Виды и причины ожогов у детей раннего возраста
Каждый маленький ребенок деятельно и очень активно изучает окружающий мир. Родительские наставления не всегда оберегают кроху от опасного любопытства, в результате ребенок может получить различные травмы.
Ожоги тела у детей относятся к наиболее частым и достаточно тяжелым травматическим повреждениям кожи и мягких тканей. Чаще всего от ожогов страдают дети в возрасте 2-3 лет.
Родители обязательно должны знать, как оказать первую помощь при термическом ожоге у ребенка
Опасность ожогов для детей
Ожогом называется травматическое повреждение кожи и близлежащих тканей, вызванное воздействием высокой температуры или химического вещества, электричества или горячих солнечных лучей. В домашних условиях химические ожоги у детей происходят крайне редко, наиболее частыми повреждающими факторами становятся горячие жидкости (кипяток, суп), открытый огонь или нагретые бытовые предметы (утюг, духовой шкаф).
Годовалые малыши часто хватают и опрокидывают на себя емкости с горячей водой, кипятком либо в них садятся. В первом случае типичным местом локализации ожоговых поражений является верхняя часть тела, лицо, живот, руки и ладони, во втором – ягодицы, наружные половые органы и задняя часть нижних конечностей (например, ступни).
Физиологические особенности строения детской кожи таковы, что ожог первой или второй степени может вызвать и не очень горячая жидкость. Несовершенные компенсаторные и регуляторные способности детского тела могут привести к возникновению ожоговой болезни. При этом состоянии нарушается нормальное функционирование всех органов и систем организма вплоть до летального исхода.
Серьезную угрозу представляют собой и последствия ожогов. Длительно незаживающие мокнущие раны, уродливые шрамы на коже, рубцовые контрактуры суставов вследствие поражения мышц, тяжелая психологическая травма преследуют пострадавшего всю жизнь (см. также: мокнущая рана у ребенка: особенности лечения).
Симптомы термических ожогов разной степени
Любой ребенок даже при небольшом ожоге громко плачет и кричит, однако при обширных ожогах малыш апатичен и заторможен. Неповрежденные кожные покровы бледные, иногда цианотичные, пульс учащен. Появление жажды и последующей рвоты говорит о возникновении ожогового шока.
В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов:
- 1 степень – выраженное покраснение (гиперемия) места ожога, отек, жжение и сильная болезненность кожи;
- 2 степень – в толще кожи на различной глубине образуются пузыри (волдыри, буллы) с прозрачной желтоватой жидкостью;
- 3 степень – поражение и отмирание (некроз) кожи во всех слоях с образованием струпа серого или черного цвета;
- 4 степень – обугливание кожи, связок, мыщц и костей.
Тяжесть состояния ребенка при термическом ожоге зависит от его возраста, площади обожженной поверхности и глубины поражения. Чем младше ребенок, чем больше область повреждения, тем тяжелее течение ожога, тем дольше будет длиться выздоровление.
Первая помощь при ожоге у ребенка
Правильно и своевременно оказанная первая доврачебная помощь определяет прогноз развития болезни. Что же делать, если малыш ошпарился кипятком, обжегся о горячий утюг, кожа на месте ожога вздулась пузырями или вовсе слезла?
Прежде всего, родителям пострадавшего не нужно паниковать, стоит взять себя в руки и соблюдать следующий алгоритм действий:
- прервать контакт с высокотемпературным или химическим агентом, снять намокшую одежду;
- охладить пострадавшую поверхность несильной струей проточной прохладной (не ледяной) воды на протяжении 15-20 минут (возможно дольше), пока не возникнет чувство онемения кожи;
- наложить на пострадавшую поверхность стерильную марлевую повязку;
- дать ребенку обезболивающие препараты, как в таблетках, так и других формах (ректальные суппозитории, внутримышечные инъекции – при наличии соответствующих навыков).
Важно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или доставить ребенка в детскую больницу.
До приезда бригады медиков или до момента доставки пострадавшего в медицинское учреждение необходимо поить его водой во избежание обезвоживания. Предпочтительно использование солевых растворов, минеральной воды без газа.
Особенности лечения ожогов у детей разного возраста
Груднички и дети в возрасте до 1 года, а также дети с ожогами более 2% тела или с повреждениями лица, верхних дыхательных путей, глаз, наружных половых органов проходят лечение от ожогов исключительно в стационарных условиях. Термические ожоги у детей лечатся в домашних условиях при условии, что степень ожога не выше первой, редко – второй, а площадь повреждения не превышает 2%.
В медицинском учреждении проводится первичная хирургическая обработка: раневая поверхность промывается минимально травматичными методами с помощью антисептических растворов. Волдыри вскрываются у основания, их содержимое выпускается, крышка пузыря не снимается.
Накладывается асептическая повязка. Экстренная иммунизация против столбняка проводится у непривитых по календарю вакцинации детей.
Медикаментозное лечение
Лечение аптечными препаратами в первую очередь направлено на профилактику вторичного бактериального заражения раны. Наиболее эффективные средства, способные вылечить ожог у ребенка:
(подробнее в статье: средства от ожогов у детей)
- антисептические растворы и спреи: Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин;
- антибактериальные мази: Офломелид, Левомеколь, Левосин, эмульсия Синтомицина, тетрациклиновая, гентамициновая мазь и др.
Обработать ожоговую поверхность можно с применением специальных противоожоговых повязок, уже пропитанных антисептиком и имеющих губчатую структуру. Такие повязки не прилипают к ране, легко накладываются и снимаются.
Обезболить раневую поверхность помогает мазь Процелан. Ускоряют заживление ожоговых ран и регенерацию тканей средства на основе пантенола: Бепантен, Декспантенол.
Если рана начала рубцеваться, можно мазать ее гомеопатической мазью Траумель С. Антигистаминные препараты снизят зуд заживающей раны. Для общего обезболивания и устранения симптомов лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства, разрешенные к применению у детей, соответственно возрасту: Ибупрофен, Парацетамол.
Народные средства
Ожоги 1 степени без нарушения целостности кожных покровов можно лечить народными средствами только после согласования с врачом. Чем лечить малыша, если ребенок несильно обжег руку, например, утюгом?
После охлаждения раны необходимо убедиться в отсутствии пузырей и проникающих вглубь подлежащих тканей ожоговых каналов. Затем можно намазать место ожога маслом облепихи и повторять эту процедуру несколько раз в сутки. Противовоспалительный и регенерирующий эффект этого средства будет способствовать ускорению процесса заживления.
Подобное действие оказывает сок алоэ. Свежий лист алоэ необходимо разрезать вдоль на плоские части, срезом помазать поврежденную поверхность, оставить на ранке под марлевой повязкой на час-полтора (повторять процедуру 2 раза в день).
Сок алоэ обладает ранозаживляющим и регенерирующим действием, поэтому он очень эффективен при лечении ран от ожогов
Для ускорения заживления можно попробовать натертый сырой картофель с медом. Картофелину среднего размера очистить, натереть на мелкой терке, добавить чайную ложку меда, использовать в виде компресса на 15-20 минут 2-3 раза в день.
Народные средства и аптечные лекарственные препараты можно чередовать. Однако если после недели домашнего лечения улучшений не наступило, рана приобрела неприятный запах, появилось гнойное отделяемое, необходимо срочно обратиться к врачу.
Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка?
При оказании первой доврачебной помощи ни в коем случае нельзя:
- сразу после травмы накладывать противоожоговое средство – для начала необходимо хорошо охладить пострадавший участок;
- наносить на ожоговую поверхность сырой яичный белок, т.к. возрастает риск инфицирования раны;
- обрабатывать обожженное место любым маслом, кремом на основе вазелина, сметаной или кефиром, поскольку масло закупорит поры кожи, а молочные продукты содержат кислоту, которая еще больше ранит кожу;
- отдирать прилипшую к ожогам ткань одежды – так рана травмируется еще сильнее;
- охлаждать место ожога льдом – помимо ожоговой раны можно получить еще и обморожение окружающих тканей;
- самостоятельно вскрывать образовавшиеся волдыри – возрастает риск присоединения бактериальной флоры;
- при перевязке пользоваться ватой и лейкопластырем, применять тугое бинтование – эти материалы прилипают к ране и при смене повязки травмируют поверхность;
- мазать участок ожога спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, йода).
Небольшие ожоги 1-2 степени, как правило, проходят через 7-10 дней. Скорость заживления ожога можно сократить, если следовать всем указаниям врача.
Заживающий травмированный участок необходимо оберегать от солнечных лучей, холода и других термических раздражителей. Нежная новая тонкая ткань очень чувствительна к изменениям температуры, реагируя на мороз или жар шелушением и онемением.
Ожоговые травмы у детей любого возраста – это всегда вина родителей. Обезопасить своего малыша от термического воздействия легко – достаточно не выпускать его из вида.
Не оставляйте на столе в пределах досягаемости ребенка недопитую чашку горячего кофе, спрячьте спички, не пускайте малыша на кухню во время работы духового шкафа, всегда проверяйте воду для ванны рукой, не доверяя термометру, не занимайтесь глажкой белья рядом с ребенком. Эти простые меры предосторожности, возможно, спасут здоровье и жизнь вашему малышу.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Травматология – Виды повреждений |
Большинство клиницистов считают, что маленькие дети переносят ожоги значительно хуже, чем взрослые. Общие явления в их организме развиваются при меньшей площади поражения, чем у взрослых, летальность высока. Ожоги площадью 5—8 % поверхности тела ребенка вызывают признаки шока и требуют общего лечения; свыше 20 % — опасны для жизни. Между тем организация правильного лечения и ухода за обожженным ребенком — достаточно сложная задача. Причины более тяжелого течения ожогов у детей, как и трудности, связанные с их лечением и уходом, объясняются некоторыми анатомо-физиологическими особенностями детского возраста, характерными для первых 5—б лет жизни. В школьном возрасте дети становятся самостоятельнее, сознательнее, организм созревает, и уход облегчается. После тяжелого распространенного ожога у ребенка могут надолго оставаться раздражительность, плохой сон, ночное недержание мочи, рассеянность и другие нарушения эмоционально-волевой и психической сферы. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении обожженных, число детей, погибающих от осложнений ожоговой болезни, еще очень велико. Исход ожога, прежде всего, зависит от обширности и глубины термического поражения. Поверхностные ожоги дети переносят относительно легко. Если ожог не превосходит по своим размерам 70 % поверхности тела, ребенок обычно поправляется. Совсем иначе обстоит дело при глубоких ожогах III и IV степени. В этих случаях смерть может наступить и при относительно небольшой площади, и, чем младше ребенок, тем тяжелее протекает ожоговая болезнь и тем меньше шансов на благоприятный исход. Анатомо-физиологические особенности детского организма, влияющие на течение ожогов и осложняющие их лечение Причины, усугубляющие тяжесть течения ожогов
Причины, осложняющие уход за ребенком
В настоящее время для детей грудного и ясельного возраста критическими считаются глубокие ожоги площадью более 30 % поверхности тела; для детей более старшего возраста — глубокие ожоги, превышающие по своим размерам 40 % поверхности тела. Причиной смерти у подавляющего большинства детей является инфекция, вызывающая общее заражение организма и гибель еще до того момента, как становится возможным пластическое закрытие ран. Ожоги у детей. Казанцева Н.Д. 1986г. |
Источник
Нередко ожоги у детей формируются по недосмотру или беспечности родителей. Они оставляют без присмотра горячий чай или суп на плите, включенный утюг или не следят за малышами, которые тянутся в опасную зону. У детей именно термический ожог лидирует в структуре повреждений кожи и слизистых. Однако, есть и другие виды ожогов, которые могут получить дети , и о них тоже нужно знать родителям, чтобы быть бдительными и крайне осторожными.
Термические ожоги раскаленными поверхностями у детей
Помимо обваривания горячими жидкостями, о которых знают все родители, есть еще и множество других причин для термических ожогов у детей. Так, нередко, это бывает тяжелый ожог в результате контактирования с раскаленными изделиями и конструкциями из металла — это часто встречающиеся поражения кожи температурного характера (они стоят на втором месте, после жидкостей). Термический ожог контактного характера — это вторая по частоте причина для попадания в стационар, в среднем, частота их из всех ожоговых поражении кожи составляет до 20%.
В основном, источники опасности находятся вокруг нас, в стенах собственного дома, очень редко подобные ожоги у детей формируются в других обстоятельствах. Основные источники ожогов у детей — раскаленные дверки плит, духовых шкафов (стекло или металл) или печки, детали из металлов у газовых горелок и плит, подошва раскаленного утюга. Возможно формирование термического ожога от прикосновений к спиральным деталям переносных плиток и поверхности электроплит, батареи отопления, особенно в частных домах или не прикрытые защитным экраном. В результате прикосновения оголенными участками тела сильно разогретых приборов или поверхностей, дети получают ожог конечностей, головы либо спины, менее часто других областей на теле.
Обычно такой термический ожог имеет небольшую поверхность, однако, исходя из того, что производится воздействие очень высокими температурами, у большинства малышей такие повреждения могут иметь достаточно большую глубину. Смертельных случаев при подобного рода повреждении практически не случается. Однако, по мере заживления дефекта кожи могут образоваться рубцы, особенно это опасно на ручках в области пальчиков, тогда дети могут страдать в дальнейшем нарушениями мелкой моторикой.
Термические поражения иного рода: что знать родителям
Важно помнить о том, что дети могут получить ожоги и дома, когда они под наблюдением взрослых, но и при прогулках без присмотра. Зачастую это дети посещающие школу, обладающие излишней любознательностью. Возможен тяжелый ожог горячими смолами, лаками или битумом, расплавленными растворами некоторых веществ. Родители должны предупреждать детей об опасности ввиду того, что такие жидкости имеют высокую вязкость и тепловую емкость, фиксируясь к коже, они вызывают сильные ожоги. При этом, отделить их от тела крайне сложно, и воздействие их будет активным и длительным. Ожоги при подобной ситуации будут сильными по глубине и очень болезненными, сложными для лечения. Наиболее часто такими ожогами поражаются стопа, пальцы кисти и предплечья.
Ожоги у детей открытым пламенем возникают редко, в основном при пожарах и катастрофах. В среднем, это не более 6% детей, однако, опасны ожоги в зимнее время, в частных домах с печами, а также при неосторожном обращении с огнем и оставлении в зоне доступности детей зажигалок и спичек. Это распространенные и сильные по глубине, нередко смертельные поражения кожи. Менее опасные повреждения возможны при огненных вспышках или контакте с открытым огнем (костры, пламя горелки).
Наиболее опасны ожоги у детей в результате воспламенения одежды, они обычно глубокие, многочисленные и поражают много кожи. Особенно это опасно в помещениях с закрытыми окнами, где такие ожоги вызывают еще и поражения (ожог) дыхательного тракта. Нередко фатальным становится сочетание кожных поражений с ожогами верхних дыхательных путей, наступает смерть от ожогового шока или болевого.
Другие механизмы ожогов: чем опасны для детей
Опасным будет ожог за счет химических веществ — поражение кислотами или щелочами, среди детей такие повреждения нечасты. Распространенность таких ожогов зачастую небольшая, а вот глубина может быть очень большой. Кроме того, ожоги бывают в очень опасных местах — лицо, ротовая полость и пищевод (при проглатывании), руки и тело. Зачастую последствия этих поражении остаются навсегда, кроме того, это наносит тяжелую психическую травму.
Не менее опасны ожоги в результате электротравмы. Особенно опасен ток высокого напряжения и низкого. В связи с обилием электроприборов в нашем доме, такие травмы у детей сегодня стали достаточно частыми. Страдают обычно дети раннего возраста, которые суют пальчики в розетки, лезут к проводам и осветительным приборам. Наибольшее число таких ожогов происходит по недосмотру родителей или при проведении ремонтных работ.
Соприкосновение организма ребенка с электрическими приборами приводит в теле крохи не столько к местному повреждению, сколько общему, возникают расстройства работы сердца, крупных нервных стволов и дыхания. Это не только ожоги кожи, но и электрическая травма. Прохождение электротока через тело приводит к трансформации его в тепловые потоки, что и нарушает строение тканей.
Чем опаснее именно электроток?
Если говорить об общем воздействии электротока на детское тело, он приводит к судорогам мышц, из-за которого малыш не сможет высвободиться от источника генерации электротока. Активное воздействие приводит к нарушениям сознания, расстройствам в работе сердца и дыхания. Могут быть даже смертельные случаи воздействия тока на детей.
Местное действие ток оказывает на область кистей малыша, которыми он и прикасается к неизолированным проводам. Кожа на пальчиках детей нежная тонкая, а зачастую еще и увлажненная, она становится отличным электропроводником, из-за этого электроток может распространиться в глубину тканей и повреждает их по ходу своего импульса. В результате такого воздействия дети могут получить серьезные ожоги кистей, вплоть до их ампутации.
Ожоги низковольтным током типичны для малышей раннего возраста, а вот от высоковольтных поражений могут страдать дети-школьники и подростки. Обычно это происходит при залезании детей в трансформаторные будки, касании проводов с техническим током высокого напряжения. Такого рода ожоги крайне опасны, воздействие такого тока на организм дает ожоги до четвертой степени, и могут пострадать конечности, а также очень вероятна гибель ребенка на месте. Родители должны разъяснить ребенку опасность такого поведения.
Источник