Внебольничная левосторонняя полисегментарная деструктивная пневмония
Полисегментарная пневмония – разновидность воспаления легких, при которой поражается сразу несколько функциональных сегментов дыхательных органов. Это весьма тяжелая болезнь, которая требует комплексного длительного лечения.
Дело в том, что такая форма развития болезни приводит к массивной инфильтрации альвеол, что практически неизбежно приводит к легочной недостаточности.
В чем проявляется полисегментарная пневмония, по каким причинам она развивается и можно ли вылечить эту патологию?
Справка! Сегмент легкого – это участок, который содержит в себе большое количество альвеол и один бронх с общей кровеносной системой.
Причины развития болезни
Полисегментарная пневмония не является самостоятельным заболеванием. Возникновение в легких нескольких очагов поражения говорит о том, что ранее была запущена какая-либо болезнь, в результате чего развилось осложнение.
Основные причины рассматриваемого недуга:
- Осложнение традиционного воспаления легких;
- Неправильное проведение антибактериальной терапии;
- Вирусные и бактериальные инфекции (чаще всего – пневмококк и стафилококк, а также хламидии);
- Грибковые заболевания;
- Недоношенность в случаях с новорожденными детьми.
Также причиной полисегментарной пневмонии может стать злоупотребление алкоголем и его результат – интоксикация организма. Ослабление иммунитета, неизбежно возникающее у алкоголиков, часто приводит к различным осложнениям, в том числе и к рассматриваемому заболеванию.
Классификация болезни
Полисегментарная пневмония делится на несколько видов в зависимости от особенностей возбудителя заболевания и локализации очагов поражения.
- Внебольничная (внегоспитальная). Подхватить такую форму пневмонии можно где угодно – на работе, в учебном заведении, на улице, в домашних условиях. Микроорганизмы, поражающие легкие, не обладают особым иммунитетом к используемым препаратам, а, значит, лечение проходит относительно легко и быстро.
- Больничная. Эта форма заболевания развивается в условиях клиники. «Местные» микроорганизмы уже успели приспособиться к воздействию некоторых антибактериальных препаратов, вылечить такой недуг сложнее, при этом часто возникают осложнения.
Другая классификация – по месту локализации очагов поражения.
Правосторонняя полисегментарная пневмония
Возникновение множественных очагов поражения в правом легком обусловлено особенностями строения его бронхиальной системы.
Бронхи правого легкого направлены вниз наискосок, из-за чего:
- Возрастает концентрация коленообразующих бактерий;
- Практически неизбежно возникает нижнедолевая пневмония, так как микроорганизмы легко оказываются в нижней части легкого.
Тем не менее риск поражения соседних органов невелик, так как расположены они от правого легкого довольно далеко.
Левосторонняя полисегментарная пневмония
Симптоматика практически не отличается от правосторонней формы (о признаках заболевания поговорим ниже), но опасность больше. Дело в том, что совсем рядом с легким расположены сердце и аорта.
Микроорганизмы быстро проникают в сердечную мышцу, а через крупные кровеносные сосуды инфекция легко распространяется по организму, вызывая многочисленные осложнения.
Именно поэтому левостороннюю полисегментарную пневмонию нужно лечить в клинке под наблюдением медперсонала, при том, что правостороння форма, хоть и не всегда, но может протекать в домашних условиях.
Двухсторонняя же форма болезни включает в себя все негативные проявления, указанные выше. Это тяжелая степень недуга, которая лечится долго и тяжело, причем не всегда эта терапия дает положительный результат – процент смертности достаточно высок.
Симптомы
Общие признаки заболевания не зависят от локализации очагов поражения. Вся симптоматика условно делится на две категории: бронхолегочная и интоксикационная.
К первым относятся:
- Непроходящий изнуряющий кашель;
- Озноб;
- Сильный хрип при попытке сделать глубокий вдох;
- Боль в грудной клетке (сторона болевых ощущений зависит от стороны расположения очагов, причем при тяжелой степени недуга боль может не утихать даже при полном покое).
На начальных стадиях болезни эти симптомы иногда путают с обычной простудой, что приводит к неприятным последствиям – тратится много времени на бесполезное лечение от ОРВИ или гриппа.
Интоксикационные симптомы определяют тяжесть состояния пациента.
Чем ярче они проявляются, тем хуже чувствует себя человек:
- Не спадающая температура, превышающая отметку в 39 градусов;
- Слабость в мышцах, сопровождаемая суставными болями;
- Лихорадка;
- Головная боль, тошнота и головокружение.
В случае развития пневмококковой пневмонии, интоксикационная симптоматика «приходит» внезапно – на фоне относительно нормального состояния, несколько «омраченного» простудной болезнью. При этом ознобу и лихорадке часто предшествуют повышенная потливость и сильная утомляемость даже без высоких нагрузок на организм.
Важно! Температура хоть и высокая, но стабильная. Это хорошо тем, что не дает дополнительных нагрузок в виде постоянных скачков от безобидных 37.5 до жара под 40.
Бронхолегочный синдром
Бронхолегочный синдром возникает при массовом размножении бактерий в бронхах и трахее. Также способствует его развитию скопление инфильтрата в терминальной части бронхиального древа. В случае с полисегментарной пневмонией организм будет пытаться очистить дыхательные пути от скапливающейся жидкости. Это вызовет длительный и изнуряющий кашель.
Признаки бронхолегочного синдрома:
- Продуктивный кашель (с выделением мокроты);
- Мелкопузырчатые хрипы;
- Воспаление плевральных листков с болью в грудной клетке.
Эти симптомы явно говорят о том, что человек страдает воспалением легких, но выявить точную локализацию очагов и их количество с их помощью нельзя. Для точной диагностики требуется рентген легких.
Важно! При бронхолегочном синдроме боль в груди может возникать не только во время кашля, но и при любом неаккуратном движении торса.
Диагностика
Главный метод выявления болезни – рентген легких. Но зачастую его бывает недостаточно.
В этом случае врач оценивает общее состояние пациента и назначает ему анализы:
- Крови;
- Мочи;
- Мокроты.
Если вдруг возникнет подозрение, что причина симптомов пневмонии – инородный предмет в дыхательных путях, то в обязательном порядке назначается бронхоскопия.
Важно! Явный показатель пневмонии – наличие в крови и моче возбудителя болезни в сочетании с показаниями рентгенограммы. Если симптомы есть, но анализы не показывают наличие воспаления, то дополнительно назначается обследование на предмет туберкулеза и «онкологии».
Лечение
Это очень тяжелая форма воспаления легких, которая примерно в 35% случаев перерастает в затяжную. Из-за этого лечение должно проводиться только в условиях стационара (исключения бывают крайне редко) и одним врачом. Такая стабильность необходима для поэтапного контроля состояния пациента.
Принцип лечения – борьба с возбудителем болезни при помощи антибактериальных препаратов. Без антибиотиков не лечится ни одна разновидность пневмонии.
Медики в рамках терапии назначают:
- «Амоксициллин»;
- «Цефаклор»;
- «Цефазолин»;
- «Офлоксацин»;
- «Эритромицин»;
- «Ципрофлоксацин».
Неплохо зарекомендовал себя классический пенициллин, но врачи все чаще отказываются от него в пользу более современных препаратов.
Не стоит забывать о том, что при данной разновидности пневмонии в бронхах скапливается огромное количество мокроты, которая не только затрудняет дыхание, но и служит прекрасной средой для размножения опасных бактерий. Потому прием муколитических (отхаркивающих) препаратов необходим.
Среди них:
- «Амброксол»;
- «Бромгексин»;
- «Амбробене»;
- «Синупрет»;
- «АЦЦ»;
- «Флюдитек»;
- «Гербион».
Некоторые из них имеют противопоказания, так что самостоятельно выбирать лекарство не стоит. Используйте только те препараты, которые назначит лечащий врач после полного обследования.
Важно! Эффективное лечение пневмонии невозможно без поддержания иммунитета. Для этого врач назначает больным прием витаминных комплексов, а также средства для укрепления сердца.
Осложнения и прогноз
Осложнения полисегментарной пневмонии наступают в том случае, когда пациентом был нарушен режим лечения. Например, соблюдение постельного режима – обязательное условие для быстрого выздоровления.
Если попытаться перенести болезнь на ногах, то терапия не будет эффективной и человек столкнется с:
- Менингитом;
- Перикардитом;
- Плевропневмонией, которая легко переходит в фиброз;
- Абсцессом легких.
Самое тяжелое «осложнение» – смерть. При правильном лечении с соблюдением всех требований врача вероятность летального исхода небольшая, но при ошибках в терапии воспалительные процессы перекинутся на другие органы, и тогда трагедии избежать не получится.
Прогноз болезни следующий:
- Минимальный курс терапии продлится около месяца;
- При верном курсе лечения полностью возвращаются к полноценной жизни не менее 80% пациентов;
- После выписки из больницы необходима реабилитация – санаторий, отказ от всех вредных привычек, курс укрепления иммунитета.
Полное выздоровление возможно только в условиях стационара, попытка вылечить полисегментарную пневмонию дома приводит к печальным последствиям.
Важно! После перенесенного воспаления легких следует скорректировать режим питания, добавив в рацион большое количество витаминных продуктов, а также наладить режим дня – от ночных «посиделок» следует отказаться хотя бы на время.
Полисегментарная пневмония – опасное заболевание, вызывающее множественные воспалительные очаги в легких. Во избежание последствий лечиться нужно под присмотром врачей, принимать антибиотики и соблюдать строгий постельный режим.
Попытки самолечения могут закончиться печально, нередки смертельные исходы. Если же курс терапии пройден полностью, то возврат к привычной полноценной жизни – вопрос пары месяцев!
Видео
Источник
Полисегментарная пневмония － что это такое? Лечение и другие особенности будут описаны в этой статье. В первую очередь можно сказать, что это весьма серьезная патология, которая представляет угрозу для жизни человека. Лечить заболевание нужно сразу после того, как появились первые симптомы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Поход к специалисту и использование медикаментов является обязательным условием терапии.
Особенности заболевания
Полисегментарная пневмония － что это такое? Это развитие воспалительного процесса не просто в легких человека, а одновременно в нескольких его сегментах.
Патология поражает участки легких, которые имеют наибольшее количество альвеол. В большинстве случаев полисегментарная пневмония становится причиной появления очень серьезных осложнений.
Из-за этого лечение обязательно должно быть комплексным, все меры следует выполнять исключительно под контролем специалиста. Основным осложнением заболевания при этом принято считать дыхательную недостаточность.
Причины развития патологии
Важно знать не только, что это такое – полисегментарная пневмония, но и причины ее, которые могут спровоцировать развитие такого заболевания. Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных.
- Легкие подвергаются разрушению недугами из разряда грибковых и паразитарных.
- В легкие попадают вирусы.
- Человек заражается бактериальной инфекцией.
Особенно чувствительными к заболеванию считаются дети. Такая особенность даже получила специальное название – гиперчувствительность немедленного типа – ГНТ. Подобная реакция возникает только на тех участках дыхательных путей, которые были поражены заболеванием. Основные проявления － сильная нехватка воздуха и удушье.
На протяжении долгого времени в человеческом организме могут обитать самые разные вирусы, грибки, бактерии, паразиты и при этом никак себя не проявлять. Чтобы они активировались, должен значительно ослабнуть иммунитет.
Это значит, что в то время, когда человек болеет простудами, ОРВИ или гриппом, его иммунная система становится слабой и уязвимой. Именно поэтому основной причиной развития полисегментарной пневмонии принято считать слабый иммунитет.
Как влияет иммунитет и возраст на развитие патологии
Важно не только владеть информацией о том, что это такое － полисегментарная пневмония, но и иметь представление о влиянии других факторов на развитие этой болезни. На ускоренное прогрессирование пневмонии этого типа могут повлиять такие факторы, как:
- Иммунная система. Иммунитет играет очень важную роль, которую трудно переоценить. Когда иммунная система ослаблена, то стоит задуматься об этом и предпринять что-то, чтобы ее восстановить, иначе можно заболеть самыми разными болезнями. Стоит отметить, что крайне отрицательно на состоянии иммунной системы сказывается самая простая простуда. Поэтому нужно быть осторожным и максимально внимательным. Заболевание, протекающее даже в легкой форме, требует немедленного лечения, чтобы избежать в дальнейшем серьезных осложнений.
- Малый возраст. Данной патологией чаще обычного страдают новорожденные детки. Объяснить это можно тем, что они имеют недостаточно окрепшую дыхательную систему. Кроме того, их иммунная система находится только на стадии формирования. Обычная простуда перерасти в серьезное заболевание легких может буквально за несколько часов. Поэтому новорожденных детей нужно лечить сразу же и обязательно под контролем врача.
- Пожилой возраст. Точно так же, как и у детей, полисегментарная пневмония у взрослых развивается чаще всего в пожилом возрасте. Чем старше человек, тем более слабый у него иммунитет, поэтому простудные заболевания – это распространенное явление. В случае с пожилыми людьми полисегментарная пневмония проявляется в виде дыхательной недостаточности. Если состояние слишком запущенное (двусторонняя полисегментарная пневмония), то это может закончиться даже летальным исходом.
Виды заболевания
Пневмония этого типа делится на несколько разных видов, а именно:
- Внебольничная полисегментарная пневмония. Это значит, что патология начала развиваться дома или же в первые несколько дней после того, как человек был госпитализирован.
- Внутрибольничная. Возникает спустя трое суток после помещения пациента в стационар.
- Аспирационная. Чаще всего встречается у людей, которых часто беспокоит рвота. Это могут быть пациенты, страдающие поражениями центральной нервной системы, алкозависимые люди или же те, кто имеет серьезные проблемы с психическим здоровьем.
- Иммунодефицитная пневмония. Встречается у людей, страдающих СПИДом или же у наркозависимых и больных онкологией.
Классификация болезни по течению
- Острая. Развитие заболевания начинается внезапно, что приводит к очень быстрому распространению инфекции.
- Затяжная. Патология развивается очень долго, и при этом нет никаких улучшений в состоянии здоровья. В таком случае болезнь может прогрессировать в двустороннюю полисегментарную пневмонию.
Также острая форма может перейти в затяжную. Это значит, что развитие полисегментарной пневмонии начинается очень резко, но развивается долго и без улучшений.
Признаки воспалительного процесса в легких
Из-за развития воспаления происходит интоксикация организма, которая проявляется следующими симптомами пневмонии у взрослых:
- Температура тела высокая, которая может быть неизменной на протяжении нескольких дней.
- Озноб. Развивается из-за лихорадочного состояния больного.
- Мышечная слабость.
- Боли в суставах.
Бронхолегочный симптом приводит к появлению следующих признаков:
- Во время разговора и дыхания отчетливо слышны хрипы. Возникают они из-за сильной отечности бронхиальных стенок.
- Постепенно усиливается мокрый кашель.
- В груди чувствуется сильная боль.
Когда человек болеет полисегментарной пневмонией, то в его организме накапливается огромное количество жидкости. Она покидает организм только во время кашля. Стоит отметить, что даже если человек полностью вылечится, то кашель будет беспокоить еще некоторое время. Так из организма выводится вся ненужная жидкость, что осталась.
Интоксикационный синдром
Часто полисегментарная пневмония становится причиной развития интоксикационного синдрома. Он имеет следующие признаки:
- Очень высокая температура тела.
- Озноб и головные боли.
- Вялость, слабость.
- В суставах и мышцах ощущается сильная тянущая боль.
- Появляются проблемы со сном и аппетитом.
Подобный симптом возникает при развитии самых разных патологий, и многие люди могут перепутать его с банальным ОРВИ. Поэтому стоит после первых же признаков обратиться к врачу, который после обследования поставит правильный диагноз.
Двухсторонняя внебольничная полисегментарная пневмония
Этот вид патологии поражает сразу оба легких, при этом терапию не нужно проводить исключительно в условиях стационара, иногда можно лечиться и в домашних условиях. Как правило, взрослые больные могут лечиться самостоятельно, но принимать только те препараты, которые были назначены специалистом.
Если заболел ребенок до года, то терапия в условиях стационара является обязательным условием. Если заниматься в этой ситуации самолечением, то это может привести даже к летальному исходу.
Если человек страдает внебольничной формой полисегментарной пневмонии, то у него четко проявляются следующие признаки:
- Длительность кашля превышает 14 дней.
- После гриппа или простуды произошло очень резкое ухудшение здоровья и самочувствия.
- Кожные покровы стали слишком бледными.
- Температура тела достигает рекордных отметок на протяжении нескольких дней.
- Наблюдается посинение или цианоз носогубного треугольника.
- В мышцах и суставах ощущаются сильные боли.
- Отсутствует аппетит.
- Больному постоянно не хватает воздуха и очень трудно дышать.
- Во время кашля выделяется мокрота вместе с гноем.
- Озноб и сильное потоотделение.
Особенности пневмонии в зависимости от локализации
Полисегментарная пневмония может поражать любое из легких.
- Поражение правого легкого. В случае правосторонней полисегментарной пневмонии воспалительный процесс развивается в правой части легкого, а все микробы начинают скапливаться в нижней области. За короткий промежуток времени их количество может стать невероятно большим, что приводит к многочисленным сложностям в терапии.
- Поражение левого легкого. Левосторонняя полисегментарная пневмония имеет точно такой же принцип поражения, как в случае с правым легким, но на другую сторону. Развитие заболевания происходит зеркально.
- Двухсторонняя пневмония. Если развитие заболевания спровоцировал пневмококк или же стрептококк, то риск летального исхода невероятно высокий. Особенно опасной данная форма пневмонии является для людей пожилого возраста и детей младше одного года. При поражении обоих легких организм испытывает очень сильную нагрузку и становится слишком слабым, а со временем и вовсе перестает бороться с воспалительным процессом. Если организм был поражен двусторонней полисегментарной пневмонией, прогноз, к сожалению, неутешительный.
Осложнения заболевания. Внелегочный тип
В данном случае осложнений может быть только два вида. Чтобы их избежать, нужно вовремя обратиться к специалисту. Далее будут рассмотрены данные осложнения более подробно.
Такие осложнения возникают не в легких, а в совершенно других органах, которые поражает воспалительный процесс. К ним можно отнести:
- Эндокардит.
- Менингит.
- Проблемы со сворачиваемостью крови.
- Анемию.
- Гепатит.
Осложнения легочного типа
Возникают непосредственно в пораженных легких. К ним можно отнести следующее:
- Дыхательная недостаточность.
- Тяжелая форма бронхита.
- Плеврит.
- Абсцесс пораженного легкого.
Вместе со всеми осложнениями появляются некоторые новые симптомы:
- Кашель становится более сильным.
- Выделяется в несколько раз больше мокроты.
- Хрипы становятся сильнее.
- Возникает одышка, дыхание еще больше затрудняется.
- В грудной клетке ощущается сильная боль.
Диагностика заболевания
Чтобы правильно поставить диагноз больному, рекомендуется использовать следующие диагностические меры.
В первую очередь делается рентген. Благодаря этому удается максимально точно определить все пораженные участки, а также их объем. Кроме того, нужно провести некоторые лабораторные исследования. Только после прохождения пациентом полной диагностики можно будет поставить уже окончательный диагноз. Также важно знать, что УЗИ легких и бронхов показывает различные нарушения в работе этих органов.
Лечение
Есть два варианта лечения полисегментарной пневмонии: медикаментозный и народный. После того как будет закончена полностью диагностика, можно приступать непосредственно к лечению столь серьезного заболевания. Врач назначает следующие препараты:
- Антибиотик, в зависимости от микроба, который спровоцировал развитие заболевания.
- Препараты для отхаркивания и выведения мокроты из легких.
- Нужно пить очень много теплой жидкости, желательно травяных отваров.
- Питание должно быть здоровым и содержать максимальное количество витаминов, микроэлементов.
- Делается регулярная дыхательная гимнастика.
Для того чтобы быстрее вылечить полисегментарную пневмонию, нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача. После того как лечение будет окончено, стоит еще раз сделать рентген, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Также стоит подметить, что УЗИ легких и бронхов показывает течение этого заболевания.
Народные способы лечения
- Овес. Возьмите стакан тщательно промытого овса и залейте его литром молока. Варите на маленьком огне на протяжении часа. Затем процедите и принимайте исключительно в горячем виде. Для вкуса можно добавить немного меда, масла. Принимать лучше всего лекарство непосредственно перед сном.
- Водка. Использовать можно даже при высокой температуре. Смешайте в емкости небольшого размера столовую ложку водки, чайную ложку меда, 250 мл крутого кипятка, две столовые ложки зеленого чая. Настаивать нужно 20 минут. Затем выпейте средство залпом и хорошо укутайтесь, чтобы пропотеть.
Заключение
Если вы заметили хотя бы малейшие признаки простуды или гриппа, то стоит немедленно начинать лечение, ведь заболевание может очень быстро перерасти в полисегментарную пневмонию, справиться с которой невероятно трудно. К тому же эта патология может стать причиной множества неприятных, болезненных, опасных для жизни осложнений.
Источник