Заболеваемость внебольничной пневмонией в сша
Там есть по ссылке на СДС графы, в которых отмечены смертность за полгода от гриппа, пневмонии, и ковида.
От гриппа за полгода умерло около 6.5 тыс человек, от кодвида-19- 112 тыс, и от пневмонии -122 тыс.
Причем, 48 тыс- это ковид и пневмония вместе.
Так что итоговая смертность от “ковида, пневмонии и гриппа”- 192 тыс за 5 месяцев.
122 тыс пневмонии, многовато , не так ли?
И если сравнить смертность от пневмонии, то она получается почти такая же как и от ковида-19, если не выше. Так может этот ковид не так и страшен, раз от пневмонии умирает столько же?
На сколько это типично?
Это совсем не типично.
Цифры связаны, судя по всему, с тем, как ставился диагноз или заключение о смерти. Вероятно, что минимум половине тех, у кого просто “пневмония” в причинах смерти, просто не досталось теста на коронавирус.
Почему я так думаю:
Итак, ковид-19 – это совершенно новое заболевание, которое тестировать стали только в 2020 году, в марте и далее.
Однако грипп и пневмонию “ставили” причинами смерти и раньше.
На фоне 122 тыс смертей в 2020м от “пневмонии”, и 6.6 тыс смертей от гриппа, интересно посмотреть статистику по другим годам от гриппа и пневмонии.
Возьмем, например, 2018 год, когда была серьезная эпидемия гриппа и высокая смертность от него (одна из рекордных).
https://data.cdc.gov/Health-Statistics/Deaths-from-Pneumonia-and-Influenza-P-I-and-all-de/pp7x-dyj2
(только данные надо отсортировать и отдельно посчитать).
Сроки буду смотреть аналогичные- первые полгода (6 месяцев, а не 5, как для ковида, тк статистика по ковиду начинается с февраля, на месяц позже).
Итак, в 2018м от гриппа умерло с января 2018 до июня – примерно 8300 ( я складывала грубо, так что будет +-50 или 100),
от пневмонии – 30 150.
Или, 2013 год – от гриппа умерло 2700 за полгода, от пневмонии – 32300 тыс.
От гриппа количество смертей варьирует больше, тк зависит от штамма(мов), который циркулирует. От пневмонии вообще, в целом- держится примерно одинаковое каждый месяц.
Если просмотреть данные (а там в базе 32 тыс строчек, потому смотрела я после сортироваки и выборочно) , окажется, что в месяц ( в эпидемичный сезон) в США от гриппа умирало 100-1000 человек, от пневмонии- 4-5.5 тыс. От гриппа в неэпидемичный сезон (примерно летние каникулы) число смертей снижалось ощутимо (кроме свиного гриппа), до десятков и единиц,а то и 0, от пневмонии смертность в летние месяцы примерно такая же, т е- держится стабильная.
И это составляло (вместе, общая смертность для “гриппа м пневмонии”) примерно 9-10% от всех смертей (для всех возрастов) за период (в последние годы).
“Средняя” смертность от всех причин в месяц в США с 2010 по 2019 была, около 50 тыс человек.
На этом фоне данных в СДС мы видим, что в 2020м году с гриппом, было примерно “как обычно”, хотя действительно не самый легкий сезон, а вот от пневмонии- почему-то умирало в первом полугодии 2020 го года – в почти 2-3 раза больше народу.
Считаю.
192 тыс смертей от ковид, пневмонии и гриппа, за 5 месяцев. Из них: 112 тыс от ковид, 6.5 тыс от гриппа -отнимаем, остается- 73.5 тыс смертей за 5 месяцев от пневмонии, или 12.5 тыс в месяц в среднем (по сравнению с “обычными” 4-5.5 тыс в последние 10 лет).
Далее, если смертность осталась примерно прежней, 50 тыс в месяц, до за 5 мес “от всех причин” у всех возрастов предположительно умирает 50х5= 250 тыс человек. Добавим к ним учтенные экстра смерти – “ковидные” -112 тыс. Получим 362 тыс.
