Виды травм переломы ушибы раны ожоги
В жизни нам часто приходится сталкиваться с различными видами травм. Занимаясь спортом, гуляя с детьми, отдыхая на природе, даче и просто прогуливаясь по городу – мы не застрахованы сами от получения различного вида травм, но и можем оказаться в ситуации, когда оказанная нами помощь спасет чью-то жизнь.
Травмы разделяются на виды – ушибы, растяжения, переломы.
Ушиб – закрытое механическое повреждение тканей или органа, без видимого нарушения целостности кожи. Возникает боль, отечность, изменяется цвет (краснеет, синеет), боль усиливается при движении. При ушибе в пострадавших тканях происходят множественные кровоизлияния, разрывы мышечных волокон. Выраженность кровоизлияний зависит от калибра (размера) поврежденных сосудов. Это определяет насколько сильно будет болеть ушибленное место.
Неотложная помощь при ушибе:
1. Возвышенное положение ушибленной части – поднять руку, ногу, лечь так, чтобы ушибленный бок был сверху.
2. Давящая повязка не менее чем на 10 минут.
3. Холод одновременно на давящую повязку и после нее – на 25-30 минут, меняя при нагревании. По 10-15 минут каждые 2 часа, в течение 24 часов.
4. Покой, при усилении болей при движении – иммобилизация (фиксация поврежденной конечности)
Нельзя растирать ушибленное место, прикладывать согревающие компрессы в течение 48 часов после ушиба. Компрессы возможны только через 48 часов после травмы на 10-15 минут, 3-4 раза вдень – 2-3 дня.
Обязательно обратиться за медицинской помощью:
в случае травмы живота, поясницы
Сохраняется интенсивная боль в ушибленном месте
Боль усиливается, становиться резкой при движении
Резко выраженный или нарастающий отек в месте ушиба.
Растяжение связок . Связки фиксируют суставы, соединяют кости друг с другом, обеспечивает их подвижность. Растяжение возникает при чрезмерном движении , возникает повреждение волокон соединительной ткани и кровеносных сосудов. Возникает интенсивная боль, усиливающаяся при движении, иногда припухлость и подкожная гематома.
Неотложная помощь:
Покой и возвышенное положение пострадавшему суставу.
Фиксирующая повязка – оптимально эластичным бинтом
Холод на 25-30 минут, заменяя при нагревании новым, повторяя в течение 24 часов на 10-15 минут каждые 2 часа.
Нельзя – опираться на поврежденную конечность, и нагружать ее, растирать область поражения, прикладывать согревающие компрессы в течение 48 часов.
Обязательно обратиться к врачу, т.к. диагноз растяжение может поставить только врач.
Вывих – смещение костей, формирующих сустав, за пределы его нормального положения. При вывихе повреждается суставная капсула. Возникает интенсивная боль, резкое усиление болей при попытке движения, ограничение движений в поврежденном суставе, деформация, неестественное положение поврежденного сустава (особенно при сравнении со здоровым) , отечность (припухлость) в области сустава.
Вывихи сами не проходят. Любой вывих требует срочного обращения к врачу – чем раньше, тем лучше, тем быстрее заживление и меньше осложнений. Нельзя растирать пострадавший сустав, согревать и смазывать какими-либо мазями.
При оказании помощи обязательно фиксация (иммобилизация) сустава – максимально ограничить движения в пострадавшем суставе, проложить холод на 25-30 минут.
Переломы – нарушение целостности кости, возникающее вследствие травм и болезней. Переломы бывают единичными и множественными, открытыми и закрытыми, травматическими и патологическими, полными и частичными, со смещением и без такового. Несмотря на разнообразие видов переломов тактика оказания неотложной помощи всегда одинакова.
Симптомы:
Боль, резко усиливающаяся при движении и прикосновении
Деформация в области перелома (сравнить со здоровой конечностью)
Вынужденное неестественное положение поврежденной конечности
Отек и припухлость в области перелома, подкожная гематома.
Помощь:
Если есть рана и кровотечение – остановить кровотечение и обработать рану
Провести иммобилизацию
Приложить что-нибудь холодное к поврежденному участку на 25-30 минут
Нельзя перемещать пострадавшего до проведения иммобилизации, поощрять самостоятельной движение пострадавшего, самостоятельно вправлять, совмещать отломки, массажировать, греть и смазывать пострадавшее место.
Иммобилизация – это создание неподвижности или уменьшение подвижности одной или нескольких частей тела. Иммобилизацию следует проводить после обработки раны и остановки кровотечения, нельзя менять положение конечности, необходимо обеспечить плотную фиксацию, чтобы исключить движения в поврежденной конечности. Часто используют шины из подручных материалов – лыжи, палки, доски, зонты и даже свернутая газета. В некоторых ситуациях возможно обойтись без шины – плотно примотать поврежденную руку в телу или ногу к здоровой ноге. Шины должны фиксировать на менее двух суставов (выше и ниже перелома), накладываться поверх одежды, если одежды нет – обмотать шину тканью. Если с шиной соприкасается выступающая часть тела, то следует использовать мягкие материалы в качестве прокладки. Нельзя накладывать шину с той стороны, где выступает сломанная кость.
Ожоги – повреждение тканей вследствие местного теплового воздействия (пар, огонь, горячая жидкость, раскаленные предметы). Важно запомнить, что ожог это не только местная реакция, но и общее воздействие на организм. Поэтому при ожогах обязательное обращение за медицинской помощью, особенно при выраженных ожогах 2-3 степени, поверхность поражения более 10% тела.
Неотложная помощь:
Обязательно прекратить воздействие повреждающего фактора – вывести из горящего здания, снять одежду на которую попал кипяток, или которая загорелась
При ожогах 1-2 степени как можно быстрее охладить место ожога холодной (но не ледяной) водой, лучше под проточной водой
При ожогах 3 ст – накрыть место ожога чистой влажной тканью без предварительной обработки холодной водой.
Обязательно дать обезболивающее.
Снять кольца и браслеты.
Нельзя – использовать проточную воду при ожогах 3 степени; удалять прилипшую одежду; прокалывать пузыри; прикасаться к поврежденной коже; прикладывать вату, лед, пластыри; обрабатывать маслом, кремами и мазями, мочой, порошками и присыпками, растворами йода, спиртом, перекись водорода.
Если ожог небольшой, но появилась рвота, тошнота, длительное повышение температуры (более 12 часов), усилилась боль, увеличилась площадь покраснения, онемение в области ожога – следует срочно обратиться за медицинской помощью.
Особенно срочно нужно обратиться при ожогах дыхательных путей и глаз. Обязательно промыть глаз проточной водой, накрыть глаз стерильной (чистой) тканью и срочно доставить пострадавшего к врачу.
Обморожения – повреждение тканей организма , обусловленное воздействием холода. Выделяют четыре степени обморожения, которые определяются только после отогревания поврежденного участка тела.
Признаки: побледнение кожи, резкое снижение или полная потеря чувствительности, показывание или полное отсутствие движений.
При отморожении 1 степени после отогревания: отмороженный участок краснеет, возникает припухлость, боль умеренной интенсивности, сохраняется умеренное покалывание.
Опасные симптомы (обнаруживаются после отогревания):
Кожа темно-красная, синюшная, черная
Пузыри, наполненные жидкостью
Отсутствуют чувствительность и движения.
Неотложная помощь:
Прекратить воздействие холода
Снять промокшую обувь и одежду
Медленное !!!! согревание – теплом тела или выдыхаемым воздухом; опустить пострадавшую часть тела в теплую воду – 24-25 0С, после чего медленно (около 15 минут) и плавно повышать температуру до 37-40 0С .
Наложить повязку – сухую, чистую, свободную.
Обильное питье.
Нельзя – снимать обувь на морозе, отогревать конечности если есть риск повторного отморожения, растирать (особенно снегом), быстро согревать!!!, обрабатывать маслом, жиром, спиртом, принимать алкоголь.
Источник
Рвано-ушибленная рана левой бровиРвано -ушибленная рана левой брови. 1-е сутки после ушивания внутрикожным косметическим швомТРАВМА: ушибы, вывихи, растяжения, переломы
Травма ( повреждение) характеризуется внезапным, одномоментным воздействие на организм человека какого либо внешнего фактора (механическая сила, высокая или низкая температура, электрический ток или химические вещества), вызывающего нарушение анатомической целостности тканей с последующим физиологическим нарушением их функций.
