За какое время восстанавливается кожа после ожога

Степени ожогов и восстановление дермы после них: кремы и мази

Обработка раны после ожога Ожоги относятся к категории травм, которые происходят под воздействием внешнего фактора. Разрушение целостности дермы может возникнуть в результате контакта с химическими веществами и испарениями, электрическим током, при поражении радиоактивным излучением, или как следствие термического воздействия на участки кожи. Их классифицируют в зависимости от тяжести разрушений кожного покрова по степенями, соответственно которым назначается нужный вид лечения и медикаментозные средства.

Термические ожоги возникают при небрежном обращении с открытым огнем, паром, горячими предметами и жидкостью, которые разрушают кожный покров при близком контакте.
Причиной электрических ожогов является воздействие электротока, или электрического разряда, включая молнию.
Химический ожог может спровоцировать синтетические вещества, с повышенной токсичностью, или другим агрессивным воздействием, которые используются на производстве и в быту.
Радиоактивные ожоги происходят по причине воздействия ультрафиолета на открытые участки кожи как результат контакта с приборами или предметов излучающих радиационный фон.

Наиболее популярными медикаментозными веществами для восстановления участков дермы, пораженных ожогами, являются комплексные препараты, изготовленные в формате геля, мазей и кремов. В зависимости от степени и вида травм их разделяют на антисептики, обезболивающие, противовоспалительные и ранозаживляющие.

1 степень

Эритема кожи при 1 степени ожога без серьезных разрушений роговых слоев, восстанавливается самостоятельно за 3-4 дня, при условии отсутствия разрушений дермы и малых масштабов травмы. При серьезных масштабах ожога и ухудшении состояния человека по причине дегидратации и терморегуляции назначается лечение, при котором лечащим веществом в большинстве доминируют мази, приготовленные на основе алоэ, витаминных добавок и препараты, изготовленные в формате геля. Для лечения 1 степени ожогового поражения применяют:

Мази на основе каланхоэ.
Бальзамы, приготовленные из окопника.
Линимента алоэ.
Пантенол.
Спасатель.
Левомекаль.
Солкосерил.
Сильведерм.

Некоторые из препаратов имеют побочные эффекты в виде зуда и аллергической реакции, так как лечебное вещество которое в нем присутствует, устраняет не только болевые синдромы, но и локализирует воспалительные процессы, способствует быстрому заживлению ран и регенерации поврежденных участков.

2 степень

При 2 степени ожогов повреждения дермы более значительного характера, чем в первом случае: помимо отечности и гиперемии на верхних слоях присутствует отслоение в виде пузырей, заполненных жидкостью. При невскрытых везикулах репарация клетки дермы происходит за 2-3 недели, если целостность пузырей нарушена, сроки заживания увеличиваются в зависимости от особенностей протекания заболевания. Если в рану присоединяется инфекция, регенерация клетки кожи может затянуться по срокам лечения до месяца.

Для ускорения процесса заживания ожогов 2 степени назначаются следующие препараты в виде кремов и мазей:

Актовегин 5% (мазь).
Тимоген (крем).
Солкосерил (гель).
Репареф (противомикробная мазь).
Вундехил (мазь).
Траумель С (мазь).
Металурацил (мазь).

В дополнение к перечисленным препаратам, с целью стимуляции восстановления дермы назначаются Деринат (раствор натрия дезоксирибонуклеата) и регениранты в виде таблеток (Ксимедон).

3 степень

Ожоги 3 степени являются сложным и длительно лечимыми видами травм, при которых поражаемые участки кожи изначально отмирают и только потом, после процесса отторжения, клетка кожи восстанавливается. Для лечения таких ранений требуется 3 и больше месяцев, в зависимости от обширности поражения и общего состояния больного.

В некоторых случаях на пораженных участках требуется пересадка (трансплантация) кожи, которая может восполняться путем аутотрансплантации (лоскутки кожи пациента) или ксенотрансплантантов. Для этого также в процессе восстановления, кроме лечащих препаратов, используются мази для устранения рубцов путем рассасывания. Для лечения ожогов 3 степени применяют:

Гидрокортизоновая мазь.
Контрактубекс (гель).
Гепариновая мазь.
Зерадерм ультра.

В добавок, к перечисленными препаратами для лечения ожоговых ран 3 степени назначается комплекс различных физиотерапевтических мероприятий, которые помогают не только восстановить целостность кожного покрытия, но и наладить работу суставов и других органов.

