Виды солнечных ожогов и лечение
Солнечный ожог – это острая воспалительная реакция кожи вследствии чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения (УФ).
Основным источником ультрафиолетового излучения является солнце. Но есть и другие источники – это солярии, лампы для фототерапии, дуговые лампы. Воздействие ультрафиолетового излучения имеют как долгосрочные, так и краткосрочные последствия.
Воздействие солнца на кожу. Загар
Ультрафиолетовое излучение стимулирует синтез витамина Д в коже и согревает.
Низкоинтенсивное или кратковременное воздействие ультрафиолета приводит к загару. Соответственно, загар – это увеличение пигментации кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Увеличение пигментации происходит в два этапа. Сначала под воздействием ультрафиолета окисляется и перераспределяется мелатонин. Первичные изменения могут быть невыраженными.
Через 24-72 часа синтез мелатонина увеличивается, в результате кожа темнеет – это уже второй этап.
При многократном кратковременном и/или низкоинтенсивном воздействии ультрафиолетовых лучей кожа утолщается за счет рогового слоя. Также ультрафиолетовое излучение может подавлять клеточный иммунитет, повышая риск развития немеланомного рака кожи и некоторых инфекций.
Как возникает солнечный ожог
Длительное и интенсивное воздействие УФ повреждает кожу. Видимые повреждения – это солнечная эритема и солнечный ожог. В коже запускаются механизмы воспаления и апоптоз. Воспаление, в свою очередь, приводит к расширению сосудов кожи, что проявляется характерной эритемой.
В течение часа высвобождаются т.н. медиаторы воспаления: гистамин, серотонин, фактор некроза.
Через два часа после воздействия ультрафиолета повреждаются клетки эпидермиса. Эритема обычно развивается в течение 3-4 часов с максимальным проявлением через 24 часа.
Факторы, влияющие на развитие солнечного ожога
На выраженность солнечного ожога влияют несколько факторов:
- Длина волны ультрафиолетового излучения.
- Тип кожи и выраженность пигментации: Например, чтобы вызвать ожог у людей с кожей типа IV-V требуется в 3-5 раз больше воздействия ультрафиолетового излучения по сравнению с кожей типа I-II.
- Влажность кожи: кожа влажная в большей степени подвержена солнечному ожогу, чем сухая.
- Окружающая среда. Ультрафиолетовое излучение отражается снегом и льдом на 80%, а песком – на 15%. Чем больше излучения отражается, тем сильнее ожог.
- Озоновый слой. Чем толще озоновый слой, тем больше он задерживает ультрафиолета.
- Высота над уровнем моря: Более тонкая атмосфера на больших высотах поглощает меньше ультрафиолета.
- Широта: чем ближе к экватору, тем больше ультрафиолета.
- Время суток: воздействие ультрафиолетового излучения является максимальным с 10 до 16 часов, когда солнце находится выше всего на небе.
- Сезон. За пределами тропиков ультрафиолета намного больше летом, чем зимой.
- Облачный покров: легкие облака ослабляют УФ излучение на 10%, что может быть недостаточно для защиты от солнечных ожогов.
Типы кожи
Тип
Описание
Цвет
Уровень SPF
SPF на природе
I
Солнечный ожог при минимальном воздействии, кожа не загорает
Белый
15
25-30
II
Солнечный ожог при минимальном воздействии, незначительный загар
Белый
12-15
25-30
III
Среднее воздействие вызывает солнечный ожог, хорошо загорает
Белый
8-10
15
IV
Для солнечного ожога необходимо повышенное воздействие, выраженный загар
Оливковый
6-8
15
V
Почти не обжигается, интенсивно загорает
Коричневый
6-8
15
VI
Почти не обжигается, интенсивно загорает
Черный
6-8
15
Мужчины подвержены солнечным ожогам больше женщин. Дети – больше взрослых. Выраженные солнечные ожоги у младенцев при незначительном воздействии ультрафиолета требуют исключения ряда заболеваний, следует обратиться к врачу.
Выраженность и последствия солнечных ожогов
Чаще всего солнечные ожоги ограничиваются первой степенью. В редких случаях могут развиться ожоги второй степени, обезвоживание, а также присоединиться вторичная инфекция.
Основные последствия солнечных ожогов и длительного пребывания на солнце связаны со злокачественными новообразованиями: базальноклеточным раком кожи, плоскоклеточным раком кожи и меланомой.
Лечение солнечных ожогов
Пациенты с солнечными ожогами в обследовании не нуждаются. В редких случаях может потребоваться биопсия кожи.
Лечение солнечных ожогов симптоматическое, оно включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), восполнение количества жидкости в организме, прохладные ванны для уменьшения болевых ощущений.
На фото солнечный ожог второй степени
Использование гормональных препаратов не оправдано.
В редких случаях при солнечных ожогах значительной части поверхности тела (25 и более процентов для взрослых, 20 и более процентов для детей) может потребоваться госпитализация.
Источник
Лето – пора отпусков, долгожданных поездок к морю. Это время, когда можно искупаться, полежать под открытым небом, насладиться теплом.
Однако многие отдыхающие не задумываются о том, что желание загореть, может обернуться настоящим кошмаром, имя которому солнечный ожог
кожи.
Солнечный ожог это — повреждение кожи, слизистых оболочек, вызванное воздействием ультрафиолетового излучения солнца и перегреванием
тканей. Солнечные лучи наиболее агрессивно воздействуют на организм человека поздней весной и ранним летом. И первыми под их удар
попадают незащищенные одеждой участки тела. Это лицо, шея, руки, плечи, спина и ноги. Относительно времени суток пик солнечной
активности приходится на обеденное время с 10 до 15-16 часов.
Симптомы
Зачастую человек, получивший значительную порцию ультрафиолетового облучения, на начальной стадии даже не догадывается о серьезности
ситуации. Симптомы солнечного ожога, в отличие от термического, проявляется не сразу – от нескольких часов до первых дней после
воздействия:
- Боль;
- Краснота и припухлость кожных покровов;
- Отечность тела;
- Пузыри, заполненные жидкостью;
- Реже тошнота, головные боли, повышение температуры;
- При ожоге сетчатки глаз: болевой синдром, слезоточивость, пузырьки на роговице, покраснение и опухлость вокруг глаз.
Степени тяжести
По степени тяжести условно различают следующие виды солнечных ожогов:
- Ожоги легкой степени, возникающие при повреждении верхних слоев кожи. Выражаются в незначительном покраснении кожи, жжении, боли при
касании, сухости. Обычно, они проходят сами по себе в течение нескольких дней. - Ожоги тяжелой степени. Характеризуются повреждением более глубоких слоев кожи. Сопровождаются появлением множественных волдырей,
заполненных жидкостью из травмированных клеток. Их не рекомендуется лечить в домашних условиях. Сколько держится подобный солнечный
ожог, зависит от тяжести полученных травм. Но в среднем, чтобы полностью устранить негативные последствия требуется несколько недель.
Первая помощь
Если избежать солнечного ожога не удалось, при появлении первых его признаков необходимо:
- Исключить пребывание на солнце для предотвращения пагубного действия солнечных лучей. Для обожженной кожи крайне нежелательно
вторичное облучение ультрафиолетовыми лучами. - Охладить кожу. Для этого можно набрать ванную или встать под душ. Главное, выбрать температуру близкую к температуре тела или
холоднее. Также хорошо помогают охлаждающие водные компрессы или компрессы на водных растворах антисептических препаратов. - Увлажнить кожу. Это можно сделать с помощью специальных лосьонов после загара, кремов и мазей, которые способствует заживлению
кожи. - Снять с пострадавшего сковывающую одежду, одеть свободную, из натуральных тканей, не причиняющую дискомфорта поврежденной коже.
Уложить, обеспечить обильное питье и покой. При необходимости дать лекарства, которые помогут избавиться от болевых ощущений,
антигистаминные препараты для снятия опухоли и уменьшения зуда.
Противопоказания
Также существуют правила, что противопоказано делать при травмах от ультрафиолетовых лучей:
- Использовать для снятия болезненных симптомов спиртосодержащие средства.
- Смазывать кожу маслами — растительным, сливочным, или жирными кремами, не предназначенными для лечения. В результате создается
своеобразный эффект термического щита. Пленка, образующаяся после нанесения подобных средств, не позволяет коже дышать и препятствует
охлаждению. - Мыться, используя химически и механически агрессивные вещества. Такие как, скрабы, щетки, покупные гели и жидкое мыло. Это лишь
дополнительно раздражит обожженную кожу. - Мазать пораженные участки сметаной, кефиром, ряженкой и другими молочными продуктами. Применение этого популярного народного
совета может вызвать усиление воспалительных явлений, так как кисломолочная среда благоприятна для развития и размножения бактерий. - Употреблять кофе, алкоголь, соленые продукты. Солнечный ожог обезвоживает организм, а потребление мочегонных продуктов лишь
удвоит нагрузку. - Самостоятельно прокалывать волдыри от солнечного ожога. В результате подобных действий может открыться кровотечение или
заражение пораженных тканей. Если волдырь лопнет сам, необходимо намазать его, а также кожу вокруг него антибактериальной мазью, накрыть
стерильной марлевой повязкой.
Показания, при которых необходима консультация врача
В большинстве случаев солнечные ожоги не представляют угрозу здоровью человека и не требуют обращения в медицинское учреждение. Однако,
в ряде случаев помощь врача необходима:
- При повреждении большой площади поверхности кожи;
- При приобретении кожей ярко-пурпурного цвета, а также при ее значительных отслоениях;
- При возникновении множественных волдырей от солнечного ожога, особенно если заполняющая их жидкость стала кровянистой;
- При сильных солнечных ожогах лица, так как существует вероятность оставления рубцов и шрамов;
- При выраженных отеках, появлении головных болей, сыпи, онемениях конечностей, и при общем чувстве недомогания;
- При ожоге сетчатки глаза.
Опасные последствия
Помимо сухости и преждевременного старения кожи, повторяющиеся солнечные ожоги повышают риск возникновения пигментных образований
(невусов, лентиго), различных фотодерматозов, катаракты и дегенерации глаза. Известно, что солнечное воздействие запускает процесс
перерождения родинок в злокачественные образования.
Профилактика
Чтобы предупредить возникновение солнечных ожогов, необходимо придерживаться следующих правил:
- Загорать в периоды наименьшей активности солнца (до 10 и после 16 часов);
- Не находиться подолгу на палящем солнце. Если этого избежать невозможно, стараться держатся в тени.
- Для защиты глаз необходимо носить солнцезащитные очки, не пропускающие ультрафиолетовые лучи.
- Перед выходом на улицу на открытые участки тела наносить солнцезащитный крем с высоким фактором защиты 15 SPF. Причем, повторять
данную процедуру нужно после каждого купания, а также каждые два часа. - Быть бдительным. Ультрафиолетовые лучи проходят сквозь тучи.
Таким образом, сильный солнечный ожог может не только испортить отпуск всей семье, но и нанести существенный вред здоровью в дальнейшем.
Поэтому профилактические меры и лишняя предосторожность должны стать приоритетом в организации летнего отдыха.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Содержание:
- Описание заболевания
- Когда следует обратиться к специалисту?
- Первая помощь при солнечном ожоге
- Отек кожи от солнечного ожога
- Что делать и чем лечить солнечный ожог?
- Современные средства от солнечных ожогов
- Лечение солнечного ожога народными средствами
Описание заболевания
Особой разновидностью повреждений кожи являются солнечные ожоги. Особенность заключается в том, что их нельзя четко отнести к термическим или лучевым. С одной стороны, их возникновение связано с перегреванием тканей, с другой – оно вызвано действием ультрафиолетовых лучей, которые являются компонентом ионизирующей радиации. Ещё одной особенностью данного вида ожогов является непредсказуемость. Получить его можно при длительном нахождении открытых участков кожи под прямыми солнечными лучами, а также при нарушении правил обслуживания в солярии. Наиболее агрессивными солнечные лучи бывают в поздний весенний период и в начале лета. В отношении суточной активности солнца можно сказать, что её пик приходится на период с 11 до 15-16 часов. Именно в эти временные промежутки наиболее часто возникают солнечные ожоги.
Не менее важными факторами при вероятности возникновения данной проблемы являются индивидуальные особенности строения и функций кожи. Этот факт определяет зависимость возникновения ожогов от длительности пребывания на солнце и степень выраженности повреждений. Одни люди достаточно устойчивы к действию ультрафиолетового спектра солнечных лучей, и даже длительное пребывание под открытым солнцем вызывает лишь самый обычный загар. У других, наоборот, самое короткое пребывание под солнцем провоцирует развитие ожогов кожи. Каждый человек знает об этом и должен обязательно учитывать свои особенности для предупреждения негативных последствий.
Клинически солнечный ожог может проявляться в двух вариантах, которые характеризуют степень его тяжести. Для первого характерно покраснение кожи. Обычно это случается так: на протяжении дня активного загорания человек не ощущает никакого дискомфорта. Только ближе к вечеру появляются неприятные ощущения в области ожога, которые постепенно усиливаются в виде жжения, особенно при касании к нему. Они сопровождаются чувством стянутости пораженной кожи. Визуально она выглядит покрасневшей на фоне других участков, которые не подвергались воздействию солнечных лучей. Наиболее частой локализацией этих изменений являются спина, плечи и лицо. Другие участки поражаются реже.
Если изменения ограничиваются указанными, то такой ожог начнет проходить через 3-4 дня. Но иногда случается так, что через несколько часов или на следующий день после получения ожога на фоне покрасневшей кожи появляются пузыри. Их содержимое – прозрачная жидкость соломенно-желтого цвета. Размеры и форма могут иметь разные варианты. Появление этого признака характеризует тяжелые солнечные повреждения кожи и требует особых мероприятий по их устранению.
Когда следует обратиться к специалисту?
Ответ на этот вопрос можно получить на основе правильной оценки ожога. В его характеристики входит локализация, распространенность и степень повреждения тканей. Лечить солнечные ожоги под контролем врача лучше при следующих ситуациях:
Любые ожоги лицевой области. Они всегда протекают тяжело и могут привести к образованию грубых рубцов и косметических дефектов;
Обширные ожоги любой локализации, сопровождающиеся образованием множественных больших пузырей, заполненных прозрачной жидкостью;
Ожоги любых размеров и локализации с появлением пузырей, содержащих кровянистую жидкость или вскрывшихся элементов с образование глубоких раневых дефектов.
Выраженные отеки любой степени при поражении в области лица или в отдаленных от ожога участках.
Необходимость обращения к специалисту в этих случаях связана с медленным и длительным заживанием глубоких солнечных ожогов. С поверхностными повреждениями в виде покраснения кожи в независимости от площади травмирования, или маленьких пузырьков, можно без затруднений справиться в домашних условиях.
Первая помощь при солнечном ожоге
Первоочередные мероприятия, направленные на устранение солнечного ожога, заключаются в охлаждении поврежденных участков кожи. Это необходимо для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и прекратить повреждающее действие высоких температур, которые наблюдаются в обожженной коже ещё на протяжении нескольких часов после исключения контакта с солнечными лучами. Для этих целей идеально подходят охлаждающие компрессы с обычной водой или с крепким холодным чаем, соком алоэ, томатным, огуречным и другими видами сока. Из медикаментозных средств можно использовать водный раствор антисептиков: хлоргексидина, декасана, фурацилина. Примочки заменяют в зависимости от их нагревания.
Не менее важным является обезболивание. Не зависимо от того, какой степени ожог, намного легче перенести его, если принять противовоспалительные препараты: анальгин, парацетамол, ибупрофен, темпалгин. Показаны также и антигистаминные препараты типа диазолина, лоратадина, кларитина. Они уменьшают отек и неприятные зудящие ощущения в области ожога.
Очень важно помнить о том, что ни в коем случае не стоит делать при оказании первой медицинской помощи при солнечных ожогах кожи:
Наносить на поврежденные участки средства, содержащие в составе спирт. Это усилит боль, пересушит поврежденную дерму и увеличит зону поражения.
Мыть ожоговую поверхность различными мыльными и гелевыми гигиеническими средствами, содержащими в своем составе различные химические соединения. Это может вызвать сильную аллергическую реакцию.
Смазывать кожу жирными кремами. Они будут выполнять роль термического щита, что будет препятствовать охлаждению кожи и увеличит степень повреждения.
Самостоятельно вскрывать пузыри. Неправильно проведенная подобная процедура с нарушением правил антисептики может привести к инфицированию ожоговой поверхности и плохому заживлению.
Отек кожи от солнечного ожога
Характерной особенностью тяжелых солнечных ожогов является прогрессирующий и стойкий отек кожи и окружающих тканей даже в отдаленных от ожога участках. Локализация повреждения в области с усиленным кровообращением, к которой относится лицо, приводит к наиболее выраженному его развитию. Это больше всего пугает обожженных и заставляет обращаться за помощью к специалисту.
Объяснить появление отечности при солнечных ожогах можно двумя способами. С одной стороны, те микроциркуляторные нарушения, которые обуславливаются паралитическим действием высоких температур на сосуды, приводят к их расширению и активному выходу элементов плазмы в окружающие ткани. С другой – солнечные лучи, как мощный аллерген, приводят к развитию аллергического отека
Обязательно нужно помнить об этом и параллельно основному местному лечению нужно заниматься устранением отечности, особенно у пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом (псориаз, атопический дерматит, крапивница). Часто случается так, что эти процессы обостряются под действием солнечных лучей. Возможно развитие аллергических реакций различного типа после ожогов впервые.
Что делать и чем лечить солнечный ожог?
Оказание помощи нужно начинать как можно раньше. Чем более своевременной она окажется, тем меньшей будет степень ожога. Начинают мероприятия с охлаждения обожженной поверхности при помощи различных холодных примочек и компрессов с антисептиками, простой водой или отварами растений, кисломолочными продуктами (простокваша, сыворотка, свежая нежирная сметана). Все дальнейшие мероприятия назначаются в зависимости от степени ожога и стадии процесса.
Охлаждающие компрессы должны прикладываться около 6 часов после получения ожога. После этого тактика будет такой:
Если ожог представлен покраснением кожи, то необходимо увлажнять поврежденные участки либо водными растворами, рекомендованными для охлаждения, либо кремами и гелями на водорастворимой основе с антисептическими и ранозаживляющими компонентами (пантенол, бепантен, актовегин, спасатель, агросульфан, синтомицин, метилурацил, левосин, фастин).
Через несколько дней, когда хорошо подсушенная поврежденная кожа начинает отшелушиваться, и на её месте появляется новый эпидермис, разрешается подключить мази и кремы на жирной основе. Они обеспечат хорошее увлажнение и защиту кожных покровов. Для этих целей подходят обычное вазелиновое, облепиховое или другие растительные масла.
В случае ожогов, сопровождающихся образованием пузырей, тактика определяется их размерами. Небольшие волдыри не вскрываются и подлежат обработке аналогичной, что и при покрасневших участках. Через несколько дней они самостоятельно вскроются, когда поврежденная кожа будет защищена тонким слоем эпидермиса под пузырем. Большие напряженные пузыри подлежат вскрытию в условиях лечебного учреждения с соблюдением всех правил антисептики. Для этого их обрабатывают водными антисептиками и прокалывают иголкой. Затем эвакуируют жидкость, ткани не удаляются. Они выполняют роль биологической повязки, защищая поврежденную кожу от микроорганизмов и нагноения.
Если после образования больших пузырей произошло самопроизвольное их вскрытие или ожоги проявляются раневыми поверхностями различных размеров и глубины, лечение должно проводиться по общим правилам лечения термических ожоговых ран. Подобные повреждения можно вести либо под мазевой повязкой, либо на открытом воздухе под струпом.
Выбор метода строго индивидуальный, и может назначаться их комбинация и чередование в зависимости от стадии и особенностей течения раневого процесса. Все поврежденные поверхности обрабатываются антисептическими растворами, которые не вызывают раздражения и повреждения тканей (фурацилин, декасан, хлоргексидин). Если рана поверхностная и самостоятельно покрывается тонким струпом, то её ведут открытым методом. В случае глубоких ран с выделениями, их закрывают мазевыми повязками (левомеколь, офлокаин, метилурацил, солкосерил). При развитии отечного синдрома назначаются антигистаминные препараты (кларитин, лоратадин, эриус), а в тяжелых случаях, глюкокортикоидные гормоны системно или местно, в виде мазей (дексаметазон, кремген, синафлан).
Современные средства от солнечных ожогов
Ранозаживляющие препараты:
Пантенол. Препарат оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей, быстро абсорбируется (всасывается) кожей. Возрастных ограничений нет, возможна индивидуальная непереносимость, применение у детей должно производится под наблюдением взрослых.
Солкосерил. Так же, как и пантенол, хорошо зарекомендовал себя при лечении ожогов и имеет различные лекарственные формы (мазь, гель, желе);
Метилурацил. Выпускается в виде мази на парафиновой основе. Стимулирует регенераторно-восстановительные процессы в поврежденных тканях. Используется при лечении поверхностных и глубоких ожоговых ран в стадии заживления.
Антисептические препараты:
Мирамистин. Обладает хорошим антибактериальным эффектом в отношении большого количества микроорганизмов и грибков. Показан в первой стадии лечения солнечных ожогов любой сложности;
Агросульфан. Препарат на основе серебра, оказывающий хороший барьерный эффект при легких солнечных ожогах. Использование при глубоких ожогах, сопровождающихся выделениями, ограничено;
Офлокаин. Представляет собой комбинацию антибактериального вещества и лидокаина на водорастворимой основе. Хорошо защищает раневую поверхность, обезболивает и увлажняет, стимулирует отторжение омертвевших тканей.
Комбинированные средства:
Фастин. Мазь на жировой основе, содержащая в составе фурацилин, анестезин, синтомицин. Хороший препарат для лечения поверхностных солнечных ожогов или глубоких в стадии заживления;
Спасатель. В его состав входят пчелиный воск, облепиховое масло, экстракты растений и множество других компонентов, которые образуют на обожженной поверхности защитную пленку и оказывают смягчающее, защитное, обезболивающее и ранозаживляющее действие;
Кремген. Препарат, содержащий в составе гормональное вещество и антибиотик. Эффективно помогает при поверхностных ожогах, сопровождающихся отечностью.
Лечение солнечного ожога народными средствами
Сметана. Пожалуй, это самый простой и самый доступный народный метод, который помогает быстро снять боль и покраснение при солнечном ожоге. Нужно просто взять обычную сметану и помазать ею всё тело, которое было обожжено на солнце.
Как помажете кожу, подождите минут 30–60: боль пройдет и покраснение сильно уменьшится. Если провести такое лечение вовремя, то у вас не будет слезать кожа. Но даже если опоздаете, вы значительно облегчите процесс выздоровления.
Картофель. Возьмите три штуки картофеля и сварите его в мундире. Затем почистите и взбейте со сметаной. Лучше, если она будет домашней. Смажьте ожог такой мазью и оставьте на полчаса-час. Потом смойте теплой водой.
Такое лечение очень быстро помогает при солнечных ожогах, и уже через день можно снова загорать. Также, если у вас аллергия на солнце и на коже образуются маленькие волдыри, то можно смазывать пораженные участки тела кашицей из сырого картофеля и оставлять так на сорок минут. Картофель очень хорошо помогает при солнечных ожогах.
Яичные желтки. Ещё одно старое народное средство от солнечного ожога: отварите вкрутую необходимое количество куриных яиц, извлеките желтки и пережарьте их на сковородке на медленном огне до тех пор, пока не получится черная тягучая мазь. Если этой мазью смазать обожженные места, то они заживают не по дням, а по часам. Помимо лечения солнечного ожога, это средство ещё и замечательно помогает и при обычных сильных ожогах.
И вот ещё один метод от солнечного ожога, на основе тыквы: наложите на обожженные места кашицу из мякоти тыквы, поверх положите марлю, иначе компресс будет высыхать под воздействием кислорода. Уже после первого раза пострадавший почувствует себя намного лучше.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник