Заразна ли подагра и как

Подагра — заболевание пожилых людей, как правило мужчин, но в редких случаях оно встречается и у молодых женщин. Изучаем историю заболевания и факторы, влияющие на риск его развития

Распространенность подагры в мире колеблется от 0,1% до 10% в зависимости от региона: в развитых странах это заболевание сегодня более распространено, чем в развивающихся. Так, в странах Европы подагра встречается у 0,9–2,5% населения, в США — у 4%, в России официальная статистика говорит о 0,3% больных.

История вопроса

В 400-е годы до нашей эры Гиппократ впервые описал клинические симптомы подагры. В конце ХVII века английский врач Томас Сиденгам дал точное описание болезни и приступов подагрического артрита.

Подагра — метаболическое заболевание. Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита, ее вызывает отложение кристаллов урата в суставах и вокруг них. Оно возникает из-за хронического повышения уровня мочевой кислоты в организме человека.

Развитию подагры способствует сочетание генетических и экологических факторов. При этом основные факторы риска — гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), генетика, диетические факторы, медикаменты, сопутствующие заболевания и воздействие свинца.

Болезнь проявляется в болевых приступах, локализованных в периферическом суставе, но в конечном итоге может привести к повреждению, деформации суставов и к образованию тофуса (патологического уплотнения подкожной клетчатки).

Исторические заблуждения

В Средние века подагрой страдали в основном богатые и знатные люди, поэтому ее называли «болезнь королей», «болезнь богачей» и «болезнь аристократов». Считалось, что подагра связана с избыточным весом, перееданием (особенно злоупотреблением мясной пищей) и чрезмерным употреблением алкоголя. В 1739 году француз Эжен Мушрон выпустил брошюру «О благородной подагре и сопровождающих ее добродетелях», где воспевал подагру и отмечал, что это болезнь королей, выдающихся полководцев, умных и одаренных людей. Мушрон привел множество примеров коронованных особ, политических деятелей и деятелей искусства, которые страдали подагрой.

В 1955 году ученый Эгон Орован опубликовал в журнале Nature статью «Происхождение человека». Орован считал, что гении наиболее подвержены подагре. Он объяснял это тем, что мочевая кислота по структуре схожа с кофеином, теофиллином и теобромином, которые стимулируют умственную активность и воздействуют на высшие мозговые функции, в частности концентрацию внимания.

Однако французские врачи, бывшие законодателями медицинской моды в Европе до середины ХХ века, не стали защищать подагру как признак одаренности. Они считали, что болезнь связана с излишним употреблением мяса и алкогольных напитков.

Причина заболевания — в нарушении метаболизма

Причина подагры — нарушение метаболизма. Часто болезнь возникает как следствие переедания и злоупотребления алкоголем. Это основные причины быстрого роста числа больных подагрой в развитых странах. Поэтому ее иногда называют «болезнью изобилия». Чем выше уровень жизни, тем более распространено заболевание.

На развитие подагры может повлиять чрезмерное употребление пищи, которая содержит много пуринов (мяса, рыбы и продуктов из них) и фруктозы, а также некоторые гематологические факторы, заболевание почек, прием лекарственных средств, ожирение и псориаз.

В последнее время ученые проследили у молодых женщин взаимосвязь между развитием болезни и пластическими операциями (грудные импланты, пересадка жировой ткани). И пришли к заключению, что после проведенных косметологических процедур может возникнуть риск появления подагры, так как в ряде случаев у пациентов начинают отказывать почки. Это иммунный ответ организма на присутствие чужеродных тел.

Болезнь проявляется острым приступом артрита

Наиболее типичным признаком подагры являются приступы острого подагрического артрита. Кроме того, у страдающих болезнью появляются тофусы (подагрические узлы) — скопление кристаллов уратов в мягких тканях, чаще всего на краях ушных раковин, пальцах рук и ног, преднадколенниковой сумке и у локтевого сустава. У большинства больных начало болезни совпадает с острым приступом артрита, который может возникнуть внезапно. Он выражается в сильной жгучей и давящей боли в одном или нескольких суставах.

