Вопросы ответы по пневмонии у

Вопросы ответы по пневмонии у thumbnail

1. Что применяют для лечения пневмонии:
а) диуретики
б) отхаркивающие +
в) бронхолитики

2. Какая средняя продолжительность временной нетрудоспособности при пневмонии легкой степени тяжести:
а) 28 дней
б) 21 дней +
в) 40 дней

3. Что применяют для лечения пневмонии:
а) диуретики
б) антибиотики +
в) глюкокортикостероиды

4. Укажите самое опасное для жизни осложнение пневмонии:
а) инфекционно-токсический шок +
б) перикардит
в) миокардит

5. Какое осложнение даёт крупозная пневмония:
а) рак легкого
б) бронхит
в) плеврит +

6. Что является критериями выздоровления при пневмонии и основанием для выписки больного на работу:
а) исчезновение жалоб и физикальных данных
б) исчезновение рентгенологических признаков +
в) нормализация лабораторных данных

7. Куда собирают мокроту для бактериологического исследования:
а) сухую пробирку
б) стерильную банку +
в) стерильную пробирку

8. Больному 35 лет поставлен диагноз «Крупозная пневмония». Какой наиболее вероятный возбудитель у данного больного:
а) пневмококк +
б) стрептококк
в) стафилококк

9. Какое осложнение даёт очаговая пневмония:
а) рак легкого
б) туберкулез
в) абсцесс легкого +

10. Укажите критерии положительной динамики при назначении антибиотиков при лечении внебольничной пневмонии:
а) хорошая переносимость антибиотиков
б) стабилизация АД, ЧДД, температуры +
в) снижение температуры, снижение АД, снижение ЧДД

11. Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии:
а) пенициллин +
б) эуфиллин
в) гемодез

12. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:
а) тетрациклином
б) эритромицином +
в) кефзолом

13. Какой метод является наиболее информативным при диагностики пневмонии:
а) плевральная пункция
б) анализ мокроты
в) рентгенография грудной клетки +

14. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:
а) при поступлении в стационар
б) после выписки из стационара
в) через 2-3 дня и более после госпитализации +

15. При чём наблюдается “ржавая мокрота”:
а) экссудативном плеврите
б) крупозной пневмонии +
в) остром бронхите

16. В каком случае возможно развитие пневмоцистной пневмонии:
а) острый лейкоз с нейтропенией
б) состояние после пересадки почки +
в) хронический алкоголизм

17. Когда наблюдается притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания:
а) при крупозной пневмонии +
б) при экссудативном плеврите
в) при бронхиальной астме

18. В каком случае возможно развитие пневмоцистной пневмонии:
а) хронический цейроз
б) первичный иммунодефицит +
в) острый лейкоз с нейтропенией

19. Крепитацию можно выслушать при:
а) бронхите
б) сухом плеврите
в) крупозной пневмонии +

20. В каком случае возможно развитие пневмоцистной пневмонии:
а) хронический алкоголизм
б) СПИД +
в) хронический цейроз

21. Что является основным возбудителем крупозной пневмонии:
а) стафилококк
б) пневмококк +
в) гонококк

22. В каком сроке больному с диагнозом «Внебольничной пневмонией» назначают лечебную физкультуру:
а) после выздоровления
б) в период разрешения пневмонии +
в) с 1 дня болезни

23. Определением чего является пикфлоуметрия:
а) жизненной емкости легких
б) остаточного объема
в) пиковой скорости выдоха +

24. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:
а) пневмококк
б) клебсиелла +
в) хламидия

25. Один из возбудителей атипичной пневмонии:
а) пневмококки
б) моракселла
в) хламидии +

26. Какой антибиотик является средством выбора при лечении внебольничной пневмонии, по клиническим и бактериологическим исследованиям определяемой как пневмококковая:
а) цефалоспорин
б) пенициллин +
в) макролид

