Жидкость за барабанной перепонкой после отита
Жидкость в ухе за барабанной перепонкой – явление достаточно неспецифичное и требующее немедленного обращения за медицинской консультацией, так как может свидетельствовать о развитии серьёзных патологий. Появление жидкости в ухе чаще происходит у маленьких детей, что связанно с несовершенством до определённого возраста ребенка слухового аппарата и более частым воздействием эндогенных и экзогенных негативных факторов.
Жидкость за барабанной перепонкой. Механизм появления
При повреждении или закупорке евстахиевой трубы в ухе может появиться жидкий экссудат, вследствие чего возникает средний серозный отит с выпотом, способным сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Жидкость, скопившаяся в этом месте слухового прохода, оказывает давление на перепонку и способна спровоцировать развитие серьёзных осложнений. При её появлении необходимо срочно обратиться за консультацией и пройти адекватное лечение у отоларинголога. Особенно важно сделать это, если патологическое состояние возникает у ребенка.
Строение уха
Механизм развития негативного и опасного явления заключается в следующем:
- Воспалительный процесс, начавшийся в носоглотке и активно прогрессирующий при отсутствии адекватного лечения, может спустя короткое время подняться в полость среднего уха, вследствие чего в ней начинает скапливаться жидкость.
- В области евстахиевой трубы под влиянием воспаления развивается сильная отёчность, что приводит к снижению степени её вентилируемости и ухудшению проводимости.
- При проникновении в среднее ухо инфекции, в нём появляются скопления патологического выпота, что провоцирует развитие катарального отита.
Такой тип воспаления уха в отсутствие адекватного лечения быстро перерождается в экссудативную форму, при которой активно и в больших количествах вырабатывается патологический экссудат.
Если уши взрослых людей или маленького ребенка находятся в нормальном состоянии, жидкость вытекает через евстахиеву трубу самостоятельно, но при инфицировании этого отдела и развитии отёчности, естественный отток экссудата может серьёзно усложниться. В этом случае скопления патогенной жидкости становятся благоприятной средой для болезнетворных микроорганизмов. Если патологический процесс продолжается длительное время, он может спровоцировать развитие серьёзных последствий.
к содержанию ↑
Симптомы патологического состояния
Основной признак заболевания – появление хлюпающего звука, который издаёт скопившаяся в среднем ухе жидкость. Чем её больше, тем ярче выражается сопутствующая патологическому состоянию симптоматика.
Жидкость за барабанной перепонкой
Самыми частыми проявлениями болезни, свидетельствующими о необходимости срочного посещения врача, бывают:
- резкое повышение температуры;
- острые, зачастую непереносимые, боли в ухе;
- частичная потеря слуха (человек ощущает все звуки приглушённо, как через слой ваты);
- общая слабость, недомогание, потеря работоспособности.
В случае попадания в слуховой проход инфекции у больного развивается гнойная форма заболевания, при которой боль и другие негативные симптомы усиливаются. Такая разновидность болезни уха требует помещения пациента для проведения лечебных мероприятий в стационарные условия.
к содержанию ↑
Причины появления в среднем ухе жидкого экссудата
Специалисты связывают возникновение этого ЛОР-заболевания с воздействием на организм человека разнообразных негативных факторов.
Основное место среди них занимают следующие причины:
- не пролеченные полностью респираторные заболевания;
- баротравмы и скопление в слуховом проходе серы;
- переохлаждение ног или головы;
- нахождение на сквозняке.
Но не только вышеназванные причины провоцируют развитие патологического состояния, способного разрушить перепонку. Жидкость в ухе за барабанной перепонкой может появиться вследствие грибковых или вирусных поражений уха. Если происходит присоединение бактериальной микрофлоры, в этой области появляются нагноения, что утяжеляет течение болезни.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
Отомикроскопия
Для выявления заболевания и уточнения спровоцировавших его причин врач в первую очередь анализирует жалобы пациента на боль и другие негативные проявления, после чего проводит первичный осмотр. Исходя из полученных сведений, врач составляет анамнез болезни и назначает ряд диагностических исследований:
- Отоскопический осмотр. Его проводят для выявления патологических изменений в наружном слуховом проходе. Выполняется эта процедура обследования уха с помощью отоскопа или ушной воронки.
- Отомикроскопия. Осмотр уха посредством применения специального отоларингологического микроскопа. Целью данной методики является выявление изменения естественного цвета барабанной перепонки и её структуры. Подтверждением опасного состояния может стать просвечивающая через неё жидкость.
- Проба Вальсальвы. Врач с помощью этого метода выявляет нарушения двигательных функций перепонки.
- Аудиометрия. Диагностическое исследование, дающее возможность измерить остроту слуха, которую всегда нарушает жидкость, в больших количествах скапливающаяся в полости уха.
В сложных клинических случаях диагностика дополняется компьютерной томографией (при протекании патологического состояния без осложнений такая процедура не требуется). Если необходимо уточнить диагноз, проводят диагностическую тимпанопункцию. Это исследование заключается в выполнении прокола барабанной перепонки, позволяющего взять из ушной полости жидкость для дальнейшего микроскопического исследования.
к содержанию ↑
Медикаментозное лечение патологического состояния
В случае своевременного обращения больного за медицинской помощью жидкость в ухе за барабанной перепонкой можно убрать с помощью курса медикаментозной терапии. Лекарства, с помощью которых будет проводиться лечение, подбираются для взрослых и детей в индивидуальном порядке, с учётом характера заболевания, возраста и состояния больного. Но существуют и общие терапевтические принципы.
Лечебным медикаментозным стандартом является назначение следующих групп лекарственных препаратов:
- Обезболивающие лекарственные средства для перорального приёма. Препаратами выбора в этой группе считаются Ибуклин или Парацетамол.
- Антибиотики. Их назначение требуется при присоединении к патологическому процессу бактериальной микрофлоры и появлении в ухе нагноений. Чаще всего пациентам назначают Аугментин и Амоксициллин.
- Антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин). Лечение ими производится в том случае, если выявлено влияние на развитие патологии аллергического фактора.
- При отсутствии перфорации барабанной перепонки хорошо помогают ушные капли, обладающие выраженным противовоспалительным действием (Отинум, Отипакс).
- Назальные спреи с сосудосуживающим эффектом (Авамис, Виброцил).
Важно! Использование любых медикаментозных препаратов без предварительной консультации со специалистом недопустимо. Если будут допущены даже небольшие ошибки в дозировке или длительности курса терапии, самостоятельные лечебные мероприятия могут закончиться возникновением серьёзных последствий. Перед применением местных средств необходимо внимательно ознакомиться с прилагаемой к ним аннотацией.
к содержанию ↑
Альтернативные методы лечения
Кроме традиционных методов терапии удалять жидкость из ушной полости можно средствами народной медицины. Лечение травяными отварами, приготовленными по проверенным веками рецептам, в большинстве случаев показывает высокую эффективность.
Народные методы лечения
Самыми популярными при этом патологическом состоянии считаются следующие целебные снадобья:
- Травяной настой для перорального приёма. Для его приготовления необходимо взять в равных частях крапиву, зверобой, мяту, цикорий, мелиссу. 2 ст. ложки смеси заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Принимают целебное средство 4 раза в день по 2 небольших глотка. Курс лечения должен продолжаться не менее недели.
- Пропустить через чеснокодавилку очищенные зубчики чеснока из одной головки средних размеров и залить очищенным подсолнечным маслом (оно должно только покрывать чесночную кашицу). Средство настаивают в течение 10 дней, после чего процеживают (давленый чеснок отжимается через марлю) и закапывают несколько раз в день в больное ухо.
