Возможно ли лечение пневмонии амбулаторно

В настоящее время благодаря появлению высокоэффективных антибактериальных препаратов достигнуты значительные успехи в лечении пневмоний (П). При этом особое внимание уделяется разработке подходов в диагностике и лечению П в условиях стационара, когда в распоряжении врача имеется широкий спектр диагностических методов и врачи могут коллегиально решать сложные лечебно-диагностические проблемы, которые ставит перед ними практическая работа.

Вместе с тем подавляющее число больных П впервые обращаются за помощью к врачам амбулаторно-поликлинической сети и именно у них начинают и нередко заканчивают лечение. Именно на этом уровне врачи сталкиваются с наибольшими трудностями в ведении данной категории больных, тем более что в амбулаторно-поликлинических условиях бывает сложно провести динамическое рентгенологическое и лабораторное обследование пациентов, которое является рутинным для врачей стационаров.

Кроме того, не разработаны и подходы к тактике лечения больных пневмонией в домашних условиях под наблюдением участковых врачей, тем более что многие рекомендации, дающиеся на страницах большого числа руководств, адаптированы лишь к стационарным условиям ведения этих пациентов. Все это и определяет те объективные и субъективные трудности, с которыми сталкивается каждый врач поликлиники при лечении больных П. В рамках настоящей статьи обсуждаются основные подходы к диагностике и лечению П в поликлинических условиях.

В настоящее время оправданным является выделение отдельных клинико-патогенетических групп П, в каждой из которых обсуждаются конкретные и достаточно лаконичные перечни характерных возбудителей: негоспитальные (распространенные) П, внутригоспитальные П (нозокомиальные), П у лиц с иммунодефицитными состояниями, пневмония на фоне различных заболеваний внутренних органов (хронические неспецифические заболевания легких, сахарный диабет и др.) и аспирационные пневмонии.

Негоспитальные пневмонии

При негоспитальных, или распространенных (community-acquird pneumonia) П, возникающих в здоровых популяциях людей в обычных для них условиях жизни, ведущими возбудителями в этиологии являются Str. pneumonie, Н. influencia, Str. vihdans, Мус. pneumoniae, Chi. pneumoniae, Leg. pneumoniae и др.

Для больных с различными заболеваниями внутренних органов характерны П, вызываемые стафилококками (при сахарном диабете) и гемофильной палочкой (хронические неспецифические заболевания легких).

При П у лиц с иммунодефицитными состояниями наряду с выше перечислениями возбудителями, вызывающими воспаления легких при нозокомиальных пневмониях, могут встречаться воспалительные поражения легких, вызываемые оппортунистическими инфекциями (Pneumocystis carinii, Cytomegalovirus, Herpes simplex и др.) и грибами.

При аспирационных пневмониях ведущее значений наряду с грамотрицательными бактериями принадлежит и анаэробным микроорганизмам.

В своей практической работе врачам поликлиник и амбулаторий постоянно приходится сталкиваться преимущественно с внегоспитальными П и пневмониями, развивающимися у лиц различными заболеваниями, что необходимо учитывать при выработке тактики ведения больного.

Вместе с тем своевременная диагностика П в амбулаторно-поликлиническом звене все еще в первую очередь строится на обязательном полноценном обследовании врачом-терапевтом лиц, переносящих ОРВИ. В этой связи важнейшее значение принадлежит изучению жалоб, анамнеза и полному физическому обследованию.

При анализе жалоб больного и клинического течения особое внимание необходимо уделить наличию симптомов, свидетельствующих о воспалительном поражении респираторных отделов легких и плевры: кашля с отделением слизисто-гнойной мокроты, особенно с примесью крови, болей в грудной клетке, а также наличия второй лихорадочной волны или длительной (более 5 дней) лихорадочной реакции.

При этом особое значение в диагностике П приобретают физические методы исследования – выявление локального укорочения перкуторного звука или выслушивание над ограниченным участком измененного дыхания, влажных или сухих хрипов, крепитации (безусловно, необходимо во всех случаях проводить сравнительную перкуссию и аускультацию над симметричными участками с обеих сторон над всеми долями и сегментами легких). Важным представляется и динамическое исследование периферической крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ говорят о развитии воспаления легких.

