Воздух в легких при пневмонии
Пневмоторакс легких – появление в плевральной полости скопления воздуха. Это чревато серьезными последствиями, легкие не могут нормально функционировать, дыхательная функция нарушена. Это состояние в наши дни встречается все чаще. Встречается у пациентов в возрасте 20 — 40 лет.
Пострадавшему человеку необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь, так как пневмоторакс может завершиться летальным исходом. Более подробно, что это такое за заболевание, какие причины и симптомы, а также первая помощь при пневмотораксе и эффективное лечение — далее в статье.
Пневмоторакс: что это?
Пневмоторакс – это избыточное накопление воздуха между плевральными листками, приводящее к кратковременному или длительному расстройству дыхательной функции легких и сердечно-сосудистой недостаточности.
При пневмотораксе воздух может проникать между листками висцеральной и париетальной плевры через любой дефект на поверхности легкого или в грудной клетке. Проникающий в полость плевры воздух вызывает повышение внутриплеврального давления (в норме оно ниже, чем атмосферное) и приводит к спадению части или целого легкого (частичному или полному коллапсу легкого).
Больной пневмотораксом испытывает резкую боль в груди, дышит часто и поверхностно, с одышкой. Ощущает «нехватку воздуха». Проявляется бледность или синюшность кожных покровов, в частности лица.
- В международном классификаторе болезней МКБ 10 пневмоторакс находится: J93.
Классификация заболевания
Пневмоторакс бывает двух принципиально разных видов в зависимости от происхождения и сообщения с внешней средой:
- открытый, когда газ или воздух поступают в полость плевры из внешней среды через дефекты грудной клетки – ранения, при этом есть разгерметизация дыхательной системы. В случае развития открытого пневмоторакса оно изменяется и это приводит к тому, что легкое спадается и больше не выполняет свои функции. Газообмен в нем прекращается, и кислород не поступает в кровь;
- Закрытый – нет контакта с окружающей средой. В дальнейшем увеличения количества воздуха не происходит и теоретически данный вид может разрешиться самопроизвольно (является самой легкой формой).
По типу распространения:
- односторонний. О его развитии говорят в том случае, если наблюдается спадение только одного легкого;
- двусторонний. У пострадавшего спадается и правая и левая доля легких. Это состояние чрезвычайно опасное для жизни человека, поэтому ему необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь.
Также выделяют:
- Травматический пневмоторакс возникает в результате проникающего ранения грудной клетки или повреждения легкого (например, отломками поломанных ребер).
- спонтанный пневмоторакс, возникающий без какого-либо предшествующего заболевания, или болезни, протекавшей скрыто;
- Напряженный пневмоторакс – это состояние, когда идет поступление воздуха в плевральную полость, но нет возможности выхода, происходит заполнение газом полости. Возникает полный коллапс легкого и воздух не попадает в него даже при глубоком вдохе.
- вторичный — возникающий как осложнение легочной или внелегочной патологии,
- искусственный или ятрогенный — создают врачи при необходимости определенных манипуляций. Сюда можно отнести: биопсия плевры, введение катетера в центральные вены.
По объему воздуха, который вошел в полость между листками плевры, распознают следующие виды пневмоторакса:
- парциальный (частичный или ограниченный) – коллапс легкого неполный;
- тотальный (полный) – произошло полное спадение легкого.
По наличию осложнений:
- Осложненный (плевритом, кровотечением, медиастинальной и подкожной эмфиземой).
- Неосложненный.
Причины
Этиологические факторы, которые могут приводить к развитию пневмоторакса, разделяются на три группы:
- Заболевания дыхательной системы.
- Травмы.
- Лечебные манипуляции.
Причинами спонтанного пневмоторакса легкого могут быть (расположены по убыванию частоты):
- Буллезная болезнь легких.
- Патология дыхательных путей (хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, астматический статус).
