Ветрянка и пневмония у взрослых

Очень часто может возникнуть такое заболевание, как пневмония, ветряная оспа при этом тоже будет в самом разгаре. Последняя – это вирусное заболевание, в результате перенесения которого у человека вырабатывается иммунитет к болезни на всю оставшуюся жизнь. Намного проще переболеть этим недугом в детстве, причем чем раньше, тем лучше. А хорошо это тем, что в таком возрасте ветрянка проходит практически без осложнений, ребенка не нужно класть в стационар и подвергать специальному лечению. Обычно это заболевание настигает малыша тогда, когда он начинает посещать детский сад или начальную школу. Как только случается эпидемия ветрянки, ей болеют практически все.

Но не нужно специально делать так, чтоб ребенок заболел. Многие родители думают, что если малыш заразится в детстве, то он более спокойно перенесет инфекцию ветряной оспы и не будет мучиться, став взрослым. Рисковать не нужно потому, что даже у самых маленьких детей возможны осложнения и такой эксперимент может закончиться плачевно.

Симптомы ветряной оспы

Обычно такое заболевание дает о себе знать не сразу, а только через пару недель после того, как произошел контакт с больным человеком. Симптомы при ветряной оспе проявляют себя и развиваются достаточно быстро:

• у больного поднимается температура до 38°С и выше;
• он чувствует недомогание, слабость, начинает отдавать себе отчет в том, что это не просто усталость, что он действительно заболевает;
• аппетит существенно снижается;
• ощущаются неприятные боли в горле при глотании, последнее затруднено и вызывает сильный дискомфорт;
• иногда может ощущаться ноющая головная боль.

Нужно обратить особое внимание на возраст заболевшего ветрянкой, так как у детей период подготовки и заражения проходит практически бессимптомно. При ветряной оспе внимательный родитель может заметить только бледность кожных покровов и небольшую утомляемость ребенка, тогда как у взрослого эта картина просматривается более четко и симптомы выражены ярко.

После того как проходит еще пару дней, начинают проявляться высыпания на коже. Сначала они довольно гладкие, а потом начинают преобразовываться, становиться выпуклыми, затем можно заметить, что в самом прыщике появляется жидкое содержимое желтого цвета или прозрачное. Прыщи выдавливать не нужно, они лопаются сами. Когда пузырек исчезает, на его месте появляется корочка, обычно все признаки ветрянки уходят бесследно через несколько недель. Хотя образования ковырять не стоит, особенно на лице, так как от них на коже может остаться некрасивый кратер. Высыпания можно увидеть и на слизистых оболочках. Что касается зуда, то в каждом отдельном случае это проявляется по-разному. Кто-то не жалуется на дискомфорт во время ветрянки, а кто-то сходит от него с ума и боится снять с себя живьем кожу. В любом случае при ветряной оспе расчесывать прыщики не рекомендуется.

Пневмония при ветрянке

Легочные осложнения возникают при ветрянке у людей солидного возраста, редко когда это мучает ребенка. Возникает заболевание потому, что инфекция попадает в легкие. Ветряная оспа с пневмонией развивается в большинстве случаев у следующих категорий людей:

• взрослые и подростки, которые еще не переболели в своей жизни ветрянкой;
• женщины, готовящиеся стать матерями, причем находящиеся уже на больших сроках беременности;
• имеющие вредные привычки и никак не желающие работать над собой и от пристрастий избавляться;
• взрослые, которые уже имеют проблемы с легкими как хронического, так и единичного характера;
• те, у кого ослаблена защитная система и нарушен именно легочный иммунитет.

Признаки ветряночной пневмонии

Обычно после того как на теле появляются высыпания и ветрянка в полной мере вступает в свои права, у человека может начаться сильный, мучительный кашель, который сопровождается ярко выраженной интоксикацией. То, как сильно будет себя проявлять пневмония, зависит от того, насколько крепок иммунитет отдельно взятого больного. Врачи говорят о том, что такое заболевание может проходить как в легкой, так и в тяжелой формах, причем у каждого из этих видов есть свой определенный сценарий развития, по которому можно отследить клиническую картину и понять, как именно нужно лечить человека.

Тяжелая форма пневмонии:

• невооруженным глазом можно заметить, что у человека сильно затруднено дыхание, явно отмечается недостаточность;
• даже при небольшой физической нагрузке наблюдается сильная одышка;
• при кашле начинает отходить и выделяться кровь;
• отек легочной ткани.

Если вовремя не госпитализировать больного, то смерть может наступить в течение 48 часов, особенно это касается беременных женщин и пациентов, у которых была обнаружена различная форма иммунодефицита.

Легкая форма пневмонии:

• дыхательная недостаточность проявляется несильно, но ее можно заметить в первые дни болезни;
• можно заподозрить, что у больного бронхит, хотя это не так (пневмония – это заболевание намного более серьезное);
• когда проходит некоторое время, около 2-3 недель, пациенту становится несколько лучше;
• после того как проходит месяц или немного меньше, наступает полное выздоровление больного.

Диагностика и лечение

Обычно диагноз ставится при осмотре пациента и подробном анамнезе. Необходимо выяснить, насколько сильно болезнь повредила легочную ткань человека, выявить очаг поражения и его процентное соотношение к здоровой ткани легких. При ветряной оспе с пневмонией пораженные участки на снимках выглядят, как расплывчатые пятна, и опытный врач заметит их сразу.

Если такое заболевание, как ветряная пневмония, не подтверждается, то больного отправляют лечиться домой, будь это взрослый человек или ребенок. Для того чтоб лечение проходило нормально, нужно в обязательном порядке пить противоаллергические препараты тем, у кого есть склонность к реакциям на раздражители, а также тем, у кого нестерпимо чешутся высыпания. Если раньше не было замечено аллергии, образования человека не беспокоят, то этот этап лечения можно опустить. Но нельзя обойтись без препаратов жаропонижающего действия и противовоспалительных средств.

Конечно же, при ветряной оспе с пневмонией не нужно без особой на то надобности выходить на улицу и посещать коллектив, желательно соблюдать постельный режим, набираться сил, пить витамины, а также употреблять побольше жидкости, чтоб процесс интоксикации шел более интенсивно.

В том случае, если диагноз подтверждается, больного кладут в стационар на лечение, которое будет осуществляться под чутким руководством лечащего врача.

Вероятность того, что пациента отпустят домой лечиться, практически сводится к нулю, так как пневмония – это заболевание очень опасное. Если лечение осуществлять неправильно или хотя бы на некоторое время его проигнорировать, то летальный исход может настать с очень большой вероятностью.

Профилактика

Если ребенок заболел ветрянкой, то его нужно показать врачу не только за тем, чтоб специалист назначил лечение, но и за тем, чтоб он сделал к медицинской карточке ребенка отметку, что он уже успешно перенес это заболевание.

Дело в том, что тем подросткам и более взрослым людям, которые не болели ветрянкой, несмотря на свой солидный возраст, полагается при желании вакцина, так как ветрянка в таком возрасте практически никогда не проходит без осложнений. Суть такой прививки состоит в том, что человеку вводят небольшой, ослабленный вирус, причем это делается дважды с интервалом в 4 недели. Организм должен этот вирус побороть, но это бывает крайне редко. В большинстве случаев человек, которому ввели вакцину, страдает ветрянкой в более легкой форме, но иммунитет все равно вырабатывается. Либо, как альтернативный вариант, пациент переносит болезнь, имеющую название опоясывающий лишай.

Конечно, такую прививку не стоит делать просто потому, что захотелось. Этот шаг очень важный, и его нужно в обязательном порядке обговорить с врачом, внимательно выслушав все, что он скажет и что по этому поводу думает. Врач может не рекомендовать прививку в том случае, если он не уверен, что организм человека ее воспримет правильно и что не возникнет никаких осложнений. Бывают и такие случаи, что человек болеет ветрянкой дважды в своей жизни, но обычно во второй раз болезнь проходит не так серьезно, а в более облегченной форме. Такое состояние называется прорывом инфекции.

Ветряная оспа или ветрянка – это вирусное заболевание, вызываемое одной из разновидностей вирусов герпеса. В детском возрасте протекает легче, не требует специфического лечения и оставляет стойкий иммунитет, с вероятностью рецидивов в виде опоясывающего лишая в более зрелом возрасте.

Все начинается с ветрянки

Примерно через 2 недели с момента контакта с больным человеком могут появиться первые симптомы интоксикации:

• фебрильная температура вше 38ºС;
• недомогание, быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• боль в горле;
• головная боль.

Так называемый продромальный период у детей, особенно раннего возраста, может полностью отсутствовать. Напротив, у взрослых развивается яркая клиническая картина вирусной интоксикации, которая может сохраняться весь период заболевания.

Через один-два дня присоединяются высыпания.  Вначале появляются гладкие покраснения размерами до 4 мм, чаще на верхней части тела. Через несколько часов они преобразуются в красные папулы или узелки. Еще через несколько часов на их месте образуются везикулы – пузырьки с прозрачным содержимым. После вскрытия везикул остаются язвочки, которые покрываются коричневыми корочками. Через две-три недели корочки проходят бесследно.

Характеристики сыпи при ветрянке:

1. полиморфизм – в результате подсыпаний, которые продолжаются до недели, можно увидеть все этапы развития сыпи на отграниченном участке тела;
2. зуд – иногда умеренный, но чаще нестерпимый;
3. сочетание кожных проявлений с высыпаниями на слизистых оболочках.

Почему страдают легкие

Легочные осложнения, вызванные вирусом ветрянки, иногда называют ветряная пневмония. Развитие ее наступает с попаданием вируса в бронхиальное дерево и легкие. Крайне редко возникает у детей. Частота встречаемости у взрослых достигает 16% с высокими цифрами летальности.

К группам риска относятся:

1. подростки и взрослые;
2. беременные женщины, особенно во втором и третьем триместре;
3. курильщики;
4. взрослые, страдающие хроническими обструктивными болезнями легких;
5. дети и взрослые с ослабленной иммунной системой.

Симптомы ветряночной пневмонии

После появления развернутой клинической картины ветрянки через один-два дня могут присоединиться симптомы специфического воспаления легочной ткани. Характеризуется это усилением интоксикации и сильным кашлем. Выраженность проявлений зависит от состояния иммунитета больного.

Ветряная пневмония может протекать по нескольким сценариям:

1. Тяжелое, торпидное течение:
   • выраженная дыхательная недостаточность;
   • тяжелая одышкаа;
   • цианоз;
   • кровохарканье;
   • отек легких;
   • смерть может наступить в первые 48 часов, особенно высокая летальность у беременных женщин и пациентов с иммунодефицитом.

2. Среднее и легкое течение:
   • умеренные проявления дыхательной недостаточности на первой неделе болезни;
   • бронхит и бронхиолит;
   • на второй неделе  происходит уменьшение клинических симптомов, стихает кашель, уменьшается одышкаа, начинается улучшение состояния пациента;
   • полное выздоровление наступает через несколько недель или месяцев.

Диагностика и лечение осложнения

Ветряная пневмония устанавливается в первую очередь при сборе анамнеза и осмотра. Наличие характерных симптомов и манифестация воспаления легких через сутки после появления сыпи являются основными критериями для диагностики.

Рентгенологическое исследование проводится для уточнения объема поражения. Типичными рентгенологическими признаками являются множественные мелкие расплывчатые очаги  в обоих легких. При благоприятном исходе через две недели происходит полная регрессия выявленных изменений, либо обызвествление очагов. Мелкие кальцинаты остаются потом на протяжении всей жизни.

Лечение ветряной оспы обычно проводиться в домашних условиях, особенно у детей. Комплексный подход включает следующее:

• антигистаминная терапия для уменьшения зуда;
• жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
• общеукрепляющее лечение – обильное питье, постельный режим, витаминотерапия.

При наличии такого осложнения как ветряночная пневмония лечение должно проводиться в стационаре. Учитывая специфику возбудителя, антибактериальные препараты не будут приносить облегчения. Этиотропная терапия основывается на введении противовирусных средств и иммуноглобулинов.

Бывает, что пневмония начинается на 10-14 сутки, с повышения температуры и кашля. Но данные воспалительные изменения не являются специфическими осложнениями ветрянки, а свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной флоры.

Диагностика проводиться по данным рентгенологического исследования и микробиологического анализа отделяемого легких. Лечение заключается в назначении антибиотиков, противовоспалительных,  муколитических, отхаркивающих средств. Данный вид воспаления легких не описывается как «ветряночная» пневмония.

Профилактика ветряной оспы

Наиболее действенным является вакцинопрофилактика, которая показана с подросткового возраста всем, кто не перенес ранее ветрянку. Вакцина содержит живую ослабленную культуру вируса  и после введения вызывает слабое проявление болезни. Необходимо последовательное введение двух доз с интервалом не менее 4 недель. Приобретенный иммунитет помогает впоследствии перенести  ветрянку или проявления опоясывающего лишая в легкой форме.