Зивокс отзывы при пневмонии у
Becks21v2
Дневник лечения:
просмотр информации
Линезолид(зивокс) кто-нибудь пробовал?
#1 Сообщение Becks21v2 » Вт мар 01, 2016 5:25 am
Новый антибиотик из нового класса оксазолидинонов. Судя по текстам из интернета лечат даже метициллин-резистентный золотистый стафилококк.
В московских аптеках есть, цена ~20 тыс. за 10 таблеток.
Никто не хочет курсец бомбануть и описать результат? У меня денег нет.
Принимать нужно 2 в день, каждые 12 часов. Так что понадобиться минимум 2 пачки.
Аlexander2121
Пациент со стажем
Сообщения: 137 Зарегистрирован: Вт ноя 17, 2015 9:56 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Линезолид(зивокс) кто-нибудь пробовал?
#4 Сообщение Аlexander2121 » Вт мар 01, 2016 7:40 am
Приболел писал(а):Я встречал только одно упоминание.
https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopi … 63#p131863
Линезолид вроде как самый последний из выпущенных антибиотиков, потому да, резистентность к нему еще не развита.
А ванкомицин, имипенем уже отрабатывал?
Мало информации по нему совсем. Мпк90 и проникновение в ткани простаты?
Болеть простатитом, сынок – это просто, как ездить на велосипеде … который горит… и ты горишь, и все горит, и ты в аду…
Аlexander2121
Пациент со стажем
Сообщения: 137 Зарегистрирован: Вт ноя 17, 2015 9:56 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Линезолид(зивокс) кто-нибудь пробовал?
#8 Сообщение Аlexander2121 » Вт мар 01, 2016 9:11 am
Becks21v2 писал(а):мне для тебя в гугле поискать?
мпк90 предоставить для всех возбудителей или только для твоей инфекции отдельно?
Лучше здесь оставить
Болеть простатитом, сынок – это просто, как ездить на велосипеде … который горит… и ты горишь, и все горит, и ты в аду…
Аlexander2121
Пациент со стажем
Сообщения: 137 Зарегистрирован: Вт ноя 17, 2015 9:56 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Линезолид(зивокс) кто-нибудь пробовал?
#9 Сообщение Аlexander2121 » Вт мар 01, 2016 9:12 am
Приболел писал(а):Встречал на англоязычных сайтах
М.б. ссылку здесь оставить?
Болеть простатитом, сынок – это просто, как ездить на велосипеде … который горит… и ты горишь, и все горит, и ты в аду…
Приболел
Народный уролог
Сообщения: 1327 Зарегистрирован: Чт сен 10, 2015 9:14 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Линезолид(зивокс) кто-нибудь пробовал?
#12 Сообщение Приболел » Чт мар 03, 2016 11:55 am
Аlexander2121 писал(а):
Мало информации по нему совсем. Мпк90 и проникновение в ткани простаты?
Treatment of Bacterial Prostatitis
[]
Таблица 5. Recommended Antibiotic Therapy for Various Types of Bacterial Prostatitis
Аlexander2121
Пациент со стажем
Сообщения: 137 Зарегистрирован: Вт ноя 17, 2015 9:56 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Линезолид(зивокс) кто-нибудь пробовал?
#13 Сообщение Аlexander2121 » Вт мар 08, 2016 3:58 pm
Приболел писал(а):
Treatment of Bacterial Prostatitis
[]
Таблица 5. Recommended Antibiotic Therapy for Various Types of Bacterial Prostatitis
Спасибо!!!
Болеть простатитом, сынок – это просто, как ездить на велосипеде … который горит… и ты горишь, и все горит, и ты в аду…
Аlexander2121
Пациент со стажем
Сообщения: 137 Зарегистрирован: Вт ноя 17, 2015 9:56 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Линезолид(зивокс) кто-нибудь пробовал?
#14 Сообщение Аlexander2121 » Вт мар 08, 2016 4:05 pm
Да, как препарат второй линии действительно он есть.
Настораживает, что показание к применению для Enterococcus SP, а также сноска “Several recommended agents are not active against strains of Enterococcus, especially Enterococcus faecium”. Про fecalium ни слова
Болеть простатитом, сынок – это просто, как ездить на велосипеде … который горит… и ты горишь, и все горит, и ты в аду…
Приболел
Народный уролог
Сообщения: 1327 Зарегистрирован: Чт сен 10, 2015 9:14 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Линезолид(зивокс) кто-нибудь пробовал?
#15 Сообщение Приболел » Вт мар 08, 2016 7:44 pm
Аlexander2121 писал(а):Да, как препарат второй линии действительно он есть.
Настораживает, что показание к применению для Enterococcus SP, а также сноска “Several recommended agents are not active against strains of Enterococcus, especially Enterococcus faecium”. Про fecalium ни слова
Фекалис очень часто устойчив к левофлоксацину. Думаю речь идет именно о нем.
К ванкомицину, имипенему и линезолиду устойчивость почти не встречается. (Тоже какое то зарубежное исследование читал.)
Как туда попал ампицилин – загадка)))
Хотя Амоксициллин часто видел в рекомендациях против фекалиса.
Аlexander2121
Пациент со стажем
Сообщения: 137 Зарегистрирован: Вт ноя 17, 2015 9:56 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Линезолид(зивокс) кто-нибудь пробовал?
#16 Сообщение Аlexander2121 » Пт мар 11, 2016 9:47 pm
Приболел писал(а):Как туда попал ампицилин – загадка)))
Амоксициллин – последнее, что выписал мне уролог И я смело выкинул эту бумажку.
ИХМО:
Это замкнутый круг. Убиваешь одно, селится другое. И так по кругу (у некоторых – по много лет). А настоящая причина (если она, конечно, есть, так и остается в простате).
Резюме: не буду я “травить” свой фекалис 10*1 и эпидермис 10*2. Ничего это не даст, мне кажется, пока не найдена действительная причина.
Пока цинк + витамин Е + витамины + ЗОЖ (бросить курить постараться надо).
Потом анализы с провокацией в Спб.
На сегодня по анализам я чист, как космонавт, а скудная симптоматика есть.
Болеть простатитом, сынок – это просто, как ездить на велосипеде … который горит… и ты горишь, и все горит, и ты в аду…
dostalo
Народный уролог
Сообщения: 469 Зарегистрирован: Ср дек 09, 2015 9:43 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Линезолид(зивокс) кто-нибудь пробовал?
#17 Сообщение dostalo » Пт мар 11, 2016 10:31 pm
Аlexander2121 писал(а):
Амоксициллин – последнее, что выписал мне уролог И я смело выкинул эту бумажку.ИХМО:
Это замкнутый круг. Убиваешь одно, селится другое. И так по кругу (у некоторых – по много лет). А настоящая причина (если она, конечно, есть, так и остается в простате).
Резюме: не буду я “травить” свой фекалис 10*1 и эпидермис 10*2. Ничего это не даст, мне кажется, пока не найдена действительная причина.
Пока цинк + витамин Е + витамины + ЗОЖ (бросить курить постараться надо).
Потом анализы с провокацией в Спб.
На сегодня по анализам я чист, как космонавт, а скудная симптоматика есть.
Не задавить этого фекалия пока присутствует основа, тут я полностью соглашусь с тобой.
Я принимал Линезолид курсом и Авелокс + цинктерал + вит E – до одного места, фекалис так и остался, так как не могу найти основную причину, симптоматика так и осталась, а препараты на данный момент самые дорогие…
Единственное что нормализовало сперму так это цинк, вит E, трибестан.
А что за ЗОЖ ?
Вернуться в «Препараты»
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot]
Источник
Юморист
Регистрация: 1.07.16
Сообщений: 584
Рядом тоже борятся за жизнь
ссылочка
https://aftershock.news/?q=node/865415
мо кому поможет
От того же московского реаниматолога:
1. Что нового
1) Похоже, что кроме клеток альвеол и кишечника вирус повреждает эндотелий сосудов и по сути речь идет о васкулите (воспалении сосудов). Одновременно показано, что covid-19 повышает риск инсультов у молодых пациентов, что вполне логично. Дело в том что на любое повреждение сосудистая стенка всегда реагирует однозначно – тромбообразованием. Такое свойство с одной стороны защищает от кровотечений, с другой – приносит массу неприятностей и пациентам и врачам. Все больше обсуждений антикоагулянтов при лечении по крайней мере средне-тяжелых и тяжелых форм.
2) В свете этой новой информации очень любопытно выглядят сообщения об участившихся случаях довольно редкого варианта васкулита – болезни Кавасаки – среди детей в Европе и Штатах. Связано это как-то с коронавирусом или нет, ещё только предстоит выяснить.
3) Среди больных covid-19 почему-то очень небольшой процент больных СПИД. Но это данные по США, а там куда больший процент ВИЧ-инфицированных получает терапию, которая, возможно, эффективна и при covid-19
4) Описаны новые симптомы коронавирусной инфекции:”коронавирусные пальцы” и разные варианты сыпи. Что, кстати, тоже возможно проявления васкулита.