При первых признаках заболевания необходимо пройти обследование, которое включает в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ — общий белок, мочевая кислота, креатинин;
• проба Реберга и Зимницкого;
• пункция суставов для получения синовиальной жидкости для исследования;
• рентген пораженных суставов;
• УЗИ суставов и почек;
• МРТ и компьютерная томография..

Подагру можно вылечить

При приступах подагры применяются обезболивающие, противовоспалительные и целенаправленные препараты. Среди традиционных методов лечения подагры — режим, нормализация массы тела, лечебное питание и исключение алкоголя, физиотерапия.

Для профилактики болезни важна диета

Если в вашей семье выявлены случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В таком случае необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови и регулярно сдавать анализы, а также придерживаться здорового образа жизни. Подагрой часто страдают люди с повышенной массой тела и, как следствие, высоким артериальным давлением. Основную роль в профилактике подагры играет здоровое питание с ограничением таких продуктов, как мясо, морепродукты (креветки, мидии), соя, чечевица, горох и бобы.

Важно соблюдать питьевой режим и ежедневно выпивать не менее 1,5 л жидкости, она выводит из организма мочевую кислоту. Нужно ограничить потребление соли и алкоголя, так как они препятствует выведению мочевой кислоты. Для профилактики подагры врачи людям из группы риска рекомендуют раз в неделю устраивать разгрузочный день, в течение которого исключить мясные и рыбные блюда. Кроме того, нужно съедать хотя бы один апельсин в день и избегать значительных физических нагрузок. 

Факторы, причины, влияющие на развитие недуга

На хромосомном уровне ребенку может передаться дефицит пуринорасщепляющих ферментов.

Последние исследования доказали влияние наследственности на появление подагры. Но наличие болезни у родственников не означает обязательно проявление у детей, так как на генетическом уровне передается лишь предрасположенность. Но больше риск развития подагры у потомков, если у одного из родителей диагностирована ферментопатия, то есть дефицит веществ, способствующих расщеплению пуринов. Это нарушение переходит от матери или отца к ребенку с соответствующей хромосомой.

Главная причина развития – много пурина, содержащегося в овощах, жирной пище. В организме пурин необходим для получения мочевой кислоты. Её избыток приводит к нарушению работы обмена веществ, почек.

Факторы, влияющие на развитие подагры, разные, основной – избыток мочевой кислоты, приводящий к отложению микрокристаллов. Болезнь распространена в суставах рук, ног, распространяется на другие органы человека. Микрокристаллы – урат натрия, приводят к воспалению суставов.

Избыток мочевой кислоты возникает по двум факторам:

• Если в организме повышена норма мочевой кислоты, почки не успевают выводить её из организма;
• Нарушена работа почек, кислота не выводится полностью из организма;

Острая боль при воспалении

Причины возникновения видов подагры часто заключены в наследственности. Возникает с возрастом. В основном подагрой страдают мужчины в пожилом возрасте от 50-60 лет и старше.

Подагра — симптомы и признаки

Основной симптом – опухший сустав, приступы боли в утреннее время, иногда ночью. В основном воспаляется сустав, находящийся возле большого пальца на ногах, бывает на голеностопе, коленях.

Другие признаки:

• Воспаление сустава;
• Повышенная температура в той части тела, где воспалён сустав;
• Покраснения.

Приступ сопровождается сильными болевыми ощущениями, продолжается долго. Если вовремя не принять меры, осложнения приводят к полному разрушению сустава. Болезнь распространяется на другие суставы.

Симптомы подагры на ногах, руках – возле суставов появляются наросты или тофусы. Со временем они лопаются, видны белые скопления в виде кристаллов мочевой кислоты. Во время приступов больной ощущает сильную нестерпимую боль.

Первым симптомом подагрического артрита, как правило, является внезапное опухание сустава, который становится горячим и красным. Наиболее это проявляется в области большого пальца ноги, но могут быть вовлечены и другие суставы, например, коленные, голеностопные и мелкие суставы рук.

У некоторых людей, острая боль настолько сильна, что даже простыня на пальце ноги вызывает сильную боль. Острый подагрический артрит у основания большого пальца называют подагрой. Даже при отсутствии лечения, первые атаки воспаления останавливаются спонтанно после одной-двух недель. Боль и опухоль может полностью уйти, но вскоре снова подагрический артрит возвращается в то же место или в другой сустав.

При подагре суставы никогда не ноют и не болят по ночам. Также не болят и на погоду. Боль, в в основном, при движении.

Важно отметить, что неузнаваемое (субклиническое), потенциально опасное воспаление в суставах, может возникнуть между нападениями очевидных вспышек подагрического артрита.

У людей с подагрой чаще всего находят в почках камни, потому что кристаллы мочевой кислоты могут образоваться и за пределами суставов. Эти кристаллы, известные как тофусы, можно найти в мочке уха, локтях, в ахиллесовом сухожилии (задняя часть лодыжки) или в других тканях. Как правило, эти тофусы не болезненны, но могут быть ценным ключом для диагностики.

Так как эти кристаллы только формируются их можно взять на анализ с помощью тонкой иглы для микроскопического исследования. Микроскопическая оценка покажет подагрические отложения в суставах, в виде накопления кристаллов мочевой кислоты.  Игла вводится в сустав для взятия образца жидкости для тестирования.

Псевдоподагра —  воспаление суставов, которое вызвано залежами кристаллов пирофосфата кальция, которые приводят к артриту, обычно коленей, запястий, плеч, бедер и лодыжек. Псевдоподагра за один раз поражает только один или несколько суставов . Истинная подагра отличается от псевдоподагры различным типом кристаллов, которые формируются от повышения мочевой кислоты.

Подагрический артрит иногда диагностируется на основании типичной клинической картины.

Анализы крови

Врач может взять образец крови, чтобы осмотреть клетки, уровень мочевой кислоты, функции почек и т.д. К сожалению, уровень мочевой кислоты в крови не дает достоверного результата  для диагностики подагры. Диагностируется, примерно, у 10% людей во время острого приступа подагрического артрита. А вообще, уровень мочевой кислоты повышен у 5% -8% людей, поэтому наличие повышенного уровня не обязательно означает, что причиной воспаления являются суставы.

Более того, существует интересный факт, что уровень мочевой кислоты, как правило, снижается при вспышке воспалительного подагрического артрита. Таким образом, самое оптимальное время для измерения мочевой кислоты, именно после вспышки воспалительного процесса.  Рентгеновские лучи используются в основном для оценки основного повреждения суставов, особенно в тех случаях, когда было несколько эпизодов подагрического артрита.

Виды и осложнения заболевания

Сохраняйте ноги в чистоте

Первичная возникает из-за наследственной предрасположенности. Причиной возникновения вторичного вида часто являются заболевания, например, лейкемия.

Первые стадии развития заболевания часто протекают без симптомов, больной не подозревает о развитии недуга. Если на первой стадии не приняты меры, дальше лечить заболевание сложно, развивается быстро. На следующих стадиях развития заболевание сопровождается первыми симптомами в виде сильных приступов боли в области суставов.

После 6 месяцев заболевание переходит в хроническую форму. Подагра развивается медленно, на последних стадиях в области суставов возникают дегенеративные изменения.

<img src=’https://OtNogi.ru/data:image/svg xml,’=”” title=” alt=’Острая боль при воспалении’>

Обострения заболевания часто приводят к полному нарушению работы почек, их поражению. Осложнения заболевания распространяются на другие органы, стают причиной развития болезней:

• Камни в почках;
• Эрозийно-деструктивный полиартрит;
• Сахарный диабет;
• Нарушение мочевыделительной функции почек;
• Атеросклероз.

Диета при подагре

Частое и обильное употребление пищи, богатой на пурины (химические соединения, обнаруженные в некоторых продуктах)  может повысить уровень мочевой кислоты в организме, что приводит к подагре .

Мясо и морепродукты могут увеличить риск развития подагры . Молочные продукты, наоборот, показаны. Исследование показало, что пурины в овощах не увеличивают риск подагры.

Продукты для ограничения (очень высокое содержание пуринов)

• Печень , почки и мозги, сало, говядина, свинина и баранина
• Любое другое мясо в больших количествах
• Анчоусы, сардины, сельдь, скумбрия и гребешки
• Соус
• Пиво

Продукты питания, которые  изредка можно употреблять (умеренно высокое содержание пуринов, но не повышает риск развития подагры):

• Рыба и морепродукты (кроме морепродуктов с высоким содержанием пуринов)
• Овсянка, пшеничные отруби и зародыши пшеницы

Продукты безопасные для еды (с низким содержанием пуринов)

• Зеленые овощи и помидоры
• Фрукты и фруктовые соки
• Хлеб и крупы не из цельного зерна
• Масло, обезжиренные сливки, сыр и яйца
• Шоколад и какао
• Кофе, чай и газированные напитки
• Орехи

Молочные продукты, с низким риском для подагры

• Молоко с низким содержанием жира или обезжиренное
• Обезжиренный йогурт

Если вы испытали приступ подагры или у вас высокий уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), снижение употребление мяса, морепродуктов и алкоголя поможет снизить ее уровень. Изменение питания, диета, исключающая продукты риска, помогают предупредить возможные приступы подагры.

Лечение подагры должно быть комплексным. Сначала организм нужно очистить от шлаков и вывести жидкость. Отеки можно снять следующим способом: Взять в равных частях хвощ полевой, лимонник китайский, корень одуванчика, листья петрушки, корень барбариса, хмель, сухие ягоды клюквы, кукурузные рыльца. 1 ст.л.

сбора кипятить на водяной бане 15 минут. Принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед или во время еды, при этом запивая водой.. Затем нужно лечиться следующим сбором: приготовить куркуму, молочный чертополох и шиповник. Заварить и принимать как написано выше. Лечение длительное, пол года. Возможно, что будет болезненным, поэтому для обезболивания нужно принимать сбор, который состоит из взятых в равных частях пиона, солодки, женьшеня и тутового гриба. Заварить и принимать также по 1 ч.л. 3 раза в день. Лечение очень эффективное.

Удалить косточки с 4 лимонов, добавить 3 головки чеснока и прокрутить на мясорубке. После чего это все залить 7 стаканами кипятка и сутки настаивать. Процедить и пить 1 раз в день по 40 мл перед едой. Курс такого лечения — 1 месяц.

1 ст.л. цветков сирени тщательно растереть с 1 ст.л. сливочного масла. Этим составом натирать пострадавшие от подагры места.

<img src=’https://OtNogi.ru/data:image/svg xml,’=”” title=” alt=’Сохраняйте ноги в чистоте’>

Для рассасывания шишек также есть неплохое лекарство. Приготовить одеколон «Тройной», нашатырный спирт и йод. Каждого взять по 10 ст.л. и смешать в бутылочке. Настаивать в темном месте сутки, при комнатной температуре. Каждый день 2-3 раза смазывать этим составом шишки 4-6 месяцев, и они рассосутся.

Залить 70% спиртом свежие листья агавы. Спирта взять — 100 мл, листьев агавы — 10 г. Настаивать в темном месте 10 дней. После настаивания принимать по 20 капель перед едой 3 раза вдень.

При подагрических болях помогает растение лох серебристый. Свежие листья этого растения ошпарить кипятком, положить на ткань и прикладывать на ночь компрессы к больному месту. Делать их через 1 день, всего 10 раз.

При подагре, остеохондрозе, артрите, отложении солей и хроническом ревматизме рекомендуется принимать следующий настой. 1 ст.л. листьев и ягод брусники залить 1 стаканом кипятка, пол часа настоять, процедить и принимать 3 раза в день, по 1-2 ст.л. до еды.

1 ст.л. цветочных корзинок пижмы залить 2 стаканами остуженной кипяченой воды . Настоять 4 часа и процедить. Настой принимать за пол часа до еды по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Полезно каждый день выпивать по 3 стакана березового сока. Пить сок, минимум, один месяц.

1 ст.л. измельченного корня сельдерея залить 0,5 л кипятка, настоять 4 часа в закрытой посуде. После чего процедить и принимать по 2 ст.л. за пол часа до еды 3-4 раза в день.

2 ч.л. ягод черники залить стаканом кипятка, настоять 3 часа и пить по 1/4 стакана 5 раз в день.

2 ч.л. корневищ пырея залить 1 стаканом воды, 10 минут прокипятить и настоять. Пить по 1-2 ст.л. 3-4 раза в день.

2 кг поваренной соли растворить в ванне с водой, температура воды 37-38 градусов. Принимать ванну 20 минут. Выполнить 10-15 процедур. Больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, ИБС) — эту ванну принимать нельзя.

Взять по 5 частей следующих растений: василек синий, можжевельник, пион, крушину, по 10 частей — бузину черную, крапиву и 20 частей коры ивы. 1 ст.л. смеси залить 300 мл кипятка и настоять 30 минут. После чего еще горячий настой выпить. Делать такой настой каждые 2 часа и пить.

2 ч.л. семян льна посевного залить 1,5 стаканами воды и 15 минут проварить. Затем 10 минут настоять и 5 минут взбалтывать. Процедить и пить по 1 ст.л. 4-5 раз в день. Помогает при подагре и ревматизме.

1 ч.л. корней горчичника (сухих) залить 2 стаканами холодной воды и настоять 8 часов. Процедить и пить по 1/4 стакана 3 раза в день за пол часа до еды.

Попарить ногу и посыпать ее крахмалом. После чего нужно потереть гладким камушком минут 10. Приложить компресс из 1 ст.л. меда и 1 ст.л. соли и лечь спать. Процедуру делать каждый день до улучшения.

Сухие и измельченные корни барбариса взять 1 ч.л. и залить 400 мл кипятка, настоять 4 часа и процедить. Принимать 3 раза в день по 100 г.

Кору барбариса залить 100 г спирта (70%). Настоять в темном месте 10 дней и процедить. Принимать 3 раза в день по 30 капель.

Олений жир и козье сало смешать в равных количествах. Растопить на водяной бане и втирать в подагрические шишки.

Приготовить измельченные корни щавеля конского. Если сухие, то брать 100 г, а свежие — 200 г. Залить их 1 л водки и 2 недели настоять в темном месте, иногда встряхивать. После чего процедить и принимать 3-4 раза в день до еды по 1 ст.л.

Полезно при подагре употреблять прополис. В день можно принимать по 2 г прополиса, можно добавлять в пищу. Курс лечения — 1 месяц.

<img src=’https://OtNogi.ru/data:image/svg xml,’=”” title=” alt=’Выписка лекарств от подагры’>

Порошок ряски водяной и мед взять в равных частях по весу, смешать, скатать горошинки и принимать 1-2 штуки 3-4 раза в день.

Корень горечавки мелко порезать, взять 3 ч.л. и залить 3 стаканами воды. Проварить 10 минут. После остывания добавить 4 ст.л. сока Золотого уса. Выпить этот отвар в течение дня.

25 г корней лопуха, 20 г корневищ пырея, 30 г травы фиалки трехцветной и 20 г вероники лекарственной. Все измельчить и 40 г этой смеси залить 1 л воды. Варить 15 минут на слабом огне. Утром натощак выпить 1 стакан настоя, а потом, в течение дня и остальные два.

Методы и способы лечения

Для лечения, предотвращения заболевания необходимо устранить причины подагры на ногах. После стоит заняться лечением заболевания.

Постановка врачом диагноза

Необходимо обратиться к врачу на осмотр, чтобы он поставил точный диагноз. При обострениях, приступах заболевания применяются противовоспалительные, обезболивающие средства.

Профилактика подагры проводится строго по назначению врача. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

• Вольтарен;
• Болеутоляющие;
• Индометацин;
• Бутадион;
• Метиндол;
• Колхицин;
• Кортикостероиды.

Для снижения пурина рекомендуется кроме лекарств, придерживаться диет, ограничить приём продуктов, влияющих на развитие заболевания. Чтобы избавиться от недуга, больной должен проявить терпение, самодисциплину, учитывать рекомендации специалистов.

Понижают соль в организме препараты:

• Милурит;
• Оротовая кислота;
• Гепатокаталаза;
• Тиопуринол.

Выписка лекарств от подагры

Иногда медикаментозный метод, лекарственные препараты не излечивают от заболевания. В таких ситуациях люди ищут альтернативные способы лечения. Не стоит экспериментировать, это приведёт к осложнениям заболевания. Рекомендуется использовать проверенные способы, методы.

Для лечения заболевания применяются альтернативные методы:

• Кофе снижает уровень соли, но содержит пурин, поэтому принимать его стоит умеренно.
• Витамин С. Добавлять в еду как пищевую добавку. Способствует снижению ?