Рентгенологическое исследование

При подозрении на наличие пневмонии, а также при длительности лихорадки более 5 дней у больного, переносящего ОРВИ, показано обязательное рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Последнее и в условиях поликлиники не должно ограничиваться лишь рентгеноскопией, обязательно проведение рентгенографии или крупнокадровой флюорографии по крайней мере в двух проекциях (прямой и боковой). Обнаружение пневмонической инфильтрации, а в ряде случаев и локального усиления легочного рисунка свидетельствует о развитии пневмонии (при локальном усилении легочного рисунка и наличии характерной симптоматики надо думать о разрешающейся пневмонии).

В сложных в диагностическом плане случаях приходится прибегать и к исследованию общего анализа крови – наличие лейкоцитоза, нейтрофильный его характер, ускорение СОЭ – все это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. По современным требованиям, диагностика П подразумевает и проведение обязательной этиологической идентификации природы процесса, что на современном этапе невозможно при лечении больного в условиях городских поликлиник.

Больные с П нетрудоспособны, при этом большая часть их в случае внебольничных (распространенных) П может лечиться амбулаторно под динамическим наблюдением терапевта поликлиники. Последний должен регулярно наблюдать больного, а в течение первой недели болезни осуществлять ежедневные осмотры.

Обязательным является госпитализация в терапевтические отделения стационаров больных с крупозной пневмонией, при долевом объеме поражения легочной ткани, при выраженных явлениях интоксикации, кровохарканье, а также при подозрении на развитие осложнения, а также при вторичном характере развития П у больных с тяжелой сопутствующей патологией. Подлежат также госпитализации одинокие лица при отсутствии проведения полноценного ухода и лечения в амбулаторных условиях (проживающие в общежитиях и т.п.).

Основным направлением лечения П является ранняя и адекватная предполагаемому возбудителю антибактериальная терапия как по самому препарату, так и по дозе, при которой достигается минимальная пороговая его концентрация, способу применения и длительности использования. Эффективность антибактериальной терапии в первую очередь зависит от чувствительности инфекционного агента, вызвавшего пневмонию, к антимикробному средству. При этом эффект применения антибактериальных препаратов, назначаемых в среднетерапевтических дозах (табл. 8), не возрастает даже при значительном увеличении дозы вводимого антибиотика.

Таблица 8. Среднетерапевтические (оптимальные) дозы применяемых антибиотиков при лечении пневмоний в амбулаторно-поликлинических условиях

При проведении антибактериальной терапии следует учитывать существующие синергические и антагонистические взаимоотношения между различными антибактериальными препаратами. К настоящему времени достаточно широко используются антибактериальные препараты, представляющие собой ряд лекарственных cpедств, обладающих синергическим взаимоотношением по отношению друг к другу. Примерами этого являются бисептол или бактрим (сульфаметоксазол + триметоприм), сулациллин (ампициллин + сульбактам) и аугментин (амоксициллин + клавулановая кислота).

Вместе с тем надо учитывать, что одни антибиотики (пенициллин, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и др.) обладают бактерицидным действием по отношению к микроорганизмам, находящимся лишь в фазе роста и способным к делению, в то время как другие бактериостатические препараты (сульфаниламиды, тетрациклины, левомицетин, эритромицин и др.) прекращают рост микроорганизмов и тем самым исключают возможность действия на покоящиеся микроорганизмы выше перечисленных бактерицидных препаратов.

Эффективность лечения

Эффективность лечения пневмонии в первую очередь зависит от правильного выбора антибактериального препарата и соответствия его этиологии заболевания. В настоящее время в арсенале врача имеется огромный набор антибактериальных препаратов, высоко эффективных при самой разнообразной этиологии П. В связи с отсутствием возможности идентификации возбудителя в поликлинических условиях врач вынужден подбирать нужное антибактериальное средство вслепую и эмпирически.

В этой связи необходимо:

1) учитывать структуру бактериальных агентов, наиболее часто встречающихся в той или иной группе больных П. Так, если при пневмонии, возникающих у практически здоровых лиц во внегоспитальных условиях, основное значение в этиологической структуре принадлежит пневмококкам, стрептококкам и палочкам инфлюэнции (80-90%), то при пневмониях у больных с сопутствующими заболеваниями внутренних органов, у больных с иммунодефицитами этиология процесса иная – основное значение принадлежит грамотрицательным микроорганизмам и стафилококкам, и на этом необходимо строить выбор рациональной начальной антибактериальной терапии;

2) анализировать клинико-рентгенологические особенности возникновения и развития П исходя из того, что для подавляющего числа “непневмококковых” пневмоний, в первую очередь вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, характерны особенности клинического течения заболевания, позволяющие уже на основе их учета довольно четко сказать об этиологической сущности воспаления легких;

3) выделять отдельные группы риска, в которых могут развиваться П определенной этиологии. Так, фридлендеровская П обычно возникает у лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем, стафилококковая пневмония, как правило, развивается после перенесенного гриппа, пневмония, вызванная гемофильной палочкой, – у страдающих хроническим бронхитом, а при развитии пневмонии у больного, находящегося несколько дней назад (до 2 сут) на лечении в стационаре, вероятным возбудителем может быть кишечная или синегнойная палочка, а также стафилококк. Таким образом, относя лиц, переносящих П, к определенной “группе риска”, можно предполагать этиологию воспалительного процесса в легких и на этом строить тактику антибактериального лечения.

Предпочтение при амбулаторной терапии П оказывается антибиотикам, применяемым перорально. В ряде случаев оправданным является альтернативное (по крайней мере в первые 3-5 дней лечения) применение и парентерально вводимых антибактериальных препаратов (не чаще 2 раз в день). При развитии П у до того здоровых лиц наиболее эффективным является использование макролидов, особенно современных их генераций (сумамед, ровамицин). Ценным преимуществом сумамеда, что было показано практической работой, является эффективность 3-дневного курса применения данного препарата: 500 мг в первый день и по 250 мг на второй и третий дни.

Особенностью фармакодинамики сумамеда является то, что он на длительное время, существенно превышающее дни приема, коммулируется в легочной ткани. Макролиды при лечении амбулаторных пневмоний имеют преимущество, поскольку наряду с возможностью их перорального применения они высокоэффективны по отношению к возбудителям (пневмококк, микоплазма, хламидия и др.), которые наиболее часто и вызывают внебольничные пневмонии.

Оправданным также в случаях “домашних” пневмоний считается применение цефалоспоринов (зиннат, цедекс, верцеф, цеклор, кефлекс и др.), а также клиндамицина (далацин Д). Применение же тетрациклиновых препаратов, аминогликозидов и сульфаниламидных препаратов в лечении распространенных пневмоний неоправданно.

При развитии пневмонии у больного, страдающего хроническим неспецифическим заболеванием легких, а в структуре этиологических агентов в этих случаях превалирует гемофильная палочка, препаратами выбора являются ампициллин и содержащие его препараты (амоксициллин, аугментин), макролиды новых генераций (сумамед, ровамицин) или клиндамицин.

В тех же случаях, когда П развивается у больного, страдающего сахарным диабетом, у больного на фоне эпидемии гриппа, а в этих случаях достаточно часта возможность стафилококковой природы П, препаратами выбора являются цефалоспорины или фторхинолоновые препараты.

При развитии пневмонии у человека, злоупотребляющего алкоголем, ввиду опасности развития П, вызванной клебсиеллой, обязательно включение в план антибактериальной терапии цефалоспоринов 2-3-го поколения (зиннат, цедекс) или фторхинолонов (таривид, занозин, цифран, пефлоцин и др.).

В ряде случаев участковым терапевтам приходится лечить на дому пневмонию у больных, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе и опухолевыми. В этих сложных ситуациях показанным является начало терапии с цефалоспоринов, в том числе и в виде парентерально вводимых форм. Практика показывает, что оправданным является начинать терапию цефуроксимом с парентеральной формы (зинацеф) с переходом через 2-3 дня на пероральную форму (зиннат). Хорошо зарекомендовал себя в этих ситуациях цефтриаксон (роцефин, офрамакс, тороцеф) в виде однократных внутримышечных инъекций по 1,0 г в сутки.

В процессе лечения антибактериальными препаратами осуществляется клинико-рентгенологическое наблюдение за состоянием больного и течением заболевания в целях оценки адекватности проводимой терапии. В случае снижения температуры тела на 3-й день лечения и отсутствия клинико-рентгенологических признаков прогрессирования легочного процесса в виде распространения легочной инфильтрации изначально назначенная антибактериальная терапия продолжается. В противном случае в первую очередь правомочен вопрос о смене применяемого антибиотика.

При этом врачу необходимо вновь проанализировать течение заболевания и в соответствии с этим осуществить коррекцию антибактериального лечения путем применения препаратов более широкого спектра действия, в первую очередь воздействующих на стафилококки и грамотрицательные микроорганизмы (провести замену препарата из группы пенициллина на цефалоспорины или фторхинолоны). В этих же случаях необходимо поставить вопрос о целесообразности госпитализации больного в стационар. В среднем антибактериальная терапия обычно продолжается до 3-го дня нормальной температуры (в среднем 7-10 дней).

Наряду с антибактериальной терапией больному пневмонией обязательно проводятся и другие направления лечения. Обязательным является применение отхаркивающих препаратов, улучшающих дренажную функцию бронхов. При этом предпочтение следует оказывать препаратам с муколитическим действием – амброксол, мукодин, бромгексин, бронхикум и др. При наличии клинических и инструментальных признаков бронхообструктивного синдрома целесообразно назначать бронхолитические препараты с холиноблокирующим действием – атровент или беродуал.

При снижении температуры до субфебрильной и отсутствии нарушений гемодинамики как можно раньше назначается лечебная дыхательная гимнастика с акцентом на использование методов постурального дренажа в зависимости от локализации воспалительного очага.

В целях скорейшего разрешения пневмонической инфильтрации оправдано также (при наличии противопоказаний со стороны органов желудочно-кишечного тракта) применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые целесообразно назначать по окончании курса антибактериальной терапии.

По окончании лечения П обязательно клинико-рентгенологическое подтверждение полного рассасывания воспалительной инфильтрации в легочной ткани. В последующем в установленном порядке проводится динамическое наблюдение за переболевшими.

В.Г. Алексеев, В.Н. Яковлев

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Пневмонии внебольничного происхождения – амбулаторное лечение больных в возрасте 16 лет и старше

Можно ли амбулаторно лечить пневмонию

в журнале:
Международный Медицинский Журнал »» 6 / 2000 Кевин X.

Комадина, Маргарет Джилл, Мэри Энн Киш, Стефен Колар, Марк Найман, Джон Ротшафер, Сандра Сэнделл, Джейн Джендрон, Териза Рогстад
Клиника “Парк Николлет”, Организация “Медицинские системы Миннесоты”, Клиника Мэйо, Организация “Партнеры по здравоохранению”, Организация “Здравоохранение Востока”, Институт совершенствования клинических систем, США

Пневмонии внебольничного происхождения (ПВП) – распространенная и важная клиническая проблема, с которой сталкиваются врачи. Каждый год в США 4 миллиона человек заболевают пневмоний.

В 1994 году 1,2 миллиона пациентов с этим заболеванием было госпитализировано. Среди больных, находящихся в стационаре с таким диагнозом, смертность достигает 25%.

Пневмония является самой частой причиной смерти среди инфекционных заболеваний и занимает 6-е место среди всех причин смерти в США [1-5].

Финансовое бремя пневмонии значительно. В 1994 году затраты на лечение этого заболевания составили 9,7 миллиардов долларов. Из них 92% пришлось на стационарное лечение. На каждые 100 наемных работников 9 рабочих дней ежегодно теряется из-за пневмонии [1-5].

Влияние этого заболевания на здоровье и благосостояние нации весьма существенно.

Это заставило Американское Торакальное общество (American Thoracic Society) и Общество по инфекционным заболеваниям Америки (Infectious Diseases Society of America) издать рекомендации пo лечению ПВП.

В этих рекомендациях особое место уделяется амбулаторному лечению ПВП у взрослых. Наша рабочая группа сосредоточила усилия на решении проблем, стоящих перед семейными врачами и практикующими медсестрами, которые сталкиваются с ПВП в условиях амбулатории.

В их распоряжении далеко не всегда имеются многие диагностические методики, доступные в более крупных медицинских центрах. Однако даже в больших клиниках, несмотря на интенсивную диагностику, лишь в 50% случаев удается выделить возбудителя пневмонии.

Поэтому большое значение приобретает эмпирическое лечение.

Целью нашей рабочей группы явилась разработка рекомендаций для семейных врачей и практикующих медсестер, позволяющих выделить тех больных, которых без риска можно лечить в амбулаторных условиях.

Кроме того, в этих рекомендациях необходимо было предложить ясный алгоритм диагностики, помочь врачам разобраться в подборе антибиотиков – с учетом сопутствующей патологии, и доказать важность более широкого внедрения (при наличии показаний) рентгенографии для подтверждения клинического диагноза пневмонии.

Методические указания по антнбиотикотерапии в любом руководстве должны постоянно пересматриваться с учетом местной эпидемической ситуации и формирования резистентпости бактерий.

Больного необходимо безотлагательно посетить, если у него наблюдается 2 или более из следующих симптомов инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП):

Озноб (Рассмотреть вопрос о вызове скорой помощи)
Боль в грудной клетки, характерная для плеврита (Рассмотреть вопрос о вызове скорой помощи)
Одышка (Рассмотреть вопрос о вызове скорой помощи)
Чувство стеснения в груди (Рассмотреть вопрос о вызове скорой помощи)
Сильный кашель
Выделение мокроты
Повышение температуры >37,8°С, либо продолжающееся >72 ч
Ночные поты
Свистящие хрипы

Рентгенография органов грудной клетки имеет большое значение для подтверждения диагноза пневмонии. Она также помогает оценить прогноз и следить за обратным развитием патологического процесса. При подозрении на ИНДП можно избежать ненужных снимков, если решение о проведении рентгенографии основывается на клинических данных (см. алгоритм). Отсутствие патологических изменений жизненно важных функций делает диагноз пневмонии менее вероятным и говорит об ненужности рентгенограмм органов грудной клетки. Можно считать более оправданной рентгенографию у больных старше 40 лет, у курильщиков и у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ), с астмой или с другими сопутствующими заболеваниями.

В некоторых случаях рентгенография органов грудной клетки не делается, и предположительный диагноз пневмонии ставится на основании клинических данных. Лечение таких больных должно проводиться по тем же принципам, что и при рентгенологичсски подтвержденной пневмонии (см. схему-алгоритм).

Если на рентгенограмме органов грудной клетки не видно инфильтрата, то следует рассмотреть вероятность других причин имеющихся симптомов.

Если клинические данные свидетельствуют об инфекции дыхательных путей, то врач должен решить вопрос о лечении ИНДП.

Не существует такого сочетания клинических данных, которое бы позволило поставить неоспоримый диагноз пневмонии или ИНДП, но определенные признаки могут свидетельствовать о выраженной ИНДП, требующей лечения (см. алгоритм – этап 3).

Рекомендации

При общем удовлетворительном состоянии больных, отсутствии инфильтрата и при скудности проявлений, которые могут указывать на пневмонию, антибиотикотерапия острого бронхита не показана, поскольку большинство бронхитов у здоровых до этого взрослых имеет вирусное происхождение.

Если имеются признаки острой бактериальной инфекции – такие, как лихорадка или гнойная мокрота, то лечение может быть показано у больных с ХОЗЛ, бронхиальной астмой, у курильщиков, при обострении хронического бронхита, при иммунодефиците и у пожилых. При наличии показаний к терапии больным можно назначать макролиды, доксициклин (doxycycline) или бисептол (trimetho-prim-sulfamethoxazole = Bactrim = Septra = Sulfatrim).

Окраска по Граму и посев мокроты необязательны. Ценность этих методов зависит от того, была ли получена мокрота при сильном кашле, насколько быстро доставили ее в лабораторию и успели ли ее правильно обработать в пределах 1-2 ч после получения.

По истечении этого срока обнаружение разнообразных возбудителей, включая Streptococcus pneumoniae, затрудняется. Интерпретация окрашенных мазков также зависит от опытности персонала лаборатории.

Минимальные критерии для приемлемости образца мокроты – это не менее 25 эпителиальных клеток и более 10 полиморфноядерных лейкоцитов на 1 поле с малым увеличением.

Определенные факторы и состояния связаны с редкими возбудителями, которые не поддаются лечению антибиотиками, перечисленными в настоящих рекомендациях (таблица 1).

Один из важнейших вопросов при начале пневмонии внебольничного происхождения (ПВП) – это вопрос о целесообразности госпитализации. Не существует четких рекомендаций для решения этого вопроса, однако имеются предварительные данные, что прогностические факторы могут помочь клиницистам выделять таких больных с низким риском тяжелых осложнений, которые могут получать лечение амбулаторно.

Первый этап оценки прогноза предусматривает поиск следующих неблагоприятных факторов:

Возраст >50 лет;
Сопутствующие заболевания (опухоль, застойная сердечная недостаточность, патология сосудов головного мозга, заболевания почек или печени);
Патологические изменения при физикальном обследовании (нарушения психики, частота пульса >125/мин, дыхание >30/мин, систолическое артериальное давление

Источник: https://medi.ru/info/11429/

Все о том, как лечить пневмонию в домашних условиях: препараты, режим дня и народные методы

Можно ли амбулаторно лечить пневмонию

Лечение пневмонии у взрослых в домашних условиях допустимо, но не во всех случаях. Оно предусматривает комплексную терапию с применением медикаментов и народных методик.

Заболеть пневмонией можно быстро, однако, немаловажным фактором для скорейшего выздоровления является психический и физический покой. Пребывание больного в привычном домашнем окружении является большим плюсом, так как позволяет свести к минимуму стресс.

При возникновении недуга первым делом нужно обратиться к врачу. Только специалист может правильно распознать степень тяжести болезни, назначить грамотное лечение и принять решение о том, можно ли пациенту лечиться дома и на амбулаторном приеме или обязательно показана госпитализация.

Существует ряд симптомов, при которых без госпитализации не обойтись:

показатель градусника поднимается выше 39°C;
резко понижается или повышается артериальное давление;
пульс учащается до 95 ударов в минуту и выше;
возникает спутанность сознания;
появляется одышка, при которой частота дыхательных движений превышает 30 в минуту;
синюшность носогубного треугольника и кожных покровов других частей тела;
общее состояние ухудшается настолько, что самостоятельный приём препаратов становится невозможным.

Важно! При беременности пневмония в любой своей форме является обязательным показанием к госпитализации.

Как и чем лечить дома?

Пневмония может иметь бактериальное и вирусное происхождение. В зависимости от этого подбирается противовирусный или антибактериальный препарат.

При подборе лекарственного средства врач ориентируется на возраст и состояние здоровья пациента, разновидность пневмонии и размер поражённой области. Также выявляется наличие сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и лёгких.

Пациенту назначается антибактериальная терапия на основе анализов. Наиболее часто для лечения используются такие препараты:

Цефтриаксон и Амоксиклав, если возбудителями болезни являются пневмококки.
Макролиды и фторхинолоны назначают, если причиной появления недуга стали хламидии.
Сумамед и Доксициклин, если пневмония началась из-за микоплазмы.

Минимальный срок лечения антибактериальными средствами составляет пять дней. Но в любом случае длительность его определяет лечащий врач.

Если поражение носит не бактериальный характер, могут быть назначены бронходилатирующие (расширяющие просвет дыхательных путей) препараты, такие как:

беродуал;
беротек;
сальбутамол.

Они используются для ингаляций.

Немаловажную роль в терапии играют отхаркивающие средства. Как правило, это препараты на основе ацетилцистеина:

АЦЦ;
Ацестин;
Муконекс;
Мукобене.

Схема лечения зависит от формы пневмонии. Ниже краткие принципы по некоторым разновидностям:

Сегментарная пневмония – одна из самых частых форм болезни. Это ограниченное воспаление, которое охватывает ткань легкого в границах одного анатомического сегмента или нескольких. Так как эта форма болезни часто имеет осложненное течение, то важной задачей является адекватная терапия, направлена на снижение интоксикации, устранение проявлений дыхательной недостаточности, рассасывания очагов воспаления в легочной ткани. Лечение антибиотиками длится 10-14 дней. Ликвидировать обструкцию помогут муколитические, отхаркивающие и бронхолитические средства. Показано посиндромное лечение, которое помогает восстановить нарушенные функции – используются антигистаминные, жаропонижающие, седативные препараты и другие.
Крупозная пневмония характеризуется наиболее ярко выраженными симптомами – очень высокой температурой, наличием мокроты с желто-оранжевым оттенком, выраженным болевым синдромом. Чаще ее возбудители – пневмококки, поэтому своевременный прием антибиотиков (в основном пенициллинового ряда) приносит быстрое выздоровление.
Очаговая форма воспаления затрагивает ограниченный участок ткани легкого. Чаще возникает, как осложнение других болезней (бронхита, ОРВИ, отита, тонзиллита и др.) или возникает, как самостоятельное заболевание. Назначается курс антибактериальных средств в зависимости от возбудителя – пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны на 10-14 дней. Также показаны противовоспалительные и укрепляющие препараты. Очистить бронхи от бактерий и слизи помогают муколитики.
Прикорневая пневмония – серьезная патология, так как очаг поражения расположен в области корня легких. Это нетипичное место воспаления, поэтому и затрудняется диагностика. Лечение прикорневой пневмонии не проводится дома, если пациенту больше 60 лет или болезнь сопровождается другой серьезной патологией. Такие пациенты обязательно госпитализируются. В домашних условиях под наблюдением участкового врача назначаются антибиотики, бронходилатирующие препараты, отхаркивающие средства. После ликвидации острого процесса пациенту рекомендуется дыхательная гимнастика.
Вирусная. Для лечения используются противовирусные, жаропонижающие и обезболивающие препараты, лекарства от кашля. Не всегда удается обнаружить, какой именно вирус стал причиной болезни, поэтому показано использование антивирусных средств широкого спектра действия. Антибиотики назначаются только в случае диагностирования сопутствующей бактериальной инфекции.
Атипичная пневмония – воспалительное поражение легких, которое вызывают ряд возбудителей, не характерных для этой болезни – микоплазм, хламидий, легионелл. Характеризуется отсутствием высокой температуры других симптомов и поэтому является наиболее опасной. Лечение заключается в назначении антибиотиков группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов. Длительность курса и дозу определят лечащий врач. Показан прием витаминов и общеукрепляющих средств.

О том, сколько лечится пневмония у взрослых дома заранее сказать нельзя. Только после диагностики у квалифицированного врача.

Режим и питание

Для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдать эмоциональный и физический покой.
Поза для отдыха должна быть такой, чтобы спина располагалась под углом 30 градусов (можно подложить подушки). Это ускорит отхождение мокроты и устранит возможность ее застоя.
Для облегчения функционирования лёгких в комнате нужно создать немного прохладную температуру и хорошо увлажнить воздух.
Помещение, в котором находится больной, нужно проветривать не менее трёх раз в день.
Соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы не допустить скопления бактерий, выделяемых с кашлем и мокротой.
Отказаться от курения и употребления алкоголя.
Исключить из рациона жирную, трудноперевариваемую пищу. Лучше отдать предпочтение диетическим блюдам без специй.
Количество потребляемой в день жидкости должно быть не менее 2,5 литров. Сюда могут входить лечебные настои, морсы и отвары трав.

Важно! В график лечения обязательно должны быть включены заранее согласованные посещения лечебного учреждения, для сдачи необходимых анализов.

Народные методы

Наряду с медикаментозным лечением пневмонии в домашних условиях широко используются народные методики:

Отвары и настойки от кашля из трав и продуктов животного происхождения оказывают отхаркивающий, иммуномодулирующий, противовоспалительный эффект.
Согревающие компрессы и примочки используют перед сном. Воздействие тепла позволяет расширить сосуды и активизировать кровообращение в легочной ткани.
Паровые ингаляции с использованием трав способствуют быстрому разжижжению и эвакуации мокроты, помогают снять отек и воспаление. Этот метод показан только при нормальной температуре тела.
Втирание мазей на натуральной основе усиливает легочное кровообращение и улучшает отхождение мокроты.

Отсутствие улучшения у пациента

Терапию можно считать неэффективной в случае, если симптомы сохраняются или прогрессируют по истечении 3-4 дней, во время которых проводилось лечение. Это говорит о неправильном подборе антибиотика или схемы лечения в целом. Требуется показаться врачу и, возможно, потребуется госпитализация.

Возможные осложнения

Неверно выбранная схема лечения или игнорирование оздоровительных мер, может привести к таким осложнениям:

пневмоторакс;
плеврит;
абсцесс легкого;
дыхательная недостаточность.

Лечение пневмонии народными методами и с помощью настоев из трав:

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Заключение

“Заработать” пневмонию легко. Для ее успешного лечения в домашних условиях нужно при первых же симптомах обратиться к врачу и получить от него подробную схему действий. Пациент должен чётко следовать всем предписаниям и знать что делать в случае ухудшения состояния. В таком случае выздоровление наступит быстро и не повлечёт за собой осложнений.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/lechenie-pn/v-domashnih-usloviyah-2.html