Врожденная пневмония как долго лечится
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Пневмония — группа заболеваний, характеризующаяся развитием воспалительных процессов в легочных тканях. Пневмония является острым инфекционным заболеванием, которое широко распространено, как у взрослых, так и у детей.
В данной статье мы рассмотрим особенности болезни у новорожденных, а также как и за сколько времени она лечится.
Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!
Особенности болезни у младенцев
В случае пневмонии у новорожденных инфекция распространяется внутри утробы или сразу после родов. В связи с этим их пневмонию подразделяют на два вида:
- Врожденная — инфекция распространилась при беременности через плаценту, околоплодные воды или по родовым путям.
- Приобретенная — заражение произошло после родов внутри больницы или вне ее.
Обычно симптомы проявляются сразу или, в случае заражения при родах, в течение двух суток. Чаще всего заболевание появляется, если плод недоношенный, у матери инфицированы половые органы или при длительных родах.
К другим факторам развития относятся:
- асфиксия и недостаток кислорода в утробе;
- травмы, полученные по время родов;
- врожденные пороки сердца с развитием сердечной недостаточности;
- недоразвитость мышц.
Вероятные травмы у ребенка во время родов
По статистике причин детской смертности лидирует воспаление легких. Ранее смерть среди новорожденных, страдающих этой болезнью, достигала 80%. Сейчас показатель упал до 50%, но по-прежнему высок. Меры необходимо принимать немедленно после диагностики.
К диагностике, лечению и профилактике у грудничков также существуют определенные клинические рекомендации (в конце статьи).
Симптомы
Симптомы врожденной пневмонии у младенцев следующие: асфиксия, сильное и резкое повышение температуры, слабый и глухой крик, посиневшая кожа, учащенное сердцебиение и дыхание, отрыжка, возможна рвота. Приобретенная форма имеет аналогичные симптомы, однако к ним часто прибавляется диарея, общая слабость.
Для диагностики проверяются на наличие инфекций родители, проводится общий осмотр больного, дополнительные инструментальные и лабораторные анализы.
Лечение
При обнаружении воспаления легких у грудничка его необходимо тут же госпитализировать. В первые несколько месяцев жизни лечится только стационарно, дети находятся под постоянным наблюдением. Врачи должны тщательно следить за поддержанием правильных условий (температура, влажность), питанием, состоянием грудничка.
Общая схема антибиотикотерапии
Все формы пневмоний у новорожденных и грудничков лечатся при помощи антибактериальных средств. В большинстве случаев лекарственный препарата вводится парентерально (инъекция), но не исключен и пероральный прием (проглатывание).
Четко дифференцировать пневмонию (какого она происхождения) сложно, а длительная диагностика по определению возбудителя только мешает начать своевременное лечение.
Для предотвращения осложнений терапию нужно начинать как можно скорее. Типичные формы заболевания рекомендуют лечить препаратами первого выбора. К таким относятся полусинтетические пенициллины. Препараты хорошо переносятся, имеют низкую стоимость, обладают широким спектром антибактериальной активности.
В качестве аналогов по терапевтическому действию можно применить антибиотики следующих групп:
- макролиды;
- цефалоспорины.
Если на фоне применения пенициллинов нет эффекта, необходимо «подключать» макролидную группу, особенно при подозрении на пневмонию, вызванную хламидиями или микоплазмой. Терапия проводится внутримышечно или внутривенно. Расчет дозы для новорожденных проводит неонатолог. Дозы определяются с учетом веса малыша.
При отсутствии эффекта от макролидов в течение 48 часов следует менять тактику лечения. В такой ситуации требуется парентеральное применение препаратов цефалоспориновой группы.
При отсутствии положительной динамики после применения цефалоспоринов, скорее всего, возникнет потребность в использовании внутримышечных инъекций хлорамфеникола. После улучшения состояния применяется оральная форма средства.
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
Рационализировать применение антибиотиков позволяет только предварительный бакпосев на чувствительность к антибиотикам. Его результаты позволяют однозначно определить, какая бактерия нанесла вред. К сожалению, результаты бакпосева иногда приходится ждать до 5 дней и более.
Выбор антибиотиков в зависимости от формы болезни
Анаэробные пневмонии лечатся полусинтетическими антибиотиками группы линкозамидов (по инструкции разрешены с месячного возраста, на практике используют раньше), ингибиторозащищенными пенициллинами.
Атипичные формы пневмонии поддаются терапии макролидами.