- Инфекционные заболевания (пневмоцистная пневмония, туберкулез легких).
- Интерстициальные болезни легких (саркоидоз, идиопатический пневмосклероз, гранулематоз Вегенера, лимфангиолейомиоматоз, туберозный склероз).
- Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия, синдром Марфана).
- Злокачественные новообразования (саркома, рак легкого).
- Грудной эндометриоз.
| Травматический | Причиной являются травмы:
|
| Спонтанный | Основная причина спонтанного пневмоторакса — разрыв легочных пузырей при буллезной болезни. Механизм возникновения эмфизематозных расширений легочной ткани (булл) до сих пор не изучен. |
| Ятрогенный | Является осложнением некоторых медицинских манипуляций: установки подключичного катетера, пункции плевры, блокаде межреберного нерва, сердечно-легочной реанимации (баротравма). |
| Клапанный | Клапанный тип болезни, как один из самых опасных, проявляет такие признаки:
Человек неосознанно начинает ощущать страх, возникают симптомы гипертонии. |
Симптомы пневмоторакса легких
Основные проявления пневмоторакса обусловлены внезапным появлением и постепенным накоплением воздуха в плевральной полости и сдавлением им легкого, а также смещением органов средостения.
Общие симптомы у взрослых:
- пациенту сложно дышать, у него наблюдается поверхностное частое дыхание;
- выступает холодный липкий пот;
- приступ сухого кашля;
- кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
- учащенное сердцебиение; резкая боль в грудной клетке;
- страх; слабость;
- снижение АД;
- подкожная эмфизема;
- пострадавший принимает вынужденное положение – сидя или полусидя.
Выраженность симптомов пневмоторакса зависит от причины заболевания и степени сдавления легкого.
| Виды пневмоторакса | Симптомы |
| Спонтанный |
Отличается интенсивность болевых синдромов – от незначительных до очень сильных. Многие пациенты боль описывают вначале как острую, а после как ноющую или тупую |
| Клапанный |
|
Отсутствие своевременной помощи чаще всего приводит к развитию осложнений, угрожающих жизни больного.
Осложнения
Осложнения пневмоторакса происходят часто, по статистике — половина всех случаев. К ним относятся:
- эмпиема плевры — гнойный плеврит, пиоторакс;
- внутриплевральные кровотечения в результате надрыва легочной ткани, серозно-фибринозный пневмоплеврит с образованием «ригидного» легкого,.
При клапанном пневмотораксе не исключено формирование подкожной эмфиземы — скопления небольшого количества воздуха под кожей в подкожно-жировой клетчатке.
Длительно текущий пневмоторакс часто заканчивается замещением легочной ткани соединительной, сморщиванием легкого, потерей эластичности, развитием легочной и сердечной недостаточности, смертью.
Диагностика
Уже при осмотре пациента выявляются характерные признаки пневмоторакса:
- пациент принимает вынужденное сидячее или полусидячее положение;
- кожные покровы покрыты холодным потом, одышка, цианоз;
- расширение межреберных промежутков и грудной клетки, ограничение экскурсии грудной клетки на пораженной стороне;
- снижение артериального давления, тахикардия, смещение границ сердца в здоровую сторону.
Из инструментальных методов обследования «золотым стандартом» является рентгенография грудной клетки в сидячем положении или стоя. Для диагносцирования пневмоторакса с маленьким количеством воздуха, используется рентгеноскопия или рентгенография на выдохе.
Окончательный диагноз ставится по результатам рентгенограммы или томографии, на основании которых пневмоторакс дифференцируют со следующими заболеваниями:
- Асфиксия;
- плеврит;
- эмфизема легких;
- аневризма аорты;
- инфаркт миокарда;
- диафрагмальная грыжа.
Первая помощь
Пневмоторакс в клапанной или открытой форме принадлежит к числу неотложных состояний, при наступлении которых нужно незамедлительно вызывать скорую. Затем обязательно следует произвести следующие действия:
- остановить процесс наполнения воздухом плевральной полости пострадавшего;
- прекратить кровотечение.
