Вопросы к анкете о пролежнях
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения!
20-30
31-40
41-50
старше 50
Имеете ли Вы медицинское образование? *
Укажите Ваше образование *
В настоящее время получаю высшее образование
В настоящее время получаю среднее специальное образование
Среднее
Среднее специальное
Высшее
Другое
Знаете ли Вы, что такое пролежни? *
Укажите, какое понятие пролежней, по Вашему мнению, верное? *
Это воспаление тканей с образованием гнойной полости
Это дистрофические или язвенно – некротические изменения тканей, возникшие у лежащих, ослабленных больных, на участках тела, подвергающихся длительному систематическому давлению
Это воспаление кожных покровов, вызванное несоблюдением личной гигиены
Как Вы считаете, что является основной причиной развития пролежней? *
Длительное нахождение тяжелобольных на постельном и строго постельном режимах
Избыточная масса тела больного
Недостаточная масса тела больного
Несоблюдение личной гигиены тяжелобольного пациента
Укажите, в каких местах, по Вашему мнению, образуются пролежни у пациента в положении лежа на спине? *
область позвоночника, лопатки, локти, крестец, ягодицы, пятки
затылок, лопатки, локти, крестец, ягодицы, пятки
затылок, лопатки, локти, крестец, голень, пятки
затылок, крестец, голень, бедра, пятки
Как Вы считаете, что является первым признаком образования пролежней? *
Боли
Зуд кожных покровов
Покраснение кожных покровов, не исчезающее длительное время
Бледность кожных покровов, не исчезающая длительное время
Нарушение целостности кожных покровов
Как часто, по Вашему мнению, необходимо менять положение тяжелобольного пациента в постели для профилактики развития пролежней? *
2 раза в сутки
4 раза в сутки
6 раз в сутки
каждые 2 часа
Знаете ли Вы, что способствует развитию пролежней (дополнительные факторы)? *
Перечислите мероприятия, направленные на профилактику пролежней у тяжелобольного пациента, находящегося длительное время в постели *
Если не знаете, оставьте поле пустым.Ответ можете выразить своими словами
Укажите средства, используемые для профилактики развития пролежней *
40% спирт +капля шампуня; 10% раствор камфорного спирта; 0,5% раствор нашатырного спирта
6% перекись водорода; 5% раствор перманганата калия (марганцовка)
йод; бриллиантовый зеленый; 5% раствор перманганата калия
Знаете ли Вы средства фирмы Paul Hartmann? (Пауль Хартманн) *
Считаете ли Вы, что населению необходимо знать информацию по профилактике пролежней? *
Да, необходимо
Нет, эту информацию должны знать только медицинские работники
Не знаю
Хотели бы Вы получить информацию о мероприятиях, направленных на профилактику пролежней? *
Нет, мне это не нужно
Нет, я знаю достаточно информации о профилактике пролежней
Да, в жизни эти знания могут мне пригодиться
Да, хотел(а) бы получить данную информацию, т.к. считаю ее очень важной
Источник
Практическое исследование проводилось на базе отделения неврологии.
Респондентами являлись 20 родственников, которые ухаживают за тяжелобольными пациентами.
Анкета состояла из 10 вопросов для родственников (Приложение 3) и 14 вопросов для медицинских сестер (Приложение 4).
Анкета для родственников пациентов, составленная с целью выявления их уровня информированности об уходе за пролежнями, а именно о факторах риска, профилактике и методах лечения пролежней, а для медицинских сестер с целью выявления их уровня знаний.
Распределение респондентов по гендерным признакам (Диаграмма №1):
1) Родственники: 12 (70%) составили женщины, 8 (30%) мужчины.
2) Медицинские работники: 4 (90%) составили женщины, 1 (10%) мужчины.
Диаграмма №1. Распределение по гендерному типу
Среди респондентов (родственники) 5 человек были в возрасте от 25 до 35 лет, 9 человек от 35 до 45 и 6 человек старше 45 лет (Диаграмма №2).
Диаграмма №2. Распределение по возрасту.
Далее нами было проведено социологическое исследование, целью которого стал анализ знаний медицинских сестер о профилактике пролежней в лечебных отделениях ГБУЗ «ГКБ им. М. П. Кончаловского ДЗМ». Для исследования были разработаны анкеты. Всего было опрошено 30 медицинских сестер. Заполнению анкет предшествовал инструктаж респондентов, при этом подчеркивалась анонимность опроса.
На первый вопрос «Что такое пролежни?» все анкетируемые ответили положительно, результат – 100%.
Второй вопрос «Назовите стадии пролежней» полностью раскрыли 21 человек – 70%. Оставшиеся ответили на вопрос не полностью (7 человек – 23%), 2 человека затруднились ответить – 7%.
На третий вопрос «Как называется отраслевой стандарт по профилактике пролежней» правильно ответило 11 респондентов, что составило 37%, остальные 19 ответили неверно, либо затруднились ответить, что составило 63%.
На четвертый вопрос, «Какие вы знаете меры профилактики для предотвращения образования пролежней у тяжелобольного пациента» 19 респондентов ответили подробно, что составило 63%, остальные 11 человек раскрыли вопрос не полностью, что составило 37 %.
На 5 вопрос анкеты, «Какие вы знаете современные средства для профилактики и лечения пролежней» из опрашиваемых ответили подробно 21 человек – 70%, не смогли раскрыть вопрос в полном объеме 9 человек, что составило 30%.
Нами были определены следующие выводы:
При проведении анализа анкетирования было установлено следующее:
¾ все анкетируемые знают, что такое пролежни, большая часть опрошенных назвала стадии и клинические проявления пролежней.
¾ основная масса анкетируемых медицинских сестер не знает название отраслевого стандарта по профилактике пролежней.
¾ большая часть опрашиваемых знает меры профилактики по предупреждению развития пролежней и современные средства лечения, остальная часть респондентов имеет лишь незначительное представление по этой проблеме, объясняя это тем, что в отделениях очень редко бывают такие больные, что у них мало практического опыта.
После всей проделанной работы нами были разработаны рекомендации по основным профилактическим мероприятиям:
1.Постоянный осмотр кожи, особенно в тех случаях, когда она подвержена мацерации вследствие недержания мочи или кала и легко травмируется.
2.Регулярное изменение положения тела больного, вынужденного постоянно находиться в постели или инвалидной коляске (не менее 2 раз в день)
3.Тщательное соблюдение гигиены: частое протирание или обмывание кожи, так называемые, воздушные ванны, смена постельного белья при первой необходимости.
4.Обработка кожи назначенными специалистом препаратами. Здесь важно отметить, что применение различных народных средств против пролежней в интересах пациента лучше согласовывать с врачом.
5.Легкий массаж. Относительно обоснованности этого профилактического мероприятия в последнее время высказываются некоторые сомнения. В частности, Н. Бергстром в своем труде «Пролежни у взрослых: прогнозы и профилактика» отмечает, что эффективность массажа как способа стимуляции кровообращения с целью профилактики пролежней не доказана, при этом он часто приводит к травмированию тканей. Автор настоятельно рекомендует избегать массажа тех областей, на которых кости расположены близко к коже.
6.Внимательность к подбору одежды больного. Одежда не должна стеснять движения, вызывать дополнительное трение о поверхность кожи, лучше отказаться от одежды с крупными выступающими элементами (молниями, большими пуговицами и пр.), которые могут оказывать давление на кожу.
7.Соблюдение режима двигательной активности, который обозначен в программе реабилитации, режима питания и питьевого режима;
8.Использование противопролежневых матрасов [3], которые способствуют снижению контактного давления и оказывают деликатное микромассажное воздействие.
В заключении, хотелось бы порекомендовать среднему медицинскому персоналу, уделять больше внимания данной проблеме, провести на базе ЛПУ сестринскую конференцию по этой теме с целью повышения уровня знаний медицинских сестер. Так же нами были разработаны рекомендации для медицинских сестер для более эффективного ухода за тяжелобольными.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
С проблемой пролежней сталкивается большая часть лежачих или прикованных к инвалидному креслу больных, а также их родственники. Это заболевание, которое требует адекватного лечения на самой ранней стадии, а в противном случае грозит развитием серьезных осложнений. Главной причиной возникновения пролежней является плохой уход за больным, в первую очередь за его кожей, неудовлетворительное состояние постели.
Неудобная, неровная, жесткая постель главная причина, которая вместе с отмеченными выше, способствует развитию пролежней, особенно если к тому же постель редко перестилается, не разглаживаются складки, не стряхиваются с простыни крошки пищи, а ухаживающие не следят, чтобы на нательном и постельном белье не было рубцов и швов.
Поэтому для предупреждения появления пролежней необходимо регулярно, перестилая постель, осматривать тело больного, обращая особое внимание на те зоны, где наиболее часто возникают пролежни. Следует самым тщательным образом устранять все причины, приводящие к этим тяжелым осложнениям и способствующие их прогрессированию.
Терапия должна осуществляться под контролем врача и быть комплексной, включающей в себя правильный уход за пролежнем, местное применение антисептических и ранозаживляющих средств, а при необходимости – и хирургическое вмешательство. Важным компонентом лечения является физиотерапия, методики которой помогают улучшить в зоне повреждения кровоток, активизировать обменные процессы, повысить местный иммунитет, уменьшить активность воспалительного процесса, обезболить и ускорить заживление раны.
Всем известно, что любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Несомненно, это относится и к пролежням. Тщательный уход за кожей лежачего больного, применение специальных приспособлений, предотвращающих сдавливание тканей его тела, существенно снизят риск развития пролежней, а значит, избавят и его, и ухаживающих за ним лиц от проблемы их лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Антюшко, Т.Д. Уход за пролежнями: сестринская компетенция / Т.Д. Антюшко // Главная медицинская сестра. – 2011. – №6. – С. 99-102
2. Базилевская.З.В , профилактика и лечение пролежней г. Санкт-Петербург 2013г
3. Быханов, А. Популярная медицинская энциклопедия, Ростов – на – Дону, Издательский Дом «Владис», 2012 год, С 211-212.
4. Гольдблат Ю , руководство по перемещению пациентов, издательство политехника, г. Москва 2014г
5. С. И. Двойников, Проведение профилактических мероприятий. Москва, издательская группа «ГЭОТАР – Медиа» 2017.
6. Сергей Зайцев. Большой домашний медицинский справочник МИНСК, книжный дом, 2013год, С 123 -125.
7. Обуховец,Т.П Основы сестринского дела практикум, 2011год, Ростов – на – Дону « Феникс», 2013год, С 238 -241.
8. Осипова, В.Л. Инновационные технологии в уходе за тяжелобольным пациентом: Учебное пособие / В.Л. Осипова, С.Г. Павлова. – М., С 79.
9. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Том.3. Ангиология
10. Петровский Б.В. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), 3-е издание
11. Трифонов, В.Д. Справочник медицинской сестры. С 34-37.
12. Хетагурова, А.К. Паллиативная помощь: медико – социальные, организационные и этические принципы, Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2014год, С 99- 103.
13. Всё по уходу за больными в больнице и дома 2012год, С 83 – 83.
14. Полный медицинский справочник медицинской сестры 2012 год, Эксмо Москава,151 – 155.
15. Журнал «Медсестра». Инновации в уходе за пациентами с пролежнями №8, 2010г.
16. Журнал «Вестник хирургии» №5 2010 г. по имени И.И. Грекова
17. Журнал «Сестринское дело №2 2011г. «Хирургические возможности лечения пролежней мягких тканей»
18. Журнал «Сестринское дело» №6 2010г. «Организация сестринского ухода по профилактике пролежней»
Интернет – источники:
1. https://www.medcentre.com.ua/articles/Profilaktika-i-lechenie-prolejney-45387
2. https://nursing.edu.ru/element/klinicheskaya-sestrinskaya-praktika/prolezhni-diagnostika-lechenie-profilaktika/
3. https://www.ortofit.ru/blog/note/profilaktika-prolezhnejj
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Схематичное движение крови в организме [9]
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Шкала Ватерлоу
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Анкета с вопросами по теме: «Пролежни и их профилактика»
1. Имеете ли вы медицинское образование?
2. Что такое пролежни?
3. Знаете ли вы, что способствует появлению и развитию пролежней?
4. Имеет ли отношение к проблеме пролежней – питание?
5. Необходимо ли соблюдать гигиенические мероприятия у лежачего пациента, и каким образом это влияет на развитие пролежней?
6. Как Вы считаете, можно ли избежать возникновения пролежней?
7. Как Вы думаете, имеет значение двигательная активность пациента?
8. Знаете ли вы, как правильно менять положение (перемещать) больного?
9. Известны ли Вам какие либо современные средства по уходу за пролежнями?
10. Необходима ли вам дополнительная информация о профилактике пролежней?
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Анкета для медицинских сестёр с вопросами по теме: «Пролежни и их профилактика»
1. Что такое пролежни?
2. Назовите стадии пролежней.
3. Как называется отраслевой стандарт по профилактике пролежней?
4. Какие вы знаете меры профилактики для предотвращения образования пролежней у тяжелобольного пациента?
5. Какие вы знаете современные средства для профилактики и лечения пролежней?
Источник
Пролежни – это дистрофический процесс на коже и в мышечном слое, появляющийся вследствие нарушенного кровотока и лимфотока в тканях. Пролежни появляются вследствие сдавливания костных выступов твердой поверхностью извне. Наиболее подвержены их появлению люди с ограниченной подвижностью, которые вследствие своего недуга находятся в статичном лежачем положении.
Своевременная диагностика и лечение пролежней обеспечит комфортную жизнь без тяжелого процесса реабилитации. Врачи Юсуповской больницы подходят к разработке плана терапии индивидуально и комплексно, основываясь на последних достижениях медицины.
Причины появления пролежней
Пролежни – это заболевание присущее людям, по причине болезни прикованным к постели. Вследствие длительного сдавливания мягких тканей между костями и твердой поверхностью, нарушается крово- и лимфоток, развивается постепенное омертвение тканей. Факторами риска появления пролежней являются:
- неправильное питание и недостаточное количество потребляемой жидкости. С пищей мы получаем все самые необходимые элементы для нормального функционирования обменных процессов в организме, а вода в свою очередь отвечает за гидробаланс кожных покровов. В случае нарушенного белкового обмена или недостаточного увлажнения кожи существует риск развития пролежней;
- редкая смена положения больного. При нерегулярной смене позы пациента (реже 1 раза в час) риск развития пролежней увеличивается, так как длительное соприкосновение костных выступов с поверхность провоцируют возникновение повреждений;
- влажная среда. Пролежни часто возникают на влажной коже, если больной страдает повышенным потоотделением, недержанием мочи или кала. Патогенные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в этих биологических жидкостях, провоцируют развитие вторичного воспалительного процесса в ранах;
- дистрофия или избыточный вес пациента. Физическое истощение мягких тканей приводит к большему сдавливанию, а тучность пациента в свою очередь увеличивает массу давления на поверхность, затрудняя циркуляцию крови в ткани в еще большей степени;
- сахарный диабет;
- нарушенная болевая чувствительность кожных покровов, неврологические заболевания, сопровождающиеся параличами или судорогами. Из-за нарушенной чувствительности кожи пациент не чувствует первых симптомов пролежней на своем теле, что существенно затрудняет процесс первичного выявления заболевания. Судороги же провоцируют дополнительное трение, повреждающее эпидермис.
Профилактика и лечение пролежней: алгоритм
Лечение пролежней, как правило, состоит из регулярных перевязок имеющихся ран и предупреждения появления новых пролежней. Терапию подбирает лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента, непереносимость им определенных лекарственных препаратов и стадии самого заболевания. Самостоятельно подбирать препараты не желательно, поскольку неумелый подход может лишь усугубить ситуацию. Обработка раны происходит один-два раза в день неагрессивными препаратами, такими как, например, хлоргексидин, после чего накладывается повязка с ранозаживляющими мазями. Если уход за лежачим больным происходит дома без участия специалиста, перед обеззараживающими манипуляциями сначала следует оценить общее состояние пролежня – установить, имеется ли в ране наличие некроза (серо-желтые или черные мягкие ткани по краям раны), а также классифицировать степень пролежня. Современная медицина определяет несколько видов пролежней:
- 1 стадия пролежня. Кожный покров на месте костного выступа раздражен, имеется венозная эритема, общее локальное покраснение. Пациент жалуется на повышенную чувствительность в данном месте, или напротив – на онемение. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
- 2 стадия пролежня. Имеется небольшая рана, поврежден эпидермис и часть дермы. На месте локализации пролежня появляется пузырь, наполненный гнойными массами розоватого или желтоватого оттенка;
- 3 стадия пролежня. Некроз распространяется по всей глубине дермы, захватывая подкожную жировую клетчатку. Сам пролежень выглядит как кратерообразная рана с дном из омертвевшей ткани грязно-желтого или серого цвета;
- 4 стадия пролежня. Пролежень достигает сухожилий, мышц и костей. Некротические массы на дне пролежня имеют черный оттенок.
Пролежни любой стадии желательно лечить под контролем опытного врача. Медицинский персонал Юсуповской больницы регулярно проводит повышение квалификации, что позволяет всегда лечить наших пациентов самыми современными методиками и препаратами.
Профилактика пролежней у лежачих больных: алгоритм действий
Наилучшая профилактика пролежней – это качественный и регулярный уход за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара. К основным правилам выполнения уходовых манипуляций относятся:
- регулярная смена и стирка белья неагрессивными порошками. Поскольку больной постоянно контактирует с ложем, белье, на котором он лежит, всегда должно быть чистым. Грязные простыни являются рассадником вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать развитие не только пролежней, но и других дерматологических заболеваний. Если человек страдает недержанием мочи и кала, следует пользоваться специальными средствами гигиены, такими как одноразовые подстилки или памперсы для взрослых;
- подкладывание под крестец, затылок и другие необходимые места специального резинового круга, перестеленного гипоаллергенной пленкой. Резиновый подкладной круг является незаменимым средством в уходе за лежачими больными. Благодаря полости внутри него, рана не соприкасается с поверхностью, находясь в пространстве, тем самым не возникает болевых ощущений и не происходит присоединение инфекции;
- следует регулярно, раз в час переворачивать больного на другой бок для восстановления кровообращения и предупреждения застоя лимфы и крови в определенном участке кожи;
- по рекомендации врача можно выполнять легкие расслабляющие массажи в местах возможного образования пролежней;
- регулярное обмывание лежачего больного под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств гигиены. По наставлению врача также следует протирать места мацерации неагрессивным антисептическим раствором, после чего используя детскую присыпку.
Лечением пролежней в Юсуповской больнице занимаются лучшие хирурги столицы. Наши врачи подбирают специализированное комплексное лечение, основываясь на последних достижениях современной медицины. Лежачим пациентам Юсуповской клиники оказывается качественный уход за пролежнями. Алгоритм действий медицинского персонала согласовывается с высококвалифицированными врачами. В своей работе мы используем проверенные и надёжные средства, прошедшие многоэтапную проверку в европейских лабораториях. Для того чтобы записаться на прием к врачу, следует обратиться к координатору на нашем сайте, либо позвонить по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача ЛФК, первичная
3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная
2 900 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций
4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы
4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.
4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью
3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом
3 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Комментарии
Источник