Препарат Бисептол 480 (ко-тримоксазол)
Цитомегаловирусная пневмония требует применения специфического антицитомегаловирусного иммуноглобулина. Если причиной пневмонии стал вирус герпеса, следует использовать противовирусные средства на основе ацикловира.
Иммунодефицитные пневмонии нуждаются в таких препаратах, как гликопептиды в сочетании с полусинтетическими аминогликозидами. Также для лечения этой формы пневмонии рекомендуются цефалоспорины III-IV поколений.
Пневмоцистные пневмонии у новорожденных лечатся сульфаниламидными препаратами (назначают с 6 недели жизни).
Терапия грибковых пневмоний проводится при помощи противогрибковых средств.
Течение и период выздоровления
Лечение тяжелого течения пневмонии требует контрольных рентгенологических исследований. В ряде случаев, при появлении тяжелых осложнений (плеврита, пневмоторакса, деструктивных осложнений), приходится прибегать к хирургическим методам лечения.
Новорожденные, перенесшие пневмонию, в обязательном порядке ставятся на диспансерный учет. Кратность приемов определяет педиатр. Обычно осмотры назначаются через 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Исчезновение интоксикации и втяжения нижней части грудной клетки, нормализация температуры тела – главные критерии эффективности лечения.
Кроме того, ребенку дают глюкозу (поддержание энергии), солевые растворы (детоксикация), лекарственные средства для облегчения симптомов. В частности, капли в нос, отвары шиповника, настои, компрессы и другое. Младенца также необходимо переворачивать с боку на бок, чтобы не было застоя слизи.
Важно! Родителям не следует заниматься самолечением, самостоятельно менять курс лечения или использовать антибиотики без ведома врача!
Сколько лечится?
Сколько времени лечится новорожденный, зависит в большей степени от самого ребенка и его иммунитета, нежели от вида болезни. По степени поражения выделяют следующие типы:
- Очаговая — воспаление отдельных небольших участков легких.
- Крупозная — воспаление одной доли.
- Сегментарная — поражение одного или нескольких сегментов.
- Интерстициальная — поражение соединительной ткани эластических волокон и гладкой мускулатуры, составляющих интерстициальную ткань легких.
- Тотальная — воспаление тканей всего органа.
Длительность антибиотикотерапии в зависимости от тяжести, этиологии и места терапии
Сколько лежат в больнице новорожденные (недоношенные) также зависит от болезни, самого грудничка, как долго длятся патогенетические симптомы и других данных.
Как правило, острый период легочных воспалений длится 2 недели. При положительных результатах терапия продолжается еще 1–2 недели, после чего ребенок выздоравливает.
В среднем выздоровление у новорожденных занимает 4–5 недель. Оно считается законченным, когда пропадают все клинические симптомы и стабильно работает нервная система, к грудничку возвращается нормальное состояние.
После выписки из стационара новорожденного ребенка перенаправляют на диспансерный учет в поликлинику. Осмотр врачом раз в неделю.
Осложнения
Могут развиться осложнения, тогда потребуются внутривенные вливания. Осложнения возможны следующие:
- появление судорог;
- отравление организма ядовитыми веществами;
- постоянная высокая температура;
- резкое снижение аппетита;
- повышенный уровень ацетона.
Последствия осложнений различны: абсцесс, дыхательная недостаточность, плеврит, ИТШ (инфекционно-токсический шок). Они же могут быть вторичными изменениями, катализаторами осложнений. В крайне тяжелых случаях возможен смертельный исход. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечиться без контроля высококвалифицированного специалиста.
Народные методы
Важно! Лечение народными методами такой тяжелой болезни, как пневмония, крайне не рекомендуется. Их можно использовать только как профилактику или дополнение к основному курсу!
При лечении новорожденного народными средствами важно учитывать, что многие из существующих методов могут вызвать аллергические реакции у ребенка. Поэтому от народных средств лучше отказаться.
Существуют общие рекомендации:
- соблюдение постельного режима;
- дробное и тщательно подобранное питание;
- своевременный прием прописанных врачом лекарств.
Кормление грудью
Как долго лечится и длится процесс выздоровления? В целом, если у ребенка не острая стадия, это занимает около 2 недель.
Физиотерапия
Физиотерапия — один из самых современных и лучших дополнительных методов лечения пневмонии, при котором активируются общие и местные защитные процессы в организме, улучшается его функциональная активность и ускоряется процесс выздоровления. При использовании физиотерапии риск осложнений снижается.
Одним из главных противопоказаний к физиотерапии является наличие острых инфекционных заболеваний (воспаление легких входит в их число). Однако использование физиопроцедур возможно, когда острая стадия пневмонии проходит.
Другие противопоказания:
- высокая (от 38°C) температура;
- наличие сердечно-сосудистой недостаточности;
- свежие травмы и кровотечения;
- судороги;
- тяжелое состояние больного.
Обратите внимание! Выбор конкретной процедуры зависит от возраста ребенка и рекомендаций лечащего врача.
Недоношенные и дети после “кесарева”
Недоношенные и рожденные после операции кесарева сечения младенцы гораздо более восприимчивы к различного рода инфекциям, в том числе к возбудителям пневмонии. Некоторое отличие имеют симптомы. Если у недоношенных младенцев они часто будут аналогичны стандартным, то у рожденных после “кесарева” они несколько отличаются:
- приобретение кожей землистого оттенка;
- шевеление крыльев носа во время дыхания;
- частый плач;
- затрудненное дыхание.
Сам же курс лечения имеет лишь незначительные отличия. О них вы можете прочитать в других статьях: пневмония после Кесарева, пневмония у недоношенных.
Клинические рекомендации (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Прогноз и что делать после выздоровления
Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и применении антибактериальной терапии. В запущенных случаях возможно возникновение осложнений, хроническая затрудненность дыхания, токсикоз, хронические болезни бронхов. В худшем случае — летальный исход.
После пневмонии необходимо обеспечить новорожденному ребенку покой, проследить, чтобы ни у кого из взрослых не было простуды и иных болезней, а также регулярный осмотр врачом. Основой профилактики являются:
- предупреждение инфекционных заболеваний;
- кормление грудью;
- дробное правильное питание;
- здоровый образ жизни.
Таким образом, своевременное обращение к доктору в медицинское учреждения, а также тщательное соблюдение клинических рекомендаций повышают шансы на выздоровление.
Полезное видео
Предлагаем вам посмотреть познавательное видео, на котором профессор Ильина Н.А. выступает с докладом на тему “Пневмония у детей и новорожденных”
Источник
Пневмония является одной из самых опасных патологий у новорождённых. В связи с особенностями детского организма болезнь имеет другие механизмы развития и требует, соответственно, других подходов к лечению.
Несмотря на внедрение современных методов диагностики и терапии, воспаление легких остается довольно частой причиной детской смертности. Поэтому лечение проводится по специальным медицинским протоколам, учитывающим возрастные особенности.
Как лечить пневмонию у новорожденного
Лечение воспаления у самых маленьких пациентов имеет свои особенности. Всех новорождённых с подозрением на пневмонию, независимо от тяжести состояния, госпитализируют в стационар, поскольку в домашней обстановке, т.е. при амбулаторном лечении сложнее обеспечить нужный микроклимат и защитить от аллергенов, опасных для ослабленного организма.
Медперсонал больницы ведет за новорожденными круглосуточное наблюдение, чтобы избежать развития осложнений. Ребенка часто переворачивают с боку на бок, чтобы не допустить застоя жидкости в легких и усугубления патологии.
Медикаменты малышам вводят внутривенно или внутримышечно, так как ребенку сложно проглотить таблетку или выпить неприятный на вкус лекарственный раствор.
В лечение новорожденных входят следующие виды терапии:
- Этиологическая терапия. Для борьбы с пневмонией используют антибиотики, чаще всего из группы фторхинолонов. Курс, кратность приема и дозу индивидуально назначает врач. Если болезнь прогрессирует, используют комбинацию двух и больше антибиотиков разных групп.
- Патогенетическая терапия. Она заключается в назначении солевых растворов для восстановления водного и электролитного баланса.
- Симптоматическая терапия. Она, как дополнительный элемент, улучшает самочувствие новорождённых (например, жаропонижающие или отхаркивающие).
Важно! Если у крохи возникли какие-либо осложнения (тяжёлая интоксикация, сепсис, апноэ, судорожные состояния), новорождённого переводят в отделение реанимации. Там его подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и проводят интенсивную терапию.
После пневмонии организм малыша очень истощенный, и любые ОРВИ могут дать начало новому эпизоду (рецидиву) воспаления легких. Поэтому лечащий врач стационара дает родителям рекомендации по профилактике данного заболевания и план дальнейших действий в дома.
Лечиться в привычной, домашней обстановке, безусловно, комфортнее, поэтому, как правило, малыши быстро идут на поправку после выписки.