Если “вклад” обычных пневмонии и гриппа остался на уровне 9-10%, то только 36.2 тыс смертей должны бы иметь отношение к пневмонии или гриппу. Из них вычитаем подтвержденный грипп (6.5 тыс за период), и остается 30 тыс “пневмонийных” смертей (сходится, конечно, с предыдущими годами).
У нас же пневмонийных- 122 тыс.
Ок, из этих 122 – 48 тыс- ковидные тоже, двойная прична смерти, остается 74 тыс. Из них- 30 тыс, согласно расчетам, “типичные” для ситуации по США, а 44 тыс- какие-то “экстра“.
Если не предположить, что параллельно с ковидом гуляет “незаметно” еще один или несколько возбудителей , способные вызывать тяжелые пневмонии, или что существенная часть людей в США вдруг стала внезапно в 2020м году иметь ослабленный иммунитет- то, вероятная причина “эксцесса” по пневмониям (44 тыс)- тот же ковид -19, на который просто не протестировали больных (или умерших), из-за ограниченного тестирования.
Я думаю, эти 44 тыс логично было бы добавить к “подтвержденным тестом” 112 тыс смертям.
Но, даже и без этого добавления, обращаю внимание-
Средняя смертность по США (для всех возрастов) от гриппа- 1000 в месяц.
От пневмонии- 5.5 тыс в месяц.
А от ковида – 112 за 4 месяца – март, апрель, май, июнь (тк первые смерти начались в начале марта, примерно вместе с тестированием, в феврале задним числом нашли буквально единицы смертей (пока так).
И это значит, что пока что, в самом начале эпидемии коронавиурса, можно сказать, в первую ее волну, от коронавируса умирает в США 28 тыс человек в месяц.
Даже без добавки эксессивных “пневмонийных”, и не учитывая того, что могут быть и другие “экстра” смерти (от инфаркта, инсульта, сепсиса, множественного отказа органов -но без теста на коронавирус)- это прилично.
Сравним с “обычными” от всех причин 50 тыс в месяц в предыдущие годы, и понимаем, что это -много.
Источник
Ковид я не отрицаю. Просто хочу честно разобраться, в этом потоке лживой информации,- заявил Денис из Сибири и решил сравнить смертность от пневмонии и коронавируса. Ему несколько раз пытались обьяснить, что сравнение не корректно, т.к. пневмония бывает разной, а течение любой эпидемии волнообразно, но Денису это было не важно, т.к. он сравнивал “силу” заболевания, а не его источник.
Летальность “обычной”, как вы ее называете пневмонии, в сезоны 2017-2018 годов составляла около 4% от всех зарегистрированных случаев пневмонии.
Эту “силу” в 4% он получил разделив данные по внебольничной пневмонии, взятые на сайте Роспотребназдора из статистики по инфекционной заболеваемости в РФ на данные Росстата по умершим от пневмонии…
Ну, что сказать, желая разобраться в лживой информации по коронавирусу Денис ее только приумножил, хотя сделал он это скорее всего не со злым умыслом, а по незнанию.
Пневмония представляет собой не одно заболевание, а обширную группу заболеваний, где фиксируются разные патогены, варианты локализации, клинические формы, степени выраженности, масштабы поражения, типы течения и т.д. Для различных научных и практических целей разработано множество классификаций пневмонии, которые базируются на клиническом, этиопатогенетическом, триггерном и прочих критериях. Исходя из этого различают внебольничную пневмонию и пневмонию госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную, – связанную с искусственной вентиляцией легких в условиях стационара), первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, острую и хроническую, радиационную и иммунодефицитную, и т.д.
Вот что об этом говорит медицинская энциклопедия:
ПНЕВМОНИЯ (pneumonia; греческий pneumon легкое) — заболевание, объединяющее большую группу различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике экссудативных воспалительных, чаще инфекционных, процессов в легких с преимущественным поражением их респираторных отделов. По клиническому течению и морфологическим изменениям, происходящим в легочной ткани, различают острую и хроническую пневмонии.
Понятно, что чаще всего умирают от острой пневмонии, к ней и обратимся:
Острая пневмония является полиэтиологичным заболеванием. Основной причиной пневмонии является бактериальная и вирусная (вирусно-бактериальная) инфекция, возбудители которой характеризуются выраженной пневмотропностью. В последние годы увеличилась частота микоплазменных, риккетсиозных, грибковых и других видов пневмоний. Вместе с тем возможно развитие острой пневмонии, непосредственно не связанной с первичной инфекцией. Это пневмония от воздействия различных физических и химических факторов (аспирационные, лекарственные, лучевые и др.).
Острые пневмонии могут сопровождать и осложнять различные инфекционные болезни (коклюш, корь, ветряную оспу, туляремию, бруцеллез, лептоспироз, сибирскую язву, сап, чуму, скарлатину, сальмонеллез, брюшной тиф), при которых пневмония может быть вызвана специфическим возбудителем данной инфекционной болезни или присоединившимися бактериальными или вирусными агентами. Пневмонии могут быть вызваны также гельминтами во время их миграции, например, аскаридами.
Острые пневмонии могут возникнуть при поражении отравляющими веществами удушающего типа, от вдыхания паров различных раздражающих веществ, при бытовых отравлениях хлорофосом и тиофосом (токсические пневмонии). К острой пневмонии может привести аспирация даже небольших количеств бензина, керосина, лигроина, нефти, жиров минерального, растительного или животного происхождения, а также желудочного содержимого при алкогольном опьянении и во время наркоза.
Часто пневмония возникает при ожоговой травме, особенно ожогах дыхательных путей.
При применении лучевой терапии может возникнуть острая пневмония, вызванная облучением (синоним лучевая пневмония).
Острой пневмонией может сопровождаться лекарственная аллергия.
Аллергические пневмонии, известные под названием «экзогенные аллергические альвеолиты», развиваются в результате повреждения, обусловленного активацией иммунных механизмов на действие экзогенных аллергенов. Роль экзогенных аллергенов выполняют самые различные вещества (например, споры грибков, антигены домашней пыли, лекарственные средства и др.), которые попадают в организм ингаляционным путем с вдыхаемым воздухом. Заболевание развивается обычно после длительного контакта с источником аллергена, проявляется недомоганием, лихорадкой, ознобом, а также кашлем и другими симптомами, характерными для нарушения функции легких.
Ну, и т.д.
Для составления медицинской статистики все заболевания и причины смерти имеют свои классификации (коды, номенклатуру).
Пневмония – заболевания :
Номенклатура причин смерти от пневмонии:
159 | Вирусная пневмония |
160 | Бактериальная пневмония |
161 | Другие острые пневмонии |
162 | Пневмония без уточнения возбудителя |
Итак, Covid-19, скажем так, однородное и первичное вирусное заболевание, пневмония – целый спектр разных по этиологии заболеваний. Опять же, короновирусная инфекция может привести к пневмонии и тогда как быть – где эту инфекцию будет учитывать Денис? В общем, сравнивать заболеваемость и смертность от короновируса (как и всех других вирусов) со смертностью всех типов и классов пневмоний – это не просто не корректно, это как сравнивать ежа и лошадь…
Однако, мы можем посмотреть динамику по заболеваемости по “Острым инфекциям верхних дыхательных путей” и “Гриппу” и динамику смертности от “ОРЗ, Гриппа” и “Пневмонии” (по данным ЗАГС) за несколько лет, включая 2009 г и 2016 гг – вспышек “свиного” гриппа. А так же смертность по номенклатуре причин смерти от болезней органов дыхания за 2018 г (новый класс статистических данных Росстата)
Смертность населения по справкам о результатах вскрытия.
Не смотря на то, что не все данные удалось найти, тем не менее представление о том, как может протекать эпидемия, когда она не контролируется (не проводится изоляционных,самоизоляционных и других мероприятий) получить можно.
Есть один важный момент во вспышках “свиного” гриппа 2009 и 2016 гг – данный вирус не был новым. Этот вирус давно ежегодно “бродит” по миру, т.к. он внук или даже правнук известной “испанки” (H1N1)
Всего с начала сезона (2019-2020) выделено 1207 вирусов гриппа, в том числе 460 вирусов А(H1N1)pdm09, 234 вируса A(H3N2) и 513 вирусов гриппа типа В.