27. Один из возбудителей атипичной пневмонии:
а) легионеллы +
б) гемофильная палочка
в) пневмококки

28. Какой антибиотик следует назначать при пневмонии, вызванной микоплазмой:
а) тетрациклин
б) аминогликозид
в) макролид +

29. Один из возбудителей атипичной пневмонии:
а) микоплазма +
б) моракселла
в) пневмококк

30. К b-2 агонистам короткого действия относят:
а) формотерол
б) сальбутамол +
в) беротек

Источник

947 просмотров

11 августа 2020

Моему мужу 10.08.20 поставили диагноз -вирусная пневмония (легкие поареждены на 12% )! 3 дня температура то падала , то поднималась до 38,5 . Врач назначила ему азитримицин, арбидол , уколы. На 12.08 .20 дала направление на тест covid-19. Меня послушала , сказала , что все хорошо, но для профилактики мне назначила азитримицин , арбидол, гриппферон. Измерила мне кислород в крови -97 % у меня. Но у меня паника , как себя убереч, может я уже болею и вообще какая вероятность, что я не заболею. Начиталась в инете , что без симптомов все может проходить , что это тоже не чего хорошего! А самое страшное , что у нас есть ребенок 12 лет и мы все находились в одной квартире кушали вместе ! Пока что не у нее не у меня симтомов нет , температура у меня то 37,0 то 36,5 … кашлять начинаю тогда , когда читать начинаю про пневмонию, бессоница и понос еще начился …что делать ? Хожу дома в маске , брызгаю спреем специальным дома … я может быть и ушла бы из дома , а как он будет без меня , и туда куда я уйду там мама моя , вдруг я уже заразная …как быть !? Я сама по себе очееень человек впечетлительный уже в голове мысли не хорошие!

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог, Терапевт

Не нужно так накручивать себя, а то и вправду заболеете. Вы все правильно делаете, нужно ограничить контакты с мужем. Для профилактики азитромицин принимать не нужно! Это же антибиотик. Вы на будущее развиваете у себя к нему устойчивость и губите свою микрофлору. Принимайте арбидол и гриппферон. И если переживаете, пока всей семьей соблюдайте изоляцию и сдайте тогда тесты все. Только, пожалуйста, успокойтесь, нервы здесь не нужны совсем.

Читайте также:  Пневмония у детей в соматическом отделении

Анна, 12 августа

Клиент

Наталья, спасибо за ответ, жду результат теста

Анна, 12 августа

Клиент

Наталья, тест отрицательный! А мужа вообще будет готов только 18.08 , теперь другая головная боль, вдруг он меня пневмонией заразил, планирую пожить одна !

Терапевт

Здравствуйте!
Да бывают бессимптомные формы инфекции COVID 19. Но паниковать не нужно. Сдайте после выздоровления кровь на антитела к короновирусной инфекции и ПЦР мазки из носоглотки сейчас всей семье.
Диарея у Вас от Азитромицина. Без показаний его принимать не нужно. Для профилактики достаточно было бы Гриппферона или Виферона в свечах, Арбидола.
Старайтесь пить больше жидкости – клюквенный морс, шиповник для иммунитета.
После отмены антибиотика – начните Максилак 1 капс в сутки 1 месяц, для восстановления кишечной микрофлоры.

Анна, 12 августа

Клиент

Анна, добрый день! Азитромицин не пью больше , стул в норме! Спасибо за ответ!