Первая неотложная помощь при любом типе пневмоторакса заключается не только в применении медикаментозной терапии, но и соблюдении определенного режима.
Пациенты с пневмотораксом госпитализируются в хирургический стационар (по возможности в специализированные отделения пульмонологии). Врачебная помощь состоит в проведении пункции плевральной полости, эвакуации воздуха и восстановлении в полости плевры отрицательного давления.
Лечение пневмоторакса
Лечение пневмоторакса начинают проводить еще в скорой помощи. Врачи проводят:
- кислородную терапию;
- обезболивание (это немаловажный момент при лечении, обезболивающие препараты необходимы больному и на этапе спада легкого, и во время его расправления);
- снимают кашлевой рефлекс;
- проводят плевральную пункцию.
В зависимости от вида заболевания, лечение будет следующим:
- Небольшой закрытый ограниченный пневмоторакс – чаще всего не требует лечения. Он самопроизвольно рассасывается через несколько дней, не вызывая серьезных расстройств;
- при закрытом – проводят аспирацию попавшего воздуха при помощи пункционной системы;
- при открытом – сначала переводят его в закрытый, ушивая отверстие. Далее воздух отсасывается через пункционную систему;
- при клапанном – переводят его в открытый вид с помощью толстой иглы и далее лечат хирургически;
- при рецидивирующем – хирургическое удаление его причины. Пациентам в возрасте после 50 лет с рецидивирующим течением пневмоторакса предпочтительно применять не простую плевральную пункцию, а установление дренажной трубки и проведение активной аспирации воздуха.
Лечение и реабилитация длятся от 1-2 недель до нескольких месяцев, все зависит от причины.
Реабилитация после пневмоторакса
- Выйдя из больницы, пациент, перенесший пневмоторакс легких, должен в течение 3-4 недель воздерживаться от любых физических нагрузок.
- Запрещены полеты на самолете на протяжении 2 недель после лечения.
- Не следует заниматься прыжками с парашютом, дайвингом – все это вызывает перепады давления.
- Категорически запрещается курить, непременно стоит бросить эту опасную привычку.
- Врачи также советуют пройти обследование на туберкулез, ХНЗЛ.
В 20 % случаев у пациентов наблюдается рецидив патологии, особенно если она вызвана первичным заболеванием. Опасным считается такое состояние человека, когда плевральная полость заполнена воздухом с двух сторон. Обычно это влечет за собой острое нарушение дыхания и летальный исход.
Двусторонняя форма пневмоторакса характеризуется благоприятным исходом только в 50 % случаев.
Прогноз
Любой пневмоторакс легких требует немедленной госпитализации пациента в хирургический стационар для хирургического лечения. Чем раньше пациент, у которого диагностированы симптомы заболевания, будет отправлен в больницу, тем больше шанс на успешное лечение.
Источник
На чтение 11 мин. Опубликовано 05.08.2020
Пневмоторакс – появление в плевральной полости скопления воздуха. Это чревато серьезными осложнениями, легкие не могут нормально функционировать, дыхательная функция нарушена.
Нарушается и кровообращение в районе легких.
Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.
Что такое пневмоторакс
Воздух может попасть в плевральную полость напрямую, например, при травме, или из других органов, в случае их повреждения болезнью или в результате хирургического вмешательства.
Тяжелые последствия пневмоторакса (воздух в легких) обусловлены нарушением привычной, здоровой вентиляции легких. В плевре растет давление, легочная ткань спадает, что чревато коллапсом легкого.
Различают травматический пневмоторакс и спонтанный:
- Травматический может быть открытым и закрытым. Открытый возникает, например, при огнестрельном ранении, или ножевом. Воздух устремляется в легкое, разрывая легочные ткани. Закрытый пневмоторакс формируется при травмах, когда кожные покровы не нарушены, но из-за травмы грудной клетки легкое повреждается и происходит его разрыв.
- Спонтанный появляется внезапно в результате каких-то действий или внутренних патологий, ведущих к нарушению целостности плевры и прилегающих легочных тканей. Спонтанный пневмоторакс делят на: первичный, вторичный и рецидивирующий. К первичному пневмотораксу ведут врожденные патологии, связанные со слабостью плевры, буллезом легких. Сильный смех, кашель, просто глубокий вдох может вызвать разрыв плевры. Ныряние, воздушные полеты могут спровоцировать пневмоторакс. Вторичный пневмоторакс формируется в случаях тяжелых инфекционных поражений легких, которые ведут к изменению структуры тканей легких. При повторном пневмотораксе говорят о рецидиве заболевания.
Еще пневмоторакс подразделяют в зависимости от степени спадения легкого на:
- Ограниченный или частичный;
- Полный или тотальный.
По распространению различают:
- Односторонний;
- Двусторонний.
По осложненности:
- Осложненный;
- Неосложненный.
По связи с внешней средой:
- Закрытый;
- Открытый;
- Клапанный.
Причины проникновения воздуха в полость плевры
Причины, ведущие к пневмотораксу, бывают ятрогенные, спонтанные и травматические.
К ятрогенным относят некоторые врачебные процедуры:
- Установка катетера под ключицу;
- Биопсия плевры;
- Искусственная вентиляция легких;
- Пункция плевральной полости;
- Операции на легком.
Травматические причины:
- Закрытые травмы грудной клетки, вызванные падением с высоты, или полученные во время драки, когда сломанное ребро разрывает легочную ткань;
- Открытые травмы, вызванные ранением в грудную полость (ножевое, огнестрельное), которые повреждают легкое.
Спонтанные причины:
- Наследственные заболевания, характеризующиеся слабостью плевры;
- Резкие перепады давления (погружение на глубину, или наоборот подъем ввысь);
- Болезни легких, вызванные бактериями и вирусами;
- Новообразования;
- Астма и некоторые другие заболевания дыхательных путей;
- Патологии соединительных тканей.
Напряженный пневмоторакс возникает у больных, подключенных к искусственной вентиляции легких. У них, на выдохе формируется положительное давление. Это грозит коллабированием органа.
Характерные симптомы
Пневмоторакс начинается резко. Симптомы пневмоторакса: неожиданно появляется нестерпимая боль в груди, ощущается нехватка воздуха, и начинает одолевать сухой кашель. Больной не может лежать, в таком положении еще труднее дышать, и боль становится нестерпимой.
При частичной форме закрытого типа болевые ощущения постепенно затихают, но одышка и тахикардия присутствуют.
Травматический пневмоторакс характеризуется быстрым ухудшением состояния. Из-за нехватки воздуха больной учащенно дышит, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, давление падает, начинается тахикардия. Из раны с шумом выходит воздух с кровяными включениями.
Воздух начинает заполнять подкожные пространства грудной клетки, шеи, затрагивает лицо, появляются характерные отечные явления, набухания. Наиболее они выражены в межреберных пространствах.
Клапанный тип – наиболее опасный. Проявляется он в виде затрудненного дыхания, посинения лица, общей слабости. У больного появляется чувство страха, давление поднимается.
Одышка развивается неожиданно или, наоборот, нарастая постепенно. Все зависит от скорости развития патологии и захваченных объемов. При значительных поражениях происходит смещение трахеи, голос меняет тембр, исчезает голосовое дрожание.
На пораженной стороне дыхание ослаблено, иногда возникает эффект немого легкого.
Рентгенологические исследования для диагностики
Пневмоторакс на полученной рентгенограмме выявляется светлыми зонами, где отсутствует легочный рисунок. Зоны свидетельствуют о скоплении там воздуха.
