Виды пневмоний по локализации воспаления

Современные медики в своей практике нередко сталкивались с разными формами течения пневмонии. Различие видов воспалительных процессов объясняется многообразием микроорганизмов, вызывающих воспалительное заболевание органов дыхания, а также индивидуальной реакцией организма на внедрение возбудителей. Поэтому на основании этиологии, тяжести, длительности, локализации, природе возбудителя была создана классификация пневмонии.

Этиология пневмонии

Основной причиной развития патологии является воздействие патогенных микроорганизмов. Обычно организм с легкостью справляется с такими атаками, но иногда его защитные функции ослабевают, что и способствует развитию воспалительного процесса. К провоцирующим факторам относятся:

• несовершенство иммунной системы у грудных детей;
• угнетение кашлевого рефлекса у пожилых людей старше 65 лет;
• влияние табачного дыма на органы дыхания;
• длительно пребывание больного в лежачем положении;
• болезни, снижающие иммунитет.

Классификация воспаления легких

На протяжении долгого времени в медицинской практике отдавалось предпочтение делению по клинико-морфологическому принципу на долевую и очаговую пневмонию, которые значительно различаются по происхождению и клинической картине. Современные исследования показали, что такая классификация не отражает всевозможные варианты пневмоний, и дает мало информации при выборе оптимального метода лечения, нацеленного на устранение причины заболевания.

Сегодня известно несколько видов пневмонии, классификация которых происходит исходя из локализации поражения, в зависимости от сроков возникновения и форм, степени тяжести заболевания, природы возбудителя.

Классификация по сроку возникновения и формам

Согласно ВОЗ в зависимости от срока и форм проявления существуют перечисленные ниже типы пневмонии:

• внегоспитальная возникает в домашних условиях, вне стационара, отличается низкой смертностью, является наиболее распространенной формой;
• госпитальная (нозокомиальная), для которой характерно развитие симптоматики спустя 3 суток после поступления пациента в медицинское учреждение;
• аспирационная пневмония проявляется во время проглатывания большого количества содержимого ротоглотки;
• воспалительный процесс в легких при иммунодефицитных состояниях.

Вышеуказанная форма пневмонии чаще всего наблюдается у пациентов с ВИЧ-инфекцией, страдающих от наркотической зависимости, принимающих иммунодепрессанты. Аспирационный вид пневмонии фиксируется у лежачих пациентов, людей в бессознательном состоянии, больных ЦНС, алкоголиков, при нарушении глотательной функции или ослаблении кашлевого рефлекса. Аспирация желудочного содержимого способна вызвать химический ожог слизистой органов дыхания.

Классификация заболевания по возбудителю

К данной группе относятся воспаления легочной ткани, вызванные различными типами возбудителей: вирусы, бактерии, грибок, гельминты. Бактериальная пневмония. Возбудителями данной разновидности выступают бактерии (стафилококки, стрептококки, легионеллы, пневмококковая инфекция). Для типичного варианта течения заболевания характерна симптоматика:

• гипертермия;
• появление продуктивного кашля с гнойной или «ржавой» мокротой;
• головные боли;
• одышка;
• отсутствие аппетита.

Лечение данной формы заболевания подразумевает антибактериальную терапию.

Вирусный тип пневмонии провоцируют вирусы гриппа, в более редких случаях парагриппа, аденовирусы, миксовирусы, пикорнавирусы, риновирусы. У больного наблюдаются следующие симптомы:

• повышения температуры;
• озноб;
• хрипы при дыхании;
• боли в груди, мышцах, суставах;
• отделение гнойной мокроты, иногда с кровяными примесями.

Пневмонию грибковой природы вызывают кандиды, плесневые грибы, криптококки, пневмоцисты. Сначала больного лихорадит, затем возникает сухой кашель. Нередко наблюдаются такие осложнения, как легочное кровотечение и гидроторакс. При инфицировании гельминтозами к общим признакам присоединяются боли в нижней части живота, тошнота, сопровождающаяся рвотой, общая интоксикация.

Терапия подобного вида заболевания нацелена на ликвидацию глистов и нормализации функций органов дыхания. Диагноз «смешанное воспаление легких» ставится при бактериально-вирусном виде. К отдельной категории по способу заражения следует отнести атипичную пневмонию, возбудителями которой выступают хламидии, микоплазмы, кишечная палочка, клебсиеллы.

Классификация по месту локализации

Заболевание легких поражает как всю поверхность органа, так и отдельные его части. По этому признаку имеется отдельная классификация пневмонии:

• одно- или двустороннее воспаление – поражение одного либо обоих легких;
• очаговая – воспаление небольшого участка характерного органа;
• сегментарная разновидность – распространение патологии на один или несколько сегментов легкого;
• долевая (крупозная) пневмония захватывает одну либо несколько долей характерного органа;
• сливная – слияние нескольких маленьких очагов в один большой;
• тотальное поражение – распространение воспалительного процесса по всей поверхности легких.

Классификация по степени тяжести заболевания

Согласно ВОЗ классифицируют пневмонию по степени тяжести следующим образом:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Для легкой степени характерны слабовыраженные симптомы. Присутствуют признаки интоксикации. На данном этапе больной редко нуждается в госпитализации.

Людям со средней степенью поражения необходимо стационарное лечение. Исходя из медицинских показаний, пациент направляется в пульмонологическое отделение. Для средней степени тяжести характерна умеренно выраженная интоксикация, при которой температурные показатели тела превышают отметку 38 °C, немного снижается давление.

Тяжелая степень пневмонии имеет ярко выраженные признаки. Повышается температура выше отметки 39 °C, иногда наблюдается помутнение сознания, лейкоцитоз, значительное падение уровня давления. Человеку необходима интенсивная терапия в условиях стационара. Обычно прогноз неблагоприятный. Для стадии характерен высокий уровень смертности.

Классификация по длительности течения

В зависимости от длительности и характера течения ВОЗ рекомендует следующую классификацию пневмонии: острая, хроническая, скрытая. Остро протекающее заболевание характеризуется ярко выраженными признаками. К ним относятся интенсивный кашель, гипертермия. Нередко болезнь возникает на фоне сахарного диабета, инфаркта. Сопровождается осложнениями и, значительно реже, смертельным исходом.

Хроническая форма является результатом неполного лечения воспаления острого течения. Для нее свойственны периоды ремиссии и обострения. Проявляется повторяющимися рецидивами заболевания. Скрытая, она же вялотекущая, форма является наиболее опасной, поскольку долгое время может протекать бессимптомно, но при этом поражает легочную ткань. Наблюдаются слабовыраженные признаки:

• потеря аппетита;
• вялость;
• побледнение кожного покрова;
• жажда;
• сильное потоотделение.

Осложнения пневмонии

Осложненным течение пневмонии считается, если оно сопровождается развитием воспалительных и реактивных процессов в бронхолегочной системе и других органах. Присутствие осложнений определяет характер течения заболевания и его исход.

Существуют легочные и внелегочные осложнения болезни. К первой группе относятся такие патологии, как абсцесс характерного органа, гангрена, возникновение дыхательной недостаточности, экссудативный плеврит. Осложнениями пневмонии внелегочной формы являются миокардит, сердечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, отек органов дыхания, сепсис, менингит, анемия.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия пневмонии заключаются в укреплении иммунной системы, закаливания организма, своевременного лечения простудных заболеваний, санации хронических очагов инфекции в носоглотке, отказе от пагубных привычек. Следует избегать переохлаждения и бороться с запыленностью. Для предупреждения заражения пневмококком взрослому населению рекомендуется пройти вакцинацию. По словам ВОЗ, профилактика посредством иммунизации представляется собой наиболее успешный вид медицинской помощи.

Видео по теме: Пневмония

Пневмония – это инфекционное воспалительное заболевание тканей легких. Распространено и другое название болезни – воспаление легких.

В настоящее время пневмония (воспаление легких) успешно лечится в подавляющем большинстве случаев. Для уверенности в благополучном исходе достаточно своевременно обратиться к врачу и строго следовать полученным рекомендациям. Однако не следует забывать, что пневмония по-прежнему остаётся грозным заболеванием, и при отсутствии надлежащего лечения способна привести к смерти больного.

Причины пневмонии

Чаще всего причиной пневмонии выступает бактериальная инфекция. В 30-40% случаев возбудителем воспаления легких является пневмококк (разновидной стрептококковой инфекции). Кроме бактерий, пневмония также может быть вызвана вирусами, микоплазмами, хламидиями.

Обычно возбудитель попадает в легкие аэрогенным путем – с вдыхаемым воздухом. Но также возможно попадание инфекции с током крови из уже существующего очага воспаления (например, при перитоните). Проникновение инфекции через верхние дыхательные пути также в большинстве случаев происходит поступательно – сначала возникает очаг воспаления в носоглотке или горле, а уже потом из него инфекция «спускается» в легкие. Таким образом, любое вирусное заболевание верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп) может стать спусковым механизмом развития пневмонии, поскольку вирусное поражение создает благоприятные условия для активизации патогенных бактерий. При заболевании трахеитом или бронхитом необходимо обязательно наблюдаться у опытного врача, чтобы предотвратить или вовремя обнаружить проникновение инфекции в сами легкие.

Факторы, способствующие возникновению пневмонии (воспаления легких)

В некоторых случаях опасность возникновения пневмонии возрастает. Наиболее уязвимы дети (в силу неразвитости иммунитета, дыхательной мускулатуры, более узких и коротких дыхательных путей). Также часто воспаление легких развивается у людей старшего возраста (от 60 лет), это связано с возрастным ослаблением иммунитета, потерей тонуса мышц и низкой подвижностью.

Факторами, увеличивающими риск заболевания пневмонией, также являются:

• хронические заболевания внутренних органов (почек, сердца) в стадии обострения;
• онкологические заболевания;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• заболевания центральной нервной системы (в том числе эпилепсия);
• ослабленный иммунитет;
• постоянные стрессы, угнетенное состояние;
• неполноценное питание (недостаточное употребление фруктов, овощей, рыбы, мяса);
• переохлаждение;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Виды пневмонии

В зависимости от степени поражения легочной ткани различают очаговую пневмонию (когда затрагивается лишь небольшой очаг легкого – например, бронхи с прилегающими респираторными отделами, такая форма заболевания называется бронхопневмонией), сегментарную, затрагивающую один или несколько сегментов легкого, и долевую, протекающую с поражением доли легкого (такая форма называется также крупозной пневмонией; в воспалительный процесс в этом случае может вовлекаться и плевра – оболочка, покрывающая легкие). Очаговая пневмония протекает сравнительно легко, а крупозная пневмония является наиболее опасной формой заболевания.

Если в воспалительный процесс вовлечено только одно легкое, такая пневмония называется односторонней. Двусторонняя пневмония, то есть воспаление сразу обоих легких протекает значительно тяжелее.

Воспаление легких, вызванное атипичной микрофлорой (микоплазмами, хламидиями) называется атипичной пневмонией. Течение атипичной пневмонии значительно отличается (в частности, её первичные проявления могут совпадать с обычной простудой).

Пневмония у детей

Дети первых лет жизни чаще болеют пневмонией, чем взрослые. Это объясняется, в первую очередь, тем, что дыхательная система малышей ещё только формируется, и поэтому имеет ряд особенностей, делающих её особенно уязвимой, таких как:

• незрелая легочная ткань;
• узкие и короткие дыхательные пути;
• маленький объем легких;
• слизистая оболочка дыхательных путей быстро отекает, а слабые и хрупкие реснички эпителия плохо удаляют мокроту.

У детей часто встречается атипичная пневмония. Возбудители, которые у взрослых сравнительно редко вызывают воспаление легких – вирусы, микоплазмы, хламидии, попадая в дыхательную систему ребенка, легко оказываются причиной пневмонии. А это означает, что болезнь может протекать не так, как мы привыкли это наблюдать во взрослой среде. Поэтому родители должны быть особенно бдительными и не пропустить начало развития заболевания. Подозревать пневмонию у ребенка можно в случае сочетания некоторых из следующих признаков:

• высокой температуры (38°C и выше), которая держится более 3-х дней;
• одышки (учащенном дыхании);
• бледности и посинения носогубного треугольника (Носогубный треугольник – это область, включающая нос от основания переносицы, снизу ограниченная ртом, а с боков – носогубными складками);
• необоснованной потливости;
• слабости и отказа от еды.

При атипичной пневмонии кашель может отсутствовать или казаться поверхностным. Главным признаком заболевания считается сочетание устойчивой высокой температуры и одышки.

Возможные осложнения пневмонии

Пневмония может привести к таким осложнениям как:

• воспаление плевры (плеврит);
• отёк лёгких;
• абсцесс легкого (возникновение в лёгком полости, наполненной гноем);
• нарушение дыхания.

Симптомы пневмонии

В большинстве случаев поражения бактериальной инфекцией начало болезни проявляется остро. Атипичная пневмония, вызванная микоплазмами, хламидиями, легионеллой имеет смазанное начало, похожее на обычное простудное заболевание.

При типичном протекании пневмонии основными симптомами являются:

Методы диагностики пневмонии

Диагностика пневмонии проводится на основании осмотра больного. Обязательно выполняются простукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация) для выявления шумов в лёгких. Также могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования.

Методы лечения пневмонии

Больного с подозрением на пневмонию должен осмотреть врач. В «Семейном докторе» Вы можете вызвать на дом врача-терапевта или педиатра.

Больным назначается постельный режим. При тяжелых формах воспаления лёгких требуется госпитализация. В случае пневмонии, протекающей в лёгкой форме, лечение проводится на дому, но обязательно под контролем врача.

Больному необходимо обильное питьё (желательно тёплое) и рациональная диета, исключающая жирную пищу и сладкие блюда. Помещение, где находится больной, должно регулярно проветриваться и подвергаться влажной уборке.

Врачи «Семейного доктора» имеют большой опыт диагностики и лечения пневмонии. Наблюдаясь в «Семейном докторе», Вы снизите риск развития осложнений и рецидива заболевания.

Все заболевания