Ветряночная пневмония у детей симптомы
Пневмонию, обусловленную вирусом ветряной оспы, называют иногда ветряночной пневмонией. Она развивается в ранние сроки болезни и не поддается действию антибиотиков. Другой вариант пневмонии у больных ветряной оспой возникает в результате наслоения бактериальной микрофлоры. Подобная пневмония появляется в разгаре или в конце болезни и должна рассматриваться как осложнение.
Симптомы ветряной оспы
Обычно такое заболевание дает о себе знать не сразу, а только через пару недель после того, как произошел контакт с больным человеком. Симптомы при ветряной оспе проявляют себя и развиваются достаточно быстро:
- у больного поднимается температура до 38°С и выше;
- он чувствует недомогание, слабость, начинает отдавать себе отчет в том, что это не просто усталость, что он действительно заболевает;
- аппетит существенно снижается;
- ощущаются неприятные боли в горле при глотании, последнее затруднено и вызывает сильный дискомфорт;
- иногда может ощущаться ноющая головная боль.
Нужно обратить особое внимание на возраст заболевшего ветрянкой, так как у детей период подготовки и заражения проходит практически бессимптомно. При ветряной оспе внимательный родитель может заметить только бледность кожных покровов и небольшую утомляемость ребенка, тогда как у взрослого эта картина просматривается более четко и симптомы выражены ярко.
Пневмония после ветрянки
Признаки ветряночной пневмонии
Обычно после того как на теле появляются высыпания и ветрянка в полной мере вступает в свои права, у человека может начаться сильный, мучительный кашель, который сопровождается ярко выраженной интоксикацией.
То, как сильно будет себя проявлять пневмония, зависит от того, насколько крепок иммунитет отдельно взятого больного. Врачи говорят о том, что такое заболевание может проходить как в легкой, так и в тяжелой формах, причем у каждого из этих видов есть свой определенный сценарий развития, по которому можно отследить клиническую картину и понять, как именно нужно лечить человека.
Тяжелая форма пневмонии:
- невооруженным глазом можно заметить, что у человека сильно затруднено дыхание, явно отмечается недостаточность;
- даже при небольшой физической нагрузке наблюдается сильная одышка;
- при кашле начинает отходить и выделяться кровь;
- отек легочной ткани.
Если вовремя не госпитализировать больного, то смерть может наступить в течение 48 часов, особенно это касается беременных женщин и пациентов, у которых была обнаружена различная форма иммунодефицита.
Легкая форма пневмонии:
- дыхательная недостаточность проявляется несильно, но ее можно заметить в первые дни болезни;
- можно заподозрить, что у больного бронхит, хотя это не так (пневмония — это заболевание намного более серьезное);
- когда проходит некоторое время, около 2-3 недель, пациенту становится несколько лучше;
- после того как проходит месяц или немного меньше, наступает полное выздоровление больного.
Риск развития пневмонии при ветрянке
Развитие пневмонии при ветряной оспе происходит из-за того, что дыхательную систему человека проникает вирус Зостера. Это почти никогда не случается в детском возрасте. Чаще всего такой проблемой страдают взрослые.
Группы риска
К группам риска (лицам, вероятность заболевания которых намного выше, чем у остальных) в первую очередь относятся:
- Беременные на любом сроке, но самая большая вероятность – второй и третий триместр беременности (естественно, подвержены этому заболеванию только те, которые не были предварительно привиты и ранее не болели ветрянкой).
- Подростки и взрослые.
- Курильщики
- Больные хроническим обструктивным заболеванием легких.
- Лица, у которых имеет место иммунодефицит первичного или вторичного генеза.
Диагностика
Причину возникновения ветряночной пневмонии должен определять врач, в основном это происходит на этапе осмотра и сбора анамнеза. Основной критерий диагностики — наличие характерных симптомов воспаления легких при ветряночной сыпи.
Чтобы подтвердить диагноз назначают рентгеновское обследование, при котором должны проявиться на снимке множественные небольшие очаги в легких. При грамотной и корректной схеме лечения регрессия происходит уже на 2-3 неделе. Но небольшие кальцинаты, затвердевшие образования остаются в легких навсегда.
Пневмония после ветрянки
Лечение кашля при ветрянке
Кашель, возникающий при ветрянке, следует лечить на фоне терапии заболевания, являющегося его причиной. Используются различные жаропонижающие, противовирусные и антигистаминные препараты, устраняющие симптомы ветряной оспы. При бактериальной форме болезни легких применяются антибиотики.
Облегчить симптомы кашля помогает обильное питье, использование средств для ингаляции, отхаркивающих и муколитических препаратов, периодическое проветривание помещения, где находится больной. Назначаются необходимые лекарства лечащим врачом после проведения диагностических исследований.
Профилактика
Надежной защитой от развития осложнений считается возникновение заболевания в детском возрасте. Однако и в таком случае болезнь нередко принимает тяжелое течение. Поэтому специалисты рекомендуют проводить вакцинацию.
Источник
Как начинается и развивается ветрянка
Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.
Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.
Что вызывает ветрянку?
Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:
- широкий спектр носителей (люди и животные);
- короткий репродуктивный цикл;
- быстрое размножение;
- летучесть;
- быстрый распад пораженных клеток;
- гибель под воздействием УФ-лучей.
Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.
Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.
Как распознать ветрянку?
Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:
- повышения температуры до 38-39 градусов;
- общего недомогания;
- снижения аппетита;
- появления характерной сыпи.
Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.
На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.
При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.
Периоды течения ветряной оспы
Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:
- инкубационный (до трех недель);
- продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
- высыпания (несколько волн по два-пять дней);
- образование корочек.
В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.
Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.
Как протекает ветрянка у детей?
Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.
За это время высыпания проходят несколько стадий:
- эритематозные пятна;
- узелковая сыпь (папула);
- гнойники (пустулы);
- корочки.
Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.
Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.
Атипичные формы ветряной оспы у взрослых
У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:
- Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
- Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
- Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
- Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.
Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.
Как помочь при ветрянке?
Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.
Для снятия зуда используют:
- раствор йодной настойки (2-3%);
- раствор марганцовки (1:5000);
- перекись водорода (3%);
- глицерин.
В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.
Осложнения ветрянки
В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.
Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.
У взрослых осложнениями могут стать:
- стоматит (если сыпь появилась во рту);
- конъюнктивит (на веках);
- воспаление среднего уха.
Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.
Что такое ветряночная пневмония?
Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:
- одышка;
- боль в груди;
- кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
- синюшность кожи.
В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.
Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.
Неврологические осложнения ветряной оспы
Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:
- оболочках головного мозга (менингитическая форма);
- мозжечке (атактическая форма);
- спинном мозге (миелитическая форма).
- недоразвитость конечностей;
- аномалии скелета;
- пороки зрительных органов;
- поражение кожи;
- патологии ЦНС;
- задержка развития.
- Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).
В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.
Опасность ветряной оспы для беременных
Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:
При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.
Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник
Ветряная оспа или ветрянка – это вирусное заболевание, вызываемое одной из разновидностей вирусов герпеса. В детском возрасте протекает легче, не требует специфического лечения и оставляет стойкий иммунитет, с вероятностью рецидивов в виде опоясывающего лишая в более зрелом возрасте.
Все начинается с ветрянки
Примерно через 2 недели с момента контакта с больным человеком могут появиться первые симптомы интоксикации:
- фебрильная температура вше 38ºС;
- недомогание, быстрая утомляемость;
- снижение аппетита;
- боль в горле;
- головная боль.
Так называемый продромальный период у детей, особенно раннего возраста, может полностью отсутствовать. Напротив, у взрослых развивается яркая клиническая картина вирусной интоксикации, которая может сохраняться весь период заболевания.
Через один-два дня присоединяются высыпания. Вначале появляются гладкие покраснения размерами до 4 мм, чаще на верхней части тела. Через несколько часов они преобразуются в красные папулы или узелки. Еще через несколько часов на их месте образуются везикулы – пузырьки с прозрачным содержимым. После вскрытия везикул остаются язвочки, которые покрываются коричневыми корочками. Через две-три недели корочки проходят бесследно.
Характеристики сыпи при ветрянке:
- полиморфизм – в результате подсыпаний, которые продолжаются до недели, можно увидеть все этапы развития сыпи на отграниченном участке тела;
- зуд – иногда умеренный, но чаще нестерпимый;
- сочетание кожных проявлений с высыпаниями на слизистых оболочках.
Почему страдают легкие
Легочные осложнения, вызванные вирусом ветрянки, иногда называют ветряная пневмония. Развитие ее наступает с попаданием вируса в бронхиальное дерево и легкие. Крайне редко возникает у детей. Частота встречаемости у взрослых достигает 16% с высокими цифрами летальности.
К группам риска относятся:
- подростки и взрослые;
- беременные женщины, особенно во втором и третьем триместре;
- курильщики;
- взрослые, страдающие хроническими обструктивными болезнями легких;
- дети и взрослые с ослабленной иммунной системой.
Симптомы ветряночной пневмонии
После появления развернутой клинической картины ветрянки через один-два дня могут присоединиться симптомы специфического воспаления легочной ткани. Характеризуется это усилением интоксикации и сильным кашлем. Выраженность проявлений зависит от состояния иммунитета больного.
Ветряная пневмония может протекать по нескольким сценариям:
- Тяжелое, торпидное течение:
- выраженная дыхательная недостаточность;
- тяжелая одышкаа;
- цианоз;
- кровохарканье;
- отек легких;
- смерть может наступить в первые 48 часов, особенно высокая летальность у беременных женщин и пациентов с иммунодефицитом.
- Среднее и легкое течение:
- умеренные проявления дыхательной недостаточности на первой неделе болезни;
- бронхит и бронхиолит;
- на второй неделе происходит уменьшение клинических симптомов, стихает кашель, уменьшается одышкаа, начинается улучшение состояния пациента;
- полное выздоровление наступает через несколько недель или месяцев.
Диагностика и лечение осложнения
Ветряная пневмония устанавливается в первую очередь при сборе анамнеза и осмотра. Наличие характерных симптомов и манифестация воспаления легких через сутки после появления сыпи являются основными критериями для диагностики.
Рентгенологическое исследование проводится для уточнения объема поражения. Типичными рентгенологическими признаками являются множественные мелкие расплывчатые очаги в обоих легких. При благоприятном исходе через две недели происходит полная регрессия выявленных изменений, либо обызвествление очагов. Мелкие кальцинаты остаются потом на протяжении всей жизни.
Лечение ветряной оспы обычно проводиться в домашних условиях, особенно у детей. Комплексный подход включает следующее:
- антигистаминная терапия для уменьшения зуда;
- жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
- общеукрепляющее лечение – обильное питье, постельный режим, витаминотерапия.
При наличии такого осложнения как ветряночная пневмония лечение должно проводиться в стационаре. Учитывая специфику возбудителя, антибактериальные препараты не будут приносить облегчения. Этиотропная терапия основывается на введении противовирусных средств и иммуноглобулинов.
Бывает, что пневмония начинается на 10-14 сутки, с повышения температуры и кашля. Но данные воспалительные изменения не являются специфическими осложнениями ветрянки, а свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной флоры.
Диагностика проводиться по данным рентгенологического исследования и микробиологического анализа отделяемого легких. Лечение заключается в назначении антибиотиков, противовоспалительных, муколитических, отхаркивающих средств. Данный вид воспаления легких не описывается как «ветряночная» пневмония.
Профилактика ветряной оспы
Наиболее действенным является вакцинопрофилактика, которая показана с подросткового возраста всем, кто не перенес ранее ветрянку. Вакцина содержит живую ослабленную культуру вируса и после введения вызывает слабое проявление болезни. Необходимо последовательное введение двух доз с интервалом не менее 4 недель. Приобретенный иммунитет помогает впоследствии перенести ветрянку или проявления опоясывающего лишая в легкой форме.
Источник