Всегда ли при отите нужны антибиотики
Авторы: Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Вопреки устоявшемуся мнению, антибиотики не всегда рекомендуются для лечения инфекций уха. 
Только лечащий врач сможет определить, какой тип инфекции уха у вас или вашего ребенка, и поможет ли антибиотик в данном случае.
Читайте далее о двух из трех основных видов инфекций уха — средний отит с выпотом и острый средний отит (ОСО).
Экссудативный средний отит (ЭСО)
При данном виде отита происходит накопление жидкости (экссудата) в среднем ухе без признаков и симптомов инфекции (отсутствует боль, покраснение барабанной перепонки, гной, лихорадка), то есть диагностировать болезнь сложно.
Наиболее распространенные причины появления жидкости в среднем ухе:
- аллергия;
- влияние различных раздражителей, таких как сигаретный дым;
- предшествующие инфекции дыхательных путей, такие как ОРЗ;
- питье лежа на спине;
- изменение давления воздуха из-за поездки или резкой перемены высоты над уровнем моря.
ЭСО почти всегда проходит сам по себе, поэтому использование антибиотиков процесс выздоровления не ускорит и на пользу организму не пойдет. После перенесения респираторной инфекции, такой как ОРЗ или грипп, симптомы болезнь исчезают, а жидкость может оставаться внутри уха — на то, чтобы она ушла, иногда требуется месяц или даже больше. В редких случаях возможно инфицирование этой жидкости, что приводит к возникновению острого среднего отита (ОСО).
По статистике, ЭСО встречается чаще, чем ОСО.
Острый средний отит (ОСО)
Эта инфекция поражает внутреннюю часть уха и может сопровождаться сильной болью. ОСО чаще вызывают бактерии, но причиной воспаления могут быть и вирусы. Из бактерий обычно определяются пневмококк (streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (haemophilus influenzae) и моракселла катаралис (moraxella catarrhalis). Вирусы, наиболее часто виновные в отитах, — респираторно-синцитиальный вирус человека (RSV), риновирус, вирус гриппа и аденовирус.
Легкий ОСО, даже если он вызван бактериями, можно вылечить без антибиотиков. Выжидательная тактика без применения антибиотиков в течение 2–3 дней признана оптимальным вариантом терапии для детей с легким течением острого отита. Однако детям даже с легким ОСО, состояние у которых не улучшается в течение 2–3 дней, может быть показано применение антибиотиков.
Немедленное лечение антибиотиками рекомендуется детям с тяжелыми формами острого среднего отита. Осмотрев вашего ребенка, медицинский работник способен определить, легкий или тяжелый отит у вашего ребенка. Решение это зависит от многих факторов: была ли у вашего ребенка лихорадка до 39 °C или выше, как долго он был болен, насколько сильно выражены симптомы, каков возраст ребенка (если малыш младше 2 лет, то имеет значение, инфицировано одно ухо или два).
Факторы риска
Достаточно много обстоятельств могут увеличить риск развития ЭСО или ОСО:
- возраст (дети младше 2 лет относятся к группе с более высоким риском);
- посещение детского сада;
- питье из бутылки в лежачем положении;
- сезон (ушные инфекции чаще бывают у детей в холодное время года);
- вдыхание загрязненного воздуха или пассивное курение.
Признаки и симптомы
Дети с ЭСО не выглядят больными и не ощущают себя таковыми, то есть отит в этом случае не будет иметь никаких очевидных симптомов, хотя временные проблемы со слухом могут наблюдаться.
Симптомы, чаще всего связанные с отитом, включают в себя:
- боль в ухе;
- ощущение давления в ушах;
- долгий или надрывный плач;
- вытекание жидкости из ушей;
- нарушения сна;
- лихорадка;
- головная боль;
- проблемы со слухом;
- раздражительность и капризность, особенно у младенцев и маленьких детей.
Когда обращаться за медицинской помощью
Вам следует прибегнуть к профессиональной медицинской помощи, если у вас или вашего ребенка наблюдается один из следующих симптомов:
- повышение температура выше 39 °С;
- вытекание жидкости, крови или гноя из ушей;
- ухудшились ранее имевшиеся симптомы;
- симптомы, которые не улучшаются в течение 2–3 дней после того, как поставлен диагноз отита;
- если ваш ребенок младше трех месяцев и у него явная лихорадка, очень важно, чтобы он как можно раньше попал на осмотр к врачу.
Диагностика и лечение
Инфекции ушей могут быть диагностированы с помощью специального инструмента — отоскопа, который используется для осмотра внутренней части уха и барабанной перепонки. Если у ребенка ЭСО, скопившаяся жидкость может быть видна, но не будет никаких признаков инфекции. Если же признаки инфекции определяются, то, скорее всего, речь идет об ОСО.
Лечащий врач будет учитывать несколько факторов, решая, нужно ли данную ушную инфекцию лечить антибиотиками или нет: возраст, тяжесть заболевания, данные обследования, а если возраст вашего ребенка менее 2 лет, то будет важно, поражены оба уха или одно. ЭСО почти всегда уходит сам по себе, поэтому применение антибиотиков без острой необходимости не пойдет на пользу.
Если у вашего ребенка ОСО и симптомы болезни сохраняются и длятся более 2–3 дней, то обязательно обратитесь к своему педиатру. Если же у ребенка наблюдаются симптомы ЭСО в течение месяца и более или вы подозреваете потерю слуха, немедленно обратитесь к отоларингологу.
Покой, безрецептурные лекарства и другие методы самолечения могут помочь вам или вашему ребенку чувствовать себя лучше при отите. Но помните, что безрецептурные лекарства всегда следует использовать строго в соответствии с инструкцией, поскольку многие препараты не рекомендуются для детей определенного возраста.
Профилактика
Родители могут предпринять некоторые меры, чтобы предотвратить развитие инфекции ушей у ребенка. Вот что вы можете сделать:
- избегайте курения в доме и воздействия пассивного курения на ребенка;
- придерживайтесь рекомендуемого графика вакцинации относительно взрослых членов семьи и особенно ребенка, а также будьте в курсе наличия дополнительных прививок;
- кормите ребенка грудью в течение 12 месяцев или более, если это возможно;
- при кормлении ребенка из бутылки обеспечьте ему нахождение в вертикальном положении.
опубликовано 20/02/2017 16:46
обновлено 26/09/2019
— Болезни уха, горла, носа
Источник
Воспалительные процессы в ушах вызывают крайне неприятные симптомы. Чаще всего заболевание ушного органа происходит в холодное время года или ненастную погоду. Именно в это время происходит ослабление иммунной системы и человек легко заболевает.
Лечение на такой стадии должно быть незамедлительным, так как в обратном случае у пациента наступает острая форма заболевания, при котором незаменимым лечением станут антибиотики. Но всегда ли они нужны? Рассмотрим вопрос, нужен ли антибиотик при отите подробнее.
Обязательно ли пить антибиотики при отите?
В то время когда иммунная система дает слабину, несложно подхватить вирус, который, в свою очередь приведет к какому-либо заболеванию. Чаще все это простуда, с которой в наши дни несложно справиться. Но если не обратить на нее внимание, и не начать заниматься лечением, это может привести к осложнениям и более тяжелым формам болезни, таким как отит.
Отит – это заболевание органа слуха, сопровождающееся воспалительными процессами в ушном канале.
Чаще всего симптомами отита бывают заложенность в ушах, температура, тошнота, рвота и непрекращающаяся боль в ушах. Нередко тяжелые формы отита характеризуются гнойными выделениями в ушном канале.
Причин появления отита как у взрослых, так и у детей, может быть великое множество. Не меньше в медицине существует и методов лечения отита. Одним из них является терапия антибиотиками. У этой процедуры много нюансов, которые необходимо знать перед началом курса лечения.
Как было сказано выше, отит — это серьезное заболевание, которое может привести еще к более серьезным последствиям, если его не начать лечить своевременно. Как и при любом другом заболевании, прежде чем начинать курс лечения, необходимо поставить диагноз.
Несмотря на то, что у отита весьма ярко выраженные симптомы, лучше будет, если постановление правильного диагноза вы предоставите специалисту.
Медицинский работник с помощью наружного осмотра и проведения необходимых обследований определит степень болезни и его классификацию.
После этого врач-отоларинголог укажет, нужно ли отит лечить антибиотиками в данной конкретной ситуации.
В медицине выделяют три основных вида отита:
- Самыми распространенными являются наружный и средний отит.
- Третья разновидность этого заболевания это внутренний отит. На практике встречается гораздо реже, чем первые две формы, но и в то же время требует гораздо более сложного и тщательного лечения.
Антибактериальная терапия при отите
Рассмотрим по отдельности все три формы болезни и выявим, обязательно ли пить антибиотики при отите ребенку?
Стоит отметить, что в любом случае антибиотики можно использовать только строго по назначению врача. Этим правилом не стоит пренебрегать ни в коем случае.
Только квалифицированный специалист, правильно определивший диагноз, сможет выписать именно те антибиотики, которые подойдут в вашем случае.
В зависимости от возбудителя инфекции определяется препарат, который находится в основе действующего вещества, борющегося с причиной.
Следует помнить, что детский организм, более уязвим и хрупок, по сравнению со взрослым. Часто лечение антибиотиками оставляет у детей след в виде побочных эффектов, устранять которые придется уже отдельно.
Чаще всего при отите врач назначает такие виды антибиотиков, как — Ципрофарм, Нормакс, Отофа.
Вместе с ними обычно выписывают Мирамистин, который борется с воспалениями и отлично подойдет для обеззараживания.
При лечении наружного отита, наряду с антибиотиками назначают мазь с Мупироцином, так как она наиболее благоприятно влияет на микрофлору кожи.
Еще одним немаловажным фактором является то, что в процессе всего курса, стоит уделять пристальное внимание тому, как протекает лечение и какие возникают побочные эффекты.
Если таковые имеются, и вы заметили какие либо отклонения, стоит незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.
Так как все антибиотики относятся к классу конфликтных лекарств, принимать их следует с максимальной осторожностью.
Специалист, наблюдающий за вашим курсом лечения, должен быть осведомлен обо всех медицинских препаратах, которые вы принимаете.
Помните, что некоторые из антибиотиков категорически противопоказано принимать наряду с молочными продуктами и молоком в особенности. Также большинство антибактериальных средств не рекомендуется принимать вместе с алкоголем, уксусной кислотой, а также сокосодержащими напитками.
При появлении первых симптомов у вашего ребенка, не откладывая обратитесь к врачу, и он определит, нужен ли антибиотик при отите у ребенка. Рассмотрим три стадии заболевания по отдельности.
Антибиотики при наружном отите
Если у вас или вашего малыша обнаружили наружный отит, то в качестве лечения вполне подойдут и ушные капли – Отофа, Кандибиотик, Гаразон, а также таблетки:
- амоксициллин;
- аугментин;
- цефуроксим в виде инъекций;
- цефтриаксон.
Дозирование в каждом случае подбирается лечащим врачом.
Помимо этого, безотказно работают согревающие компрессы и мази.
К антибиотикам в виде таблеток нужно прибегнуть, только если у вас имеется личная непереносимость к составляющим препарата, или же болеете сахарным диабетом.
Некоторые виды ушных капель содержат антибиотические компоненты.
В таком случае они будут называться комбинированными. Обычно, такой курс лечения длится ровно неделю. Также симптомы общей интоксикации организма тоже будут поводом для начала курса лечения антибиотиками.
Лечение при среднем отите
При появлении среднего отита, курс лечения практически всегда включает в себя применение антибиотиков. Однако, перед применением капель или мазей необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется.
Необходимость антибиотиков в данном случае практически необходима, так как все наружные средства бессильны против среднего отита. Поэтому чаще всего в таком случае назначаются медикаменты широкого спектра действия. Они оказывают мощное бактерицидное действие, а также восстанавливают естественную среду ушного органа.
Чаще всего при таком виде отита назначают Ципрофлоксацин.
Внутренний отит
В случае если вам совсем не посчастливилось и вы заболели внутренним отитом, то специфику курса лечения и необходимость применения антибиотиков, вам сообщит ваш лечащий врач. В данной ситуации все сугубо индивидуально.
Нельзя не отметить, что если вам был назначен курс приема антибиотиков, и вы уже приступили к нему, вам необходимо провести его ровно столько дней, сколько скажет вам специалист.
Нередко в медицинской практике встречаются случаи, когда пациенты прекращают пить антибиотики сразу после появления первых положительных изменений, не проделав полный курс лечения.
Такими действиями они надеются снизить негативные эффекты от антибиотиков. Такое мнение ошибочно.
Неполный курс приема антибиотиков может нанести еще больший вред здоровью.
Через некоторое время болезнь рецидивирует и появится необходимость проходить курс лечения еще раз.
Стоит помнить, что антибиотики следует пить целым курсом, либо не пить вовсе. Хотя в последнем случае существует риск серьезного осложнения заболевания.
Заключение
Помните, что отит непростое воспаление, но не всегда антибиотики оказывают благоприятный эффект. Не принимайте антибиотики при первых симптомах заболевания. В таком случае необходимо выбрать тактику ожидания и следить за болезнью применяя более легкие медикаменты. Если после трех дней комплексного лечения пациент чувствует облегчение, применение антибиотиков не является необходимостью.
Если же на второй или третий день больному становится только хуже, к сожалению, у пациента образуется сложный воспалительный процесс, который может остановить только антибактериальные медикаменты.
Источник
- Форум
- Архив
- Детское здоровье
Открыть тему в окнах
Сегодня был врач, на ощупь поставил отит + у нас высокая температура второй день (до этого два дня не больше 38 и сама падала). Сейчас 36.6. Давать АБ или подождать до выходных и там Лору показаться?
Какой антибиотик назначен? И возраст ребенка?
а ребенок на ухо жалуется? почему отит?
Я бы завтра лору показала.А что, нормальный педиатр отоскопом не может отит от неотита отличить?
Обычно жалуется. В этот раз только в субботу сказал, что ушко болит, но через 10 минут отказался. Действительно при нажатии, говорит, что больно. Завтра к Лору некому отвезти Начала капать Отипакс.
я считаю может – ответ на ваш вопрос.
у автора спрашиваю, т.к. она пишет “на ощупь”Практически в 5 лет ребенок уже может рассказать о своих ощущениях. Педиатр – не лор. Ведите к специалисту.
отит может быть. Думаю про аб только лор может сказать. Педиатр, конечно, подстраховалась. Не всегда надо сразу же аб давать.
Горло лечим с понедельника. Сказали продолжать полоскать. Насморка нет – как я поняла, есть отек носоглотки, из-за этого небольшой кашель.
Врач сказал, что на одну болезнь, которая началась в понедельник (ночью со вторника на среду т – 36.6) наложилась бактериальная инфекция (сегодня утром было 39.7). Как я понимаю, в этом случае нужен АБ. Но опять же смущают 36.6 сейчас, может организм сам справился или возможны осложнения?!даже если на них темпу списывать, отит нельзя исключать. Поэтому тоже думаю, что специалисту надо. У нас отит 2 раза проходил так, что дочка ВООБЩЕ не жаловалась на ухо. Я подстраховывалась – отит на 2 уха… Это после 5 дней насморка и темпы 37,3… И да, так не болит – при нажатии только больно.
Капать не надо, накапайте отипакс на ватный тампон и вставьте в ухо. Что нужно, само всосется.
Лора можно домой вызвать, если есть мат. возможность.А вы давали в этих случаях АБ?
да, лор прописывала, т.к. у нас склонность к этому и аденоиды не в порядке. Но у старшей с ушами все ок, и когда они заболели при вирусе, врач сказала, что это такой выплеск на горло и уши, обошлись отипаксом, да и горло через 2 дня прошло.
В вашем случае может быть и так, и эдак. Смотрите за темпой ночью еще…тоже интересно… всегда капали )
А как это с аденоидами связано? Мы тоже с ними наблюдаемся
Решила на ночь не давать, посмотрю как температура будет ночью-утром; с утра попробую с врачом опять связаться
Ваша врач как ухо смотрела? Если барабанная перепонка повреждена, то затекание отипакса внутрь может привести к осложнениям. Нужно сначала убедиться в ее целостности.
ну это уже при ужасном гнойном отите, не пугайте автора ) у ребятенка бы уже сильно ухо болело!
оттуда инфекция в ухо идет, когда бакт инфекция в носу.
Я понимаю ваше желание не давать аб, да, один прием сейчас ничего не даст. Но если не хотите пускать на самотек, всегда приходится держать ситуация под контролем. Поэтому лора советую.
Педиатр – ясно. Есть отит, нету, дали аб, пока пьете, там уже и вирус пройдет, ну и бакт инфекция, если че. Спи спокойно. Вот и приходится постоянно метаться…
И жаль, что врач как выше написали отоскопом ухо не смотрит (( Вот и наша тоже. Так что всегда метаться приходится между лором и педиатром. В платной такого нет.К сожалению, этот врач уши не смотрел, только пощупал. Еще и Отинум после отипакса прописал. Не много ли?!
Это видимо от врача зависит. К нам в декабре врач из Медси приезжала, смотрела отоскопом – уши красные, на следущий день в клинике смотрит другой педиатр отоскопом- нормальные. Ребенок на уши не жаловался… Вот и пойми их. Просто у нас подучаются уже 3 АБ начиная с октября (
При перфорации перепонки как раз боль стихает и Т нормализуется. “Ужасный гнойный отит” это не диагноз. Автора не пугаю, а предлагаю более безопасный вариант применения того же самого лекарства.
Когда у моего ребенка был средний отит, лор прописывала так: турундочки с борным спиртом на 15 минут, потом закапать Отипакс. Вроде 3 р в день, если правильно помню. И так неделю, даже если боль стихла. В оба ушка, хотя ребенок жаловался только на одно. И при этом в нос капать Ксимелин или Тизин. Антибиотик не назначала, но температуры у нас не было.
Будь это мой ребенок-он бы к лору попал через час после начала боли и а/б ему был начат бы сразу же.
У моего сына был отит 5 раз, вылечивает его, к сожалению, только антибиотик. Причем в уши местный – пипа отипакса и внутрь другой…
отипакс как раз в ухо закапывают, всегда так делаем. Нельзя если только барабанная перепонка повреждена, но тогда будут выделения из уха (гнойный отит)
Отипакс это не антибиотик! Это противовоспалительное ср-во и успокаивающее (в составе лидокаин)
И решение о приеме антибиотика должен принимать врач.
У моего ребенка отит был 4 раза. Антибиотик принимали один раз. В остальные – отипакс, прогревание, сосудосуживающие, антигистамины, промывание носа
Источник