Введен в действие гост по профилактике пролежней

Введен в действие гост по профилактике пролежней thumbnail
ГОСТ 56819 Пролежни

В медицинской практике любого вида существует определённый стандарт. Каждая манипуляция должна выполняться в соответствии с требованиями, которые прописаны в документе. Обработка и лечение пролежней также входят с эту категорию. Обязанность каждого медика знать и понимать эти стандарты, а также уметь применять эти знания на практике. Практически у каждого пятого тяжелого пациента формируются подобные осложнения и «ГОСТ Р пролежни» должен применяться на практике для каждого пациента.

Зачем нужен ГОСТ

Лечение пролежней, как и любые медицинские процедуры стандартизированы. С помощью научных сотрудников, ученых и профессиональных инициативных групп разрабатывается единый документ – стандарт, который охватывает все способы оказания медицинской помощи и лечения, рассказывает о конкретном заболевании и способах профилактики. Такой документ называется государственный стандарт (ГОСТ) и по нему работают все медицинские учреждения.

Нужно отметить, что также существует ГОСТ по пролежням, включающий в себя всю необходимую информацию для любого медработника, занимающегося этой темой. Там собрана следующая информация:

  • Факторы риска развития осложнений;
  • Причины патологического процесса;
  • Стадии и степени поражения тканей;
  • Основные способы лечения и классификация применяемых препаратов;
  • Профилактические мероприятия.

Такие стандарты позволяют оказывать необходимую помощь каждому пациенту в любом стационаре и на высоком уровне. При переводе пациента в другой стационар, благодаря процессу стандартизации концептуальных подходов и мероприятий, собранных в ГОСТе по пролежням от 2017 года – лечение и профилактика будут осуществляться на единых принципах. Это помогает снизить количество внезапных и незапланированных осложнений, что оптимизирует подход и улучшит результат.

Какие цели преследует новый ГОСТ по пролежням

Задачи, которые поставлены в «ГОСТ 2015 пролежни» всесторонне охватывают проблему образования осложнений, лечения и других, не менее важных проблем:

  • Улучшение качества жизни лежачих больных;
  • Оптимизация контроля за оказанием помощи, а также определение точного количества средств, затрачиваемых на лечение одного пациента;
  • Разработка алгоритмов, способных усилить эффективность профилактики формирования осложнений, подробно описана в ГОСТ Р 56819 2015 профилактика пролежней;
  • Развитие метода оценивания степени риска возникновения пролежней, что существенно снижает количество пациентов с подобными осложнениями, а также снижение количество инфицированных ран.

Цель ГОСТа по профилактике пролежней направлена на улучшение качества медицинской помощи каждому пациенту, в рамках государственного стандарта.

Ввод в действие нового ГОСТа 56819 2015 и его содержание

Необходимо отметить, что с 2002 года и до недавнего времени основным документом, стандартизирующим лечение и профилактику пролежней, был приказ Министерства Здравоохранения РФ №123 от 17.04.2002 Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни». Данный приказ Минздрава №123 содержит базовую информацию по данному заболеванию. С 1 ноября 2017 года вступил в действие новый ГОСТ 56819 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней.».

Документ охватывает всю необходимую информацию, которая была собрана и изучена в ходе многочисленных наблюдений за лежачими больными. Имеются ссылки на другие приложения и ГОСТы, относящиеся к профилактике и лечению поражений кожных покровов. ГОСТ 56819 2015 профилактика пролежней включает в себя следующие аспекты:

  • Общие вопросы, которые касаются факторов риска формирования пролежней и особо уязвимым местам на коже лежачего больного;
  • Описание клинической картины всех видов патологических процессов на коже, в том числе и инфицированных;
  • Общие вопросы по лечению и профилактике;
  • Сведения, позволяющие установить модель пациента;
  • Список медицинских услуг, которые должен уметь выполнять каждый медработник;
  • Подробная характеристика всех алгоритмов;
  • Сведения об особенностях режима диеты для конкретной модели пациента;
  • Все возможные исходы патологического процесса;
  • Особенности постановки оценки формирующихся осложнений и внесение изменений в модель пациента.

