Взаимозависимые вмешательства медсестры при пневмонии
Приоритетная проблема: сухой кашель
Сестринский диагноз: сухой кашель вследствие острого воспаления бронхов.
Краткосрочная цель: сухой кашель в течение 3 дней перейдёт во влажный со свободным откашливанием мокроты.
Долгосрочная цель: у пациента не будет кашля к концу курса лечения (2 недели).
План сестринских вмешательств
План | Мотивация |
Независимые вмешательства 1. Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, режима питания | Для эффективного лечения, предупреждения осложнений |
2.Обеспечить пациента обильным тёплым щелочным питьём (молоко с содой, боржоми) | Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения её отхождения |
3. Обучить пациента правильному поведению при кашле. | Для инфекционной безопасности окружающих |
4. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты в течение 30 минут 2-3 раза в день | Для обогащения воздуха кислородом |
5. При появлении мокроты обеспечить пациента индивидуальной плевательницей, обучить пользованию | Для инфекционной безопасности |
6. Провести беседы: о вреде курения, рациональном питании, о значении ЛФК для укрепления здоровья. | Для профилактики повторного заболевания и перехода в хроническую форму |
7. Провести обучение приёмам эффективного откашливания. | Для эффективного лечения |
8. Вести динамическое наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД, температура тела). | Для раннего выявления осложнений |
Взаимозависимые вмешательства 1. Проводить паровые ингаляции отваров трав (ромашка, мать-и-мачеха) по10-15 минут 2-3 раза в день | Для разжижения вязкой мокроты и улучшения её отхождения |
2. Проводить лечебный массаж грудной клетки в сочетании с вибрационным по 10 минут 2 раза в день | Для отхождения мокроты |
3. Обеспечить постановку горчичников, банок на грудную клетку через день | Для улучшения отхождения мокроты |
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём противокашлевых средств (либексин, кодеин) на ночь и муколитиков, отхаркивающих днём (бромгексин, бисольван, амброксол) по назначению врача. | Для эффективного лечения |
Приоритетная проблема: кашель с гнойной мокротой.
Сестринский диагноз: кашель с гнойной мокротой вследствие обострения хронического воспалительного процесса в бронхах.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение количества и улучшение качества мокроты к концу 7-го дня лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит редкий кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
План | Мотивация |
Независимые вмешательства 1. Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, режима питания (с повышенным содержанием белка, витаминов) | Для эффективного лечения, предупреждения осложнений |
2. Обеспечить проведение влажной уборки в палате с дез.средствами и кварцевание ежедневно 2-3 раза в день | Для инфекционной безопасности |
3.Обеспечить пациента обильным тёплым щелочным питьём (молоко с содой, боржоми) | Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения её отхождения |
4. Обучить пациента правильному поведению при кашле. | Для инфекционной безопасности окружающих |
5. Провести обучение дыхательной гимнастике и контролировать её выполнение | Для улучшения вентиляции лёгких |
6.Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с притёртой крышкой, заполненной на одну треть дез.раствором, обучить пользованию. | Для инфекционной безопасности |
7. Обеспечить проведение постурального дренажа по 15 минут 3 раза в день | Для лучшего отхождения мокроты |
8. Вести динамическое наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД, температура тела, вид и количество мокроты) | Для раннего выявления осложнений |
Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать мокроту для общего анализа, бактериологического исследования и на БК. | Для уточнения диагноза |
2. Подготовить пациента и сопроводить его на рентгенографию лёгких, бронхоскопию. | Для диагностики |
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём муколитиков, отхаркивающих препаратов (бромгексин, бисольван, амброксол) по назначению врача. | Для эффективного лечения |
2. Обеспечить правильное и своевременное введение антибиотиков, сульфаниламидов. | Для эффективного лечения |
Приоритетная проблема: лихорадка
Сестринский диагноз: лихорадка гектического типа II период вследствие воспалительного процесса в альвеолах.
Краткосрочная цель: снизить температуру тела до субфебрильной к 3-му дню.
Долгосрочная цель: у пациента будет нормальная температура тела к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
План | Мотивация |
Независимые вмешательства 1. Организовать индивидуальный сестринский пост | Профилактика осложнений |
2. Обеспечить соблюдение постельного режима и режима питания (стол №13) | Для эффективного лечения |
3. Обеспечить частое обильное питьё (до 3-х литров в день) | Для уменьшения интоксикации |
4. Положить на область лба пузырь со льдом или холодный компресс | Снижение температуры тела |
5. Орошать полость рта водой | Обеспечение увлажнения полости рта |
6. Смазывать губы пациента детским кремом | Профилактика трещин |
7. Обтирать кожу пациента легкоиспаряющимися жидкостями (спирт, уксус) | Снижение температуры тела |
8. Обеспечить уход за кожными покровами и слизистыми пациента, проводить профилактику пролежней. | Обеспечение личной гигиены пациента |
9. Контролировать состояние пациента (температура тела, АД, пульс, ЧДД, физиологические отправления) | Для своевременного выявления осложнений и оказания помощи |
Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать на исследование мокроту, мочу, кровь. | Для диагностики и контроля состояния пациента |
Зависимые вмешательства 1. Давать пациенту жаропонижающие средства | Для снижения температуры тела |
2. Обеспечить правильное и своевременное введение антибиотиков | Для эффективного лечения |
3. Обеспечить проведение дезинтоксикационной терапии (введение в/в капельно растворов хлорида натрия 0,9%, глюкозы 5%) | Для уменьшения интоксикации, снижения температуры тела |
Приоритетная проблема: приступы удушья
Сестринский диагноз: приступы удушья в результате спазма мелких бронхов
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение количества приступов удушья к 7-му дню лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие приступов удушья при выписке.
План сестринских вмешательств
План | Мотивация |
Независимые вмешательства 1. Обеспечить соблюдение назначенных врачом двигательного режима, водного режима и гипоаллергенной диеты | Для уменьшения одышки, эффективного лечения |
2. Обеспечить индивидуальной плевательницей, следить за её дезинфекцией | Для профилактики внутрибольничной инфекции |
3. Обучить приёмам дыхательной гимнастики, проконтролировать её выполнение. | Для улучшения дыхания |
4. Обучить правилам пользования пикфлоуметром. | Для контроля состояния пациента в домашних условиях, профилактики осложнений |
5. Обучить правилам пользования небулайзером. | Для уменьшения одышки |
6. Провести беседы о гипоаллергенной диете, о пользе двигательной активности, об организации гипоаллергенного быта. | Для профилактики обострений. |
7. Обеспечить динамическое наблюдение (ЧДД, АД, пульс, цвет кожных покровов). | Для контроля за состоянием пациента и предупреждения ухудшения состояния. |
Взаимозависимые вмешательства 1.Подготовить пациента и сопроводить его для проведения спирографии, пневмотахометрии. | Для диагностики. |
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный приём медикаментозных средств (бронхолитиков, отхаркивающих) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
Приложение №2
Неотложные состояния в пульмонологии
1.Лёгочное кровотечение.
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
§ Выделение алой пенистой крови при кашле;
§ Бледность кожных покровов;
§ Тахикардия;
§ Гипотония.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
– вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
– придать пациенту полусидячее положение с целью профилактики аспирации кровью и мокротой;
– обеспечить лотком для сбора крови и мокроты с гигиенической целью;
– давать пациенту глотать кусочки льда для рефлекторного сужения сосудов, уменьшения кровотечения;
– наложить жгуты на конечности для создания депо венозной крови;
– положить на грудь пузырь со льдом для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения;
– приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:
Ø 10% р-р кальция хлорида
Ø 10% р-р кальция глюконата
Ø 12,5% р-р этамзилата
Ø 5% р-р аминокапроновой кислоты
– осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);
– приготовить все для определения группы крови;
– выполнить назначения врача.
2. Приступ бронхиальной астмы.
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
§ вынужденное положение ортопноэ
§ сухой приступообразный кашель,
§ чувство нехватки воздуха,
§ свистящие хрипы при дыхании,
§ экспираторная одышка,
§ сухие свистящие хрипы при аускультации.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
– Вызвать врача через посредника для оказания квалифицированной помощи;
– закрыть окно, провести влажную уборку для прекращения контакта с аллергеном;
– усадить больного на жёсткий стул в удобное положение (с опорой на руки), если он самостоятельно не принял вынужденного положения для облегчения дыхания;
– расстегнуть стесняющую одежду для облегчения дыхания;
– дать горячее щелочное питьё (минеральная вода без газа, молоко, раствор соды 2%) для улучшения отхождения мокроты;
– провести перкуссионный массаж грудной клетки для улучшения отхождения мокроты;
– провести контрольную пикфлоуметрию для выяснения степени бронхиальной обструкции;
– по результатам пикфлоуметрии провести ингаляцию бронхолитика с помощью индивидуального ингалятора или небулайзера.
– сделать горячие ножные ванны для рефлекторного воздействия на кровообращение легких.
– выполнить назначения врача: ввести в/в эуфиллин, преднизолон.
«Организация специализированного сестринского ухода при заболеваниях сердечно-сосудистой системы»
Ежегодно среди населения России регистрируется более 200 млн. различных заболеваний. Болезни системы кровообращения составляют 11%. В структуре причин общей смертности населения РФ смертность от болезней системы кровообращения составляет56%, из них от ИБС – 46,9%, от цереброваскулярных болезней – 37,6%. В России на сегодняшний день имеют повышенный уровень артериального давления мужчины – 39,2%, женщины – 41,1%; знают о наличии у них заболевания: мужчины – 37,1%, женщины – 58,0%, а лечатся 21,6 и 45,8% соответственно, эффективное лечение получают всего 5,75 и 17,5%.
Одной из основной целей Национального проекта в здравоохранении является укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности. В Омской области ряд мероприятий по реализации национального проекта идёт в унисон с уже действующими областными и муниципальными целевыми программами, утверждёнными ЗС Омской области. Программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» (2004-2008 гг.) включает в себя подпрограмму «Профилактика и лечение артериальной гипертонии».
Организация специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов кровообращения осуществляется в кардиологических отделениях многопрофильных больниц и БСМП. Наибольший процент госпитализируемых составляют пациенты, страдающие артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС).
Источник
добавлена 12 января 2018 в 23:52
добавлена 2 января 2016 в 23:09
Мед работники стоят на первом месте в списке среди профессий подверженных синдрому выгорания…))) Берегите себя,коллеги ! И живите долго и счастливо!!!
добавлена 24 января 2016 в 22:59
Определение сестринского процесса и формулировка основных проблем пациента. Сбор информации.
Сестринский процесс – это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
Этапы сестринского процесса
Характеристика этапа
1 – Сбор информации.
С
добавлена 31 августа 2015 в 15:17
Консультации для Вас!
Квалификацию, какой бы высокой она ни была, необходимо поддерживать. Особенно требовательно законодательство РФ к квалификации медицинских и фармацевтических работников. Согласно ст. 100 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат
добавлена 13 октября в 21:58
Как часто слышу я от пациентов (а ещё чаще – от их родственников) упрёки: “Где же ваше милосердие? Какие же вы сёстры милосердия?” И взывают, и сравнивают с теми подвижницами, из давних времён… Так вот – не сравнивайте! Потому что не только медицинские сёстры стали другие, но и пациенты, да и вообще вся сущность медицинской помощи.
Для начала, кто шёл в сёстры милосердия? Монахини не в счёт, про них вообще разговор отдельный. Шли девушки из благородных семей, дворянки. Они были уверены в завтр
добавлена 13 октября в 21:50
Банк России выпустил монетки с изображением медиков борющихся с короной. На фото, собсна, они и есть. Монеты номиналом 25 рублей, а в оборот пойдёт 5 млн штук.
И это на фоне того, что реальные зарплаты медиков снизились за эпидемию. Да и вообще… Никак не могут достигнуть тех хвалебных цирф, которые ВВП обозначил ещё в 2012 году. А ещё бешеная кредиторская задолженность больниц добивает один из гвоздиков в кривой здравоохранительный гроб. Мдэ-э…
Зато монетки теперь будут чёткие. С благодарностью и вечной памятью.
Из телеграм-канала Публичной медицины
добавлена 8 октября в 21:49
Каблуки не выходят из моды, но если взглянуть на то, как выглядит нога в туфлях на высоком каблуке на рентгеновском снимке, можно понять, почему ноги устают.
добавлена 8 октября в 21:37
Ковидные выплаты сделают «справедливыми»
Бюджет страны потрескивает по швам, но коронавирус не планирует финансовых поблажек, поэтому должен был когда-нибудь возникнуть вопрос о «ковидных» выплатах медицинским работникам. Полгода государство поддерживало дополнительные выплаты работающим с коронавирусными пациентами, теперь решено их оптимизировать. Как это будет происходить?
На совещании с Правительством президент сказал: «Как известно, до 1 октября у нас действует порядок доплат медицинским
добавлена 1 сентября в 16:12
Медработники в Башкирии готовят жалобу в Трудинспекцию из-за невыплат за работу с COVID
В Башкирии республиканский профсоюз работников здравоохранения по результатам проверки в Архангельской ЦРБ планирует направить жалобу в Гострудинспекцию. Обращения сотрудников больницы были связаны с недоплатами за работу в условиях КОВИД, несвоевременным оформлением дополнительных соглашений к трудовым договорам в провизорном госпитале.
