Верхнедолевая пневмония слева у детей

Верхнедолевая пневмония слева у детей thumbnail

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония представляет собой инфекционное заболевание, вызванное активностью вирусов, бактерий или грибков. Некоторые виды бактериальных инфекций характерны лишь для определенного возраста ребенка. При заболевании инфекция попадает в самые нижние отделы дыхательных путей, в результате чего легкие не могут в должной мере выполнять свою дыхательную функцию.

В данной статье мы остановимся на левосторонней форме пневмонии, особенностях её проявления и почему ей чаще страдают дети.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Чем отличается от правосторонней?

Левосторонняя пневмония встречается намного реже, чем правосторонняя и считается специфическим диагнозом, так как проявляется в осенне-зимний период.

Чаще всего левосторонней пневмонией страдают дети. Это обусловлено тем, что у них неокрепший организм и довольно слабый иммунитет, из-за чего вирусным агентам легче проникнуть в главный левый бронх. Левосторонняя пневмония в основном развивается на фоне перенесенных вирусных заболеваний, гриппа и переохлаждения. Лечить такого вида пневмонию крайне тяжело, потому как из-за плохого кровоснабжения левого бронха, доставка и усвоение лекарственных средств является затруднительной.

Опасность нижнедолевой формы

Левосторонняя пневмония делится на:

  • нижнедолевую,
  • верхнедолевую.

Фото 2

Людмила Соколова

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Левосторонняя нижнедолевая пневмония считается

более опасной формой, поскольку труднее лечится и может привести к острой дыхательной недостаточности. Это вызвано тем, что у лёгких асимметричная форма строения и дыхательные пути с левой стороны намного уже, чем с правой. Из-за этого обстоятельства выведение слизи затрудняется, благодаря чему инфекция развивается.

Особенности течения в детском возрасте

Тот факт, что дети значительно чаще, чем взрослые болеют пневмонией, имеет определенные причины. В первую очередь — это связано с тем, что у маленьких детей, в отличие от взрослых, иммунитет намного слабее. Второй причиной является слаборазвитая дыхательная система у детей, по сравнению с взрослыми.

У грудных детей частые случаи возникновения пневмонии связаны с возникновением в легких застойных явлений, которые приводят к повышению количества болезнетворных организмов. Это обусловлено тем, что у маленьких детей дыхание осуществляется за счет движений диафрагмы, на которую, в свою очередь, сильно влияет состояние желудочно-кишечного тракта и любые нарушения, связанные с ним, сильно влияют на состояние легких.

Симптомы

Ни одни, пусть даже самые результативные меры профилактики, не способны остановить воспалительный процесс, когда возбудитель инфекции находится на пике активизации. Самочувствие у ребенка будет стремительно ухудшаться и родителям в данном случае необходимо внимательно следить за появившимися симптомами, а также незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Симптоматика левосторонней нижнедолевой пневмонии у детей разного возраста немного отличается.

У детей от 2 лет и старше

Фото 3Если после того, как ребенок переболел гриппом или ОРВИ, в течение 5 дней не наблюдается улучшения состояния или спустя какое-то время после небольшого улучшения опять подскакивает температура и усиливается интоксикация, важно обратиться за консультацией к врачу. Именно эти признаки могут указывать на начало заболевания.

К более выраженным симптомам относят:

  • Апатия, потеря аппетита, переменчивость настроения и проблемы со сном продолжают сохраняться на протяжении недели с момента начала болезни.
  • Мощный кашель, который является первостепенным симптомом заболевания дыхательных путей.
  • Невысокая температура тела, которая сопровождается одышкой. В этом случае необходимо внимательно следить за количеством вдохов у ребенка. Нормой вдохов у детей в возрасте от 1 до 3 лет считается 25-30 в минуту. У детей возрастом от 4 до 6 лет норма вдохов составляет 25 раз в минуту в состоянии покоя. Если численность вдохов увеличилась, то это является одним из главных признаков пневмонии.

При появлении прочих симптомов у детей отмечается демонстративная бледность кожи лица.

Также симптомом пневмонии является высокая температура, которая удерживается на протяжении 4-5 дней и при этом поддается действию жаропонижающих средств.

У грудничков до года

У грудных детей можно обнаружить начало заболевания по тому, как изменилось поведение малыша. Если ребенок начинает часто плакать, теряет аппетит, становится очень вялым и ко всему прочему у него повышается температура – стоит незамедлительно обратиться к врачу-педиатру.

Помимо этого, явными признаками начала пневмонии являются высокая температура, одышка и цианоз. Рассмотрим подробнее.

Повышенная температура тела. Высокую температуру положено считать признаком острых инфекционных заболеваний. Однако, у детей в возрасте до 1 года температура не бывает очень высокой и иногда может не достигать и 37,5 градуса.

Дыхание. Понять, что ребенок испытывает боль в легких во время дыхания или кашля достаточно сложно, в таком случае необходимо обратить свое внимание на другие признаки.

Фото 4Во-первых, это наличие мокроты. При влажном кашле, который сопровождает пневмонию, у ребенка появляется гнойная мокрота зеленого или желтого цвета.

Во-вторых, следует внимательно следить за одышкой и учащением дыхательных движений. Во время одышки у грудных детей голова начинает покачиваться в такт вдохов.

Некоторые малыши могут раздувать щеки и вытягивать губы, а иногда у них образуются пенящиеся выделения из носа и рта.

Нормой одышки у маленьких детей до 1 года считается:

  • 50 вдохов в минуту у детей до 2 месяцев;
  • 25-40 вдохов в минуту у детей от 2 месяцев до одного года;
  • Если у детей старше одного года численность вдохов превышает 40 в течение минуты, то это считается одышкой.

Помимо одышки и отделения мокроты у маленьких детей можно наблюдать изменение рельефа кожи во время дыхания. Во время вдоха кожа со стороны левого легкого как будто бы вдыхается внутрь. Для того, чтобы это обнаружить, необходимо снять одежду с малыша и внимательно следить за кожей на ребрах.

Также при пневмонии у детей до одного года может наблюдаться сбои ритма во время дыхания, а также желание ребенка находиться на боку.

Цианоз носогубного треугольника. Данный симптом очень важен, так как поможет определить наличие болезни у грудных детей. Во время заболевания кожа между губой и носом малыша приобретает синий оттенок. Этот признак преимущественно проявляется во время кормления грудью. При тяжелой степени заболевания посинение может возникнуть не только под носом, но и на поверхности тела.

Помимо вышеперечисленных симптомов при левосторонней нижнедолевой пневмонии, в независимости от возраста, наблюдаются такие симптомы, как: тошнота, рвота, а также боли в боку или области живота, которые могут быть характеры только при поражении нижней доли легкого.

Подробнее о симптоматике у детей до года.

Диагностика

Левосторонняя нижнедолевая пневмония может протекать у детей абсолютно бессимптомно. Единственным признаком, указывающим на то, что существует опасность заболевания – это общее плохое самочувствие ребенка, которое выражается в потере аппетита, апатии, слабости и слегка повышенной температуре.

Фото 5Именно поэтому необходимо вовремя вызвать опытного терапевта, который может определить очаг воспаления во время прослушивания легких на наличие шумов и хрипов, а также при простукивании грудной клетки.

Также для того, чтобы распознать болезнь врач может использовать такие диагностические признаки, как:

  • дыхательная недостаточность;
  • поражение верхних респираторных путей;
  • характер гипотермии.

Тем не менее, для того, чтобы однозначно поставить диагноз и определить местоположение очага пневмонии необходимо провести рентген. Рентгеновский снимок предоставит возможность рассмотреть степень поражения дыхательных путей и определить область распространения патологического процесса. А именно этот признак является ключевым при диагностике.