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Не паникуйте так, ведь вам надо сейчас сохранять стойкость и ясность ума, плюс ребенок дома, и муж болеет, забот вам хватает, не надо еще изводить себя. Вы действительно с ребенком можете быть заказны. Поэтому нужно ограничить себя на 2 недели от контактов с другими людьми (2 недели инкубационый период может достигать, когда вы можете заразить других людей). Для профилактики достаточно будет противовирусного препарата Гриппферон в нос в каждую ноздрю по 3 капли 5 раз в день 7 дней, ребенку по 2 капли 4 раза в день в каждую ноздрю. Антибиотик принимать не нужно, он нужен только при воспалении лёгких и изменениях в анализах крови. Проводите дома чаще влажную уборку, проветривание, можно проводить озонирование комнат(сейчас продается много приборов озонаторов на разный кошелек). По поводу диареи добавьте на 5-7 дней Смекту по 1 пак 3 раза в день за 1 час до еды или через час после. Так же хорошо добавить витамины и мужу и вам . Это витамин С 1000 мг в сутки 7 дней, витамин Д 5000 МЕ (аквадетрим) 10 капель 1 раз в день 1 месяц, цинк 50 мг 1 раз в сутки месяц. Если у вас не будет никаких симптомов ,то и через 2 недели сдайте анализ на антитела к ковид (IgM,IgG),чтобы выяснить переболели ли вы коронавирусной инфекцией.

Анна, 12 августа

Клиент

Ирина, добрый день ! Вчера сделала КТ – легкие чистые! Вопрос : Если вдруг появятся не хорошие симптомы у меня могу ли я еще раз пройти КТ ? Не навридит ли КТ моему здоровью ? Как часто его можно делать? Заключение КТ мужа: правосторонняя верхнедолевая s3 интерстициальная пневмония , объем легочной ткани 12%. Одно понять не могу , врач , который сделал КТ сказал , что это простая пневмония а не вирусная, а вот терапевт сказала вирусная и еще сказала, что это не означает covid. Я уже если честно запуталась ))))

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! Да, вирусная пневмония не обязательно ковид, вирусов много. Чтобы подтвердить диагноз, что это коронавирус. нужно сдать мазок на пцр и антитела к ковид (IgM,iGg) не ранее 10-14 дней от начала заболевания. В вашем случае, если вдруг появиться необходимость выполнить КТ (строго по показаниям, самостоятельно решение о необходимости не принимайте) можно будет его сделать снова. 2- 3 процедуры в месяц не критично для здоровья.

Анна, 12 августа

Клиент

Ирина, мой тест отрицательный , может мне пока изолироваться , и пожить отдельно? Его тест будет готов только 18.08.20 , я вообще в растеренности … если я сейчас не инфицированная живу с ним , а значит постоянно в зоне риска …что делать подскажите ! К маме переехать ?

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Если есть такая возможность, то конечно, лучше так и сделать.

Анна, 12 августа

Клиент

Ирина, ну завтра перееду , а вдруг сегодня заразилась , может вообще пожить одной , а на 4 день сделать тест из носа и рта в комплексе с тестом на антитела ? Насколько мне известно уже на 4 день после заражения можно сделать тест ?

Пульмонолог, Терапевт

Смотрите, инкубационный период может быть до 2х недель. По этому нельзя исключать,что вероятность заражения есть, просто пока нет проявлений. Анализ на антитела так рано смысла нет сдавать, лучше не ранее чем через 10 дней. В идеале зараженный человек должен быть изолирован от всех здоровых, так же и контактные с ним лица на 2 недели должны быть изолированы. Чтобы не подвергать опасности маму, если есть возможность переезжайте одна.

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Если у вас нет симптомов, антибиотик не нужен совсем. Используйте Гриппферон в нос и Арбидол для профилактики. Добавьте вит.С и Д, Цинк и МагнеВ6 для укрепления иммунитета себе, маме и ребенку 1 месяц. Не паникуйте, всё будет хорошо!

Анна, 12 августа

Клиент

Екатерина, добрый день ! Спасибо за ответ, жду результат теста

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! накручивать себя не нужно. Многие люди переносят вирус безсимптомно и в легкой форме. Вам нужно сдать мазок из горла методом ПЦР чьтобы узнать есть ли вирус в организме и сдать кровь на определение антител методом ИФА, если вы уже переболели или находитесь в острой стадии, то анализ это покажет.