Дополнительные статьи по противоожоговым мазям

Стрептоцидовая мазь
Неоспорин мазь: инструкция, цена, аналоги
Декспантенол мазь
Фастин мазь: инструкция по применению
Повидон-Йод мазь: инструкция

Методы восстановления после ожога 4 степени

4 степень поражений кожи от ожогов требует немедленной госпитализации пострадавшего в специальные медицинские учреждения, где больной будет находиться на весь момент лечения. Курс лечения подобных ранений разделяется поэтапно:

Удаление хирургическим путем с раны струп как последствие ожога.
Восполнение дефектных зон путем трансплантации или другим способом.
Устранение послеожоговых рубцов с помощью пластических операций.
Реабилитация.

В процессе лечения, через определенный промежуток времени (10-15 дней), на поврежденных ожогом участках, омертвевшие участки дермы отторгаются самостоятельно или удаляются хирургическим путем, после чего края и другие участки раны начинают заживать. Появление рубцов при ожогах 4 степени означает, что пациент идет на поправку.

Хирургические

Последствия, которые оставляют после себя ожоги 3 и 4 степени требуют хирургического вмешательства, которое может отличаться по способу лечения. При лечении ожогов 4 степени используются следующие хирургические вмешательства:

Пересадка кожи, которая берется у пациента.
Трансплантация кератиноцитов дермы в случае, когда имеются глубокие повреждения.
Взращивание клетки дермы.
Использование коллогеновых матриксов с целью пересадки кератиноцитов и фибробластов.

Процедуры по устранению рубцов

Для устранения последствий ожогов, которые проявляются в виде рубцов, используют следующие методы лечения:

Шлифовка с помощью лазерного луча.
Терапия с помощью ультразвуковой аппаратуры.
Обработка фруктовых кислот с помощью пилинга.
Применение различных видов бальзамов и кремов с восстанавливающим эффектом.

Восстановление кожных покровов физиотерапевтическими методами

Процедуры по восстановлению после перенесенных ожогов желательно назначать на самых ранних этапах лечения. Реабилитационный период включает в себя возобновление кровоснабжения, быстрейшая регенерация с устранением и не допуском загниваний на участках, где имелось омертвение дермы. Для ускорения лечебного эффекта используются следующие методы реабилитации после перенесенных ожогов:

Магниотерапия. Помогает восстановить пораженные участки, активизирует кровоснабжение, стабилизирует общее состояние больного.
Облучение ультрафиолетом. Ускоряет репарацию кожи, угнетает воспаления, усиливает иммунную систему.
Аэроионотерапия. За счет обработки пораженных участков ионизацией, усиливает проницаемость кожного покрова.
Фотохромтерапия, лазерная терапия. Оба вида лечения помогают быстрее восстановить участки кожи за счет облучений, которые усиливают эффект.
Дорсонваль. Профилактический метод по предупреждению гнойников.
Фонофарез, ультразвук, УВЧ. Помогает рассасывать рубцы, улучшает кровообращение, противостоит воспалениям и загниваниям.
Электротерапия. Используется несколько видов лечения (транскраниальная электроанальгезия, электрофарез), которые усиливают антибактериальные свойства, возобновляют кровоснабжение, способствуют регенерации клеточным тканям.

Народная медицина

В народной медицине существует ряд рецептов веществ, которые помогают восстановить клетку кожи, усилить циркуляцию крови, обладают отбеливающими свойствами, снимают воспаления и лечат загнивания.

Картофель. Тертый на мелкую терку сырой картофель используют в виде компрессов при несильных ожогах, для снятия болевого синдрома и лечения дермы (покраснения, припухлость).
Петрушка. Растение (листья) необходимо как можно мельче нарубить и прикладывать вещество к пораженной ожогом коже на 20-30 минут.
Огурец. Из растения отжимают сок, который используют для приготовления компрессов.
Питательные и увлажняющие маски. Пчелиный воск (1 часть) и сливочное масло (2 части) растопив предварительно на водяной бане, смешивают между собой до однородности и, добавив немного сока лимона, используют как маску.
Масло облепихи. Веществом смазывают пораженные места по несколько раз в день для уменьшения пятен на коже, которые появились на фоне ожогов.
Алоэ. Прекрасное антисептическое, обезболивающее, и противовоспалительное средство. Используют как мякоть, так и сок растения.