При длительной патологии возникает спадение легкого. Оно может быть либо частичным, либо полным.
Иногда для определения патологии, одного рентгена мало, и назначают дополнительно компьютерную томографию.
Она помогает выявить:
- Небольшие участки пневмоторакса;
- Эмфизематозные буллы, которые и приводят к патологии;
- Причины рецидива.
Рентген и томография помогают определить объемы спадения легкого.
Для обнаружения верхушечного, очагового скопления воздуха проводится рентгеноскопия. Во время процедуры пациента можно вращать и выявить смещение воздушных скоплений. Это важно вовремя сделать.
Поскольку, остальные признаки пока еще не диагностируются – средостение на месте, купол диафрагмы деформирован незначительно. Если упустить момент, легкое полностью спадет, что вызовет острую дыхательную недостаточность. Ситуация грозит летальным исходом.
Рентгенограмма, сделанная вовремя, помогает спасти жизнь пациенту.
Рентгенолог адекватно оценит ситуацию, сформирует достоверное заключение, на основании которого специалист назначит правильное лечение.
Дополнительно могут назначить электрокардиографию. Это актуально при клапанной форме болезни, и позволяет выявить патологические изменения в работе сердца.
В отдельных случаях требуется консультация хирурга-пульмонолога.
Видео
https://www.youtube.com/watch?v=x9mGTSQVutU
Буллезная эмфизема, осложненная пневмотораксом
Буллезная эмфизема часто приводит к правостороннему пневмотораксу. В легкой форме патология может пройти сама.
Такое возможно у тех, больных, которые до этого имели здоровые легкие, не курили.
Осложненный пневмоторакс развивается чаще у курильщиков. Буллезная эмфизема это причина рецидивирующего пневмоторакса.
В буллах постепенно нарастает давление, к примеру, во время интенсивной физической нагрузки, или сильного кашля, других движений или действий, ведущих к активизации работы легких. Может образоваться прорыв, воздух нагнетается в плевральную область, наступает коллапс.
Буллезный пневмоторакс, чаще поражает одно легкое, но в тяжелых случаях болезнь захватывает оба. Пневмоторакс на фоне буллезной эмфиземы иногда приводит к плевральному кровотечению.
Болезнь в легкой форме протекает бессимптомно, или имеет незначительные проявления, на которые больной не обращает внимания. Тем временем патология продолжает развиваться и со временем возникает рецидив.
Повторный пневмоторакс намного серьезнее первичного. Поэтому, если уже была подобная симптоматика с дальнейшим возникновением осложнений, даже при самых незначительных проявлениях патологии, необходимо обследоваться у специалиста.
Механизм развития пневмоторакса при буллезе легких обуславливается повышением давления в пораженных буллах при совершении какого-то движения, вызывающего натуживание или напряжение легких. Банальный кашель в этот момент может способствовать разрыву тонкой плевральной стенки.
В этот момент возникает боль, затрудненное дыхание, другие симптомы, указывающие на пневмоторакс.
Появление этих признаков – повод обращения к врачу. Поэтому, если буллезная болезнь органов дыхания уже диагностирована, то надо стараться избегать тех ситуаций, которые вызывают разрыв булл.
В качестве профилактики эмфиземы необходимо срочно бросить курить, избегать мест, где есть вероятность распыления вредных веществ, избегать вирусных инфекций.
Особенности хронической формы
Скопившиеся воздушные очаги в плевральной полости, рассасываются, в течение одного-2 месяцев, и затем фиксируется выздоровление.
Если, полного рассасывания воздуха не произошло и за 3 месяца, можно констатировать хроническую форму пневмоторакса. Иногда происходит повторное проникновение воздуха и рецидив болезни.
Переходу пневмоторакса в хроническую форму помогают и образовавшиеся сращения, отложения на местах повреждения плевры, что нарушает механизм расправления легкого. В таком состоянии больной может не испытывать никаких неудобств, состояние его удовлетворительное.