- Отвар календулы. Столовая ложка цветков заливается 250 мл воды, доводится до кипения и выдерживается на маленьком огне в течение 10 минут. Готовым средством смачивают марлевую или ватную турундочку и вставляют в слуховой проход на ночь.
Несмотря на то, что средства народной медицины считаются полностью безопасными, применять их следует только после того, как разрешит лечащий врач, и очень осторожно, чтобы не нанести дополнительных повреждений.
к содержанию ↑
Показания к проведению операции
Шунтирование барабанной перепонки
При длительном отсутствии адекватного лечения патологический процесс начинает активно прогрессировать и приводит к скоплению за барабанной перепонкой большого количества жидкости. В этом случае медикаментозная терапия может оказаться неэффективной, и пациентам предлагают хирургическое вмешательство. Оно заключается в проколе барабанной перепонки шунтом (небольшой трубочкой). Её оставляют в ухе на весь период острой формы воспалительного процесса для обеспечения оттока жидкости из внутреннего слухового прохода.
Следует знать! Такая операция не представляет для пациента никакой опасности, поэтому бояться её не следует. После удаления трубочки отверстие в барабанной перепонке в короткие сроки самостоятельно затянется. Единственным неудобством такого лечения считается необходимость постоянного затыкания в постоперационном периоде слухового прохода ватным тампоном.
Если этого не сделать, вода может случайно попасть в ушную полость и спровоцировать обострение недуга. Также не заткнутое отверстие становится оптимальным местом для проникновения бактерий.
к содержанию ↑
Возможные последствия и осложнения
Это патологическое состояние только на первый взгляд кажется несерьёзным. Его развитие очень часто приводит к возникновению тяжёлых осложнений. Одним из неприятных последствий болезни считается тугоухость. Если после проведения курса терапевтических мероприятий в ухе остаётся ощущение заложенности, это означает, что проведено недостаточное лечение заболевания, и пациенту требуется повторная медицинская помощь. Но чаще всего негативное явление бывает временным и самостоятельно проходит за несколько дней.
Куда более серьёзен следующий ряд внутричерепных осложнений:
- Мастоидит. Инфекционное воспаление височной кости (сосцевидного отростка), сопровождающееся мучительными для пациента проявлениями: появлением за ушной раковиной выраженной отёчности и острыми болями. Это заболевание нередко заканчивается полной глухотой.
- Менингит. Развитие в мягкой оболочке мозга воспалительного процесса, сопровождающегося судорогами, нарушением сознания и двигательной активности. Эта опасная болезнь нередко приводит пациента к раннему летальному исходу или нарушению умственной деятельности.
Стоит знать! Обычно жидкость, скапливающаяся в большом количестве за барабанной перепонкой, прорывает её на периферических участках. После этого перепонка полностью восстанавливается. Но если прорыв произойдёт в середине, регенерация будет невозможна, и человек оглохнет.
к содержанию ↑
Прогноз
Благоприятные прогнозы при этом негативном явлении, когда появляется жидкость в ухе за барабанной перепонкой, отмечаются только в том случае, когда человек своевременно обращается за медицинской помощью. Своевременное лечение позволяет в короткие сроки добиться полного устранения проблемы и устраняет риски развития серьёзных последствий. При позднем обращении к врачу увеличивается угроза начала тяжёлого воспалительного процесса, быстрого его перехода в хроническую форму, нарушения целостности барабанной перепонки и расстройства слуха.
к содержанию ↑
Информативное видео
Будьте здоровы!
Источник
Экссудативный отит — патология среднего уха, при которой в барабанной полости постепенно накапливается выпот (экссудативная жидкость). Поскольку экссудат содержит в своем составе белки, его вязкость со временем значительно увеличивается, что приводит к тугоухости. Заболевание нередко протекает без выраженного болевого синдрома, а нарушения слуха развиваются медленно, что не позволяет своевременно заподозрить проблему. Другие названия болезни — «клейкое ухо», секреторный или экссудативный средний отит.