Источник
Одновременно с борьбой с COVID-19 разворачивается другая баталия – информационная, целью которой станет, во-первых, всеобщее признание первенства в противодействии инфекции, а во-вторых – оправдание неудач. И Россия, как всегда, окажется на этой войне опять одна – против всех. Хуже всего, однако, то, что в пользу “условного противника” невольно играют наши же, отечественные чиновники.
Первую волну фейков о занижении смертности в России из-за коронавируса, запущенную неделю назад в крупных мировых СМИ, кажется, нам удалось отбить: даже официальный представитель Всемирной организации здравоохранения в РФ Мелита Вуйнович вынуждена была признать это.
Но – с оговоркой: мол, данные по летальным исходам в нашей стране, возможно, ещё придётся пересчитать.
И, соответственно, тем самым была запущена вторая волна – поскольку появилась возможность трактовать это высказывание так, как угодно.
Сначала сказал. Потом подумал – и начал объяснять
А повод долго ждать себя и не заставил. Буквально вчера глава Минздрава Дагестана Джамалудин Гаджиибрагимов, решив “подраскрыть” для общества ситуацию с распространением COVID-19, привёл данные статистики по региону.
И сообщил, во-первых, что в Дагестане скончались более сорока врачей – и от коронавируса, и от внебольничной пневмонии, а во-вторых, что с начала эпидемии, если учитывать, опять же, вместе и COVID-19, и пневмонию, число зарегистрированных случаев заболевания достигло почти 13 тысяч человек.
Всё бы ничего, да вот официальная статистика по коронавирусной инфекции на утро понедельника, 18 мая, даёт “только” без малого 3,3 тысячи заражённых.
Министр, впрочем, уточнил, что непосредственно от коронавируса умерли 27 человек, а от пневмонии – 657, пояснив при этом зачем-то, что “внебольничную пневмонию” выявляет только Роспотребнадзор.
Почему мы говорим отдельно о летальных исходах по ковидной инфекции и от внебольничной пневмонии? Потому что статистика ведётся по лабораторным исследованиям, по подтверждённым случаям. Лабораторными исследованиями по подтверждённым случаям в республике изначально занимались подразделения Роспотребнадзора. Потом подключились подведомственные Минздраву лаборатории. Но с пневмониями работали только подразделения Роспотребнадзора,
– рассказал Гаджиибрагимов.
Да, уточнение – важное, даже принципиальное, но кого, скажите, интересуют “детали”?
Новость начала тиражироваться, причём в ней уже просто перестали делать явное различие в статистике по “уханьской заразе” и по пневмонии.
На следующий день (то есть сегодня, 18 мая) ситуация по заболеваемости в Дагестане обсуждалась уже на уровне президента: Владимир Путин провёл специальное совещание с участием глав федеральных Минздрава и Роспотребнадзора и республиканских властей, было принято быстрое решение о строительстве там отдельного медцентра для борьбы с инфекциями (поручение получило Минобороны).
Однако – суть не в этом.
Тема с “заниженными” цифрами по регистрации заболеваемости и смертности от коронавируса и “подменой” их на данные по пневмонии (не будем забывать, что сначала Москва, а потом и все регионы получили команду госпитализировать всех, кому ставится такой диагноз) получила моментальное развитие.
…И Беглов подкинул “дровишек” в топку
И сейчас официальная статистика, которая, собственно, никуда не девалась, выглядит, откровенно говоря, блекло.
Лодку-то уже начали раскачивать.
Некоторые псевдоэксперты, которых в период пандемии развелось невероятное множество (сплошь по “короне”! и откуда взялись-то сейчас – до этого спали, что ли?), обратили внимание ещё и на питерского губернатора Беглова, озвучившего на днях, в ходе выступления перед депутатами Закса, что в Северной столице за два последних месяца внебольничную пневмонию диагностировали у 11,2 тысячи петербуржцев, из которых скончались почти семьсот человек.
Рекомендации ВОЗ от 20 апреля 2020 года. Фото: скрин с официального сайта.
И – пожалуйста, чем не повод для провокаций с эдаким, мягко говоря, своеобразным толкованием уровня заболеваемости?
Тем более, если учесть, что прежде, до начала всей этой истории с коронавирусом, пациентов с такой пневмонией (не стационарной) в Санкт-Петербурге было в разы меньше.