Наука о травмах и их лечении называется травматологией. В Санкт-Петербурге травма занимает 3 место в структуре общей заболеваемости, уступая лишь болезням системы кровообращения, онкологическим заболеваниям.
Основы травматологической службы были заложены в Санкт -Петербуге в начале 20-столетия. Был открыт первый в России травматологический институт — ныне ФГБУ Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Травмам в два раза чаще подвержены мужчины, чем женщины, особенно трудоспособного возраста.
В осенне-зимний период 2015 года с наступлением заморозков, частой , быстрой сменой плюсовой температуры на минусовую на фоне большого количества осадков в виде дождя и мокрого снега частота травматологических повреждений возрастает в разы.
Изменения происходящие в организме человека под воздействием механического фактора является предметом изучения современной травматологии.
Все повреждения внутренних органов являются вопросами частной хирургии, например повреждения головного мозга лечатся в отделении нейрохирургии, повреждения органов брюшной полости в отделениях абдоминальной хирургии и т.д.
Воздействие термического, химического , электрического агентов вызывает ожоги и отморожения ( о них изложено в предыдущей статье). Лечение таких больных выполняется в отделениях комбустиологии (выделенный раздел от травматологии).
Огнестрельные травмы, случайные раны являются проблемой общей хирургии.
КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ
1. ОТКРЫТАЯ 2.ВЫВИХИ 3.ПЕРЕЛОМЫ
— раны; — ожоги;
-отморожения; -электротравма;
4. ЗАКРЫТАЯ
-Мягкие ткани (ушибы, растяжения, разрывы, длительное сдавление);
— Полостные повреждения (разрывы, сотрасение внутренних органов)
Далее рассмотрим виды травм по отдельности.
УШИБЫ — закрытое механическое повреждение тканей и органов без видимого нарушения анатомической целостности. Причины ушибов — падение или удар нанесенный тупым предметом.
Ведущие симптомы ушиба — боль, припухлость (отек), кровоизлияние, нарушение функции.
Боль возникает сразу после травмы и находится в зоне воздействия механического фактора. Сразу же появляется припухлость, которая становится заметной. Далее появляется кровоподтек который вначале имеет красный цвет, затем багровеет, через 4 дня синий, затем зеленый, желтый с последующим исчезновением.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Уложить пострадавшего, наложить давящую повязку, приложить холод к месту повреждения (через каждые 2 часа по 30-40 минут. Возможен Вызов врача на дом.
При необходимости транспортировать в лечебное учреждение
РАСТЯЖЕНИЕ — закрытое повреждение мягких тканей с частичными разрывами без нарушения анатомической целостности.
Аналогичное повреждение с нарушением анатомической целостности называется РАЗРЫВОМ.
Когда на ткани (например коленный сустав) резко, внезапно воздействуют две силы в противоположных направлениях возникают растяжение или разрыв. Чаще растяжению подвергаются связки суставов, особенно голеностопного.
Ведущие симптомы при растяжении и разрывах аналогичны симптомам при ушибах (изложены ранее в разделе ушибы).
Алгоритм оказания доврачебной помощи аналогичен алгоритму первой помощи при ушибах. Если разрыв связок сопровождают вывихи и переломы, то дополнительно необходимо иммобилизировать конечность при транспортировке.
СОТРЯСЕНИЕ — механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению их функций с сохранением анатомической целостности. Чаще всего встречается сотрясение головного мозга.
ВЫВИХИ — это стойкое смещение костей формирующих какой — либо сустав, сопровождающееся разрывом капсулы и связок. Частичное смещение называется подвывихом. Причина вывиха — падение на вытянутую или отведенную конечность, либо прямая травма.
- Вывихи в суставах верхней конечности встречаются в 8 раз чаще чем в нижней.По частоте возникновения всех травматических вывихов первое место занимает плечевой сустав, второе — локтевой.
Вывихи бывают приобретенными (вследствие травмы), врожденными ( при рождении), привычными (повторные вывихи).
Вывих считается свежим в течении 2 дней, несвежим в течении 4 недель, застарелым — более 4-х недель.
При вывихе характерна постоянная сильная боль в покое, резко усиливающаяся при попытке движения, конечность находится в вынужденном положении (специфично для каждого вывиха).
При осмотре видна необычная деформация сустава, конечность, как правило, укорочена. При попытке с посторонней помощью изменить положение конечности ощущается сопротивление.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Дать пострадавшему любое доступное обезболивающее средство.
Выполнить транспортную иммобилизацию подручными средствами (создание неподвижности и покоя конечности, части тела).
Тепло укрыть, дать горячий кофе, чай
Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
В лечебном учреждении вывихи вправляют, кратковременно фиксируют с последующим курсом реабилитации (включающий в себя лечебную физкультуру, массаж , физиотерапевтические процедуры)
ПЕРЕЛОМЫ— нарушение целостности кости. Причина — прямая или непрямая травма. При отсутствии нарушения целостности кожи перелом является закрытым (основная масса переломов в мирное время).
Ниже перечисленные признаки помогут установить перелом даже человеку не имеющему медицинского образования:
АБСОЛЮТНЫЕ ПРИЗНАКИ
1.характерная деформация (изменение конфигурации конечности, ее оси)
2.патологическая подвижность (наличие движений в зоне где нет суставов)
3. костный хруст (крепитация) при начальных движениях и ощупывании в месте возможного перелома
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ
1. Боль в месте возможного перелома, усиливающаяся при движении
2. Гематома в месте перелома
3. Укорочение конечности при осмотре
4. Вынужденное положение конечности
5. Нарушение функции
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
Остановить кровотечение, наложить асептическую повязку при необходимости (наложить жгут, туго прижать место кровотечения)
Дать пострадавшему любое доступное обезболивающее средство.
Транспортная иммобилизация (ЦЕЛЬ — уменьшить боль, предупредить дальнейшее смещение костных отломков, создать условия ля транспортировки) подручными средствами (создание неподвижности и покоя конечности, части тела).
ПОМНИТЕ: перенос, перекладывание пострадавшего без иммобилизации запрещен.
Тепло укрыть, дать горячий кофе, чай
Доставить пострадавшего как можно быстрее в ближайшее лечебное учреждение, вызвать неотложную помощь, Вызов врача на дом.
Источник
Тра́вма (от др.-греч. τραῦμα «рана») — повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия[1].
В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические (ушибы, переломы и т. п.), термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (под действием резких изменений атмосферного давления), электротравмы, и так далее, а также комбинированные травмы[2]. По обстоятельствам получения повреждений различают бытовые, спортивные, производственные, боевые травмы и тому подобное.[2]В клинической медицине существует специальный раздел — травматология, изучающий травмы, их причины, виды, течение, методы профилактики и лечения. Судебно-медицинская экспертиза решает другие задачи, связанные с точным установлением причин и объёма повреждений.
Также выделяют комбинированные травмы, обусловленные одновременным или последовательным воздействием разных травмирующих факторов, например, электрический ток и механическая сила. Сочетанные травмы возникают при воздействии одного травмирующего фактора на различные области тела, например, перелом костей и разрыв внутренних органов. В таких случаях в организме возникают более тяжёлые повреждения, нередко заканчивающиеся гибелью пострадавшего.[3]
Физикальное обследование[править | править код]
Первичное обследование[править | править код]
Первичное обследование необходимо начинать с установления уровня сознания, проходимости дыхательных путей и качества дыхания. В отношении травмированных пациентов врач должен исходить из вероятности повреждения шейного отдела позвоночника и обеспечить линейную иммобилизацию для сохранения шейного отдела позвоночника. Позицией обеспечивающей проходимость дыхательных путей является выдвижение нижней челюсти.
Позиция выдвижения нижней челюсти, для обеспечения проходимости дыхательных путей
Полость рта должна быть обследована на наличие инородных тел, крови или секрета. Часто у детей наблюдается западание языка, что решается правильной позицией (см. выше). Дальнейшие действия по поддержанию дыхания (ручной дыхательный аппарат для искусственной вентиляции лёгких, эндотрахеальная интубация) при первичном обследовании осуществляется если у детей наблюдается апноэ, существенная дыхательная недостаточность, серьёзная травма головы, или если проходимость дыхательных путей не может поддерживаться иным образом. Все травмированные пациенты первоначально должны быть снабжены дополнительным кислородным питанием через нереверсивную маску в концентрации 100 %. Адекватность дыхания оценивается по частоте дыхания, его интенсивности, движению и симметрии грудной клетки, трахеальным отклонениям. Также в зависимости от повреждений может понадобиться перевязка кровотечений, герметизация открытого пневмоторакса, окклюзионной (герметичной) повязкой, пунктирование для декомпрессии напряжённого пневмоторакса, установка плевральной дренажной трубки при пневмотераксе или гемотораксе
Следующий этап — оценка состояния кровообращения (См. также Шок). Необходимо установление катетера с максимальным диаметром допустимым для данного пациента, желательно в каждую локтевую ямку. В состояниях угрожающих жизни при трёхкратной неудаче или невозможности такого доступа в течение 90 секунд, может быть применена внутрикостная инфузия или можно при интравенозном доступе применить катетер центральных вен или технику вскрытия вен. Необходим первоначальный внутривенный (внутрикостный) болюс 20 мл/на кг веса, изотонического кристаллоидного раствора такого как физиологического раствора или лактата Рингера должен быть влит в течение от 5 до 10 минут (например посредством большого шприца). Эту процедуру можно повторить для терапии гиповолемического шока. После того как был достигнут уровень влитого раствора в 60 мл/на кг веса, требуется вливание эритроцитарной массы объёмом 10 мл/на кг веса. Раны с высокой кровоточивостью необходимо перевязать давящей повязкой.
Вторичное обследование[править | править код]
После стабилизации состояния пациента проводится вторичное обследование. Осуществляется более тщательное обследование организма на наличие травм, контролируются основные показатели состояния организма как это делалось на предшествующей стадии, используются также другие способы контроля состояния организма такие как, катетер Фолея, назогастральный зонд, пульсовая оксиметрия.
При травме следует учитывать стадии шока. На компенсированной стадии имеющиеся у организма механизмы сохранения кровяного давления эффективны. Могут проявляться такие признаки: уменьшенная наполнение капилляров, уменьшенный пульс, холодные конечности, тахипноэ, однако кровяное давление — нормальное, сопровождающееся тахикардией. Компенсированный шок если не предпринимаются меры переходит в некомпенсированную стадию, для которой характерны такие признаки как уменьшенный уровень сознания, бледность, уменьшенный диурез, пониженное кровяное давление, с нитевидным пульсом, выраженная тахикардия. Шок сопровождающий травму может иметь несколько причин, однако всегда должна предполагаться кровопотеря. Шоковое состояние не должно рассматриваться как исключительно следствие травмы головы. Понижение кровяного давления при травме головы как правило происходит на терминальной стадии.
Ввиду опасности травм и высокой смертности, диагностика и лечение должны производиться одновременно. Основные показатели состояния организма должны проверятся каждый 5 минут при первичном обследовании и каждые 15 минут при вторичном обследовании до стабилизации состояния пациента.
Лабораторное обследование[править | править код]
Стандартный перечень лабораторных тестов включает: полный дифференциальный подсчёт кровяных телец, анализ электролитов, азота мочевины крови, креатанина, глюкозы, амилазы, липазы, протромбинового времени, частичного тромбопластинового времени, мочи, определение группы крови и совместимости.
Травмы у детей[править | править код]
Выделяют следующие характеристики повышающие опасность травмы для ребёнка:
- Анатомические характеристики
- Меньший размер тела ребёнка обуславливает более значительное распределение силы, являющейся причиной травмы, поэтому большее число органов оказываются повреждёнными,
- Выступающий затылок, увеличенная пропорция головы по отношению к телу, слабые мышцы шеи, более высокий центр тяжести предрасполагают детей к травмам головы,
- Кости черепа более тонкие, мозг в меньшей степени миелинизированный — это обуславливают большую серьёзность травм головы,
- Скелетная и связочная структура более пластична, что обусловливает более значительную передачу силы на внутренние органы,
- Мышцы и подкожная основа обладают меньшей защитной функцией в отношении внутренних органов, что обуславливает их большую уязвимость,
- Пластины роста ещё не соединены, что может привести к эпифизеолизу и аномалии при росте кости после выздоровления
- Физиологические характеристики
- Повышенная пропорция отношения площади поверхности тела к весу делает детей более предрасположенными к гипотермии, что может осложнить шоковое состояние ребёнка и ухудшить ацидоз с коагулопатией
- Гипоксия и нарушения дыхания наиболее вероятны в детском возрасте
- Геморрагический шок первоначально сглаживается увеличенным сердечным ритмом и периферическим сосудистым сопротивлением без существенных изменений в артериальном систолическом давлении
| Возраст | Вдохов в мин. | Пульс | Кровяное давление (систолическое) |
|---|---|---|---|
| Новорождённый | 30—60 | 100—160 | 50—70 |
| 1—6 нед. | 30—60 | 100—160 | 70—95 |
| 6 мес. | 25—40 | 90—120 | 80—100 |
| 1 год | 20—40 | 90—120 | 80—100 |
| 3 года | 20—30 | 80—120 | 80—100 |
| 6 лет | 12—25 | 70—110 | 80—100 |
| 10 лет | 12—20 | 60—90 | 90—120 |
Сочетанное повреждение в детском возрасте является не исключением, а правилом. Внутренние повреждения должны всегда предполагаться, даже если они не очевидны. В отличие от взрослых детский организм в большей мере способен поддерживать артериальное систолическое давление даже при 25—30 % кровопотери. Это является одним из препятствий для диагностирования шока. Гиповолемический шок сопровождающий кровопотерю — наиболее вероятная причина шока при детских травмах. Геморрагический шок не определяется абсолютным значением кровяного давления. Острая кровопотеря стимулирует периферический и центральные рецепторы, что приводит к увеличенной выработке катехоламинов и кортикостероидов. Организм отвечает увеличенными периферическим сосудистым сопротивлением, систолическим объёмом и сердечным ритмом. Организм ребёнка способен существенно увеличить сердечный ритм и периферическое сосудистое сопротивление и часто даже при гиповолемическом шоке иметь нормальное кровяное давление. С течением времени кровяное давление падает после потери 25—30 % объёма крови. В подростковом возрасте кровяное давление имеет тенденцию падать при менее значительной кровопотере и поэтому обнаруживается быстрее. Незначительные изменения в сердечном ритме, кровяном давлении, пульсовом артериальном давлении, наполнении капилляров могут свидетельствовать об угрожающей сердечно-сосудистой недостаточности. Дополнительным симптомом прекращения перфузии органа могут служить уровень молочной кислоты.
Основанием для оперативного вмешательства могут быть следующие признаки: гемодинамическая нестабильность несмотря на активные реанимационные действия, трансфузия более чем 50 % объёма крови, пневмоперитонеум, интраперитонеальный разрыв мочевого пузыря, серьёзные вазоренальное повреждение, эвисцерация, перитонит[4].
См. также[править | править код]
- Посттравматический шок
- Психологическая травма
- Спортивная травма
- Травматизм
Примечания[править | править код]
- ↑ Травма // Современная энциклопедия (рус.). — 2000.
- ↑ 1 2 Травма. Справочник по болезням (2012). Дата обращения 26 января 2014.
- ↑ Тимофеев Сергей Владимирович. Общая хирургия животных. — М., 2007. — 688 с.
- ↑ Berkowitz, Carol D. Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach. — 5th Edition. — American Academy of Pediatrics, 2014. — P. 385. — 950 p. — ISBN 978-1581108460.
Литература[править | править код]
- Волков В. Н., Датий А. В. Судебная медицина: Учебное пособие для вузов / Под ред. проф. А. Ф. Волынского. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000. — 639 с.
- Судебная медицина : Учеб. для студентов мед. вузов / Пиголкин Ю. И., Баринов Е. Х., Богомолов Д. В., Богомолова И. Н.. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 359 с. — (XXI век). — ISBN 5-9231-0220-X.
- Самищенко, Сергей Степанович. Судебная медицина : учебник для магистров : учебник для студентов высших учебных заведений / С. С. Самищенко. — 2-е изд., перераб. и доп.. — М.: Юрайт, 2013. — 471 с. — (Магистр). — ISBN 978-5-9916-2008-6.
Ссылки[править | править код]
- Спортивная травма
- Сочетанная травма. Диагностика. Лечение.. Дата обращения 13 октября 2009.
Источник