Неослабевающий интерес к данной патологии объясняется многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, низкой чувствительностью к стандартной терапии среднего отита, частыми рецидивами, неуклонно приводящими к облитерирующему процессу в среднем ухе и, как следствие, к стойкому снижению слуха у пациентов.
Что это такое
Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо. С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка. При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.
Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.
Причины у взрослых
За вентиляцию и дренирование среднего уха отвечает евстахиева труба. В норме она открывается 3-4 раза в минуту, при глотательных движениях. Поступающий кислород абсорбируется сосудами слизистой барабанной полости. Однако при непроходимости евстахиевой трубы внутри полости возникает отрицательное давление, приводящее к постепенному накоплению выпотной жидкости и развитию заболевания. Выпот обычно стерилен, но также может содержать болезнетворные микроорганизмы.
Важным фактором развития как экссудативного среднего отита, так и острого среднего отита (ОСО) является острая респираторная вирусная инфекция. Различие в дальнейшем течении этих заболеваний во многом обусловлено особыми этиологическими и патогенетическими факторами, свойственными ЭСО.
Основные причины обструкции слуховой трубы:
- Аллергические реакции;
- Воспаление слизистой ЛОР-органов (риниты, фарингиты, тонзиллиты, синуситы);
- Гипертрофированные аденоиды;
- Опухоли, лимфоидные скопления;
- Пороки развития (искривление носовой перегородки, расщепление верхнего неба, крупные носовые раковины);
- Слабый иммунитет;
- Генетическая предрасположенность.
В качестве предрасполагающих факторов выступают загрязненный воздух, вредные привычки (курение), беременность.
Симптомы
Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.
Симптомы:
- ощущение щелканья в ушах при глотании;
- давление и чувство заложенности;
- дискомфорт при разговоре от собственного голоса;
- ощущение, что внутри уха переливается жидкость.
Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.
В течение заболевания выделяют 4 стадии:
Катаральная – (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения – до 1 мес.;
Секреторная – (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения – от 1 до 12 мес.;
Мукозная – (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения – от 12 до 14 мес.;
Фиброзная – (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения – более 14 месяцев.
Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.
Средний отит
Острый отит
Виды
По локализации выделяют:
- левосторонний;
- правосторонний;
- двусторонний экссудативный отит (поражение с двух сторон лечится сложнее, имеет неблагоприятный прогноз, нередко заканчивается тугоухостью).
По клинической форме существует:
- Острый экссудативный средний отит. В начале заболевания пациент может ощущать стреляющую боль, которая быстро переходит в чувство распирания. Эффективно лечится при своевременном обращении в больницу. Основная причина: осложнение ОРВИ, гриппа. Отличается непродолжительным течением, до 3 недель.
- Подострый. Развивается при запущенном среднем отите, когда больной занимается самолечением, а также при неправильно подобранной терапии. Длительность заболевания превышает 3 недели (вплоть до 8 недель). Эта форма склонна к хронизации, с трудом поддается лечению.
- Хронический экссудативный отит. Спустя 8 недель заболевание переходит в стадию хронического. Выпот становится очень густым, из-за высокой вязкости экссудата происходит снижение слуха. Обострение может сменяться ремиссией. Обычно за 1 год наблюдается 2-4 рецидива. Часто затяжное воспаление приводит к появлению спаек и рубцов.
Гнойный отит
Оталгия
Лечение
Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.
Консервативная терапия
Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).
Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:
- пневмомассаж;
- специальную гимнастику для массажа устья слуховой трубы;
- физиотерапевтические процедуры, в частности, внутриушной электрофорез;
- продувание по Политцеру (для выравнивания давления).
Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.
Хирургические методы
Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.
Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.
Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.
Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.
После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический | 1500 рублей |
| Повторный прием отоларинголога лечебно-диагностический динамический | 990 рублей |
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник