профессора медицинских наук Ильиной Н.А. на тему “Пневмония у детей и новорожденных”. Врач более детально рассматривает методы обследования:
Источник
- Главная
- Архив
Время: 14:03
Дата: 29 ноя
2007
Здравствуйте! Ребенку чуть
больше 2-х лет, а у нас уже третье
воспаление легких. ((( Да и вообще болеет
очень часто. После всех антибиотиков жуткий
дисбактериоз и проблемы с ж/к трактом,
соответственно совсем снижен иммунитет.
Подскажите, кто сталкивался с подобными
проблемами, что надо делать, чтобы укрепить
дыхательную систему??? Где хорошая детская
иммунология, чтобы восстановить защитную
функцию организма?
Спасибо заранее!
Сообщение 33375564. Ответ на сообщение
33368241
Автор: Лёпа
Статус: Корифей
Время: 17:43
Дата: 29 ноя
2007
+100
Очень полезно почитать Комаровского, очень
умный дядька :))) Много полезных вещей
пишет.
У него и про пневмонию написано.
на хламидии , микоплазму
сдавали анализ?
Сообщение 33384007. Ответ на сообщение
33368241
Автор: vkb
Статус: Корифей
Время: 23:46
Дата: 29 ноя
2007
Проверьте кровь на инфекции.
Знакомая постоянно так маялась, а потом в
крови ребенка нашли вирус герпеса в стадии
обострения. Сейчас его лечат.
Прививка Пневмо 23 показана
деткам при частых простудных заболеваниях и
пневмониях.
Сообщение 33512843. Ответ на сообщение
33368241
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 03:33
Дата: 05 дек 2007
могу только посоветовать
поехать на море в Крым лучше всего,по
возможности на 1-2-3 месяца.тут сами
понимаете,чем дольше,тем лучше.есть еще
дыхательная гимнастика специальная.я сама
недоношенная родилась-легкие полностью не
раскрылись- в итоге пневмония ежегодная и
даже был плеврит.Море очень помогло.
Ваш доктор – пульмонолог.
Сообщение 33395438.
Автор: ritupe
Статус: Опытный пользователь
Время: 13:17 Дата: 30 ноя 2007
микоплазма может “давать”
упорные пневмонии, выявить микоплазму
обычными методами (анализ мокроты)
невозможно(внутриклеточный “паразит”) и
обычно пневмонию лечат антибиотиками
эмпирически. А при микоплазменных
пневмониях очень важно, чтоб курс
антибиотиков(макролиды при внутриклеточных
возбудителях) был не менее 14
дней(жизненный цикл микоплазмы), иначе
чревато рецидивами, а врачи частенько
сворачивают курс антиботикотерапии(ведь не
доказано же , что микоплазменная пневмония)
уже на 7 день.
Вам правильно порекомендовали “вверху”
сдать кровь на микоплазму и хламидии.
Обязательно при лечении дыхательная
гимнастика и физиопроцедуры после снятия
остроты процесса.
Сообщение 33395966. Ответ на сообщение
33395438
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 13:34
Дата: 30 ноя 2007
праивльно. мы сдавали у нас
обнаружили микоплазама пневмония.((((
Сообщение 33407333. Ответ на сообщение
33395438
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 19:50
Дата: 30 ноя 2007
Эта микоплазма есть в любом
организме. Обратитесь к врачу гомеопату,
лучше искать через знакомых, тех кто
лечился и есть положительные результаты.
Так сделали мы.
Сообщение 33417583. Ответ на сообщение
33407333
Автор: ritupe
Статус: Опытный пользователь
Время: 04:18 Дата: 01 дек 2007
есть микоплазма пневмония. я
знаю о чем говорю.) мы сдавали. тоже часто
болели , только бронхитами
Сообщение 33407911.
Автор: Аиша (aka Умная Эльза)
Статус:
Опытный пользователь
Время: 20:12 Дата: 30 ноя 2007
Сообщение 33456123.
Автор: Nina_
Статус: Новичок
Время: 09:32
Дата: 03 дек
2007
СПАСИБО всем огромное!!! Может
кто-то знает, какая больница профилируется
(и хороша своим качеством обслуживания) на
бронхо-легочных заболеваниях?
Буду очень признательна, если еще кто-то
поделится опытом.
Добрый день! У моего ребенка в
прошлом году была тяжелейшая пневмония,
когда ребенка перевели из 5-й инфекционной
больницы в Русаковскую (теперь Св.
Владимира) в отделение торакальной
хирургии, врачи были в шоке. Вообщем
огромное им спасибо, они моего ребенка в
прямом смысле этого слова с того света
вытащили (к моменту поступления в русаковку
пневмония уже была деструктивна, т.е.
легкое начало разлагаться), когда стало
ясно что все закончится благополучно наш
лечаший врач сказал, что шансов было 1 к
10. Вобщем я рекомендую вам обратиться в
эту больницу. Торакальное отделение как раз
специализируется на бронхо-легочных
болезнях. А вообще мне кажется вам надо
исключить к.л.патологию бронхо-легочной
системы. Пардон что длинно, если есть
вопросы спрашивайте, я за прошедший год
очень подковалась в этом вопросе.
Сообщение 33459994. Ответ на сообщение
33458912
Автор: ritupe
Статус: Опытный пользователь
Время: 12:10 Дата: 03 дек 2007
Мне лично было бы очень
интересно всё в подробностях…как
протекало начало заболевания – какое
лечение было назначено на начальном
этапе,как скоро диагноз пневмонии был
подтвержден рентгенологически, каким
образом проходило лечение антибиотиками –
схемы-дозы, сроки рентгенконтроля лечения и
заключительного рентгенконтроля…какие
были анализы, направленные на выявление
возбудителя и был ли он вообще выявлен.. Я
понимаю, что это огромная информация – но
насколько возможно – напишите.
Значится так… Началось все с
ларингита который участковый педиатр
благополучно констатировала 29.09.06. и
прописала соответствующее лечение. В
течении 2-3 дней значительное улучшение,
можно даже сказать вылечилась. В ночь на
02.10.06 ребенок темп. 40 и жуткий озноб ее
прям трясло всю. Естественно я вызываю
детскую неотложку, тетенька на нее
посмотрела и сказала что у нее менингит,
вызвала скорую и отбыла. Скорая повезла в
специализированную больницу, там сказали,
что никакого менингита нет, а у нее
кишечная инфекция и нас повезли в другую
больницу 5-ю инфекц. Взяли анализы, никакой
кишечной инфекц. нет, ребенок никакой,ни
ест, ни пьет, все время стонет и кашляет. А
у меня почему-то сразу было подозрение на
пневмонию, я говорю сделайте рентген,
ответ: “Зачем такого маленького (1,4
г.)ребенка облучать, я же ее слушаю”
4.10.06 – ситуация такая же ребенок все
время в полуобморочном состоянии, ей дают
гентамицин эффекта 0. Кашель аж до рвоты.
5.10 – устраиваю скандал, чтобы сделали
рентген – сделали. Смотрю врачи забегали,
шушкаются через 10 мин. целый консилиум
пришел – на рентгенограмм поражена ВСЯ
верхняя доля правого легкого. Ребенка в
реанимацию, меня домой. 4 дня в реанимации,
ей там стало хуже, появилось подозрение на
деструкцию и 10.10.06 нас Слава Богу
переводят в Русаковскую больницу. При
поступлении на рентгенограмме негомогенное
затемнение всего правого легочного поля, с
участкаи просветления в переднемедиальных
отделах. Узи плевральной полости – в
плевральной полости определяется жидкостной
компонент, толщиной слоя до 8-10 мм.
10.10.06 под АМН выполнена плевральная
пункция – получено 50 мл. реактивного
выпота. Проводилась инфузионная терапия,
антибактериальная 3-мя антибиотиками,
мукоактивная терапия, состояние ребенка
несколько улучшилось но сохранялась
гипертермия и отдышка. 15.10.06 наросла
дыхательная недостаточность. На
рентгенограмме пиопневмоторакс справа.
15.10.06 – под АМН торакоцентез справа.
Состояние стабилизировалось по дренажу
отходил воздух и гной. На контрольной
рентгенограмме от 16.10.06 – легкое
расправлено на 1/2. 16.10.06 под
эндотрахеальным наркозом выполнена
трахеобронхоскопия, бронхоблакада
верхнедолевого бронха справа (у нее еще
образовался бронхоплевральный свищ, который
прорвался и попростому говоря в легком
образовалась дырка, которую и
блокировали).
ЛЕкарства: 1.в/в максипим, амикацин,
метронидозол, ципрофлоксацин,
амоксиклав.
2. в/в стофантин, гепарин.
3. Амброксол, бифидум
4. в/в капельно глюкоза 10%, Новокаин
0,25%, Реополиглюкин, Ацесоль, Магнезия
25%, калия хлорид 25%, Трентал, ККБ, ВитВ,
С, РР Плазма свежезамороженная. Если еще
вопросы есть спрашивайте
А как сейчас здоровье ребенка
прошли все остаточные явления, мы только
что нечто подобное пережили, только
чут-чуть полегче, без реанимации и
деструкции, но одно легкое у нас абсолютно
не дышало и не пропускало воздух. Тоже
самое было как у вас только нас из 4
инфекции перевели в 9 больницу в
торакальную хирургию, но у нас была очень
молнееносная пневмония, привезли, сделали
ренген-легкая правосторонняя пневмония, на
следующее утро ребенок уже начал
задыхаться, повторный ренген все легкое
поражено.
Я теперь ужасно боюсь повторения:( Как
иммунитет восстанавливали?
По поводу иммунитета очень
интересная вещь произошла. Я сама до сих
пор удивляюсь, ей вливали такое количество
антибиотиков – 3 р. в день в течение 28
дней по 3 шприпа больших, 5-ти кубовых
помоему. Но с тех пор мы болели всего 1
раз, через месяц после выписки, бронхитом,
опять 2 дня пролежали в том же торакальном
отделении (для перестраховки) и нас
благополучно отпустили домой. ВСЕ с тех пор
она не болела, а с сентября ходит в садик.
Вот. Правда в течении 3 мес. после
пневмонии мы пили по схеме бронхомунал
(может он помог). По поводу остаточных
явлений… В марте были там же на
обследовании доктор сказал, что все
прилично, хотя мне странно почему, т.к на
рентгене правое легкое меньше левого. Но
рентген смотрели 3 врача, 1 профессор, и
зав. отделением.
А какой возбудитель пневмонии
у вас выявили?
По моему они (врачи) этим не
озадачились.
А может посев ничего не
показал;у нас так было.А врачам все равно
надо лечить,поэтому и применяют несколько
видов антибиотиков.
Сообщение 33476592. Ответ на сообщение
33462253
Автор: Nina_
Статус: Новичок
Время: 22:35
Дата: 03 дек
2007
Страшный рассказ… От души
рада вашему выздоровлению и желаю здоровья
в дальнейшем!! Присоединяюсь к вопросу о
последующем восстановлении иммунитета. Что
делали? Может посоветуете конкретного
иммунолога? Мы сейчас в 6-й больнице, еще 7
дней с антибиотиками впереди, а потом надо
будет как-то самим уже действовать,
восстанавливать флору и т.д. И спасибо
большое за Ваш опыт!
от всей души желаю малышке
здровья !
Сообщение 33482060. Ответ на сообщение
33462253
Автор: ritupe
Статус: Опытный пользователь
Время: 03:06 Дата: 04 дек 2007
для лечения ларингита врач
назначал антибиотики и какие именно?
Почему было подозрение на кишечную инфекцию
– рвота, понос?
Ваши мытарства читать страшно..это
взрослому человеку перенести тяжело..а тут
такая кроха.
Про гентамицин – излюбленное(и главное
дешевое!!!) лекарство в наших
инфекционках(да еще таким мелким), которым
они “лечут” все подряд уже слышу не в
первый раз – 🙁
Пневмония у вас как осложнение ларингита(а
может и начиналось уже все вместе), лечение
изначально скорее всего было недостаточное
или неадекватное.
В остальном, как часто нам интуиция говорит
правильные вещи и мы не находим мужества
настоять на своем – вот настояли бы сразу
на рентгене(тем более ведь вполне логично –
у ребенка недавноперенесенный ларингит,
значит больше вероятности, что что-то с
органами дыхания) – тем более КАШЕЛЬ!!! – и
возможно у ребенка не было таких страшных
осложнений в виде пиопневмоторакса и
свища… 3 дня тяжелого течения пневмонии
без лечения вообще(гентамицином пневмонию
не лечат) – это не просто страшно…это
словами не передать…:(
Ну а о квалификации врачей в
инфекции….-:(
Кстати, пневмонию не всегда можно услышать.
Мне тоже терапевт вот слушала и ничего не
слышала за час до рентгена(на котором
вообщем-то я сама настояла – кашель до
рвоты о котором вы пишете – очень мне
знаком теперь :(- пневмония на рентгене –
вот и слушала терапевт – и ведь вроде
внимательно слушала!!!)
Вы умничка, что все-таки настояли на
рентгене!!! Еще- сутки-другие…И
последствия могли бы стать
трагическими..
Какое счастье, что вы живете в Москве, где
есть такие замечательные центры и доктора,
как в Русаковской больнице..я сомневаюсь,
что где-то в глубинке врачи бы справились с
такой тяжелой задачей…
Для лечения ларингита было
назначено – ИРС-19, компрессы если не
ошибаюсь с димексином, и арбидол.
Антибиотики врач не назначала.
Да рвота и понос начались как раз в той
больнице куда нас привезли с подозрением на
менингит (как позже выяснилось это было от
интоксикации). По поводу квалификации
врачей в инфекционке – у нее все симптомы
были как по учебнику, вплоть до покраснения
кожных покровов на пораженной стороне (про
симптомы я уже после, пока детеныш был в
реанимации все изучила). Вот так.
Подтверждаю все
вышенаписанное.Мне тоже сына с
деструктивной пневмонией там спасли.Только
у нас вообще непонятно как она быстро
развилась:кашля не было совсем,в пятницу
ребенок был в школе,в субботу-у
бабушки(если я пропустила какие-то
признаки,то она бы заметила-но нет),в
воскресенье-изостудия,тоже педагог не
видела никаких признаков,нормально
рисовал,общался с детьми,и в ночь у нас
поднялась температура и началась
многократная рвота(как потом
выяснилось-интоксикация)И тоже сначала
педиатр ставила мененгит,потом когда сын
стал жаловаться на боль в боку(а это был
гной в легком,который давил на живот)скорая
поставила аппендицит-привезли в
Русаковку,ну а дальше лечение все тоже
самое,только без свищей обошлось.Спасибо
зав.торакальным отделением Хаспекову и всем
врачам и медсестрам.И при выписке лечащий
врач сказала,что был бы взрослый человек-не
выжил бы.А так нас вылечили за 24
дня.Страшно вспомнить…Но врачи
действительно настоящие профессионалы
своего дела.И еще могу сказать,что во
многих инфекционных больницах,куда привозят
с подозрением на пневмонию,рентген в
выходные не делают(это 8 больница на
Белорусской и на Б.Академической не помню
номер),а в Русаковке рентген делают даже
ночью-а ведь в тяжелых случаях медлить
нельзя.И реанимация в Русаковке по отзывам
очень сильная.
а у Вас кто лечащий врач
был?
Лада Владимировна,если не
ошибаюсь.
Сообщение 33514885. Ответ на сообщение
33467784
Автор: Nina_
Статус: Новичок
Время: 09:58
Дата: 05 дек
2007
добрый день! Поделитесь
пожалуйств опытом, как Вы потом “зализывали
раны” после такого колличества разной химии
и антибиотиков? Как восстанавливали
флору?
Источник