Ребенок также наблюдается у участкового педиатра в течение срока, рекомендованного врачом стационара. Это срок зависит от того, сколько времени ребенок провел в больнице и каков риск развития рецидива пневмонии.
Рекомендуем ознакомиться!
О причинах и последствиях врожденной пневмонии у новорожденного: читайте здесь
Как долго лечится
Острая стадия пневмонии легкой формы без осложнений и с корректной терапией длится приблизительно 2 недели. Следующие 14 дней покажут, адекватная ли терапия проводилась и насколько эффективным было лечение. У новорождённых детей иммунная система не до конца сформирована, поэтому очень часто процесс лечения затягивается.
На длительность восстановления после болезни влияет несколько факторов:
- форма пневмонии;
- возбудитель;
- общее состояние здоровья;
- своевременное обращение за медицинской помощью;
- наличие сопутствующих патологий;
- качество лечения;
- длительность пребывания в стационаре.
Не все бактерии быстро погибают под действием антибиотиков. Синегнойная палочка, легионелла или пневмоциста имеют большую стойкость к медикаментам, поэтому такая пневмония сложно и длительно лечится. Позднее обращение к врачу грозит тяжёлыми осложнениями, что также оттягивает процесс выздоровления.
На то, сколько лечится пневмония у новорожденных, влияют тяжесть заболевания и вид диагностированной пневмонии.
Так, типичная внебольничная пневмония лечится 5-7 дней (легкая), 5-15 дней (среднетяжкая), 10-21 день (тяжкая). Внутрибольничная и атипичная пневмонии легкой степени — 7-15 суток, среднетяжкой степени — 10-21 день, тяжкой — 14-56 дней. Пневмония у детей с ослабленным иммунитетом легкой и средней тяжести длится, как правило, от 2 до 3 недель, тяжкая — 21 день.
Чем дольше болезнь тянется, тем больше слабеет организм. В больничном стационаре присутствует своя микрофлора бактерий. Они очень устойчивы к любым препаратам из-за постоянного влияния дезинфицирующих средств. Если такие стойкие возбудители попадут в ослабленный организм новорождённого, лечение может затянуться на длительный строк.
Лечение пневмонии у недоношенных детей
В первую очередь таким малышам обеспечивают правильный режим. Их помещают в кювез отделения патологии новорожденных. Оптимальная температура в отделении колеблется от 34 до 36°С, а влажность воздуха в пределах 60-70%. Пеленают малышей свободно, чтобы не препятствовать двигательной активности.
На заметку! Новорождённому регулярно проводят отсасывание слизи из дыхательных путей с помощью специальных аэрозолей и растворов. Кормление проводят через зонд, после чего малышу придают вертикальное положение.
Очень важным фактором на пути к выздоровлению является адекватная кислородотерапия. Кислород используют при дыхательной недостаточности и расстройствах газового гомеостаза.
Антибиотики назначают широкого спектра действия вместе с растворами кристаллоидов. Кроме того, недоношенным малышам вводят иммуноглобулины для повышения иммунитета и плазму.
На фоне лечения пневмонии, проводят необходимые мероприятия по уходу за недоношенным новорождённым (сестринский процесс).
Полезное видео
Профессор Н.А. Ильина — Пневмонии у детей и новорожденных:
Заключение
Организм новорожденных и детей постарше отличаются между собой, поэтому развитие и течение пневмонии у них разное. Сроки лечения, как правило, зависят от общего состояния и тяжести патологии. Однако правильный режим, корректное лечение, а также восстановительные реабилитационные процедуры обеспечат малышу быстрое выздоровление.
Источник
Чаще всего врожденная пневмония поражает слабых недоношенных малышей – около 15% крох, которые родились раньше срока, с первых суток жизни страдают от воспалительных процессов в тканях легких и бронхов. Процент заболеваемости пневмонией доношенных детей составляет около 2%.
Обнаружить легочное воспаление у таких крошечных детей может только неонатолог по специфической симптоматике.
Какие причины вызывают развитие врожденной пневмонии
Еще совсем недавно данное заболевание вызывало высокую смертность среди новорожденных детей. У малышей, только появившихся на свет, иммунитет вне тела матери совсем плохо сформирован, и поэтому организм новорожденного ребенка без медицинской помощи не всегда успешно справляется с данным недугом.
Современная педиатрия шагнула далеко вперед, и диагноз «врожденная пневмония» уже не представляет такой серьезной опасности для жизни и здоровья крохи.