Все сведения в документе являются максимально полными и исчерпывающими. Поэтому новый ГОСТ по профилактике пролежней становится основным документом, на который должен полагаться каждый медработник в своей работе. Такие осложнения как пролежни, ГОСТ описывает четко и полно, поэтому его обязан знать каждый сотрудник, имеющий контакт с лежачим больным в течении лечебного процесса.

Актуализация законодательных актов

Научная мысль не стоит на месте, поэтому с 2002 года было проведено множество различных исследований и практических наблюдений за лежачими больными, имеющих некротические поражения кожных покровов. Данные клинических испытаний показывают, что введение ГОСТ по профилактике пролежней 2017 года значительно улучшило количество выздоровлений и уменьшило вероятность негативных последствий для пациента. Несмотря на то, что он действует сравнительно недолго – статистика положительного результата приводится многими стационарами.

Важно! Необходимо иметь в виду, что кроме государственных стандартов (ГОСТ) и приказов Министерства Здравоохранения существуют еще международные стандарты и классификаторы болезней, например, международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКЮ-10).

Основные изменения, вступившие в силу с новым ГОСТ

ГОСТ 2015 по пролежням имеет существенные отличия от приказа 2002 года, которые, например, изменения заключаются в том, что приводится и определяется режим использования абсорбентов, на которых базируется алгоритмы ухода за пациентами. Кроме того, указаны некоторые негативные технологии, которые были определены на базе доказательной медицины.

ГОСТ 56819-2015 становится основным документом, которым руководствуются все медицинские работники. Поэтому даже в названии документа отображается то, что ГОСТ – это инфологическая модель, а пролежни рассматриваются индивидуально и каждый случай абсолютно точно подходит под инфологическую модель, отображаемую в документе. Итак, в чем же разница?

Приказ Минздрава №123 от 17.04.2002

ГОСТ 56819-2015

  • Применяется только для пациентов, проходящих лечение в стационаре;
  • Для оценки применяется шкала Ватерлоу, по которой вычисляется состояние человека и риск образования пролежней;
  • Медицинский персонал регистрирует данные о диете и ежедневно оценивает состояние кожных покровов;
  • Модель пациента рассчитана только на пребывание человека в условиях стационара или дома престарелых.
  • Применяется для всех категорий лежачих больных, без исключения. Для тех пациентов, которые пребывают на дому – ведётся специальная документация, в которой отображается динамические изменения в состоянии пациента и его кожных покровов, а также профилактические мероприятия;
  • Применяется шкала оценки Ватерлоу, а также шкала Нортона, Меддлей и Брейдена. Важное отличие в том, что ходячие больные не подлежат оценке и те, у которых насчитывается менее 12 баллов – не нуждаются в профилактических мероприятиях. При этом ежедневно подсчитывается количество баллов на каждого больного;
  • Вводится специальный бланк, который ежедневно заполняется медицинской сестрой. При этом учитывается количество введённой жидкости парентерально, энтерально, а также частота смены положения тела лежачего больного и проведённого массажа;
  • Модель пациента может меняться в зависимости от огромного количества факторов: местоположения, наличия инфекции, двигательной активности и так далее.

Одно из основных отличий в профилактических мероприятиях, применяемых в ГОСТе о пролежнях 2017 – это направленность не только на уменьшение вероятности развития осложнений, но и на здоровье кожных покровов. Важно не допускать возникновение опрелостей, потницы и различной сыпи, так как это также влияет на формирование пролежней.

Итоги многолетней работы

ГОСТ 56819 пролежни основан на статистических данных, кропотливо собранных учеными и профессорами со всей страны. Это колоссальная работа действительно имеет большой успех, так как профилактическая работа стала более эффективной и, введённая документация позволяет оценивать данные каждого больного. ГОСТ по пролежням – это новый виток современной медицины, позволяющий многим пациентам выписываться из стационаров в более короткие сроки без дополнительных осложнений.