5) Все больше сообщений о том, что рекомендованная у нас терапия (плаквенил + лопинавир+ритонавир или дарунавир+ритонавир) неэффективна, а сочетание плаквенила с азитромицином опасно, так как провоцирует аритмии.
2. Клиническая картина
1) Симптомы ОРВИ: повышение температуры тела (>90 %); , озноб, утомляемость (44 %); боль в горле, миалгия (11 % головные боли (8 %), конъюнктивит
2) Рвота, диарея (3%), тошнота
3) Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев; кровохарканье (5%)
4) Одышка (55 %);
5) Ощущение заложенности в грудной клетке (> 20 %)
6) Потеря обоняния и вкуса
7) «коронавирусные пальцы» – синего и пурпурного цвета, пятнисто-папулезная сыпь
8) Спутанность сознания (9 %)
9) Сердцебиение
Наиболее тяжелые дыхательные нарушения развиваются к 6-9 дню заболевания
3. Лабораторная диагностика
1) ПЦР исследование РНК вируса
Чаще всего мазок из зева, мокрота
Чувствительность метода ПЦР — 70–80%.
2) Исследование иммуноглобулинов M и G
Напоминаю, что иммуноглобулины класса М появляются во время инфекции, раньше, чем иммуноглобулины G (на 3-5 сутки). У большинства пациентов с COVID-19 иммуноглобулины класса G выявляются через 10-12 дней после первых признаков заболевания.
Со слов главы Роспотребнадзора, у IgG к Covid-19 есть у 30% медиков взрослых стационаров.
4. Самым точным, но тоже, естественно, не 100% точным методом диагностики считается КТ легких. “Картинка” КТ по степени тяжести оценивается как КТ1, КТ2, КТ3 и КТ4.
5. ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (COVID-19) версия 6 выделяют следующие ситуации:
1) Подозрительный на COVID-19 случай
Клинические проявления острой респираторной инфекции при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза. При неизвестном или отрицательном ПЦР.
То есть подозрительная любая температура с кашлем.
2)Вероятный (клинически подтвержденный) случай COVID-19
Клинические проявления острой респираторной инфекции (в т.ч. температура тела выше 37,5 °C) и один или более признаков:
– кашель, сухой или со скудной мокротой
– одышка,
– ощущение заложенности в грудной клетке,
– сатурация≤ 95%,
– диарея
ПЛЮС
Анамнез:
– возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;
– наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, с доказаннойCOVID-19-инфекцией
ИЛИ
Характерные для COVID-19 изменения на КТ лёгких
ПЦР при этом может быть неизвестным или однократно отрицательным
3) Подтвержденный случай COVID-19
Положительный анализ ПЦР
Почему это важно? Потому что согласно этим рекомендациям ПЦР не является краеугольным камнем в диагностике и не нужно ждать его результатов для принятия решений о госпитализации и начале лечения.
6. Дальше смотрим последнюю (6) версию приказа ДЗМ (373). Кстати, самый разумный из всей пачки документов по коронавирусу, имхо, естественно.
Для постановки диагноза “Коронавирусная пневмония” достаточно:
– Характерной картины по КТ легких
– Характерных изменений анализа крови: снижение лейкоцитов, снижение лимфоцитов, повышение с–реактивного белка
– Наличия лихорадки
7. Госпитализация
Госпитализируем, согласно тому же приказу, следующих пациентов:
Если есть изменения на КТ 2-4 степени и 2 из следующих признаков:
– Лихорадка больше 38,5
– ЧДД больше 25 в минуту
– Сатурация меньше 93%
– Факторы риска тяжелого течения: возраст больше 65 лет, беременность, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени, длительный прием стероидов, ревматологические заболевания, пациенты на диализе, пациенты с иммунодефицитом, дети до 3 лет
Кроме того, есть ещё и социальные показания для госпитализации: положительный анализ ПЦР + проживание вместе с лицами из группы риска.
8. Лечение
В приказе также подробно расписано лечение. Сразу скажу, что в разных документах показания для начала лечения противовирусными препаратами разные, как и разный набор препаратов выбора. Так что… Повторяю, этот приказ считаю самым разумным из всех возможных, особенно в этой части.
Итак, если пациент БЕЗ факторов риска, то лечение плаквенилом и одним из следующих вариантов комбинаций противовирусных препаратов: лопинавир+ритонавир или дарунавир+ритонавир рекомендуется начинать только при появлении двух из следующих признаков:
– лихорадка выше 38,5С,
– потребность в кислороде
– снижение количества лимфоцитов.
При развитии ОРДС, шока, полиорганной недостаточности или нарушении сознания присоединяют тоцилизумаб.
Заметьте, никаких арбидолов!
Что касается патогенетической и симптоматической терапии, приказ рекомендует воздержаться от ибупрофена, антибиотики использовать только при повышении прокальцитонина (больше 2) и с-реактивного белка (в два раза выше нормы), у нестабильных пациентов присоединять стероиды. Ну и пронпозиция (на животе). Кислород, ИВЛ и ЭКМО. Вот и все.
Если же имеются факторы риска (список смотри выше), лечение плаквенилом с противовирусными препаратами можно начинать на любой стадии.
9. Важно: комбинацию плаквенил – противовирусные препараты нельзя сочетать со многими препаратами:
– мотилиумом
– снижающими холестерин
– ингаляционными и местными стероидами
– некоторыми антиаритмиками
– некоторыми противосудорожными препаратами
– некоторыми антипсихотиками
10. Выписка из стационара производится независимо от результатов ПЦР в следующем случае:
Температура до 37,5С
Сатурация на воздухе 95% и выше, ЧДД меньше 24
С-реактивный белок менее 2 норм, лейкоциты более 3 х10*9/л
Положительная динамика по КТ
В обсерватор на долечивание направляются:
Пациенты, с которыми проживают люди из групп риска
Проживающие в общежитии
На санитарном транспорте транспортируются пациенты с ПЦР+
Если ПЦР- дважды, то домой пациент едет самостоятельно
11. Дома
Оповещается поликлиника и центр координации МО ДЗМ
Пациент ставится на активное наблюдение
– ежедневное медицинское наблюдение, в том числе дистанционное;
– проведение при необходимости рентгенологического исследования и/или КТ органов грудной клетки;
– проведение в установленные сроки на наличие РНК коронавируса.
Постановление об изоляции – 14 дней
Фотосъемка с удостоверением личности
Подключается к системе «социальный мониторинг»
12. Дети
1) Дети составляют до 10% в структуре инфицированных SARS-CoV-2 и до 2% в структуре пациентов с диагностированными клиническими случаями COVID-19.
2) Заболевание у новорожденных детей наблюдается крайне редко, при этом внутриутробной передачи инфекции не доказано.
3) У детей существенно отличаются эпидемиологические факторы риска, т.к. только в 9% случаев заражение вирусом SARS-CoV-2 связано с путешествиями в другие страны и 91% заболевших имели местные контакты, преимущественно в семейных очагах.
4) У детей отмечается более легкое течение болезни чем у взрослых, развитие вирусной пневмонии не характерно, симптомы менее выражены, летальные исходы чрезвычайно редки. У детей так же, как у взрослых, доминируют лихорадка и респираторный синдром, однако менее выражены маркеры воспаления.
13. Чего делать не надо:
Компьютерную томографию на амбулаторном этапе лечения COVID-19 при стабильном состоянии пациента и отсутствии признаков дыхательной недостаточности. ПЦР+ и контакт с больными не повод для КТ.
По-русски: КТ нужно для принятия решения о госпитализации!!!
14. Что делать надо? Если заболели вы:
– Пить больше жидкости, если тошнит, то небольшими порциями. При высокой температуре не менее 2 литров
– Следить за количеством мочи – не менее 500 мл в сутки
– При температуре выше 38,5С парацетамол. Ибупрофен противопоказан!
– Вызывать скорую помощь при:
Одышке, чувстве нехватки воздуха
Резкой слабости: невозможно дойти до туалета. Если есть тонометр, то при АД 90/60 и ниже, ЧСС вне нагрузки 110 и выше.
Менее 500 мл мочи в течение суток
15.Что делать надо? Если заболел ваш близкий:
– Следить за его состоянием – несколько раз в день
– Обеспечить достаточное количество питья
– Наблюдать за:
Цветом кожи: при появлении цианоза или «мраморности»– Скорая
Влажностью слизистых, тургором кожи: оцениваем, достаточно ли пьет
Сознанием: «Не могу разбудить» – Скорая
Частотой дыхательных движений: 25 в минуту и выше – Скорая
Если есть сатурометр, при сатурации ниже 94% – Скорая
Если есть тонометр, то при АД 90/60 и ниже, ЧСС вне нагрузки 110 и выше – скорая
Менее 500 мл мочи в течение суток – поить, не увеличивается – Скорая
Повторная рвота (после каждого приема пищи или глотка воды) – Скорая
16. И последнее: Соблюдайте социальную дистанцию, если не хотите встретиться со мной у меня на работе!