Своевременное выявление воспаления и методы эффективной терапии довольно быстро помогают новорожденным детям справиться с заболеванием и делают прогноз болезни благополучным.
Отчего же новорожденные дети заболевают пневмонией? Основной и доминирующей причиной специалисты называют здоровье беременной женщины. Чаще всего заболевание вызывает попадание в организм женщины, а затем и плода, различных патогенных бактерий, в частности, пневмококков, стафилококков и стрептококков. Также болезнь провоцируют всевозможные грибки, вирусы и простейшие микроорганизмы. Известно 2 основных способа заражения ребенка:
- бронхогенный, когда патогенные микроорганизмы проникают в организм малыша через легкие и бронхи;
- гематогенный – ребенок заражается от матери еще в утробе через общий кровоток.
Первым способом заражение происходит во время родовой деятельности женщины. Здесь большое значение играют такие факторы, как:
- Индивидуальное строение легких и бронхов у новорожденного ребенка. Дети, родившиеся раньше положенного срока, часто страдают от незрелости дыхательного центра, а это прямой путь для заражения.
- Перенесенные во время беременности острые респираторные или вирусные заболевания.
- Особенности течения беременности женщины, например, случаи кровотечений. Кроме того, опасной ситуацией считается, когда малыш находился в матке без околоплодной жидкости в процессе родовой деятельности.
Гематогенный способ передачи инфекции встречается немного реже. Беременная женщина, чувствуя симптомы болезни, обычно своевременно обращается за помощью к специалистам, которые оперативно назначают соответствующее ее положению лечение.
Также случаются комбинированные варианты врожденной пневмонии, когда воспаление провоцирует несколько факторов. Педиатры называют их наиболее опасными для новорожденных малышей. Лечение такой пневмонии связано с приемом сильных антибиотиков и может быть довольно длительным.
Симптоматика врожденного воспаления легких
Симптомы врожденной пневмонии, полученной ребенком через легкие либо через кровь матери, имеют небольшие отличия и клинически могут проявляться по-разному.
Если ребенок родился недоношенным, и его легкие внутриутробно уже были поражены патогенными бактериями, то педиатр в родильном доме наблюдает следующие симптомы:
- Сильная асфиксия. Ребенку не хватает воздуха, поэтому малыша срочно помещают в реанимационное отделение.
- Ребенок не кричит либо первые крики очень слабые.
- Дыхание новорожденного слабое, затрудненное, с жесткими либо влажными хрипами.
- Малыш с первых минут жизни вялый, обычные рефлексы плохо выражены. Специалисты отмечают нарушение ритма сердца и работы нервной системы ребенка.
- У новорожденного нет аппетита, во время кормления он часто срыгивает либо его тошнит.
- Температура тела малыша имеет низкие показатели.
Читайте также: Симптомы и лечение аллергии дыхательных путей
Похожие симптомы наблюдаются и у доношенных новорожденных детей. Грудные дети с врожденной пневмонией должны лечиться только в условиях специализированной больницы.
Лечение врожденной пневмонии
Новорожденный ребенок с воспалением легких в больнице проходит полное обследование, включая анализы крови и мочи, рентгенографию легких, электрокардиографию, УЗИ внутренних органов. Прогноз успешного лечения болезни также зависит от состояния других органов и систем малыша. Недоношенных детей обычно помещают в специальный бокс, где нормализуется их дыхание, восстанавливается работа организма. С помощью лекарственных препаратов ребенку снимают воспаление, помогают восстановить дренажную функцию легких и бронхов, при необходимости механически удаляют мокроту из верхних дыхательных путей.
В связи с тем, что ребенок с пневмонией обычно очень слабый и плохо сосет грудь, его часто переводят на искусственное вскармливание и кормят чаще обычного. Также медперсонал перекладывает кроху с боку на бок, чтобы в легких не застаивалась мокрота.
Как долго новорожденный малыш с воспалением легких может находиться в больнице? Период лечения и выздоровления обычно длиться около месяца. Врожденная пневмония у новорожденных протекает достаточно тяжело, хотя некоторые дети при должном уходе и лечении быстро поправляются. У других же данный процесс требует больших усилий и имеет свои последствия, такие как кишечный токсикоз, нейротоксикоз. Также у многих малышей после выздоровления остаются спайки и рубцы на легочных тканях.
После выписки ребенка из больницы педиатры держат на особом контроле здоровье малышей, перенесших врожденную пневмонию.
Источник