Анна, 12 августа

Клиент

Екатерина, добрый день! Сегодня жду результат теста !

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Не нужно накручивать себя. Это все равно проблему не решит. Старайтесь изолировать заболевшего члена семье, если есть такая возможность, в отдельную комнату и выделить отдельное белье, гигиенические принадлежности, посуду. Дома почаще проветривать, по мере возможности делать влажную уборку, периодически протирать дезинфицирующими растворами предметы общего пользования (ручки дверей, краны в ванной). Для профилактики можно наносить дважды в день на слизистые носа препараты интерферона с антиоксидантами в виде геля (виферон гель). Не забывайте про витамины (витамин С, Е). Включайте дома увлажнитель воздуха. Арбидол – не препарат выбора при коронавирусной пневмонии (не входит в клинчиеские рекомендации), у него нет никаких клинических данных по этому поводу. Я бы его не рекомендовала.

Читайте также:  Какие прививки делают детям от пневмонии

Педиатр

Здравствуйте начните генферон спрей лайт в нос 20 дней

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Если разобраться с помощью логики, то получается так : сейчас уже маску носить бесполезно, можете её снять. Вы уже 100 раз проконтактировали с больным мужем. И раз Вы не заболели, значит вероятно : либо Вы перенесли заболевание в бессимптомной форме (а она, кстати, не проявляется ничем серьёзным, так что не верьте пересудам в интернете, эта форма так и называется бессимптомной, что не вызывает нарушений в организме), либо Вы просто невосприимчивы к этой инфекции. Дети не болеют пневмониями, ковид у них протекает в виде ОРЗ. Для нормализации стула начните Энтерол (250 мг) по 2 капсулы 3 раза в день в течение 5 дней и отмените Азитромицин (возможно, побочное действие). Для профилактики капайте Гриппферон и перестаньте нервничать. Все будет хорошо.

Анна, 12 августа

Клиент

Екатерина, добрый день! Вчера сделала КТ -легкие чистые, но врач сказал , что может потом будет иначе! Симптомов так и нет ! Вчера сдала тест на ковид, результат жду сегодня ! Диагноз мужа по КТ: правосторонняя верхнедолевая s3 интерстициальная пневмония, объем вовлечения легочной ткани 12% . этот диагноз датируется от 09.08.

Педиатр, Пульмонолог

Хорошо, что нет симптомов. Скорее всего и не будет.

Анна, 12 августа

Клиент

Екатерина, скажите а может быть так , что у меня еще инкубационный период и самое страшное меня ждет впереди? Или например я пока не болею , но пока он болеет и находится дома я заражусь ? Вообще запуталась… я думала его сразу госпитализируют

Анна, 12 августа

Клиент

Екатерина, если вдруг мой тест будет отрицательный, правильно ли будет уйти жить в другую квартиру , или я все равно в зоне риска и должна оставаться дома ? Муж только сегодня сдал на ковит тест , готов будет через 6 дней

Педиатр, Пульмонолог

Да, возможно и инкубационный период. Нельзя это отрицать. Но чаще болезнь проявляется на 7й день при тесном контакте, а он у Вас тесный (вместе живёте) и в течение недели Вы контактировали с больным мужем, так что велики шансы, что у Вас бессимптомно все прошло или Вы просто невосприимчивы. Насчёт изоляции, если Вам так спокойнее, конечно изолируйтесь. Главное сохранять спокойствие и не паниковать. Никакой катострофы нет. Берегите себя.

Анна, 13 августа

Клиент

Екатерина, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Фиброз не доставляет никаких проблем. Необходимо делать дых.гимнастику.

Игорь, 11 декабря

Клиент

Юлия, здравствуйте. Т.е получается, что все 48 % переходит в фиброз?

Невролог, Терапевт

Нет конечно. Кт2->кт1->кт0->фиброз

Игорь, 11 декабря

Клиент

Юлия, не совсем понятно. Т.е что то из 48 % вернется в дыхание? Или при фиброзе будет хуже самочувствие?

