Вызывают ли скорую при пневмонии

Что такое пневмония и почему так часто говорят о внебольничной

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Лёгкие состоят из альвеол — маленьких воздушных камер, которые наполняются воздухом при вдохе и из которых кислород поступает в кровь. Через них же кровь избавляется от углекислого газа. При воспалении альвеолы заполняются жидкостью или гноем. Места для воздуха в них не остаётся, а значит, заболевший человек не может полноценно дышать.

Воспаление не обязательно повреждает орган целиком. Могут страдать отдельные очаги, сегменты, доли одного (односторонняя) или обоих (двусторонняя пневмония) лёгких. В крайних случаях ткань лёгких поражается полностью — тогда говорят, что пневмония стала тотальной.

Существуют и другие классификации. Например, в зависимости от места, где человек подхватил воспаление лёгких. Это важно, и вот почему.

Внебольничной называют любую пневмонию, которая возникает за пределами больницы или менее чем через 48 часов после того, как человек попал в стационар. Всё остальное относят к больничной (госпитальной) пневмонии.

Разница между ними — в степени опасности возбудителя. В условиях стационаров лёгкие оказываются под атакой внутрибольничных бактерий, часто устойчивых к антибиотикам. Лечить такую пневмонию сложнее и дольше, чем вызванную, например, опустившимся в лёгкие вирусом гриппа.

Почему возникает пневмония

К воспалению лёгких может привести множество разных причин . От того, какой именно фактор вызвал пневмонию, во многом зависит тяжесть заболевания и способ его лечения.

Вирусная пневмония

Именно этот тип пневмонии чаще всего встречается у детей до 5 лет.

Возбудителями становятся вирусы гриппа, герпеса, аденовирусы (вызывающие простуду) или, например, коронавирусы — тот же SARS‑CoV‑2. Какой бы вирус ни стал причиной воспаления лёгких, признаки пневмонии будут одинаковыми .

Бактериальная пневмония

Есть много бактерий, способных атаковать лёгкие. Например, пневмококки (Streptococcus pneumoniae) или стафилококки.

Бактериальная пневмония — наиболее частый вид пневмоний у взрослых.

Обычно бактериальное воспаление лёгких возникает, когда организм по каким‑то причинам ослаблен: после перенесённой болезни (той же ОРВИ), хирургической операции, из‑за плохого питания, возраста, вредных привычек (к ним относятся курение и злоупотребление алкоголем) или нарушений иммунитета.

Микоплазменная пневмония

Микоплазмы — это бактерии без клеточных стенок. Обычно они вызывают пневмонию с лёгкими , почти незаметными симптомами, напоминающими простуду.

Неофициальное название этого типа воспаления лёгких — «ходячая пневмония»: заболевание часто переносят на ногах, даже не задумываясь о необходимости постельного режима.

Грибковая пневмония

Такая пневмония чаще всего встречается у людей с хроническими заболеваниями или серьёзно ослабленной (например, ВИЧ) иммунной системой, а также у тех, кто регулярно вдыхает споры определённых грибков из загрязнённой почвы или птичьего помёта.

Аспирационная пневмония

Возникает при случайном попадании в лёгкие посторонних веществ — пищи, питья, рвоты, слюны. Чаще всего это происходит с людьми, у которых что‑то (например, повреждения мозга, алкогольное или наркотическое опьянение) нарушает нормальную работу рвотного или кашлевого рефлекса.

Как распознать пневмонию

Далеко не всегда пневмония, в том числе вызванная SARS‑CoV‑2, проявляет себя яркими симптомами. Заболевание может выглядеть как обычная ОРВИ или быть заметным вообще лишь на компьютерной томографии (КТ).

Однако есть некоторые признаки, по которым всё-таки можно заподозрить пневмонию и вовремя обратиться за помощью.

Когда надо вызывать скорую

Срочно набирайте 103 или 112, если к симптомам ОРВИ добавились следующие признаки .

• Дыхание участилось до 30 и более вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
• Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) — ниже 60 мм рт. ст.
• Появилась спутанность сознания: заторможенность, вялая реакция на окружающую обстановку, неспособность отвечать на простые вопросы.
• В лёгкие могло попасть постороннее вещество.

Даже один‑два перечисленных признака могут указывать на тяжёлую пневмонию, а она смертельно опасна. Чем больше симптомов, тем выше риски.

Когда надо обращаться к врачу

Часто пневмония развивается как осложнение после только что перенесённой ОРВИ. Но это не обязательное условие. В любом случае как можно оперативнее проконсультируйтесь с терапевтом, если наблюдаете следующие симптомы:

• Недомогание почти исчезло, но затем появилось вновь.
• То же случилось с кашлем. Или же он и не проходил, но вы начали кашлять сильнее и чаще.
• При кашле выделяется мокрота жёлтого, жёлто‑коричневого, зеленоватого цвета или с прожилками крови.
• Температура на фоне этого повысилась до 39–40 °С и очень плохо сбивается.
• Появились озноб и сильная потливость.
• При попытке глубоко вдохнуть или просто дыхании ощущается колющая боль в груди.
• Кожа побледнела.
• Легко возникает одышка. Приходится чаще дышать, даже если вы лежите в постели.
• Вы чувствуете невероятную слабость.

Не надо искать у себя все симптомы одновременно. Достаточно двух‑трёх, чтобы предположить пневмонию и обязательно вызвать врача.

Как врач будет подтверждать диагноз

В некоторых случаях терапевт сможет диагностировать пневмонию на основании вашей недавней истории болезни (например, если вы только что переболели гриппом или находились в контакте с тем, у кого подтверждён диагноз COVID‑19) в сочетании с ярко выраженными симптомами. Но могут потребоваться и дополнительные исследования , например:

• Пульсоксиметрия. На пальце закрепят специальный датчик, который позволит измерить уровень насыщения крови кислородом. В норме он составляет 95–100%. Уровень кислорода ниже 92% — показание к срочной госпитализации.
• Рентген. Это исследование поможет увидеть поражение лёгких.
• КТ грудной клетки. Компьютерная томография позволяет рассмотреть лёгкие более подробно, чем рентгеновское исследование.
• Анализ крови. Он позволит подтвердить воспалительный процесс и, возможно, выявить возбудителя болезни.
• Анализ мокроты, которая выделяется при кашле. Этот тест помогает установить инфекцию в лёгких.
• Анализ мочи. Он помогает быстро выявить антитела к некоторым бактериям, способным вызвать воспаление.

Где лечат пневмонию

Решение об этом принимает врач, основываясь на перечисленных выше симптомах, результатах анализов и факторах риска (возрасте и наличии сопутствующих заболеваний или беременности).

Если пневмония протекает в лёгкой форме, то есть человек чувствует себя неплохо, находится в ясном сознании, у него нет выраженной одышки, лечить её можно и дома. Разумеется, человек должен наблюдаться у терапевта, следовать его рекомендациям и принимать все назначаемые врачом препараты. Большинство таких заболевших выздоравливают в течение двух недель. Однако у некоторых симптомы воспаления лёгких затягиваются на 3–4 недели, а впоследствии могут развиться хронические формы бронхита или пневмонии.

При среднетяжёлой и тяжёлой пневмонии показана госпитализация. Особенно тем, кто входит в одну из групп риска:

• люди старше 65 лет;
• те, у кого есть сопутствующие серьёзные заболевания (например, сердечно‑сосудистые, диабет, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких);
• беременные женщины.

Стационар нужен потому, что состояние больного в любой момент может стремительно ухудшиться. Важно, чтобы рядом с ним находились специалисты. Кроме того, пациентам в тяжёлом состоянии требуется специфическая поддерживающая терапия, которая доступна только в условиях реанимации.

Как лечат пневмонию

Под контролем врача. При выборе терапии он будет ориентироваться на причины заболевания и его тяжесть.

Так, лекарств от вирусной пневмонии не существует. Её лечат как обычную ОРВИ — обильным питьём, отдыхом (вплоть до постельного режима), здоровым питанием, приёмом отхаркивающих и безрецептурных жаропонижающих средств, например на основе парацетамола. Иногда могут назначаться противовирусные препараты: в некоторых случаях они снижают продолжительность и выраженность симптомов.

При грибковой пневмонии назначаются противогрибковые препараты. При бактериальной и других видах пневмоний, при которых к исходному воспалению лёгких присоединяется бактериальное осложнение, понадобятся антибиотики: эти лекарства уничтожат микробов, которые вызвали воспаление лёгких или привели к осложнениям. Антибиотики подбираются индивидуально в зависимости от вида бактерий. Неподходящий препарат только ухудшит состояние человека, болезнь станет опаснее.

Параллельно медики стараются облегчить состояние больного симптоматическим лечением.

Если лёгкие поражены так сильно, что заболевший не может дышать, проводится поддерживающая терапия: пациента подключают к искусственной вентиляции лёгких и назначают целый ряд дополнительных препаратов, чтобы помочь организму.

Пневмония может начать проявляться в виде кашля, боли, лихорадки, а завершиться дыхательной недостаточностью или в противном случае летальным исходом.

В России ежегодно от пневмонии страдают около 1,5 миллиона человек.