Как рассказали в профсоюзе, в декабре прошлого года регистраторы поликлиники сообщили о снижении стимулирующих выплат, вследствие чего их зарплата снизилась п
добавлена 1 сентября в 16:08
6 августа вступили в силу изменения в Кодекс об административных правонарушениях и Уголовный кодекс РФ, усиливающие ответственность за воспрепятствование работе медиков, в том числе за непропуск машины скорой помощи
За препятствование работе медика, если такое действие не содержит состава преступления, можно получить штраф от 4 до 5 тысяч рублей. Речь может идти, скажем, о попытке агрессивного соседа не пустить в подъезд приехавших по вызову врачей.
Ответственность за непропуск машины «скорой помощи» на дороге прописана отдельно: штраф за это нарушение такой же, а прав можно лишиться на срок до года.
До принятия этого закона штраф не превышал 500 рублей, а срок лишения прав — трех месяцев.
Ответственност
добавлена 1 сентября в 16:05
Установить базовые оклады медицинских работников в размере 4 МРОТ для врачей, 2 МРОТ для медсестер и 1.5 МРОТ для младшего персонала предлагает ВШЭ.
Проект сообщает, что таким способом «начинающий врач после 6 лет обучения в вузе будет получать оплату труда около 50 тыс. руб. в мес., столько же, сколько и выпускник военного училища после 4 лет обучения».
На данный момент в России заработная плата не может составлять менее одного МРОТ, если по итогу работы сотрудник получает ниже уровня МРОТ,
добавлена 1 сентября в 15:58
добавлена 1 сентября в 15:54
Ошибки оптимизаторов здравоохранения компенсируются героизмом наших медработников
Медицина должна быть приравнена к госслужбе, чтобы наравне с МЧС и Минобороны обеспечивать безопасность населения. Кроме того, необходимо усилить профилактическую медицину, считает директор университетской клиники МГУ имени Ломоносова, учёный, уролог, организатор здравоохранения, заслуженный деятель науки, академик Армаис Камалов.
«Медицина не может и не должна финансироваться только по принципу “пациент-деньги”. Нужен переход на бюджетную модель финансирования здравоохранения и повышение базового оклада медработников в зависимости от стажа работы и уровня квалификации», — уверен специалист.
Подробнее о нынешнем положении здравоохранения России и возможных путях решения проблем в медицине — в интервью Армаиса Камалова «Российской газете».
Армаис, вот мы удивляемся, почему, казалось бы, такие страны, как Италия, Испания
добавлена 19 августа в 19:33
РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ ПО ВСКАРМЛИВАНИЮ.
4. Ребенок родился с массой тела 3500 г. Сейчас ему 6 мес, весит 8400г. Находится на искусственном вскармливании, получает в качестве прикорма кашу, фруктовое пюре введено с 4,5 мес, фруктовый сок введен с 5, 5 мес.
1. Оцените, хорошо ли ребенок набирает массу тела?
2. Рассчитайте разовый и суточный объем питания.
3. Составьте диету на один день.
4. Укажите потребность в белках, жирах, углеводах, калориях.
Масса тела в 6 мес. = 3500 г +800 х 6 = 8300 г. Ребенок
Источник
Как
и при бронхоэктагической болезни,
только в случае поверхностного
расположения бронха проводят его
пункцию через грудную клетку под
рентгеном, описывают содержимое, а
туда вводят антибиотики. Если в течении
2-х месяцев нет эффекта от проводимой
консервативной терапии ставят вопрос
о хирургическом вмешательстве.
Профилактика:
та
же, что при бронхоэктазах.
Гангрена
легкого
Гнилостное
расплавление легочной ткани при
попадании анаэробной инфекции. Чаще
всего возникает как осложнение
огнестрельных, ножевых ранений
грудной клетки. Редкая патология.
Задание
на дом
Приложение
№1
Теоретическое
занятие.
Особенности
организации «Сестринского процесса
при
пневмониях»
План.
I
Вступление
Определение
пневмонии, статистические данные.Классификация
пневмонийКрупозная
пневмония
Этиология,
определение.
Проблемы
пациентаОбъективные
данные (существующие и потенциальные)Планирование
Реализация
сестринских вмешательствПрогноз
4. Очаговая
пневмония
Определение
Этиология
Проблемы
пациентаПланирование
Реализация
сестринских вмешательствОсложнения,
прогноз.
5. Заключение:
> Роль
м/с в профилактике пневмоний
6. Задание
на дом
I
Определение
—
пневмония — острое воспаление легочной
ткани.
Этиология:
Причиной являются возбудители:
пневмо-стафило-стрептококки, вирусы,
грибки. Способствующие развитию
патологии факторы: переохлаждение,
умственное и физическое переутомление,
неполноценное питание, как осложнение
тяжелых заболеваний.
И
Классификация пневмоний по Молчанову
1. По
течению
Острая
подострая
2. По
этиологии
Бактериальная
Вирусная
риккетсиозная
Обусловленные
химическими и физическими раздражителямиСмешанная
III
По
клинико-морфологичсским
прюнакам
Паренхиматозные
(крупозная,
очаговая)Интерстшщальная
Смешанная
Крупознаяпневмония—
это
воспалительный
процесс
в
легких
захватывающий
целую
долю
легкого.
Заболевание
начинается
остро.
Нарушены
потребности:
в
дыхании,
сне,
питании,
движении,
комфорте.
А
Существующие
проблемы
пациента
1. Физиологические
проблемы:
Лихорадка
(температура
39°
–
40°)Боль
в
грудной
клетке,
усиливающаяся
при
дыхании
и
кашле.Кашель
сухой
первые
2
дня.Кашель
с
мокротой
«ржавого
цвета»
в
последующие
дниПроявление
общей
иитоксикашш:Слабость
Нарушение
сна
Снижение
аппетитаРазбитость
Боли
в
костях
и
мышцах,
суставах.
2. Проблемы
безопасности
Нарушение
физиологического
статуса
пациента
>
Утрата
комфорта
3. Проблемы
психологические
Бред
Галлюцинации
Беспокойство
за
свое
здоровье
4. Проблемы
социальные
—
индивидуальные
5. Проблемы
самовыражения
–
ндивидуальные
В
Потенциальные
проблемы
Плевриты
Менингит
Миокардит
Бактериальный
шок
Объективно:
состояние
тяжелое,
гиперемия
щек
на
стороне
порожения,
герпес
—
на
губах,
крыльях
носа,
тахикардия
соответственно
лихорадке,
язык
сухой,
обложен
белым
налетом.
ЧДД
увеличено
–
одышка.
Болезненность
при
пальпации
грудной
клетки
над
очагом
поражения.
Пациент
лежит
на
больной
стороне.
Заболевание
протекает
по
стадиям:
Прилива
«красного
опеченения»«серого
опеченения»
разрешения
(состояние
пациента
улучшается,
нормализуется
температура,
боль
в
грудной
клетке
уменьшается
и
проходит,
кашель
с
незначительной
слизистой
мокротой
и
совсем
прекращается)
С
Объем
вмешательств
I Взаимозависимые
вмешательства
Общий
анализ
крови
(лейкоцитоз,
ускоренная
СОЭ,
сдвиг
лейкоцитарной
формулы
влево,
Токсическая
зернистость
нейтрофилов)
—
в
динамике
Общий
анализ
мокроты
–
лейкоциты,
единичные
или
множественные
эритроциты
(в
период
«красного
опеченения»
–
«ржавого
цвета»,
в
период
«серого
опеченения»
слизисто
гнойная)Общий
анализ
мочи
—
может
быть
появление
белка
в
моче
при
выраженной
интоксикации.
Мокрота
на
бак
посев
и
чувствительность
к
антибиотикам.
Рентгенография
органов
грудной
клетки,
ФЛГ
–
в
динамике.Спирография
На
рентгенограмме
–
затемнение
доли
легкого.
II
Независимые
вмешательства
(уход)
Постельный
режимОбучение
дыхательной
гимнастике
Оксигенотерапия
Стол
№15
с
обильным
питьем
особенно
при
высокой
температурещелочное
горячее
питьеЭлементы
малой
физиотерапии
(горчичники
и
банки
при
снижении
температуры)Смена
нательного
и
постельного
белья
(
во
второй
период
лихорадки)
ОбтираниеГрелки
к
рукам
и
ногам
(при
I
периоде
лихорадки)Контроль
за
пульсом,
АД,
подсчет
дыхательных
движенийХолодный
компресс
на
лоб
или
пузырь
со
льдом
(во
второй
период
лихорадки)Индивидуальный
пост
при
бреде
и
галлюцинациях
III Зависимые
вмешательства
(лечение)
Антибактериальная
терапия
(am
ибиотики
и
сульфаниламидные
препараты).
Вначале
дают
антибиотикн
широкого
спектра,
а
затем
после
получения
анализа
на
чувствительность
целенаправленно.
Антибиотики
вводят
парентерально,
курс
по
7-10
дней,
с
последующей
сменой
на
другой.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
26.11.2019726.02 Кб0Лекция 6.Дифракция света.doc
Источник