Видео

411

Источник

Обозначение: ГОСТ Р 56819-2015Обозначение англ: GOST R 56819-2015Статус:введен впервыеНазвание рус.:Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежнейНазвание англ.:Proper medical practice. Infological model. Pressure ulcersДата добавления в базу:01.02.2017Дата актуализации:01.02.2020Дата введения:01.11.2017Область применения:Стандарт устанавливает комплексную медицинскую технологию «Инфологическая модель.Оглавление:1 Область применения
2 Нормативные ссылки
3 Общие положения
3.1 Общие вопросы
3.2 Места появления пролежней
3.3 Клиническая картина и особенности диагностики
3.4 Общие подходы к профилактике
3.5 Общие подходы к лечению
4 Характеристика требований
4.1 Модель пациента 1. Профилактика пролежней
5 Графическое, схематическое представления модели
6 Мониторинг модели
6.1 Критерии и методология мониторинга и оценки эффективности выполнения модели
6.2 Принципы рандомизации
6.3 Порядок оценки и документирования побочных эффектов и развития осложнений
6.4 Промежуточная оценка и внесение изменений в модель
6.5 Порядок исключения пациента из мониторинга
6.6 Параметры оценки качества жизни при выполнении модели
6.7 Оценка затрат при выполнении модели
6.8 Сравнение результатов
6.9 Порядок формирования отчета
Приложение А (справочное) Унифицированная шкала оценки убедительности доказательств целесообразности применения медицинских технологий
Приложение Б (справочное) Шкалы для оценки степени риска развития пролежней
Приложение В (справочное) Карта сестринского наблюдения за пациентами с пролежнями
Приложение Г (рекомендуемое) Школа ухода за пациентом с риском развития пролежней
Приложение Д (справочное) Классификация средств по уходу за тяжелобольным пациентом для профилактики пролежней
Приложение Е (рекомендуемое) Технология выполнения простой медицинской услуги. Оценка степени риска развития пролежней
Приложение Ж (рекомендуемое) Технология выполнения простой медицинской услуги. Оценка степени тяжести пролежней
Приложение И (справочное) Перечень негативных технологий для профилактики и лечения пролежней
Приложение К (рекомендуемое) Памятка для пациента
Приложение Л (рекомендуемое) Памятка для лица, осуществляющего уход за пациентом, или законного представителя пациента
Приложение М (рекомендуемое) Форма карты пациента
Приложение Н (справочное) Опросник EQ-5I3 (European Quality of Life Instrument)
БиблиографияРазработан: Межрегиональная общественная организация Общество фармакоэкономических исследованийУтверждён:30.11.2015 Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии (2089-ст)Издан: Стандартинформ (2016 г. )Расположен в: Техническая документация Электроэнергия ЗДРАВООХРАНЕНИЕ Первая помощь Экология ЗДРАВООХРАНЕНИЕ Первая помощьНормативные ссылки:
  • Федеральный закон 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
  • Федеральный закон 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
  • ГОСТ Р 55370-2012 «Подгузники бумажные для взрослых. Метод определения абсорбционной способности до момента протекания (ABL) с применением манекена»
  • ГОСТ Р 56034-2014 «Клинические рекомендации (протоколы лечения). Общие положения»
  • ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»