Но, хроническая болезнь часто провоцирует разные осложнения:
- Инфицирование плевры;
- Появление пневмоторакса на другом легком;
- Спадение легкого;
- Рецидивы болезни.
Осложнения угрожают жизни пациента.
Эффективное лечение болезни
Пневмоторакс опасен для жизни. Это касается клапанной формы и открытой. Эти варианты требуют немедленной госпитализации. Но, еще до приезда бригады врачей, необходимо оказать больному первую помощь.
Действия должны быть направлены на предотвращение дальнейшего наполнения плевральной полости воздухом.
При открытой форме требуется наложить утягивающую повязку, исключающую попадание воздуха в травмированный участок. Для этого место травмы перетянуть любым материалом.
Сверху, для лучшей герметизации, обернуть еще полиэтиленом (пакет, клеенка). Больного необходимо посадить для облегчения дыхания, вывести из состояния обморока, дать обезболивающее.
В стационаре, проводят пункцию для удаления скопившегося воздуха из плевральной полости, и чтобы избежать нагнетания отрицательного давления в зоне плевры.
Дальнейшее лечение пневмоторакса будет зависеть от его вида. При ограниченном, закрытом виде проводится консервативная терапия.
Она заключается в обеспечении больного покоем и блокаде обезболивающими сильных болевых синдромов. По показаниям делают плевральную пункцию.
При тотальной варианте болезни, для нормального расправления легкого в плевральную область ставят дренаж и проводят аспирацию воздуха с использованием специального аппарата.
Для снятия кашлевого синдрома назначают кодеин или дионин. Все больные проходят через кислородотерапию, которая ускоряет разрешение пневмоторакса в несколько раз. Снятие боли осуществляется анальгетиками, иногда даже наркотическими.
Оперативное вмешательство требуется в случае повреждения большей части легкого при травме. Проводится ушивание дефекта легочной ткани, мягких тканей травмированной части грудной клетки, устанавливается дренажная трубка.
Проводятся мероприятия по остановке кровотечения. Хирургическое лечение потребуется и при отсутствии эффекта консервативных мероприятий. Если дренаж находится неделю, а расправления легкого не наступило, то без хирурга уже не обойтись.
Чтобы снизить риск повторного возникновения болезни, назначают химический плевродез. Химический плевродез – это наполнение полости плевры специальными химическими веществами, способствующими заращению пространств между пластинками плевры.
Возможные последствия и осложнения
Осложнения пневмоторакса – частое явление и встречается у половины заболевших:
- Плеврит – это частое следствие пневмоторакса. Он сопровождается образованием спаек, что мешает нормальному расправлению легкого.
- Средостение наполняется воздухом, что приводит к спазму сердечных сосудов.
- Воздух поступает в подкожную клетчатку, подкожная эмфизема.
- Кровотечение в плевральной области.
- При длительном течении болезни, пораженное легкое начинает обрастать соединительной тканью. Оно съеживается, теряет эластичность, не в состоянии расправиться и после удаления воздушных масс из плевральной области. Это ведет к дыхательной недостаточности.
- Отек легкого.
- При обширной зоне поражения легочных тканей возможен смертельный исход.
Профилактика возникновения рецидива
После окончания лечения пациенту в течение месяца запрещены любые физические нагрузки, полеты на самолете, погружения на глубину.
Каких-то методик по профилактическим мерам от пневмоторакса нет, но врачи советуют все же правила, выполнение которых сократит риск повторного заболевания:
- Навсегда отказаться от курения;
- Проводить дыхательную гимнастику;
- Регулярно обследоваться, чтобы выявлять заболевания легких на ранних стадиях;
- Находить время для прогулок на свежем воздухе.
Пневмоторакс на ранних стадиях хорошо лечится, но это, не гарантирует, что болезнь не вернется. По статистике первичный спонтанный вариант пневмоторакса возникает повторно в 30%, причем происходит это в течение первых 6 месяцев. Вторичный повторный пневмоторакс возвращается еще чаще – у 47% заболевших.