Невролог, Терапевт

Площать воспаления уменьшится. Образуются остаточные явления спайки, тяжи. Они никак себя не проявляют. Просто, когда в будущем будете делать рентген, будет видно, что была пневмония. Грубо говоря -” рубцы на легких”

Игорь, 11 декабря

Клиент

Юлия, т.е самочувствие будет лучше. Частично ткань вернется в дыхание?

Невролог, Терапевт

Терапевт

Здравствуйте. Вас что-то беспокоит на данный момент?

Игорь, 11 декабря

Клиент

Екатерина, иногда затрудненное дыхание. Как бы ограничен глубокий вдох. Есть небольшая отдышка при физических упражнениях

Терапевт

Это остаточные явления. Острый процесс пройден. Вирусные пневмонии имеют длительный период регресса. Поэтому сейчас эти 48% поражения еще определяются по КТ. Но очаги уже не свежие, они постепенно консолидируются. Со временем воспаление полностью уйдет, вентиляция легких восстановится, но останутся участки фиброза, т.е. замещения нормальной легочной ткани на соединительнотканные (по сути рубцы). Они будут свидетельствовать о том, что была пневмония. И все. В лечении не нуждаются. Для предотвращения этого и нужна дыхательная гимнастика.

Игорь, 11 декабря

Клиент

Екатерина, спасибо. Т.е. фиброз может и не образоваться?! А дыхание будет примерно как до болезни?

Терапевт

Дыхание восстановится полностью, ощущать фиброз Вы не будете. Как правило, фиброз все равно в той или иной степени остается. Но по сути, это рубец, не более.

Игорь, 11 декабря

Клиент

Екатерина, спасибо а в любительский футбол я смогу играть или буду задыхаться?!

Терапевт

Сможете, не переживайте. Обязательно выполняйте дыхательную гимнастику, “тренировать легкие”.

Игорь, 11 декабря

Клиент

Екатерина, дыхательная гимнастика способствует налаживанию компенсаторной способности легких или восстанавливает пораженные участки?

Игорь, 11 декабря

Клиент

Екатерина, я слышал, что альвеолы, которые поражает вирус уже не восстанавливаются. А все мероприятия по восстановлению дыхательных функций направлены на организацию компенсаторных механизмов за счет здоровых тканей легких. Так ли это на самом деле?

Терапевт

Альвеолы – это пузырьки, заполеные воздухом. При воспалении они заполняются воспалительной жидкостью, что на КТ проявляется симптомом “матового стекла”. При стихании воспалительного процесса, жидкость “уходит”, альвеолы приобретают прежний вид, продолжают обеспечивать газообмен. При больших объёмах поражения возможно развитие фиброза на месте таких альвеол за счет уплотнения. Соответственно, легочная ткань в этом месте работает неэффективно. Дыхательная гимнастика улучшает газообмен в альвеолах, не давая им “застаиваться”, приводя в движение за счет усиления газообмена. Как-то так.

Терапевт

Фиброз будет не обязательно. Но вероятность его образования высока. Поэтому выполняйте дыхательные упражнения, добавляйте физическую активность (прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, шаговая дорожка, велосипед). Простые упражнения – наклоны, повороты.

Терапевт

+Здравствуйте. Вы перенесли коронавирусную пневмонию и на месте участков воспаления сформировался фиброз(это соединительная ткань, как шрам после пореза). Специфического лечения не требуется. Вам необходима ЛФК, дыхательная гимнастика по Стрельниковой.витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки, магне В6 по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца

Игорь, 11 декабря

Клиент

Ольга, здравствуйте. Но на кт про фиброз ничего не написано. Вся ли воспаленная ткань переходит в фиброз?