Однако, рентген не всегда помогает определить источник заболевания, а именно от этой информации зависит стратегия будущего лечения и возможность выздоровления. Для определения возбудителя используются специальные бактериологические анализы, во время которых выделяются антитела к возбудителю, или сам возбудитель выделяется из мокроты или крови.

Особенности лечения

Основой лечения левостороннее (в том числе, нижнедолевой) пневмонии является употребление антибиотиков. Много лет назад, в те времена, когда антибиотиков не существовало, пневмония была частой причиной смерти у взрослых и детей. Поэтому не стоит отказываться от их применения и уж тем более не стоит полностью перекладывать лечение на народные методы, так как в этой ситуации они абсолютно не эффективны.

Если ваш ребенок заболел пневмонией необходимо четко следовать всем инструкциям, которые прописал врач, а также соблюдать правильный уход и следить за питьем и питанием. В качестве лечения, врач может дать следующие рекомендации:

Прием антибиотиков

Антибиотики – это основной пункт в лечении такого заболевания, как пневмония, который необходимо строго соблюдать по времени и дозировке. Если врач назначил прием препарата два раза в день, то промежуток между приемами должен составлять 12 часов. Если принимать лекарства необходимо 3 раза в день, то промежуток, соответственно, будет 8 часов.

В основном, назначаются такие антибиотики, как пенициллины и цефалоспорины, которые принимаются в течение 7 дней, или макролиды, прием которых составляет 5 дней. Эффект от приема антибиотиков можно заметить в течение 72 часов после начала приема. Это выражается в понижении температуры и появлению аппетита.

Фото 6

Изображение взято для примера. Препараты, назначенные педиатром, могут отличаться.

Жаропонижающие медикаменты

Они применяются, если температура тела поднимается выше 39 градусов, а у грудных детей выше 38. В первые дни приема антибиотиков средства для снижения температуры не употребляются, так как это может помешать оценке эффективности препаратов. Также необходимо помнить о том, что при высокой температуре организм вырабатывает антитела, которые способны бороться против возбудителя болезни и поэтому если ребенок в состоянии переносить температуру 38 градусов, то сбивать её не стоит.

Режим питания

Отсутствие аппетита и отказ ребенка от употребления пищи – это естественный симптом, который объясняется повышением нагрузки на печень, вызванной борьбой организма с инфекцией. Во время заболевания необходимо готовить ребенку легкую пищу, полностью исключив готовые химизированные продукты, а также жирное и жаренное. Лучшим вариантом будет кормить ребенка легкоусвояемой пищей, такой как – бульон, каши, паровые котлеты, отварной картофель и различные овощи и фрукты.

Подробнее о диете у детей при воспалении легких.

Вентиляция помещения и каждодневная влажная уборка

Для того чтобы помочь маленькому организму избавится от инфекции, необходимо содержать помещение в чистоте и наполнять его свежим воздухом.

Курс лечения левосторонней нижнедолевой пневмонии может занять от 2 до 4 недель и проводится амбулаторно. Но из-за того, что начало заболевания част проходит бессимптомно – родители обращаются в клинику несвоевременно и в таком случае многие педиатры настаивают на стационарном лечении.

Важно! Нежелательно принимать синтетические витамины и иммуномоделирующие средства во время болезни, так как это может спровоцировать появление побочных эффектов.

Полезное видео

Представляем вам видео сюжет, где специалист рассказывает, что такое пневмония, как ее диагностируют и прочие полезные “фишки”, которые в визуальном восприятии будут более информативными:

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Для того чтобы лечение пневмонии было эффективным, необходимо строго соблюдать назначение врача и режим в течение дня. В таком случае полное излечение наступит уже через 2 недели. После выздоровления необходимо внимательно следить за состоянием здоровья ребенка, так как организм становится крайне ослабевшим и может подхватить любую инфекцию. Не стоит также забыть о том, что существует прививка от самой распространённой бактерии — пневмококк, которая вызывает пневмонию.

Источник

Левосторонняя пневмония

Левосторонняя пневмония – это самая редкая форма воспаления лёгкого, которое фиксируется значительно реже, чем правого, однако является более опасной формой заболевания, которое отличается тяжелыми клиническими симптомами.

Если анализировать всю заболеваемость пневмонией, вызванной внегоспитальными факторами, то показатель смертности составляет около 5%. Подавляющее большинство летальности приходится именно на левостороннее воспаление лёгких.

Тяжесть патологии зависит от типа возбудителя, общего иммунного статуса больного, масштаба воспалительного очага. В ряде случаев пневмония протекает без характерной симптоматики. Установить диагноз может профильный специалист на основании дополнительных, аппаратных методов диагностики.

Как возникает заболевание?

Как возникает заболевание

Лёгкие — главный парный орган дыхательной системы, в котором осуществляется преобразование кислорода в углекислый газ. Лёгочная ткань состоит из специфических клеток — альвеол, которые выполняют основную дыхательную функцию.

Анатомически левое и правое лёгкое отличаются друг от друга. Правое — выполнено тремя долями, левое — двумя, так как имеет сердечную вырезку. Каждая из долей включает в себя более мелкие сегменты.

Воспалительный очаг в альвеолярной ткани появляется после внедрения, фиксации и активной жизнедеятельности патогенного возбудителя — вируса, бактерии, грибка. В начале заболевания под удар попадают бронхи, а в последствии — масштабы болезнетворного процесса выходят за их пределы.

Особенность левосторонней пневмонии в том, что патологические преобразования воспалительного характера могут сформироваться после травмы, оперативного вмешательства, инъекций, проведенных с нарушением правил стерильности. В этом случае происходит распространение инфекции с током лимфатической жидкости или крови.

Нисходящий путь зарождения левостороннего воспаления лёгких наблюдается при инфекционном эндокардите. При этом состоянии бактериальное воспаление эндокарда (средняя оболочка сердца) может распространиться на близлежащую легочную ткань.

Признаки пневмонии, как правило, определяются только в одном лёгком — левом или правом. Одностороннее воспаление может охватывать разную площадь, от которой зависит форма заболевания:

  • На небольшой участок — очаговая форма.

  • В одном или нескольких сегментах — сегментарная/полисегментарная форма. В правом лёгком наиболее часто страдают II, VI, X сегменты, в левом — VI, VIII, IX, X.

  • В отдельной доле — верхнедолевая или нижнедолевая пневмония.

  • Во всех долях лёгкого — долевая форма.

Если процесс распространяется на всё лёгкое, регистрируется тотальная форма воспаления.

Левосторонняя пневмония возникает не только при воздушно-капельном заражении человека. Источником заболевания могут стать хирургические вмешательства, бактериальные инфекции внутренних органов, эндокардит.

Отличие правосторонней и левосторонней пневмонии

Отличие правосторонней

Формирование левосторонней пневмонии наблюдается достаточно редко. Это обусловлено анатомическими свойствами бронхиального дерева. Дело в том, что левый бронх уже правого, что значительно осложняет его дренирование, кровоснабжение. Своеобразное строение негативно влияет на полноту получаемого лечения. Активные соединения лекарственных препаратов не могут транспортироваться к очагу воспаления в полном объёме. Недостаточное медикаментозное воздействие может существенно затянуть терапию, способствовать трансформации заболевания в затяжную форму, провоцировать развитие тяжелых последствий.

Анатомические особенности позволяют возбудителям пневмонии легче и быстрее проникать именно в правое лёгкое. Самые распространенные патогены — гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк. Левое лёгкое наиболее уязвимо для атипичных возбудителей, которые поражают его клетки на фоне ослабленного иммунитета.