Источник
Очаговый туберкулез н/д правого легкого
Добрый день!
Меня зовут Виктор, 26 лет.
Сейчас нахожусь на лечении в больнице с диагнозом “Очаговый туберкулез нижней доли правого легкого”. Анна Сергеевна, хотелось бы услышать Ваше мнение о моих снимках и лечении, которое сейчас прохожу.
История болезни:
В конце августа начался кашель и вечером поднялась температура до 38,5. На следущее утро вызвал доктора, меня послушали (ничего подозрительного не услышали), прописали обычное лечение от ОРЗ. В течение двух дней у меня была небольшая температура, потом спала вовсе, кашель почти прошел и я пошел в больницу “выписываться”. Врач-терапевт меня послушал и отправил на рентген грудной клетки, который показал “Правосторонняя нд пневмония”. Назначили антибиотики от пневмонии и отпустили домой лечиться до следующего снимка.
В течение почти 3х недель я проходил курс лечения, чувствовал себя обычно: температуры нет, кашля нет. В сентябре сделали повторный рентген снимок, который показал небольшую положительную динамику, но воспаление не прошло. Отправили на КТ. Вот его результат:
“МСКТ органов грудной клетки, устройство GE Bright Speed 16, эф. доза 6 м3в. Исследование выполнено в спиральном режиме с толщиной соля 1.2 мм, pitch 1.375:1, без контрастного усиления. Дополнено МПР в сагиттальной, коронарной проекциях.”
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Дали направление к пульмонологу, который также по снимкам КТ диагностировал пневмонию. Назначили новую порцию антибиотиков (Клацид), различные витамины, массаж грудной клетки и электрофорез.
Через месяц, во второй половине октября, пришёл на контрольный снимок грудной клетки. Все это время продолжал чувствовать себя хорошо, никаких признаков болезни не проявлялось. По итогам снимка “имеет место слабо выраженная положительная динамика в картине воспалительной инфильтрации нд правого легкого. Корни легких фиброзно изменены, структура их прослеживается. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободны. Сердце и аорта в пределах возрастных изменений”
Из-за отсутствия ожидаемой динамики от лечения, в конце октября положили в больницу (специализируется на фтизиопульмонологии) для дополнительного обследования. По снимкам также диагностировали пневмонию, сдал анализы крови, мокроты. До получения их результата назначили следующее лечение:
Зивокс – через капельницу внутривенно утром по 2 пакета, Изониазид по 1й таблетке два раза в день, Витамин В6 у/в, Корсил 3 раза в день. Врач сказал что основное лечение это зивокс-от пневмонии, а изониазид для профилактики туберкулеза.
Через 6 дней лечения зивоксом, пришли результаты анализа мокроты на микобактерии: “1+”. После этого диагноз сразу изменили на туберкулез, зивокс отменили и назначили следующие препараты:
1. Изониазид: утром укол внитривенно, вечером таблетку
2. Канамицин: внутримышечно утром
3. Пиразинамид: по 4 таблетки после обеда
4. Таваник: утром внутривенно через капельницу
5. Левофлоксацин – вечером таблетку.
Помимо антибиотиков, также следующие препараты: Витамин В6, Корсил, Энзистал, Пентоксифиллин – каждый в своё время суток (если необходимо, могу расписать подробней когда что).
Выполняю вышеперечисленные процедуры на сегодняшняю дату уже неделю.
По итогам вышеописанной истории, у меня несколько вопросов:
1. Очень смущает что до проведения анализа мокроты все специалисты сходились во мнении что это пневмония. А по результатам одного анализа, сразу поменялся весь диагноз и план лечения. Что Вы можете сказать о КТ, насколько это похоже на туберкулез?
2. Стоит ли сделать дополнительные анализы мокроты (например, ПЦР)? Насколько велика вероятность ошибки в полученном положительном результате анализа? (вычитал, что анализ проводится 3 раза, а у меня брали мокроту только один раз пока)
3. Насколько с Вашей точки зрения эффективно проводимое сейчас лечение? (например,читал на этом форуме в одной из тем, Вы пишете, что более эффективно принимать все лекарства разом, а не растягивать на весь день).
4. Из Вашей практики, как долго обычно занимает лечение аналогичных моему случаю?
Заранее большое спасибо за ответы!
Виктор
Источник