Из-за недостатка газообмена в органах дыхания, возникают разные сопутствующие болезни, нарушается работа сердца, кровь меньше обогащается кислородом, а, значит, другие органы недополучают его, возникает гипоксия. Важно вовремя консультироваться с врачом, и получать своевременное лечение.
Отчего бывает, провоцирующие болезни
Проникновение воздуха в полость плевры в большинстве случаев связано с травматическим механизмом. Нарушается целостность листков. По каналу раны в плевральное пространство, в котором в норме находится серозная жидкость, попадает воздух. Туда он может попасть также из легких или крупных бронхов. Среди причин развития пневмоторакса на первом месте пулевые и осколочные ранения грудной клетки с повреждением легочной ткани, а также бытовые травмы. Но резаные и колотые раны приводят к скоплению еще и крови в межплевральном пространстве.
Известны ятрогенные причины. Очень травматичны такие операции, как стернотомия, использующаяся в кардиохирургии, торакальной хирургии, онкологии. Они редко вызывают повреждение плевральных листков, это довольно неприятное, опасное осложнение.
Еще одна группа – воспалительные, дистрофические, системные и опухолевые легочные патологии, которые сопровождаются в конечном счете образованием булл. Речь идет о тонкостенных полостях, которые при повышении давления “лопаются”, разрываются. Воздух попадает в расщелину между поверхностями плевры.
Чаще эти “пузыри” формируются на фоне туберкулеза, другого бактериального воспаления. Например, долевой пневмонии. Реже пневмоторакс сопровождает альвеолиты. Это системное поражение конечных элементов легочно-бронхиального дерева.
Примеры заболеваний:
- силикоз;
- асбестоз;
- эозинофильная инфильтрация;
- саркоидоз;
- альвеолит Хаммена-Рича;
- гистиоцитоз;
- кистозная деформация;
- лейомиоматоз.
Пневмоторакс осложняет протекание бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Из системных болезней – ревматоидного артрита, синдрома слабости связочных структур, волчанки, а также склеродермии.
Прогноз при лечении
Подход используется хирургический. Исход зависит от разновидности пневмоторакса. Самый сомнительный прогноз при клапанном варианте. Быстро нарастает дыхательная недостаточность, и с ней количество воздуха в полости, поджимающее легкое и уменьшающее дыхательный объем. Несвоевременное хирургическое пособие завершается фатально.
Открытая травма опасна в перспективе появлением вторичных инфекций. Особенно уязвимы пожилые, диабетики и лица с иммунодефицитом (ВИЧ, онкобольные, а также пациенты, принимающие иммунодепрессанты). Среди осложнений синегнойная или анаэробная инфекция, требующая определенных усилий от врача отделения интенсивной терапии.
К какому врачу обращаться
Травма груди относится к острым состояниям, требующим оказания экстренной медицинской помощи. Вызов скорой должен быть осуществлен как можно быстрее. Важно указать, что случилось, описать в подробностях по возможности. Бригада врачей включает хирурга. Дальнейшее место лечения – больница травматологического профиля, либо торакальная хирургия. Все будет зависеть от конкретной ситуации и наличия осложнений.
Если на фоне хронического заболевания вдруг появилась резкая одышка, ощущение нехватки воздуха, посинели кожные покровы, не исключено, что имеет место пневмоторакс. Маршрутизация в данном случае включает визит к терапевту, выполнение рентгенографии, а затем при необходимости – консультация общего или торакального хирурга.
После того, как эта ситуация ликвидирована, нужно адекватно лечить основную патологию. При этом задействуют ревматолога (когда есть системная патология), пульмонолога при саркоидозе, ХОБЛ, астме или фтизиатра. Постоянно нужен контроль рентгенологической картины и функционального состояния органа.
Источник