Формирование воспаления в верхней доле левого лёгкого отличается стремительным характером, быстрым нарастанием и усугублением клинической картины. Нижнедолевая левосторонняя пневмония чаще всего регистрируется у больных с сердечно-сосудистыми расстройствами.

Клиническая картина

Тяжесть заболевания, тип возбудителя, его восприимчивость к специфической терапии, иммунный статус и возраст больного, масштабы патологического очага — всё это факторы, влияющие на клиническую картину пневмонии.

Внегоспитальная пневмония может протекать в соответствии с двумя основными синдромами:

  • Типичный синдром. Заболевание проявляется внезапно, характеризуется резким нарастанием температуры тела, возникновением кашля с гнойным отделяемым. Больные жалуются на болезненные ощущения в груди. При исследовании определяются зоны уплотнения в лёгочной ткани. Типичный синдром развивается при инфицировании аэробными и анаэробными микроорганизмами, часть которых развивается в ротовой полости.

  • Атипичный синдром. Пневмония отличается постепенным усугублением симптомов. Для заболевания характерно появление внелегочной симптоматики — головной боли, миалгии, расстройства пищеварительной функции. Рентгенография показывает незначительные изменения в лёгком. Заболевание развивается при инфицировании хламидия пситаки, туляремией, гистоплазмой, микоплазмой, легионеллой, клебсиеллой.

Признаки заболевания в зависимости от типа возбудителя

Симптомы пневмонии обусловлены типом инфекционного агента. Отличия можно наглядно представить в виде таблицы.

Возбудитель

Особенности клинической картины

Микоплазма

Зачастую приводит к гемолитической анемии, мультиформной эритеме, энцефалиту, поперечному миелиту, поражению барабанных перепонок

Легионелла

Характеризуется нарушениями сознания, расстройством функций печени и почек, снижением уровня солей натрия в моче

Хламидии

При осмотре определяются свистящие хрипы, признаки ангины, осиплость голоса

Золотистый стафилококк

Первичными признаками являются лихорадка, нарушение дыхания в виде одышки. В дальнейшем присоединяется мокрота, уплотняется легочная ткань

Нокардии

Для патологии характерно образование своеобразных метастатических очагов на коже, в отделах центральной нервной системы

Пневмония может развиться, как осложнение, на фоне основной инфекции:

  • При сезонной вспышке определенного штамма вируса гриппа.

  • Во время кори, ветряной оспы в сочетании с появлением характерной сыпи.

  • При синцитиальном вирусе — респираторная инфекция, которая чаще всего наблюдается у детей и взрослых с иммуносупрессией.

  • Цитомегаловирус— у пациентов с ВИЧ, больных, проходящих иммуноподавляющую терапию после трансплантации органов.

Если пневмония является основной патологией, то клиническая картина проявляется в виде стремительного нарастания температуры тела, лихорадки, упорного сухого кашля без выделения мокроты. Характерно присоединение внелегочных симптомов. На фоне кори, гриппа или ветряной оспы проявляется нарушение дыхательных функций, которые провоцируют развитие вторичного воспаления лёгких.

Пневмония вторичного происхождения может сформироваться одновременно с основным инфекционным заболеванием, независимо от его вирусного или бактериологического происхождения. В ряде случаев воспаление лёгких проявляется, как отдаленное осложнение, спустя несколько дней после ослабления основной симптоматики.

Основные симптомы

Основные симптомы

Клинические проявления мало чем отличаются от пневмонии другой локализации. Больные жалуются на:

  • Значительное повышение температуры до 40°С.

  • Надсадный кашель.

  • Приступы ночной потливости.

  • Вязкую мокроту.

При осмотре определяется тахипноэ, синюшность ногтей, акроцианоз.

Одна и та же форма пневмонии протекает совершенно по-разному у разных пациентов. Верификация одинакового возбудителя не может означать одинаковое протекание заболевания и схожий прогноз у различных больных.

Диагностика

Первые признаки левосторонней пневмонии врач может заметить при осмотре больного. Во время дыхательных движений визуально определяется отставание левой части грудной клетки. При перкуссии над пораженными участками левого лёгкого фиксируется более короткий звук. Аускультативно определяются мелкопузырчатые хрипы, признаки крепитации.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического исследования. На снимках в верхней или нижней доле регистрируются участки инфильтрации. Если требуется более детальная, уточняющая информация, показано выполнение компьютерной томографии, бронхоскопии.

Лабораторная диагностика. Для установления типа возбудителя проводят бактериологический анализ мокроты.

Исследование крови позволяет установить уровень лейкоцитоза со сдвигом формулы, более высокую СОЭ. Биохимия крови определяет параметры основного плазменного белка.

Лечение

Как мы уже неоднократно говорили, левосторонняя пневмония требует назначения длительного комплексного лечения.

Перед врачами ставится ряд задач:

  1. Ликвидация инфекционного агента.

  2. Восстановление дренажной функции бронхов.

  3. Стабилизация общего иммунитета и устойчивости лёгких к внешним факторам.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия

Антибиотики прописывают как можно раньше, при малейшем подозрении на пневмонию. Этот шаг позволяет облегчить основную симптоматику, предупредить развитие осложнений. Назначение того или иного препарата осуществляется врачом. Он же устанавливает продолжительность приема антибиотика.

Если воспаление лёгких проходит без обострения других хронических расстройств в легкой или среднетяжёлой форме, назначают препараты класса аминопенициллинов, макролидов. В случае, когда пневмония усугубляется сопутствующими патологиями, целесообразно применение цефалоспоринов II-III поколения, амоксиклава в сочетании с макролидами последнего поколения.

Если в течение 2-3 суток не происходит улучшение состояния больного, антибактериальный препарат меняют. Определенный положительный эффект наблюдается при назначении фторхинолонов III-IV поколения (моксифлоксацин, левофлоксацин). В случае, когда пневмония проходит без осложнений, разрешено лечение дома. Больной принимает все предписанные фармсредства, а лечащий врач периодически навещает его и следит за динамикой заболевания. Когда человек отмечает положительные результаты терапии, нельзя самостоятельно прекращать прием того или иного препарата. Это может усугубить общую картину заболевания, особенно у младенцев, детей, возрастных пациентов. Только врач назначает или отменяет лечение.

Пневмония в тяжёлой форме требует госпитализации больного в специализированное отделение. Антибактериальные препараты вводят внутримышечно или внутривенно. Сначала назначают аминопенициллины. Если лечение не даёт положительных сдвигов, начинают использование цефалоспоринов последнего производства, макролидов, респираторных фторхинолонов.

Дополнительные терапевтические методы

Для разжижения мокроты и смягчения её удаления назначают муколитики. Это группа препаратов, способных активизировать функциональность ресничек бронхиального эпителия. В целях детоксикации показаны вливания солевых растворов, глюкозы, альбумина. Для стимулирования общих защитных свойств организма показаны иммунные препараты.

На повышение дренажных свойств бронхов положительно влияет щелочное питьё. Когда стабилизируется температура, разрешается массаж, выполнение некоторых упражнений прямо в постели. Для облегчения устранения отделяемого пациенты с левосторонней пневмонией должны больше лежать на правом боку. Определенную пользу приносит дыхательная гимнастика.

После того, как пациент с левосторонней пневмонией выздоравливает, рекомендован длительный курс иммуностимулирующих препаратов, витаминных комплексов для усиления иммунитета.

Полное восстановление больных после перенесенной левосторонней пневмонии наблюдается практически в 70% случаев. Достаточно высокие показатели обусловлены ранним обращением пациентов в лечебные учреждения, всесторонней диагностикой и комплексным лечением. Вероятность появления осложнений чаще всего связана с наличием параллельных хронических заболеваний, подавляющих защитные функции организма.

Видео – как не умереть от воспаления легких:

Источник