Виды повязок и правила их наложения при травмах и ожогах

В медицинской практике используются повязки в качестве метода изоляции от раны, очага патологии, остановки кровотечения, фиксирования конечностей, других частей тела, чтобы обеспечить их неподвижность. Они обеспечивают также защиту от распространения инфекции. Перевязка раны, смена повязки назначается в зависимости от вида повреждения, травмы или ранения.

Когда и для чего используются повязки

Наложение повязки требуется во время переломов конечностей, открытой раны, механического воздействия. Они используются для давления на сосуды, с целью остановки кровотечения, накладываются на различные области тела. Если перелом сильный, требуется обеспечить неподвижность конечности, для этого используется иммобилизационная повязка.

Врачи также могут применять компрессы, чтобы удержать лекарственное средство на очаге воспаления.

Повязки состоят из двух частей, каждая из которых обеспечивает защиту от внешней среды. Перевязка прилегает к поврежденному участку, защищает от влаги, воздуха, а вот повязка – внешняя часть, призвана фиксировать перевязку.

Комплект для наложения

Материалы для наложения повязок на раны следующие:

• Марля, пропитанная лекарственным средством – используется для лечения ран с гнойными образованиями.
• Ситцевая медицинская косынка в форме треугольника является доврачебной повязкой первой помощи.
• Бинты – применяются для фиксирования повязки. Используются узкие, широкие бинты для фиксирования пальцев, кисти, таза, других частей тела, применяются также для фиксации растяжек связочного аппарата.
• Перевязочная вата, изготовленная из хлопчатобумажного волокна.

Существует множество разных видов материалов и способов их наложения.

Техника наложения в зависимости от вида

В зависимости от техники наложения повязки бывают:

• Асептические – для предотвращения распространения инфекции.
• Давящие – для остановки кровотечения.
• Корригирующие – для устранения деформации, вызванные в результате растяжек, травм.
• Лекарственные – ускоряют процесс заживления раны.
• Окклюзионные – при повреждениях грудной клетки.
• Обездвижущие – при переломах, для обездвиживания пациента.
• Вытягивающие – для исправления поврежденных костных тканей.

Какие виды повязок использовать, решает врач, исходя из полученной травмы и ранения.

При травмах головы

При травме головы используются следующие виды повязок и техник бинтования:

• «Шапочка Гиппократа», применяется для перевязки черепа. Для этой перевязи требуется бинт с двумя головками. Необходимо провести бинтами по окружности черепа, затем зафиксировать туры бинта. Совершают циркулярные витки до тех пор, пока не закроется свод черепа.
• Перевязь на два глаза — бинтом осуществляют круговой тур, затем переходят на темень и вниз по лбу. После этого следует перевязывать сверху вниз кривыми витками, чтобы окутать левый глаз. Для продолжения перевязи, необходимо переместить бинт вокруг затылка, совершить кривой ход, но уже снизу вверх, и этим перекрыть правый глаз. В конце закрепить круговым туром.
• Неаполитанская перевязь начинается с витков вокруг черепа, после этого перевязочный материал направляется вниз с недужной стороны в область уха.

Мы перечислили основные виды перевязывания черепа, главной функцией которых является защита ран от внешней среды, предотвращение распространения инфекции.

При различных ранениях конечностей

При травмах конечности придерживаются правил бинтования, чтобы предотвратить накопление крови в здоровых конечностях. Сначала перевязывается нижняя часть конечности, после этого бинтование ведется снизу вверх.

Колосовидная повязка используется при травмах бедренных и плечевых суставов, ходы которых накладываются на плечо либо на бедро, затем колосовидными ходами начинают бинтовать до сустава. Если бинтуется плечо, то в области плечевого сустава необходимо перейти на грудную клетку круговыми движениями, если бедро — переходят на живот.

При ранении предплечья, бедра или голени, применяется также спиралевидная повязка, призванная прочно закрепить конечность.

При травмах коленного сустава или локтя применяется бинтование восьмерка, перекрещивание бинтовых ходов осуществляется в коленной или локтевой ямках.

Чтобы наложить бандаж на поврежденные пальцы, используется наперстковидная повязка. Перевязывание начинают с пальца, после этого фиксируют бинтом с помощью дальнейшего перевязывания. Единственное правило – вспомогательный ход накладывается с тыльной стороны.

Давящая повязка и жгут

Для остановки кровотечения используется жгут, давящая повязка. Если они остаются сухими после перевязывания, то это говорит о том, что она правильно наложена. Для остановки венозного кровотечения следует накрыть чистой тканью поврежденный участок, затем наложить ватный валик, прибинтовать круговыми движениями, туго зафиксировав компресс.

Жгут применяется для остановки артериального кровотечения, накладывается выше раны. Нельзя использовать жгут непосредственно на открытую рану, следует накладывать поверх одежды. Во время наложения жгута, необходимо выполнить 3-4 тура, и сперва тур жгута фиксируется, затем растягивается.

Зимой можно накладывать жгут не более одного часа, а летом – не более двух часов, причем следует четко записать время наложения, снятия.

Во время удаления жгута, необходимо действовать осторожно, медленно, а вот при накладывании – быстро, для сокращения кровопотери. Как пройдет время, жгут ослабляют, затем снова накладывают, но чуть выше участка первого наложения.

Иммобилизационная шина

При повреждении мягких тканей, костей, сосудов, суставов накладывается иммобилизационная шина, которая дает возможность транспортировать больного. В качестве материала для шины можно использовать пластик, доску или фанеру. После подготовки шины, накладывают ее, обеспечивая среднефизиологическое положение конечности.

Если перелом закрытый, то осторожно вытягивают конечность, накладывают шину поверх одежды, при открытом переломе накладывается жгут, только после этого шина. При переломе открытого характера нельзя растягивать, вправлять конечность.

Гипсовые

Для наложения гипсовой повязки сначала необходимо посадить больного в удобной для него позе, затем взять подставку, которая пригодится для фиксации поврежденной конечности. Чтобы не возникли пролежни, используют марлево-ватные подушки, начинают бинтование спирально, раскатывая по поврежденному участку.

Перевязь фиксируется над зоной перелома. В процессе бинтования и фиксирования следует придерживать конечность всей ладонью. Для предотвращения возникновения венозного застоя, при перевязи оставляют открытыми пальцы верхней, нижней конечности. Как только перевязка будет завершена необходимо срезать края повязки, подвернуть ее наружу и зафиксировать гипсом. Загипсованный участок снова накрыть марлей, смазать гипсом, написать на ней дату наложения.

Компрессионные

При заболевании вен нижних конечностей, применяется компрессионная повязка с использованием эластических бинтов. Правила наложения:

1. При наложении повязки, стопа должна быть в положении супинации, тыльного сгибания.
2. Бандаж начинают накладывать с проксимальных суставов пальцев стопы, захватывая пятку.
3. Для прочной фиксации следует накладывать снизу вверх, затем сверху вниз.
4. В начале каждого тура слегка натягивают бинт.

Для обеспечения комфортного состояния больного, следует наложить бандаж на 10 см выше травмированного участка.

Защитные

Полимерная пленка используется в качестве защитной повязки от микробов, инфекции, представлены в качестве готовых покрытий и покрытий, образующихся прямо на ране. В медицинской практике используются готовые покрытия, которые фиксируются с использованием адгезивов, крепятся к здоровым тканям.

На сегодня в качестве изолирующих покрытий выпускаются аэрозольные средства, которые создают пленку непосредственно на ране. На практике эти средства доказали эффективность, быстроту, простоту нанесения, но нельзя применять при мокнущих, кровоточащих ранах.

Окклюзионные

Этот вид применяется для изоляции поврежденного участка от воды, воздуха. Для этого берут синтетическую ткань, прикрывают ею рану, закрепляют бинтом. Для окклюзионной повязки проводят следующие действия:

1. Усаживают больного, обрабатывают антисептиком рану.
2. Берут резиновую оболочку из частного набора, накладывают на рану стерильной стороной, на резину устанавливают ватно-марлевый пакет, закрепляют колосовидной повязкой.

Общие правила наложения повязок требуют четкого, точного их выполнения и соблюдения. Если не придерживаться их, то можно нанести серьезный ущерб здоровью пострадавшего.

Повязка при ожогах

Повязка при ожогах, пропитанная специальным лекарственным средством, поможет уберечь рану от попадания болезнетворных организмов и поспособствует быстрейшему заживлению. Ожоговая травма кожных покровов нуждается в грамотной обработке для предотвращения дальнейшего инфицирования. Чтобы добиться должного результата от применения повязки, нужно знать, как правильно ее использовать в домашних условиях.

Показания к наложению повязки при ожогах

В аптечных пунктах противоожоговые повязки представлены в большом ассортименте и подходят для лечения ран различной степени тяжести. Наложение повязок с лекарствами при ожогах считается закрытым способом лечения. Препараты и тип повязки зависит от степени поражения. Закрытый способ терапии необходим для достижения следующих результатов:

• защиты раны от вторичного инфицирования, травмирования и переохлаждения;
• снижения испарения влаги из ожога;
• лекарственные препараты купируют размножение бактерий и способствуют регенерации пораженных клеток;
• без наложенной на рану повязки больного с сильными ожогами нельзя транспортировать в больницу.

При оказании первой помощи в случае серьезных повреждений, нельзя использовать мази, так как они могут повлиять на правильность определения степени травмы и постановку окончательного диагноза.

Виды повязок при ожогах и их назначение

В качестве перевязочных средств используют стерильную ткань, марлю, пластырь и другие материалы. Повязку можно сделать самостоятельно, а можно купить в аптеке уже готовую.

Антисептические повязки

Антисептические повязки при термических травмах любой степени тяжести применяются для исключения инфицирования и уничтожения вредных бактерий. Лекарственное средство дезинфицирует и оказывает бактериостатическое действие. Применение асептической повязки при ожогах показано для первичной обработки.

Асептический спрей Ацербин

В качестве основы берется бинт или чистая хлопковая ткань. Можно купить готовый перевязочный материал с серебром, йодом, но без содержания этилового спирта. К наиболее распространенным антисептическим средствам для самостоятельного изготовления перевязки относятся:

• Ацербин — препарат для наружного применения в виде аэрозоля с действующими компонентами бензойной, яблочной и салициловой кислотами. Асептический спрей наносится на ожоги различной стадии. Ацербин ускоряет восстановление поврежденных тканей и способствует формированию защитной корочки;
• Ампровизоль — средство включает в себя анестетик и витамин D. В качестве добавок используются ментол и прополис. Обладает противоожоговыми, антибактериальными свойствами, снимает воспаление, охлаждает и обезболивает повреждения. Применяется для лечения ожогов 1 степени;
• Бетадин — препарат на йодовой основе имеет широкий спектр действия. Для обработки ожогов используется в форме мази или раствора. Обладает бактерицидными свойствами, уничтожает белок и ферменты патогенных микроорганизмов. С его помощью проводят антисептическую обработку ожогов, дезинфекция место ранения;
• Мирамистин — используется для первичной обработки ожогов разной степени перед врачебным вмешательством. Препарат активен к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам;
• Хлоргексидин — раствор местного действия с выраженными бактерицидными свойствами. При нанесении на раневую поверхность разрушает клеточные мембраны вредоносных микроорганизмов. Применение позволяет избежать инфицирования ожога.

Мирамистин

Для приготовления повязки бинт вымачивается в вышеописанных препаратах, затем прикладывается к ране. Фиксируется примочка пластырем или перевязывается сухим бинтом.

Продаются также готовые перевязочные материалы с антисептиками:

• Активтекс — тканевые салфетки с пропиткой из лекарственных средств (антисептиков, антиоксидантов, гемостатиков). При воспалительных термических повреждениях применяются повязки с обезболивающими и бактерицидными свойствами;
• ВитаВаллис — средство не содержит антибиотиков и других лекарств. Подходит для лечения всех степеней ожогов для защиты от вторичного инфицирования. В состав препарата входят ионы серебра и алюминий, которыми пропитано специальное антисептическое волокно. ВитаВаллис ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей, снижает риск образования рубцов после заживления. Может использоваться в качестве обезболивающего. Препарат предназначен для одноразового использования;
• ВоскоПран — повязка выполнена в виде полиамидной сетки с антисептической пропиткой, антибиотиком и пчелиным воском. После нанесения на рану способствует оттоку серозной жидкости и ускоряет заживление. Повязка не прилипает к поврежденному участку, поэтому ее применение не вызовет неприятных ощущений;
• Биодеспол — повязка с антисептиком и обезболивающим средством. Очищает рану от струпа и фибрина, помогает в регенерации тканей.

Применение готовых перевязочных материалов не вызовет трудностей. Все этапы применения подробно расписаны в приложенной инструкции.

Антисептическая противоожоговая повязка ВоскоПран

Мазевые повязки при ожогах

Как и антисептические средства, повязки на основе мазей можно сделать самостоятельно, а можно купить в аптеке. Готовый материал представляют собой лекарство, нанесенное на сетчатую ткань с наружной защитой. Перевязка с мазью способствует снижению болевых ощущений, восстанавливают поврежденные участки эпидермиса. В качестве препаратов под тканевую основу используются следующие препараты:

• Левомеколь — мазь с антибиотиком и иммуностимулятором. Хорошо зарекомендовала себя при лечении ожоговых ран 2-3 степени, в том числе и гнойных. Улучшает процесс регенерации тканей, снижает воспаление и образование серозной жидкости;
• Аргосульфан — средство обладает противомикробным и ранозаживляющим действием. Обезболивает и снижает воспалительный процесс. Используется для лечения ожогов разной тяжести;
• Эбермин — мазь с бактерицидным действием, содержащая ионы серебра. Убивает болезнетворные бактерии, способствует быстрому заживлению. Хорошо зарекомендовала себя при лечении, как легких, так и глубоких повреждений. Использование средства после ожогов, поможет коже остаться без рубцов;
• Эплан — препарат помогает заживлять раны, обладает бактерицидными и восстанавливающими свойствами. Для наружного применения выпускается в виде крема и медицинской марлевой повязки с мазью. Эффективен при любых видах ожогов;
• Спасатель — препарат питает и ускоряет регенерацию тканей, борется с бактериями, способными вызвать воспаление, успокаивает и обезболивает поврежденный эпидермис. После применения средство образует пленочку, которая поддерживает влажную среду в ране, не давая ей пересыхать.

Левомеколь — мазь с антибиотиком и иммуностимулятором

Пользуются популярностью противоожоговые повязки Бранолинд. Средство представляет собой, пропитанную мазевым составом марлю на тканевой основе. Состоит повязка из вазелина, перуанского древесного бальзама и др. Применяются при терапии термических повреждениях на разной стадии развития. Повязка Бранолинд оказывает антисептическое, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Использование средства позволяет ране быстро затянуться без образования рубцов.

Противоожоговая мазевая повязка Бранолинд

Влажные повязки для лечения ожогов

Влажно-высыхающие повязки хорошо зарекомендовали себя при лечении ожоговых повреждений средней и тяжелой степени. Они снимают боль, защищают открытую рану от инфицирования, снижают воспалительный процесс и способствуют быстрой регенерации.

Повязку пропитывают любым антисептиком или лечебной мазью. Влажный компресс прикладывают к ране и меняют по мер подсыхания бинта до 3 раз в день.

Также есть готовые влажные гелевые повязки при ожогах, например, Гелепран. Средство увлажняет, обеззараживает и обезболивает рану.

Гидрогелевая противоожоговая повязка

Гидрогель представляет собой набухающее в жидкости пористое вещество. Гелевые повязки выполнены из специального материала на основе водной дисперсионной среды. Их задача состоит  в обеззараживании обожженного участка и ускорении процесса регенерации. Есть три типа гидрогеля для перевязочного материала: аморфный, импрегнированный и гелевая пластина. Рассмотрим наиболее известные виды противоожоговых гелевых повязок:

• Грануфлекс — перевязочный материал с серебром. Используется для лечения поверхностных ожогов 2 степени. Препарат впитывает серозную жидкость из раны и превращает ее в гель. Таким образом, поддерживается постоянная влажная среда. Это помогает выводить мертвый эпителий из раны. Ионы серебра обеззараживают кожу, снижая риск инфицирования;
• ОпикУн — салфетки и бинты на гелевой основе. Используются при лечении ожоговых повреждений. Оказывают антисептическое действие, ускоряют восстановление и снижают образование волдырей. При своевременно оказанной помощи, средство помогает снять болезненные ощущения. Повязки гипоаллергенны, пропускают воздух. Сквозь прозрачную основу можно отслеживать состояние ожога. После применения не прилипают к коже;
• Апполо — повязка с анестетиком и обезболивающим веществом. Перевязочный материал охлаждает рану, снимает боль, борется с болезнетворными микроорганизмами. Противоожоговая повязка Апполо предотвращает развитие воспалительного процесса, устраняет гнилостный запах из раны.

Гидрогелевая противоожоговая повязка имеет пролонгированное действие за счет постепенно выделяющегося действующего вещества.

Противоожоговая гелевая повязка Апполо

Правильное наложение повязки при ожогах

Для того чтобы эффект от противоожоговой повязки был максимальным, нужно знать, как правильно ее использовать. При этом имеет значение место локализации ожога и его размер. На место ранения наносится лекарственный препарат: мазь, гель, раствор, а затем прикрывается тканевой повязкой. Стоит учитывать некоторые рекомендации при проведении перевязочных манипуляций:

• накладывают перевязочный материал на промытую и обработанную антисептиком рану;
• на рану сильно не нажимают. Это доставит пострадавшему лишние болезненные ощущения;
• если при осмотре ожоговой раны наблюдается глубокое травмирование, вплоть до кости, не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к специалисту.

Используя самодельную повязку, следите, чтобы все материалы для нее были стерильными. Бывали случаи, когда применение грязного бинта доводило до ампутации.

Как часто следует менять повязку при ожогах

Смена перевязки дело сугубо индивидуальное и лучше уточнить этот момент у врача. Если ожог поверхностный и повреждение незначительное, то менять повязку можно раз в два дня, при условии, что она не повреждена и не намокла. Более серьезные травмы нуждаются в повторной обработке 2 раза в сутки. Исключением является случаи, когда лекарство под повязкой продолжает действовать. Тогда частотность замены снижается до одного раза в сутки. Спустя несколько дней оценивают степень заживления ожога и, если рана затягивается, смену повязки проводят каждые 3-4 дня.

Процедура снятия повязки

Если при смене противоожоговой повязки вы заметили, что бинт сильно присох к ране ни в коем случае не отдирайте его силой. Мало того, что это будет очень болезненно и место ожога закровоточит с новой силой, есть риск занести инфекцию. Отлипнуть повязке поможет смачивание антисептиком. Дождитесь, пока ткань размокнет и начнет сама отставать от кожи, и только тогда снимите повязку.

В среднем ожоговая рана средней тяжести заживает в течение 2 недель. Если этого не происходит, а ситуация усугубляется срочно обратитесь к врачу и начните лечить ожог в стационарных условиях.