Степени ожога

Всего выделяют 4 степени ожога, которые отличаются глубиной поражения:

Первая — характеризуется появлением отека, покраснением, повышением местной температуры на обожженном участке.
При второй — на коже появляются пузыри разных размеров, которые имеют тенденцию к слиянию и увеличению. Содержимое булл серозного характера. Дно раны представлено поверхностным слоем кожи.
Третья степень делится на 3А и 3Б. При 3A буллы содержат желеобразную массу, дно раны жизнеспособно. При этом поражении кожа может самостоятельно восстановиться. При 3Б степени пузыри содержат геморрагическую жидкость, на поверхности раны может сформироваться струп темного цвета. При этой глубине ожога поврежден ростковый слой эпидермиса, самостоятельно зажить рана не сможет.
Четвертая степень сопровождается поражением не только кожи, но и глубоко лежащих мышц, сухожилий, связок, костей. На месте ожоговой раны образуется плотный черный струп. Восстановление проходит длительный период времени с формированием грубых рубцов.

Виды ожогов

Скорость и последовательность этапов восстановления зависит от вида травмирующего воздействия.

В зависимости от этого ожоги делятся на следующие разновидности:

термические,
химические,
лучевые,
электрические.

Солнечные и термические ожоги от воздействия кипятка, как правило, поверхностные, заживают довольно быстро. Химические травмы часто возникают в результате контакта с ядами животных (медуза), растений (борщевик, крапива), бытовыми средствами. При кратковременном воздействии они поверхностные, восстановление проходит быстро.

Заживление термических ожогов от горячих предметов (нагретый утюг, батарея, обогреватель) будет зависеть от продолжительности контакта и площади поражения. Кратковременное воздействие не вызывает серьезных последствий, и довольно быстро ожог проходит. Длительный контакт может привести к термической травме четвертой степени.

Наиболее опасны травмы от воздействия открытого пламени. Чаще всего это ожоги 3Б и 4 степени.

Без помощи квалифицированных специалистов самостоятельно выздоровление не наступит. Заживление происходит после оперативного лечения.

Влияние площади ожога

Площадь поражения играет значимую роль в заживлении ран. Чем больше раневая поверхность, тем выше риск развития ожоговой болезни. При ней, кроме местных проявлений на коже, наблюдается недостаточность функций органов, нарушение работы сердца. Восстановление протекает дольше, тяжелее, и в некоторых случаях травма приводит к летальному исходу.

Площадь поражения измеряется несколькими способами. Одним из методов является использование ладони самого пострадавшего. У взрослых одна ладонь соответствует 1% площади тела. У детей применяют специальные таблицы, которые также подойдут и взрослым в зависимости от возраста.

Как происходит заживление

Ожоги первой степени заживают довольно быстро. Может потребоваться от 1 до 3 дней. Покраснение, отек спадают. На месте ожоговой раны появляется шелушение, пигментация, которая через некоторое время самостоятельно бесследно исчезает.

Ожоги 2 степени могут заживать от 2 до 3 недель, при небольших площадях и без осложнений — до 1 недели. Под пузырем, если не произошло вскрытие, может самостоятельно сформироваться молодая розовая кожа. Если волдырь лопнул, возможно присоединение инфекции, тогда потребуется больше времени.

При ожогах 3А степени на начальной стадии на коже часто формируется темного цвета струп или волдырь с геморрагическим содержимым. Струп через некоторое время (2—4 недели) отслаивается, а пузырь лопается, обнажая нижележащие слои эпидермиса. На этих участках появляются островки молодой кожи, которые постепенно закрывают всю рану. На полное восстановление может потребоваться от трех недель до двух месяцев.

Ожоги 3Б и 4 степени самостоятельно не заживают. На начальных стадиях в области ран появляется плотный черный струп. После его отторжения на подлежащих тканях, если не произошло нагноение, начинают появляться грануляции розового цвета. Эта стадия заживления потребует очень длительного периода, который может достигать нескольких месяцев.

После появления сочных грануляций можно производить пересадку собственной кожи человека. На следующем этапе возможно либо ее приживание, либо отторжение. В последнем случае потребуется повторная операция. После восстановления на коже формируются грубые рубцы, обезображивающие шрамы.

Очень тяжело и долго подвергаются заживлению термические поражения тяжелой степени в области суставов. После всех стадий восстановления в них развиваются контрактуры, ограничивающие подвижность конечностей.

При присоединении инфекции заживление любой стадии замедляется. Поэтому лечение проводится в условиях специализированных лечебных учреждений с приемом антибактериальных препаратов.

Источник

Термические ожоги кожи сопровождаются разрушением клеточных структур и их гибелью. При этом тяжесть клинической картины зависит от высоты температуры и общей площади поражения кожных покровов. Скорость процессов регенерации после ожогов тоже зависит от степени поражения, но при правильно выбранной врачебной тактике и корректно назначенном лечении есть возможность полностью или частично восстановить функции поражённых частей тела.

Степени ожогов и поражение кожных покровов

Степень термического повреждения принято оценивать таким образом:

первая степень — её называют эпидермальным ожогом. Проявляется покраснением кожных покровов и отёком окружающих тканей. Такая рана может зажить самопроизвольно, время регенерации составляет от 5 до 12 дней, рубцы не остаются.
вторая степень — термический ожог захватывает более глубокий слой кожи, дерму. Несмотря на то, что речь идёт о поверхностном повреждении, при отсутствии должного лечения ожог второй степени может перейти в третью – по причине того, что в местах поражения не восстановлена микроциркуляция. Клинически он проявляется в виде пузырей, на месте которых потом появляется струп. Он может быть светло-жёлтым, коричневым или серым, в зависимости от степени некротического поражения и характера повреждения.
третья степень. Глубокий ожог дермы с отслоением поверхностных слоёв кожи. Пузыри сливаются, на поверхности видны обрывки обожжённой кожи. Дерма обнажена, может быть мраморного, серого или багрового оттенка. В месте ожога нарастает отёк, ткани поражены до поверхностного фасциального слоя.
четвёртая степень. Речь идёт уже о субфасциальном ожоге, когда поражаются ткани, находящиеся глубже собственных фасций. При этом в тканях быстро развиваются вторичные процессы, причиной которых является субфасциальный отёк. В тяжёлых случаях бывает сосудистый тромбоз, а если человек получил сильный электрический ожог, могут быть повреждены и внутренние органы.

Таким образом, практически любой ожог опасен и нуждается в серьёзном лечении. В зависимости от клинической картины терапию проводят дома либо в условиях стационара, с использованием комплекса эффективных препаратов.

Способы регенерации кожи после ожогов

Ожоги первой степени обычно лечат в домашних условиях. Такие симптомы как покраснение кожи, небольшой отёк и неприятные болевые ощущения можно снять дома, применяя местное лечение в виде спреев.

При ожогах второй степени обязательно использование антисептических средств, так как пузыри, образующиеся при них, склонны к нагноению и присоединению вторичной инфекции. Для того, чтобы избежать появления шрама или рубца, пациентам выписывают антисептические или антибактериальные мази. Кроме того, необходимо регулярно накладывать на место ожога асептическую повязку и ежедневно её менять. Если необходимо, можно пить обезболивающие таблетки.

Ожоги третьей степени несут угрозу не только здоровью, но и жизни человека. На месте ожога образуется чёрный или коричневый струп, а кожа полностью уничтожена. Необходима срочная госпитализация пациента с целью устранения болевого шока и инфекции раны. Госпитализация в стационар нужна и при ожогах четвёртой степени, когда в патологический процесс вовлечены мышечная и костная ткани. Противошоковая терапия в данном случае должна стоять на первом месте.

Что касается лекарственных препаратов, применяемых при лечении ожогов, их выпускают в форме:

спреев;
аэрозолей;
кремов;
мазей;
гелей;
лечебных и антисептических повязок.

Спреи применяют обычно при ожогах первой степени, при сильных болях, вызываемых контактом с раневой поверхностью. Распыление спрея происходит безболезненно и легко. Для лечения ожогов второй степени используют более широкий спектр препаратов.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Первая степень

Главная задача при лечении ожогов первой степени состоит в скорейшем заживлении и регенерации кожных покровов. Чаще всего речь идёт о незначительном поражении кожи, но пациенты испытывают неприятные и тянущие ощущения, иногда боль малой или средней интенсивности. Один из лучших препаратов в данном случае — спрей декспантенол. Оказываясь на поверхности кожи, он становится пантотеновой кислотой. В свою очередь, она представляет собой часть одного из кофакторов, обеспечивающих продуцирование энергии. Такая форма обеспечивает активное участие декспантенола:

в регенеративных процессах кожи и слизистых оболочек;
в нормализации клеточного обмена;
в ускорении клеточного деления;
в повышении прочности волокон коллагена.

