Виды ожогов первая помощь при кровотечениях

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УТВЕРЖДКНО

Заместитель министра
труда
и социального развития
Российской Федерации

Оказание первой помощи пострадавшим при
ожогах, кровотечениях, переломах, ушибах, поражении электрическим током .
(рекомендуемое)

При тяжелых ожогах огнем, горячей водой, паром, расплавленным
битумом и пр. нужно осторожно снять одежду (обувь), перевязать обожженное место
стерилизованным материалом, закрепить бинтом и направить пострадавшего в
больницу.

Ни в коем случае не допускаются очистка обожженного
места от обгоревших кусков одежды, прилипших материалов и смазка какими-либо
мазями и растворами.

Первая помощь при ожогах, вызванных кислотами,
негашеной известью, заключается в немедленном промывании обожженного места
сильной струей воды или полоскании конечностей в ведре, баке с чистой водой на
протяжении 10-15 мин. Затем на обожженное место накладывается примочка из
содового раствора при ожоге кислотой и из борной кислоты при ожоге негашеной
известью.

В зависимости от величины кровеносного сосуда и
характера его повреждения кровотечение можно остановить при помощи давящей
повязки. Для этого рану закрывают стерильным материалом и плотно забинтовывают.
При этом сдавливают сосуды, и кровотечение прекращается.

Артериальное кровотечение, являющееся наиболее
опасным, можно остановить, прижав пальцем артерию, согнув конечность в суставе,
наложив жгут или закрутку. На теле человека имеется ряд точек, где можно
сильным прижатием артерии к кости остановить кровотечение. При транспортировке
пострадавшего наиболее приемлемы следующие способы: при отсутствии переломов
кости кровотечение можно остановить сильным сгибанием конечности в суставе, для
чего во впадину в месте сгиба сустава вкладывается матерчатый валик, сустав
сгибается до отказа, и в таком положении конечность привязывают к туловищу.

При этом сдавливаются артерии, проходящие в месте
сгиба, и кровотечение останавливается. Более надежно наложение специальных
резиновых жгутов или других предметов из резиновых материалов, которые
сдавливают сосуды, приостанавливают кровотечение. Для предотвращения
повреждения кожи жгут накладывают поверх какой-нибудь ткани, рукавов, брюк.
Держать жгут следует не более 1,5-2 ч, так как дальнейшее применение жгута
может привести к омертвлению обескровленной конечности. При отсутствии жгута
для остановки кровотечения пользуются закруткой из нерастягивающегося материала
(бинта, куска ткани, полотенца, веревки и т. п.).

Переломы различают двух видов: открытые и закрытые.
При закрытом переломе кожный покров в месте перелома не поврежден. Признаками
перелома любой кости являются неестественная форма, изменение длины и
подвижности конечности, резкая боль, припухлость, кровоизлияние.

Оказывая помощь при переломе, в первую очередь необходимо
придать пострадавшему удобное и спокойное положение, исключающее движение
поврежденной части тела. Это может быть достигнуто при помощи наложения шин.

При отсутствии специальных шин можно использовать
любые подручные средства – доски, палки, куски картона, фанеры и т. д. Крепятся
шины к конечностям бинтами, ремнями или веревками. Правильное наложение шин
придает поврежденной части неподвижное состояние во время транспортировки и
уменьшает болезненное ощущение.

Для предотвращения загрязнения раны при открытом
переломе нужно смазать поверхность кожи вокруг раны настойкой йода и наложить
стерильную повязку.

Ушибы и растяжения характеризуются появлением
припухлости, болями, а также ограничением активности конечности. При оказании
первой помощи необходимо обеспечить покой пострадавшему и приложить холод на
поврежденное место (куски льда, снег или полотенце, смоченное в холодной воде).

Пострадавшему необходимо расстегнуть стесняющую одежду
и открыть рот. Для удаления воды из желудка спасатель кладет пострадавшего на
живот и закладывает с обеих сторон большие пальцы своих рук на верхние края
нижней челюсти; остальными четырьмя пальцами обеих рук нажимает на подбородок,
опуская нижнюю челюсть пострадавшего вниз и выдвигая ее вперед. При этом рот
пострадавшего открывается и вода выливается из желудка. Затем рог пострадавшего
очищают от водорослей. Важно добиться, чтобы не было воды и пены в верхних
дыхательных путях.

После того как удалена вода, приступают к
искусственному дыханию методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Всю подготовку к искусственному дыханию надо проводить
быстро, но с осторожностью, так как при грубом обращении может прекратиться
ослабленная сердечная деятельность.

У пострадавших, побелевших, как правило, воды в
дыхательных путях не бывает, поэтому после извлечения их из воды надо сразу же
приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

Способ искусственного дыхания «рот в рот» и непрямой
массаж сердца

Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается
в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие
пострадавшего через специальное приспособление или непосредственно в рот или
нос пострадавшего.

Этот способ является сравнительно новым и наиболее
эффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего
за один вдох, в 4 раза больше, чем при старых способах искусственного дыхания.
Кроме того, при применении данного метода искусственного дыхания обеспечивается
возможность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо
видимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха к
последующему спадению грудной клетки после прекращения вдувания в результате
пассивного выдоха через дыхательные пути наружу. Для производства
искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот
и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи закинуть ему голову и
оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и
с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь
плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности
охватить своим ртом рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.

После этого спасающий откидывается назад и делает
вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он произвольно
делает пассивный выдох. При невозможности полного охвата рта пострадавшего
вдувать воздух в его рот следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего.

Вдувание воздуха в рот или нос можно производить через
марлю, сал<|>етку или носовой платок, следя затем, чтобы при каждом
вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания
жизнедеятельности организма необходимо независимо от причины, вызвавшей
прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводить
наружный массаж сердца.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего
следует уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить у него грудную клетку,
снять пояс и другие стесняющие дыхание предметы. Оказывающий помощь должен
встать с правой или левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при
котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим.

Если пострадавший уложен на стуле, оказывающий помощь
должен встать на нижний стул, а при нахождении пострадавшего на полу
оказывающий помощь должен стать на колени рядом с пострадавшим.

Определив положение нижний трети грудины, оказывающий
помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а
затем поверх руки наложить другую руку и надавливать на грудную клетку.
Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю
часть грудины вниз в сторону позвоночника. Усилие следует концентрировать на
нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям
нижних ребер является подвижной.

В данном случае прежде всего необходимо освободить
пострадавшего от действия тока, а затем до прибытия врача приступить к оказанию
помощи.

Для освобождения пострадавшего от действия тока
необходимо быстро отключить токоведущие части или провода, которых он касается:
оторвать от контакта с землей или оттянуть от проводов. При этом оказывающий
помощь должен принять меры предосторожности, чтобы самому не попасть под
напряжение. Ни в коем случае нельзя касаться тела, находящегося под напряжением
пострадавшего незащищенными руками.

Обязательно следует надевать диэлектрические перчатки.
Можно отделять пострадавшего от токоведущих частей палкой, доской и др.
Освободив пострадавшего от действия электрического тока, в зависимости от его
состояния следует оказать первую помощь. Пострадавшему следует расстегнуть
одежду, обеспечить приток свежего воздуха. При прекращении дыхания и остановке
сердца необходимо делать искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. При закрытом
массаже сердца оказывающий помощь становится слева от пострадавшего и после
каждого вдувания ритмично 5-6 раз надавливает ладонями на нижнюю треть грудной
клетки, смещая ее каждый раз на 4-5 см. После надавливания следует быстро
отнимать руки для свободного выпрямления грудной клетки. При надавливании
сжимается сердце и выталкивает кровь в кровеносную систему. Применяя эти
методы, необходимо за минуту произвести 48-50 сжатий грудной клетки и 10-12
вдуваний в минуту воздуха в легкие.

Перемещать пострадавших необходимо на стандартных
медицинских носилках, а при отсутствии их- на подручных средствах. Следует
иметь в виду, что носилки должны быть удобны для обеспечения относительного
покоя пострадавшему.

Источник

Ожог – повреждение тканей человеческого организма, вызванное температурным или химическим воздействием, ионизирующим излучением или электрическим током. По статистическим данным ВОЗ ожоги занимают 6% от общих травм, регистрируемых в медицинских учреждениях. Однако по количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в ДТП.

Виды и классификация ожогов

Ожоги классифицируются по глубине повреждения кожных покровов и вида воздействия. Это 2 самые распространенные классификации. Их рассмотрим подробнее

Виды ожогов по глубине поражения: сколько степеней существует

Классификация ожоговых травм по степени поражения была принята в 1961 году на Всесоюзном съезде хирургов. Согласно этой классификации всего существует 4 степени тяжести ожоговых травм. Запомните описание и симптомы разных видов ожогов, чтобы уметь самостоятельно определять их тяжесть:

I степень. Наблюдается покраснение кожи и отечность кожи. На ней появляются незначительные болевые ощущения, которые проходят через 15-20 минут. Выздоровление наступаем максимум через 4 дня. На месте ожога не остается шрамов и рубцов, так как поврежденный эпителий полностью слущивается и заменяется новым.
II степень – это степень тяжести, при какой ожог сопровождается появлением пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Пострадавший ощущает сильную боль, которая не проходит часами. Регенерация эпителия происходит через 1,5-2 недели. На месте ожога иногда остаются рубцы, но многое зависит от качества оказанной первой помощи при ожоговой травме.
III степень. Кожа сильно повреждается, а на месте ожога остается открытая рана. Боли при ожоге этой степени очень сильные, и чтобы их купировать приходится использовать медикаменты. Кожа регенерируется долго – до 6 месяцев, но даже после этого времени на ней остаются заметные рубцы и шрамы.
IV степень – самый тяжелый вид травмы. Кожа обугливается и теряет чувствительность, а пострадавший нередко впадает в кому от болевого шока. Реабилитация длится годы, и после нее велик риск, что человек останется инвалидом.

Классификация ожогов по типу воздействия

Ожоги подразделяются на 4 основных группы в зависимости от причины появления. К ним относят:

Термические: ожог паром и кипятком в домашних условиях; травмирование кожи под воздействием пламени, раскаленных предметов и расплавленного метала. Все перечисленные виды ожогов обычно имеют вторую или третью степень тяжести. Самый опасный вид термического поражения кожи – тот, что произошел после контакта с раскаленным металлом. Ему случаев медики присваивают 4 степень тяжести.
Химические: ожог кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов. При контакте с кислотами на коже быстро образуется струп, который препятствует проникновению вещества в глубокие слои дермы. При контакте с щелочью этого не происходит. Поэтому такай вид химического ожога врачи считают самым тяжелым и опасным.
Электрические: ожог электрическим током. Этот вид травмы сложно спутать с другими, так как он имеет характерные симптомы: на теле пострадавшего появляются небольшие по площади, но глубокие ожоги (в месте входа и выхода заряда).
Лучевые: световые (из-за солнечных лучей в летнее время) и ионизирующие. Обычно такие ожоговые повреждения являются незначительными 1-2 степени, если речь не идет о травмах после ядерного взрыва.

Зачастую при одной и той же травме на поверхности тела человека появляются ожоги разной степени тяжести. Врачи при оценке состояния человека учитывают не только глубину повреждения кожного покрова, но и площадь ожога: обширные (более 15% тела) и необширные (до 15%).

Как определить площадь ожога в процентах

В медицине при оценке площади ожога и тяжести пациента врачи применяют «правило девяти» и «правило ладони». В первом случае каждой зоне человеческого тела присваивается определенный процент:

голова и шея – 9%
верхние конечности – 9% по отдельности и 18% вместе;
грудь и живот – 18%;
верхняя часть спины и поясница – 18%;
промежность – 1%;
нижние конечности – 9% каждая нога;

«Правило ладони» – это определение площади ожога с присвоением каждому обожженному участку размером с ладонь 1%.

Современный метод определения процента ожоговой травмы – по Постникову. Суть метода в том, что к телу пострадавшего прикладывается чистый целлофан и на нем обозначаются контуры обожженных участков. Эти контуры накладывают на специальную миллиметровую бумагу и определяют степень тяжести ожога.

Первая помощь – что можно и нельзя делать

Не во всех случаях при получении ожога обязательно вызывать скорую помощь. Например, если знать, что делать при ожоге 1 степени, то с травмой получится успешно справиться в домашних условиях без последствий для здоровья. Но есть ситуации, когда вызов медиков обязателен. К ним относят:

ожоги 3 и 4 степени тяжести;
обгорание более 5% от общей площади тела;
ожог лица, паха, слизистых оболочек, глаз;
наличие патологических признаков у обожженного: потеря сознание, бледность кожи;
интенсивные боли, которые не купируются после приема обезболивающих средств;
наличие симптомов ожога дыхательных путей: кашля, одышки или остановки дыхания.

Первая помощь при химических ожогах

Последствия химического ожога можно минимизировать, если знать, как правильно действовать в таких ситуациях. Список действий, которые необходимы при оказании первой помощь:

Снять с пострадавшего всю одежду.
Промыть обожженный участок под струей воды – не менее 20 минут.
Нейтрализовать действие вещества: ожог кислотами – мыльной водой или содовым раствором (2.5 ч.л. соды на 1 стакан воды); щелочные – слабым раствором лимонной кислоты или уксуса.
Положить на сверху на ожог салфетку, смоченную холодной водой. Это поможет унять боль в домашних условиях.
Приложить к ране стерильную салфетку, чтобы избежать заражения.

Важная информация! Нельзя стирать химические вещества салфеткой или ватным диском. Из-за этого увеличится площадь поражения кожи от химического ожога.

Если химические вещества попали в глаза, то время на поиск нейтрализатора искать не стоит. Правильнее будет сразу вызвать скорую, а до приезда медиков промывать глаза чистой водой. С собой в больницу пострадавший должен взять флакон или упаковку от вещества.

Опасная травма – химический ожог пищевода и глотки, симптомы которой проявляются удушьем, остановкой дыхания, кровавой рвотой. Первая помощь в этом случае будет направлена на нейтрализацию вещества и промывание желудка:

Если ожог произошел из-за кислоты, то пьют молоко или содовую воду, если из-за щелочи, то слабый раствор уксуса.
После нейтрализации химического вещества желудок промывают кипяченой водой, чтобы полностью вывести раздражитель из организма.

После оказания первой помощи больного обязательно помещают в стационар. Оставаться дома даже после исчезновения признаков интоксикации организма опасно.

Помощь при термических ожогах

С термическим ожогом, полученным в домашних условиях (паром, кипятком, раскаленным маслом), проще справиться, чем с производственным. В последнем случае пострадавшего нужно изолировать из опасной зоны и ждать приезда медиков. Любые повязки и манипуляции запрещены, потому что могут привести к болевому шоку.

Алгоритм оказания первой помощи при домашних термических ожогах:

При незначительном повреждении кожи травмы промыть проточной водой не мене 10-15 минут.
При глубоких ожогах место повреждения закрыть стерильной повязкой, а затем опустить в стоячую кипяченую воду.
Обработать обожженный участок слабым раствором марганцовки, а затем нанести на него заживляющую мазь от ожогов, например Пантенол или Алазол.
При необходимости принять обезболивающее средство внутрь.

Действия, которые нельзя делать при ожогах:

наносить заживляющие мази от ожогов (дорогих и недорогих) на неохлажденную кожу, так как они провоцируют инфицирование ожоговой области;
прокалывать волдыри;
отрывать одежду от участка, где повреждена кожа;
прикладывать средства народной медицины к обожженному участку: капустные листья, картофель.

В первые несколько минут ожоговая область является стерильной, потому что высокие температуры уничтожают все бактерии. Народные средства провоцируют попадание инфекции внутрь раны.

Помощь при лучевых ожогах

Самый частый вид лучевых ожогов – солнечный. Обычно спустя несколько дней кожные покровы сами восстанавливаются, но есть несколько способов, как облегчить болезненные ощущения на обожженном участке.

Рассмотрим подробнее, что помогает от солнечных ожогов:

Холодный компресс, смоченный в воде комнатной температуры. Если обожжена большая площадь тела, то больного лучше обернуть во влажную простыню.
Прием обезболивающих препаратов внутрь.
Потребление достаточного количества жидкости – не менее 2 литров в сутки для взрослых и 1,5 литров – для детей.
Мази с обезболивающим действием с алоэ вера, пантенолом или кортизоном. Крем не нужно сильно втирать кожу: его аккуратно распределяют по всей поверхности ожога. Детям, лучше покупать спреи от ожогов, чтобы они не чувствовали боли при нанесении.

Внимание! При солнечных ожогах лучше пить препараты комплексного действия: противовоспалительные и обезболивающие. Детям нужно давать обезболивающие в сиропах: Нурофен, Панадол.

Список того, что нельзя делать при солнечном ожоге:

обрабатывать раны спиртосодержащими средствами;
прокалывать пузыри, чтобы они лопнули;
выходить на солнце в течение следующих нескольких дней.

Помощь при электрическом ожоге

В первую очередь пострадавшего относят в безопасное место и оценивают его состояние. Опаснее не сам ожог, полученный при ударе током, а воздействие электричества на организм.

Если человек находится без сознания, у него отсутствует дыхание и пульс, то переходят к реанимационным мероприятиям: искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Если жизненные показатели в норме, то его нужно заставить чихнуть или положить под нос ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Лечение ожогов

Самостоятельно можно лечить только ожоги 1 степени, при условии, что у человека нет сопутствующих заболеваний: иммунодефицита или сахарного диабета. На первой стадии заживления раны используют повязки с лидокаином и обезболивающими препаратами. Затем применяют аэрозоли и мази на гидрофильной основе. Повязки уже не накладывают, поскольку они мешают оттоку содержимого из раны.

Травмы 2,3 и 4 степени тяжести лечат либо в домашних условиях под контролем врача, либо в ожоговых центрах.

В медицинской практике есть 2 способа лечения ожогов закрытый (консервативный) и открытый. Первый метод лечения ожогов более распространен. Он подразумевает наложение на раны стерильных повязок, пропитанных антисептиками. Цель такого лечения – защитить рану от инфицирования и ускорить регенерацию обожженного участка.

Открытый способ лечения ожогов возможен только в стационаре, с использованием специального оборудования, например, УФ-облучения и т.д. Цель этого метода – создать стерильную среду возле ожога. Прибегают к открытому лечению, если на рану нельзя наложить повязку, например при ожогах лица.

Восстановление после ожога

Шрамы и рубцы, которые образуются после ожогов, могут периодически воспаляться. В результате может образоваться келоидный рубец. Он возвышается над поверхностью кожи, воспаляется и чешется.

Эффективно лечить рубцы от ожогов можно только хирургически. Врач иссекает рубец с последующим наложением косметического шва. Большие рубцы также удаляют с помощью лазерной шлифовки, а небольшие шрамы – химическим пиллингом.

Профилактика ожогов

Профилактические действия включают в себя соблюдение правил безопасности с бытовой техникой и приборами. Дома люди чаще всего получают ожоги 1-2 степени и 70% пациентов обращающихся в клиники – дети. Поэтому врачи дают ряд рекомендаций, как защитить ребенка от травмы:

не ставить на край стола горячие тарелки;
не пить чай и не курить, когда ребенок сидит на руках или находится рядом;
убрать в недоступное место химические вещества;
не открывать разогретую духовку рядом с малышом;
своевременно чинить в доме электрически приборы;
не разрешать детям пользоваться спичками и бенгальскими огнями.

Взрослые также должны соблюдать профилактические правила, чтобы избежать ожогов:

использовать защитные кремы в жаркое время года;
установить в доме пожарную сигнализацию;
не курить вблизи с воспламеняющимися вещами и предметами.

Важное правило, которое должны знать взрослые и дети! Если на Вас загорелась одежда, то тушить ее нужно катаясь по земле.

Список литературы:

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ. ЭЛЕКТРОТРАВМА: учебное пособие для студентов, врачей интернов, клинических ординаторов, работников практического здравоохранения. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2017. – 144 с.
Термические и радиационные ожоги. Система информационной поддержки действий по диагностике и лечению / Л.И. Герасимова и др. – М.: Медицина, 1996. – 264 c.
6. Алексеев, А. А. Местное консервативное лечение ожогов. Рекомендации для врачей / А.А. Алексеев, А.Э. Бобровников. – М.: Медицинское информационное агентство, 2015. – 142 c.