Источник

Обозначение: ГОСТ Р 56819-2015Обозначение англ: GOST R 56819-2015Статус:введен впервыеНазвание рус.:Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежнейНазвание англ.:Proper medical practice. Infological model. Pressure ulcersДата добавления в базу:01.02.2017Дата актуализации:01.01.2021Дата введения:01.11.2017Область применения:Стандарт устанавливает комплексную медицинскую технологию «Инфологическая модель.Оглавление:1 Область применения
2 Нормативные ссылки
3 Общие положения
   3.1 Общие вопросы
   3.2 Места появления пролежней
   3.3 Клиническая картина и особенности диагностики
   3.4 Общие подходы к профилактике
   3.5 Общие подходы к лечению
4 Характеристика требований
   4.1 Модель пациента 1. Профилактика пролежней
5 Графическое, схематическое представления модели
6 Мониторинг модели
   6.1 Критерии и методология мониторинга и оценки эффективности выполнения модели
   6.2 Принципы рандомизации
   6.3 Порядок оценки и документирования побочных эффектов и развития осложнений
   6.4 Промежуточная оценка и внесение изменений в модель
   6.5 Порядок исключения пациента из мониторинга
   6.6 Параметры оценки качества жизни при выполнении модели
   6.7 Оценка затрат при выполнении модели
   6.8 Сравнение результатов
   6.9 Порядок формирования отчета
Приложение А (справочное) Унифицированная шкала оценки убедительности доказательств целесообразности применения медицинских технологий
Приложение Б (справочное) Шкалы для оценки степени риска развития пролежней
Приложение В (справочное) Карта сестринского наблюдения за пациентами с пролежнями
Приложение Г (рекомендуемое) Школа ухода за пациентом с риском развития пролежней
Приложение Д (справочное) Классификация средств по уходу за тяжелобольным пациентом для профилактики пролежней
Приложение Е (рекомендуемое) Технология выполнения простой медицинской услуги. Оценка степени риска развития пролежней
Приложение Ж (рекомендуемое) Технология выполнения простой медицинской услуги. Оценка степени тяжести пролежней
Приложение И (справочное) Перечень негативных технологий для профилактики и лечения пролежней
Приложение К (рекомендуемое) Памятка для пациента
Приложение Л (рекомендуемое) Памятка для лица, осуществляющего уход за пациентом, или законного представителя пациента
Приложение М (рекомендуемое) Форма карты пациента
Приложение Н (справочное) Опросник EQ-5I3 (European Quality of Life Instrument)
БиблиографияРазработан: Межрегиональная общественная организация Общество фармакоэкономических исследованийУтверждён:30.11.2015 Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии (2089-ст)Издан: Стандартинформ (2016 г. )Расположен в: Техническая документация
Электроэнергия

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Первая помощь

Экология

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Первая помощь
Нормативные ссылки:

  • Федеральный закон 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
  • Федеральный закон 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
  • ГОСТ Р 55370-2012 «Подгузники бумажные для взрослых. Метод определения абсорбционной способности до момента протекания (ABL) с применением манекена»
  • ГОСТ Р 56034-2014 «Клинические рекомендации (протоколы лечения). Общие положения»
  • ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»

Источник

В медицинской практике каждая манипуляции, вне зависимости от ее направленности, должна выполняться в строгом соответствии установленных требований и стандартов. Лечение и обработка пролежней являются одной из разновидностей таких манипуляций. Изучить и соблюдать эти стандарты «ГОСТ Р пролежни» – прямая обязанность каждого медика. 

«ГОСТ Р пролежни» – что это и зачем нужен документ

ГОСТ Р – это документ, которым четко регламентированы способы лечения и профилактики разного рода заболеваний, в том числе и пролежней. Все медицинские учреждения работают согласно этого государственному стандарту.

ГОСТ Р по пролежням содержит всю информацию и возможных схемах лечения патологии и профилактической помощи, в частности:

  • причины развития и прогрессирования патологического процесса;
  • факторы риска, приводящие к осложнениям;
  • степени тяжести поражения кожных тканей и стадии заболевания;
  • классификация лекарственных препаратов, предназначенных для лечения пролежней;
  • профилактические мероприятия.

Соблюдение этих стандартов позволяет каждому пациенту оказывать качественную и эффективную помощь. Если даже по каким-либо причинам больного переводят в другой стационар, то согласно ГОСТу и собранному анамнезу дальнейшее лечение его будет осуществляться по аналогичным принципам. Благодаря действующим стандартам можно безошибочно назначить схему лечения и предотвратить возможные осложнения.

Основные цели нового ГОСТа по пролежням

«ГОСТ 2015 пролежни» в полной мере охватывает причины возникновения осложнений, методы лечения и другие проблемы, касающиеся такого неприятного и опасного заболевания, как пролежни:

  • способы как лежачим больным улучшить качество жизни;
  • перечень средств и определение их точного количества, необходимого для лечения одного пациента;
  • направленные на повышение эффективности профилактики осложнений алгоритмы регламентированы ГОСТом Р 56819 2015;
  • методы, по которым с точностью оценивается степень риска образования пролежней, направленные на уменьшение осложнений у пациентов и сокращение количества инфицированных ран.

Это основные аспекты, позволяющие понизить риски развития патологии. Главной целью ГОСТа является максимальное улучшение качества медикаментозной помощи в рамках Госстандарта для каждого больного.

ГОСТ 56819 2015: сущность документа и введение в действие

Основным документом, регламентирующим правила лечения и профилактики пролежней от 2002 года, был приказ Минздрава РФ № 123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни» от 17.04.2002 года. В нем содержится вся необходимая информация по данной патологии.

В настоящее время основополагающим стандартом является новый ГОСТ 56819 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней», вступивший в действие с 1 ноября 2017 года.

Новый документ дополнен информацией, собранной и проверенной на практике в процессе многократных наблюдений за лежачими больными. Основные аспекты, которые прописаны в новом ГОСТе, следующие:

  • описание всех видов патологий, поражающих кожные покровы (в т. ч. и инфицированных) с полной информацией клинической картины;
  • общие и наиболее распространенные факторы риска образования пролежней и обозначение наиболее уязвимых мест кожных покровов у лежачего больного;
  • схемы лечения и профилактики пациентов с пролежнями;
  • информация для определения модели пациента;
  • перечень медикаментозных процедур, выполнять которые должен уметь каждый медицинский работник;
  • примеры диеты и режима питания для конкретных моделей больных;
  • возможные последствия при прогрессировании патологии;
  • правила постановки оценки развивающихся осложнений и принципы изменения модели больного.

Вся прописанная в документе информация предельно полная и исчерпывающая. На сегодняшний день новый ГОСТ является основным документом, следовать которому в обязательном порядке должен в работе каждый медицинский работник, контактирующий с лежачими больными.

Актуализация законодательных актов

Исследования и научные эксперименты в области медицины проводятся постоянно. По результатам наблюдений за лежачими больными, страдающими от некротических поражений кожных покровов ученым удалось определить самые актуальные проблемы осложнений и найти пути их успешного решения.

После введения в 2017 году ГОСТа по лечению и профилактике пролежней существенно удалось понизить количество осложнений и повысить процент выздоровлений.

Основные изменения, регламентированные новым ГОСТом

Между приказом 2002 года и ГОСТом 2015 есть существенные отличия, основные из них представлены в таблице.

Приказ Минздрава от 17.04.2002 года № 123

ГОСТ 56819-2015

Применяется исключительно для находящихся в стационарных условиях больных

Применяется для лежачих больных всех без исключения категорий. Для проходящих лечение на дому пациентов ведутся специальные дневники, в которых отображаются любые изменения в состоянии кожных покровов

Оценка тяжести патологии определяется по шкале Ватерлоу и по ней же вычисляются риски развития пролежней

Кроме шкалы Ватерлоу применяются также шкалы Брейдена, Меддлей и Нортона. Здесь четко указано что в профилактических мероприятиях не нуждаются пациенты с оценкой меньше 12 баллов

Регистрации подлежат данные о диете, а также информация о состоянии кожных покровов

Введен специальный бланк, который в обязательном порядке медсестра должна заполнять каждый день, указывая частоту изменения положения тела лежачего больного, количества энтерально и парентерально введенной в его организм жидкости и количество сеансов массажа

Только при нахождении больного в стационаре или пребывании в доме престарелых рассчитана модель пациента

В зависимости от двигательной активности, наличия инфекционных процессов, местоположения и других критериев может изменяться модель пациента

Главной отличительной особенностью ГОСТа 2015 является направленность как на понижение рисков развития осложнений, так и на общее здоровье кожных покровов.

«ГОСТ 56819 пролежни» основан на реальных исследованиях, собранных учеными в течение многих лет. Документ действительно позволяет более эффективными сделать профилактические мероприятия и с точностью оценивать степень тяжести патологи у каждого пациента.

Соблюдение требований ГОСТа способствует быстрейшему выздоровлению и позволяет избежать осложнений.

Источник