Моментально вспомнилась информационная атака (иначе-то не назовёшь) в Financial Times и New York Times – по поводу занижения данных по смертности в России, а теперь, получается, сами региональные чиновники подкинули ей “объяснение”.
Вопрос только – зачем?
Зачем это нужно ВОЗу?
Фишка, между тем, заключается в том, что, во-первых, уровень заболеваемости по воспалению лёгких (внебольничному, “стандартному”) в целом по стране не только соответствует уровню прошлого года, показатель, может быть, даже чуть меньше, а во-вторых, коронавирус и эта самая пневмония – вообще совершенно разные вещи.
Никакого роста внебольничной пневмонии, то есть пневмонии, которая не связана с вирусной инфекцией, сегодня не наблюдается. А то, что мы видим в статистических данных, – рост числа пациентов с вирусной инфекцией,
– пояснил главный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев.
Собственно, объясняет известный медицинский эксперт, врач-патологоанатом Александр Эдигер, та информация, которая ежедневно публикуется федеральным оперативным штабом, и есть официальная статистика по смертности конкретно от коронавируса.
“Это означает, что если умирает больной с терминальной стадией рака, будучи при этом заражённым коронавирусом (в лёгкой или средней форме), он всё-таки уходит из жизни от онкологии”, –приводит пример Эдигер.
Однако распространённому “двоечтению” с интерпретацией смертности есть вполне конкретное объяснение: рекомендации упоминавшейся уже ВОЗ, выпущенные месяц назад.
Там говорится, дословно, следующее:
“Смерть от коронавирусной инфекции COVID-19 для целей эпиднадзора определяется как смерть, наступившая в результате клинически установленного заболевания, подтверждённого или определённого как вероятное, если нет чётко установленной альтернативной причины смерти, которая не может быть связана с заболеванием COVID-19 (например, травма)”.
Кроме того, уточняется в рекомендациях, не должно быть периода полного выздоровления от COVID-19 между болезнью и смертью.
“Причиной смерти от COVID-19 не может быть определено другое заболевание (например, рак), и она должна учитываться независимо от ранее имевшихся заболеваний, которые предположительно могут спровоцировать тяжёлое течение COVID-19”, – настаивают во Всемирной организации здравоохранения.
“Скрыть, от чего именно умер пациент, не получится. И смысла нет”
“На самом деле, так нельзя считать! – спорит Александр Эдигер. – Не все, у кого зафиксирован COVID, умирают от ковида! Смысл содержания патологоанатомического исследования заключается в том, чтобы выявить патогенез, то есть последовательность событий в ходе заболевания, и танатогенез – событий, которые привели к смерти, а также их последовательность и взаимосвязь. Поэтому если мы видим сверхтяжёлого больного с неким фоновым заболеванием, то в этой ситуации ковид, которым он заразился, вовсе не обязательно должен привести к его смерти”.
В этой связи, продолжает эксперт, учитываются все факторы – в процессе клинико-анатомического исследования каждого случая.
В России существует, возможно, лучшая в мире система дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и ковид-поражения лёгких. Она базируется не только на клинической информации и данных вирусологического исследования, но ещё и на патологоанатомических вскрытиях. И аутопсия (посмертное исследование) позволяет абсолютно точно установить, какой характер имело поражение лёгких, которое привело к летальному исходу,
– рассказывает доктор.
И есть ещё один важный момент, на который обращает внимание Эдигер: в нашей стране патологоанатомы занимались верификацией (или уточнёнными диагнозами) с самого старта эпидемии – чего не происходило, например, в Германии.
Но, к сожалению, игры со статистикой и вольной диагностикой, по всей видимости, продолжатся – как минимум до завершения пандемии.
И тому будут способствовать вполне очевидные факторы.
Это и непременная гонка за право называться лидером в борьбе с коронавирусной инфекцией, и стремление набрать на этом деле политические очки (в тех же Штатах скоро выборы, друзья, не стоит об этом забывать, и драка начинается нешуточная), и, разумеется, попытки оправдать собственные провалы в системе здравоохранения (не будем здесь, к слову, обелять и отечественную медицину), которые привели к печальным результатам.
Так что этот увлекательный сериал ещё только начинается – устраивайтесь в креслах поудобнее и наблюдайте.
Источник