Декспантенол является основой для подавляющего большинства противоожоговых спреев, каждый из которых имеет свою специфику.

Из них особенно популярным является немецкий препарат «Пантенол спрей». Кроме основного действующего компонента декспантенола, в его составе есть жидкий воск, минеральное масло и несколько пропеллентов в виде бутана, изобутана и пропана. Состав оптимально сбалансирован, благодаря чему каждый компонент несёт свою полезную лечебную функцию, устраняя все негативные симптомы и жалобы, предъявляемый пациентами с ожогами первой степени.

В целом, «Пантенол спрей» и другие лекарственные формы на основе декспантенола обладают следующими действиями:

защищают клеточные мембраны от разрушения;
снимают боли и воспаление;
обладают антиоксидантным эффектом.

Что касается болевого синдрома, его устраняют пропелленты, охлаждая и успокаивая воспалённую и отёчную кожу.

Жидкий воск, входящий в состав «Пантенола спрей» и других подобных препаратов, способствует сохранению влаги в повреждённых участках кожи, а минеральное масло, сохраняя её эластичность, ускоряет процессы заживления. Кожа становится гладкой, а неприятное ощущение стянутости проходит. При регулярном применении спрея после заживления на месте ожога не остаётся шрамов и следов.

Перед распылением спрея нужно держать ёмкость в вертикальном положении – так, чтобы клапан был расположен кверху. Для получения пышной пены ёмкость надо энергично встряхнуть перед применением, после чего равномерно распылить лекарство по всем поражённым кожным участкам. Частота нанесения — от одного до нескольких раз ежесуточно.

Вторая степень

При лечении ожогов второй степени важна правильная и своевременная обработка волдырей, чтобы под ними как можно скорее начала образовываться новая кожа. Если лечение верное, регенеративные процессы длятся не больше одной или двух недель, после чего на месте пузыря появляется бледно-розовая, новая кожа.

При неблагоприятных обстоятельствах может присоединиться вторичная инфекция: пузыри нагнаиваются и воспаляются. Безусловно, восстановление в таких случаях проходит тяжело, мучительно и медленно, а рубцы и шрамы, к сожалению, остаются почти всегда. Для того, чтобы избежать инфицирования, рубцовых контрактур, кожной деформации и других серьёзных осложнений, важно вовремя проводить местное консервативное лечение. Именно по этой причине терапия должна носить, прежде всего, антисептический характер: подавлять развитие патогенных микробов и предотвращать появление рубцовых образований.

В первые несколько суток после ожога следует использовать антимикробные мази. Оптимальный вариант, если в их состав будет входить серебро — например, крем «Агросульфан». Его активным компонентом является сульфатиазол серебра, обладающий эффективным и широким антимикробным действием. Безусловно, при ожогах второй степени болевые ощущения, испытываемые пациентами, бывают гораздо сильнее. Одно из ценных свойств ионов серебра заключается в обезболивании: обычно боль уходит почти сразу после нанесения средства или спустя полчаса. Также сульфатизол способствует улучшению кровообращения, регенеративным процессам и предотвращает пересыхание кожи. При регулярном применении «Агросульфана» можно избежать появления рубцов и справиться с неприятными симптомами в максимально короткие сроки. К тому же, крем допускается использовать не только взрослым, но и детям начиная с трёх месяцев.

Третья степень

При ожогах третьей степени лечение проводят только в условиях стационара. К сожалению, без хирургического вмешательства не обойтись:

проведение декомпрессионных операций или некротомии с иссечением некротизированных тканей. Показания: глубокий ожоги конечностей, тела;
проведение некрэктомии или иссечения струпа. Сюда же включают полную или частичную ампутацию конечностей;
проведение дерматопластики с целью компенсировать косметический дефект.

Декомпрессионные хирургические вмешательства обычно находятся на первом месте. Их проводят в экстренном порядке, ещё на стадиях ожогового шока, чтобы уменьшить тяжесть его проявления и предотвратить субфасциальные отёки, приводящие к нарушению кровотока в нервных стволах и мышцах. Некрэктомию проводят после того, как состояние пациента удаётся стабилизировать. Отмершие ткани опасны тем, что могут стать источником генерализованного сепсиса, так как в них содержится большое количество токсинов. Только после некрэктомии и её благополучного исхода врачи приступают к кожной пластике, чтобы минимализировать или устранить возникший косметический дефект.