Пневмония – это воспаление легких. Благодаря легким, человек избавляется от углекислого газа, но в случае если они воспалены, то в них скапливается жидкость и гной, из-за которых человек не имеет возможности нормально дышать.

Пневмония может возникать из-за бактерий, вирусов, веществ, которые попадают в наши легкие.

Обычно, воспалением легких страдают люди с низким или недостаточно сформированным иммунитетом, а также дети и пожилые люди. Также пневмония может начаться как осложнение у человека, который не так давно переболел гриппом.

Признаки пневмонии, при которых стоит обратиться к врачу

Пневмонию можно отличить от ОРВИ по определенным различиям:

1. После того, как кашель уже полностью прошел, он вновь появился в усиленной форме.
2. Учащенное дыхание человека.
3. Боль в груди при новом вдохе и выдохе.
4. Выделение желтой, зеленой или светло-коричневой мокроты во время кашля.
5. Температура тела достигает 38 °С и практически не сбивается.
6. Кожа имеет очень бледный вид.

Обратите внимание на то, что не все симптомы могут проявиться одновременно, но даже один или два могут указывать на то, что вам стоит обратиться к врачу, чтобы точно знать состояние вашего здоровья. Если же у вас как минимум три признака пневмонии налицо, то незамедлительно вызывайте врача.

Признаки пневмонии, при которых срочно следует вызывать скорую помощь

Если пневмония протекает в тяжелой форме, то лечить ее стоит не дома, а под надзором докторов.

Выяснить, что пора бить тревогу и вызывать скорую вам помогут такие симптомы:

1. Больной не может прийти в себя и трезво сориентироваться в окружающем его пространстве.
2. Человек непрерывно дышит.
3. Его «Верхнее» давление очень снизилось.
4. «Нижнее» давление меньше 60 мм рт. ст.

Если вы понимаете, что два признака вам подходят, то незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Помимо этого, если у человека есть хотя бы один фактор из нижеприведенного списка, то пневмония автоматически может считаться тяжелой:

1. Человек старше шестидесяти лет.
2. У него хроническая болезнь легких.
3. Человек страдает от сахарного диабета.
4. Организм истощен.
5. Больной страдает от алкоголизма.
6. У больного есть заболевание, которое поражает головной мозг.

Как излечиться от пневмонии

Для начала вам стоит обратиться к врачу, который выпишет вам антибиотики и противовоспалительные препараты.

Важно помнить о том, что вам стоить пропить весь курс медикаментов, а не забросить после того, как вы почувствовали улучшение вашего состояния.

Далее вам стоит сделать акцент на постельном режиме, чае с лимоном и полном отдыхе.

Человек, который заботится о больном, должен учитывать, что в момент болезни тому сложно дышать на полную, и фильтровать воздух, поэтому в комнате не должно быть грязного пола, пыли и сухого воздуха. Также стоит проветривать комнату утром и вечером для того, чтобы избавиться от бактерий, витавших в воздухе.

Позаботьтесь и о том, чтобы больному не было слишком жарко, поскольку тогда он начнет кашлять и испытывать дискомфорт еще больше.

Когда больной начнет поправляться, то стоит заниматься дыхательной гимнастикой и делать физиотерапевтические процедуры.

Как избежать пневмонии

Запомните главное правило: чем хуже вдыхаемый нами воздух, тем больше шансов подхватить пневмонию. Если вы живете в маленькой квартирке, с людьми, которые курят или в городе, который полон химических заводов, то не забывайте о профилактических мерах.

Также повышайте свой иммунитет, ведите здоровый образ жизни и занимайте спортом, поскольку, как мы выяснили ранее, пневмонию проще подхватить человеку с ослабленным иммунитетом.

Не делайте так, чтобы пневмонии было легко «добраться» до вас. Не стоит закрывать глаза на признаки заболевания, для того чтобы пойти на учебу или работу:

1. Если вы ощущаете лихорадку, то не стоит принимать сильное жаропонижающее и спешить на пары или важное собеседование. Останьтесь дома, лежите в постели и набирайтесь сил.
2. Если вы страдаете от кашля, то не стоит принимать первые попавшиеся от кашля таблетки, которые вы нашли в своей аптечке. Вы можете лишь еще больше развить инфекцию, которая, в конечном счете, перейдет в пневмонию.
3. Если вы страдаете от насморка или боли в горле, то поменьше находитесь в переполненном людьми месте. На работе, в троллейбусе или в кафе вы можете подхватить еще больше инфекций, чем имели до посещения общественного места.

Если вы думаете, что из-за ОРВИ не стоит бить тревогу и так переживать, то запомните тот факт, что после пневмонии люди восстанавливаются около года или вовсе умирают.