Терапевт

По результатам КТ у вас плевродиафрагмальные спайки, как следствие перенесенной пневмонии и на месте участков матового стекла будут формирроваться участки пневмофиброза. Для его профилактики необходима дыхательная гимнастика по Стрельниковой.

Игорь, 11 декабря

Клиент

Ольга, а чем пневмофиброз отключается от фиброза

Терапевт

Пневмофиброз, это фиброз в легких.

Игорь, 11 декабря

Клиент

Ольга, подскажите пожалуйста но при гимнастике Стрельниковой нет упражнений с глубоким вдохом и длительным выдохом. Точно ли эти упражнения будет оптимальны?

Терапевт

Да, они считаются основными.

Трихолог, Дерматолог, Косметолог

Нет ли у вас анализов на руках и симптомы?

Игорь, 11 декабря

Клиент

Татьяна, анализы сейчас собираюсь сдать. Последний от начала ноября

Трихолог, Дерматолог, Косметолог

По кт есть необходимость активных дыхательных упражнений и свежий воздух. Фиброз с активной вентиляцией лёгких может пройти с годами. И на рентгене можно не найти.

Игорь, 11 декабря

Клиент

Татьяна, какие лучше упражнения делать? Дыхание будет примерно как до болезни?

Трихолог, Дерматолог, Косметолог

Конечно, дыхание будет полноценным. Упражнения лучше найти в интернете , при перенесённой пневмонии.

Игорь, 12 декабря

Клиент

Татьяна, а по кт картина не очень хорошая да? По всем легочной полям многочисленные повреждения

Трихолог, Дерматолог, Косметолог

Не переживайте, ничего не усугубляет ситуацию, как собственные мысли, это течение болезни проходит в легких, регенерация тканей.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ничего не ждать, получают тяжелые проблемы только те у кого изначально были проблемы с дыханием хроническая обструктивная болезнь, бронхиальная астма, эмфизема, профессиональные болезни лёгких. Все остальные прекрасно переживают covid и никаких последствий в виде нарушения дыхания не ожидается.

Игорь, 11 декабря

Клиент

Наталья, спасибо. Т.е дыхание становится как до болезни?

Педиатр, Терапевт, Массажист

По крайней мере исходя из того что мы знаем пока такие наблюдения. Все кто пережил все три этапа ковида, вирусная, бактериальное воспаление, астенический синдром возвращается к обычной жизни без проблем с дыханием и каких-то значимых изменений в лёгких

Игорь, 11 декабря

Клиент

Наталья, Спасибо доктор. Т.е даже пациенты со средней и высокой тяжестью заболевания хорошо восстанавливаются?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Да, я работаю на участке я вижу живых людей перенёсших covid пожилых людей перенёсших covid, каким входили в этот процесс, такими и выходят. Только астенический синдром до 2-3 месяцев людей изматывает, а потом всё приходит в норму.

Игорь, 11 декабря

Клиент

Наталья, т.е по самочувствию или по анализам и кт?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Я имею в виду самочувствие. Но по анализам у них тоже всё в порядке, на компьютерной томографии в конце концов будут тонкие рубчики которые не скажутся но дыхательных способностях. В самом начале нас действительно пугали тем что мы скоро получим общество людей страдающих поголовной одышкой. Пока это не так как

Игорь, 12 декабря

Клиент

Наталья, доктор а отдышка при физических упражнениях пройдет? У меня при наклонах, резких движениях какая то неспецифическая отдышка как будто что то внутри меня само дышит

Педиатр, Терапевт, Массажист

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Игорь. По анализу положительная динамика. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата пентовит или нейробион на 2-3 недели для восстановления организма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Игорь, 11 декабря

Клиент

Михаил, спасибо обсужу. Подскажите, пожалуйста, легкие могут вернуться к доболезненному состоянию или их функция будет снижена пробелов на 20-30?

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Игорь. Да могут, это в пределах возможностей организма. Восстановлению ткани помогает препарат таурин (дибикор).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник