Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония история болезни терапия
: .
1998
.
1. …: x
2. : 71 .
3. :
4. :
5. : 9.02.1998
.
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Anamnesis morbi:
1997 , , 38 39 0
C, , . , , . , 39 0
C. , , , , . . .. 02.09.1998.
Anamnesis vitae.
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Status praesens objectivus.
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linea sternalis linea parasternalis sinistra 2- .
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.
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.
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| l. parasternslis | 6- | —— |
| l. medioclavicularis | 6- | —— |
| l. axillaris anterior | 7 | 7 |
| l. axillaris media | 8 | 9- |
| l. axillaris posterior | 9 | 9- |
| l. sapularis | 10 | 10 |
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1
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Er 3.26*10 12
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. 7
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16
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38 /
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Hb 110 /
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D.t.d. N. 5
Signa: .
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R.p.: Gemodesi 400 ml.
D.t.d. N. 2
Signa: 300 ml. 1 .
#
R.p.: S. Gentamycini sulfatis 4% – 1 ml.
D.t.d. N. 20 in ampullis
Signa: 2ml. 3 .
#
R.p.: Erythromycini 0,1 (1000000)
D.t.d. N. 20
Signa: 5 ml. ,
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.
1. , .. , , . , 1990.
2. , .. , , . , 1997.
3. , .. , , . , 1993.
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Источник
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17
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2
: , . II
– 2015
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: 77
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: 20.01.2015 .
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38 , . , , . .
morbi: 4 , , . , . 38 . . – , , . . 1.
vitae: . 240/100, – – 1 . . . , – , . , . . , 7 . .
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– 2,5 2,0 4,5 | – 2,5 2,0 4,5 |
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25 .
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, 22 | 2015 . | |
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250 | 28-189 | |
131 | 28-129 | |
– | 3,59 | 3,3-8,9 |
47 | 22-193 | |
24 | 10-60 | |
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20.01.2015.
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21.01.2015.
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Rp: Cefotaximi 1.0
Solutionis NaCl 0,9% 200,0
D.t.d.n. 10
Signa: 2
Rp: Levolet 0.05- 1 ml
D.t.d.n. 10
Signa: 3
Rp.: Tab.Solfrani 30 mg
Datalesdosesnumero 20
Signa: 1 3
:
Rp: Tabulettam Paracetamoli 0.5
D.t.d.n. 10
Signa:
Rp: Solutionis Drotaverini 2%-2 ml
D.t.d.n. 5
Signa: 2
20 .
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(77 ), 1 20.01.2015 05.02.2015 : , , II.
38 , . , , , . , 5.
Anamnesmorbi
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Statuspraesens: .
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21.01.15.
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:
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: ,
:
20.01.2015 .
. . . .
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4. . . 2007.
5. . . . .. , .. .
6. , .. .
Allbest.ru
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[28,6 K], 29.03.2010
. . , – – . .
[33,5 K], 15.05.2014
, . , , . , .
[37,8 K], 11.03.2009
: . , . , – . , , .
[41,1 K], 17.12.2012
. . , . .
[41,4 K], 29.10.2013
, , , , . , , R- . .
[22,0 K], 20.06.2010
, . , , : 1.
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Источник
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:
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S2-S3
: 72402
: 23.11.2015-26.11.2015
2015
:
: 29 , 29.11.1986
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18.11.15 38, . – . 20.11.15 40, . .
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III – 1,5 ;
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l.axillaris anterior VII VII |
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l.axillaris posterior IX IX |
l. scapularis X X |
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(20.11.2015):
10,34109/ | 4,0-10,0 |
82,5% | 50,0-70,0 |
5,0% | 20,0-40,0 |
10,7% | 3,0-12,0 |
1,2% | 0,5-5,0 |
0,6% | 0,0-1,0 |
3,431012/ | 3,5-5,5 |
134 / | 110-160 |
34,4% | 37,0-54,0 |
122109/ | 100-300 |
(20.11.2015):
– | – |
– | – |
16 / | – |
5 / | – |
1/ | 0-0,033/ |
– | – |
7,0 | 5,0-7,0 |
– | – |
– | |
– |
(23.11.2015):
– | 60,5 / | 0,0 – 5,0 |
53 U/ | 0 – 50 | |
24 U/ | 0 – 50 | |
12,8 / | 5,0 – 21,0 | |
2,7 / | 0,0 – 3,4 | |
69 / | 58 – 104 | |
5,0 / | 4,1 – 5,9 |
(23.11.2015):
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(25.11.2015):
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: ? 60 / | S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae |
( ) | S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae |
( ) | S. pneumoniae, Legionella spp., S. aureus, Enterobacteriaceae |
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Rp.: Amoxiclavi 1,2
D.t.d.n.: 10
S.: 20 . , 3 3 .
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R.p.: Tabl. Amoxiclavi 3,75
D.S.: 3 4 .
– , .
– , .
R.p.: Sol. Ambroxoli 0,015
D.S.: 2 7 .
– :
R.p.: Sol. Rheopolygukin 1000 ml
D.T.D.N: 1
S. 1000 , 60 /.
– 500 .
– , . .
– , – , , .
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24.11.2015 36,7 65 20 120/60 | , , . , . . , . , . , . , . |
25.11.2015 36,6 67 16 120/70 | , , . , . . , . , . , . , . |
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1. .
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