Вакцинация от гриппа и пневмонии

Виноват в каждой третьей пневмонии

Когда респираторные вирусы становятся очень активными, врачи напоминают, что одно из самых грозных и нередко смертельных осложнений гриппа, а теперь еще и COVID-19 – пневмония. В этих случаях речь идет, в первую очередь, о вирусных пневмониях. Но к атаке вирусов часто и, как правило, быстро «подключаются» бактерии и тогда может развиться уже вторичное осложнение — бактериальная пневмония. 

Как рассказала «Доктору Питеру» Мария Белопольская, врач-инфекционист Клинической инфекционной больницы им. Боткина, самой частой причиной вторичных осложнений вирусных пневмоний становится именно пневмококк — Streptococcus pneumonie. Эта бактерия широко распространена в природе и виновата в развитии каждой третьей бактериальной пневмонии. Особенно уязвимы для инфекции маленькие дети, пожилые люди с ослабленным иммунитетом и те, кто страдает хроническими заболеваниями. 

– Это тяжелая пневмония, которая плохо поддается лечению. Кроме того, пневмококк часто становится причиной менингита и отитов у детей. По данным ВОЗ, за год от пневмококковой инфекции в мире умирает около 1,5 млн человек, – сказала специалист.

Для детей пневмококк особо опасен в первый год жизни. Поэтому прививка от него включена в Нацкалендарь и делается бесплатно.

По словам врачей-гериатров РНИМУ им. Пирогова, для пожилых пневмококк тоже опасен и особенно в разгар эпидемии гриппа. Риск заболеть повышают сопутствующие заболевания, которых после 65 обычно накапливается немало. К примеру, при сахарном диабете он вырастает в 2,8 раза, при сердечно-сосудистых заболеваниях — в 3,8 раза, при хронических болезнях почек — в 6,5, а бронхо-легочных — вообще в 7,7 раз. 

«Основной возбудитель пневмонии – пневмококковая инфекция. 44% умерших от пневмонии (вызванной этой бактерией) — люди в возрасте 70 лет и старше. (…) Своевременная прививка от пневмококка предотвратит само заболевание и его страшные последствия. В среднем такая вакцинация позволяет на 50% снизить количество случаев заболевания пневмонией в год», – сообщают гериатры РНИМУ им. Пирогова.

В группе риска по пневмококку – пациенты, получающие иммуносупрессивную (подавляющую иммунитет) терапию  — это страдающие ВИЧ, онкологическими заболеваниями. По словам инфекциониста Боткинской больницы, прививка против пневмококковой инфекции таким людям не просто показана, а необходима. 

– Нет никакого противоречия между прививкой, стимулирующей иммунитет, и иммуносупрессивной терапией. Препараты воздействуют на разные звенья иммунной системы. При иммунизации от пневмококка применяются неживые вакцины. Они содержат полисахариды – компоненты клеточной стенки бактерии и заболеть от такой прививки нельзя. Зато при контакте с живым возбудителем иммунная система отреагирует быстрее и адекватнее», – объяснила Мария Белопольская.

По данным сайта Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций «Специалисты о прививках», пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем — при том же кашле или чихании. Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Дети первых лет жизни – основные носители пневмококков и часто заражают ими взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди тех, кто живет с детьми, она достигает 30%.

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей 65+.

Спасет ли прививка от тяжелого ковида?

Может ли прививка от пневмококка застраховать от тяжелого течения ковидной пневмонии? Такие версии появлялись в интернете. Вот что по этому поводу говорят ведущие петербургские пульмонологи, отвечая на вопрос читательницы «Доктора Питера» в рубрике «Спросите пульмонолога»:

– Непосредственно влияние пневмококковой вакцинации на заболеваемость и исходы COVID-19 и частота именно пневмококковой вторичной инфекции у таких пациентов пока не изучались. С другой стороны, известно, что в случае значительного охвата населения пневмококковой вакцинацией заболеваемость и смертность от COVID-19 в этом регионе оказывается ниже. Существует мнение, что пневмококковая вакцина может быть актуальна в ситуации с COVID-19 как за счёт предупреждения присоединяющейся тяжёлой бактериальной инфекции, так и за счёт повышения неспецифического иммунитета. Конечно, это не означает, что вакцину нужно вводить уже заболевшему человеку – это способно лишь усугубить «цитокиновый шторм» (смертельно опасная реакция иммунной системы — Прим. ред.) и нарушения иммунной системы, присущие тяжёлому течению COVID-19. Не стоит забывать, что пандемия коронавирусной инфекции не отменяет «обычные» пневмонии. Есть крылатое выражение, что пневмония – царство пневмококка. Призывы к группам риска вакцинироваться вполне оправданы. 

По словам Марии Белопольской, прививка от пневмококка не сможет застраховать от заражения коронавирусом, но даже если ее способности в защите от тяжелого течения ковида пока не доказаны, это не значит, что их нет.

– Пациентов с тяжелой формой COVID-19 практически сразу при поступлении в стационар начинают лечить антибиотиками, а на фоне их приема невозможно получить адекватный результат посева на бактерии и сказать, какая именно из них привела к развитию пневмонии. Но это вовсе не значит, что пневмококк не может быть причиной вторичного осложнения. Посев делается 5 дней и, понятно, что в критичной ситуации никто не будет ждать результатов, прежде чем назначить антибиотики. 

Бесплатно — детям и пожилым 

По Нацкалендарю бесплатная прививка против пневмококковой инфекции полагается всем детям до двух лет. Обычно вакцинация проходит в несколько этапов, начиная с двухмесячного возраста. Как сообщали в Смольном, в этом году планируют привить 93 тысячи маленьких петербуржцев.

Также бесплатно прививают по эпидпоказаниям — то есть тех, кто входит в группы риска по этому заболеванию. Как рассказала начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи комитета по здравоохранению Лариса Соловьева, в Петербурге вакцинация от пневмококка по эпидпоказаниям проводится несколько лет. В этом году за счет городского бюджета планируется привить более 53,5 тысяч человек.

– Прививка против пневмококка делается не каждый год (раз в 5 лет – Прим. ред.). Поэтому нарастающим итогом за 3 года у нас практически около 10% населения будут охвачены вакцинацией, – сказала Лариса Соловьева.

Полная совместимость 

По словам Марии Белопольской, прививаться против пневмококковой инфекции, как и от гриппа, лучше в сентябре-октябре. 

– Надо успеть это сделать до наступления сезонного эпидподъема заболеваемости, который начинается в ноябре и заканчивается в феврале. Заболеваемость пневмококкоковой инфекцией идет практически одновременно с гриппом, поэтому и прививки рекомендуется делать в одно и то же время. Обе прививки совместимы между собой, поэтому их можно сделать одновременно. Но если по какой-то причине вы сделали только одну, вторую делают не раньше чем через месяц, – говорит инфекционист Боткинской больницы.

Как сообщили в комздраве, для бесплатной вакцинации петербуржцев от пневмококка в этом году используется вакцина «Превенар 13». Она тринадцативалентная — обеспечивает специфическую защиту от 13 основных серотипов пневмококка, вызывающих опасные заболевания.

Можно сделать прививку и платно, но она не из дешевых. К примеру, в Европейском центре вакцинации она обойдется почти в 4 тысячи рублей с осмотром врача. В Боткинской больнице, как указано на сайте, она стоит чуть более 2 тысяч рублей. Правда, пока в инфекционный стационар вакцина еще не поступила.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Как действует вакцина от воспаления легких?

Воспаление легких часто возникает после проникновения в организм пневмококков. Бактерии провоцируют ряд различных болезней. Самое опасное заболевание — воспаление легких (пневмония). Заболевание развивается в течение трех суток и вызывает воспаление легочной ткани. Больному становиться трудно дышать, поскольку в легких образуются очаги воспаления.

Важно! По статистическим данным пневмококк вызывает большое число летальных исходов, в особенности при менингите (30%) и сепсисе (20%).

Пневмококки трудно поддаются медикаментозному лечению, поскольку лекарственные средства не всегда эффективно влияют на этот вид бактерий. Поэтому более эффективный метод с воспалением легких, предлагаемый докторами — прививка от пневмонии. Сегодня доктора обнаружили около 100 типов пневмококков. Бактерии могут попасть в организм воздушно-капельным путем. Самый опасный период — это середина осени, зима и ранняя весна. Именно в это время наблюдается нестабильная эпидемиологическая обстановка.

Препараты могут одолеть приблизительно 10 типов пневмококков. Наиболее сильные из них преодолевают и другие виды штаммов.

Онлайн-тест: существует ли у вас предрасположенность к развитию пневмонии

Помимо самого заболевания, вакцинация от пневмонии предотвращает и другие осложнения:

1. Менингит – воспаление мягких оболочек вокруг головного и спинного мозга.
2. Эндокардит – воспалительный процесс внутренней оболочки сердца — эндокарда.
3. Отит – воспаление уха.
4. Артрит – поражением соединительных тканей и суставов.
5. Воспаление пазух носа – синуситы.
6. Бронхит – воспалительный процесс слизистой оболочки бронхиального дерева.
7. Сепсис – системная воспалительная реакция, проявляющаяся при сниженной работе иммунной системы.
8. Гломерулонефрит и пиелонефрит.
9. Профилактика гриппозных состояний.

Пневмококк, осторожно!

Количество обезвреживаемых микроорганизмов при вакцинации:

• 13 основных видов возбудителей. Гарантирует защиту от пневмококковых агентов у малышей младенческого возраста.
• 23 видов возбудителей. Формирует крепкий иммунитет от некоторых более известных типов пневмококковых бактерий.

Виды вакцин от пневмонии и их фармакологическое действие

В настоящее время в медицинских учреждениях предлагается несколько видов препаратов для профилактики пневмонии. Хотя вакцины от пневмонии выпускаются разными производителями и имеют различный состав, все они выполняют одну функцию.

1. Превенар 13 (США). Препарат максимально безопасен для пациентов и отвечает требованиям Евросоюза. Активирует выработку антител к 13 серотипам пневмококков. Даёт стойкий иммунитет к пневмонии, ангине, бактериальному отиту у 70 % привитых пациентов. Ставится детям в 2 месяца и до 5 лет.
2. Пневмо-23 (Франция). Обеспечивает выработку иммунитета от 23 видов пневмококка. Может быть поставлен малышу от 2 лет и взрослому человеку. Выпускается в одноразовых шприцах по 0,5 мл.
3. Синфлорикс (Бельгия-Россия). Препарат 2-го поколения без консервантов, содержит 10 самых распространённых типов пневмококка. В состав входят дифтерийные и столбнячные анатоксины. Даёт иммунитет к гемофильной палочке.

Эти три вида вакцин разрешены к использованию в России. Прививка от пневмонии взрослым и детям, которую делают в поликлиниках, выполняется именно этими препаратами бесплатно

Не важно, каково название препарата, эффективность инъекции зависит не только от её состава, производителя и мастерства медперсонала. Важны проверка качества вакцины и срока годности, а также чёткое соблюдение инструкции

К сожалению, против микоплазменной (атипичной) пневмонии данные вакцины не действуют, а атипичная вакцина ещё не создана. Если болезнь диагностирована, назначается курс антибактериальной терапии на базе азитромицина или тетрациклина.

Нужна ли взрослым?

Выделяют несколько категорий взрослых людей, которым необходима вакцинация от пневмонии. Рассмотрим их:

1. Пациенты с нарушением толерантности к глюкозе.
2. Категория курильщиков, злоупотребляющие спиртным у которых отмечается воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов.
3. Люди старше шестидесятилетнего возраста.
4. Категория людей со слабой устойчивостью организма к определенного рода вирусам и бактериям (пониженный иммунитет).
5. Пациентам с затяжными заболеваниями системы кровообращения и людям с хроническими заболеваниями легких.
6. Перед началом планирования беременности.
7. Пациентам, склонным к развитию воспаления легких.

Вакцинация проводится в любом возрасте. Поскольку воспалению легких чаще подвергаются маленькие пациенты, родителям стоит обратить внимание на прививки от пневмонии. Существуют плановые вакцинации, которые должны проводить ребенку. Пневмококки представляют особенную угрозу для ребенка до 2 лет, по этой причине прививать детей необходимо с детства.

Важно! Следует обязательно учитывать индивидуальный график вакцинации ребенка. Главное,чтобы интервалы между прививками дали возможность восстановиться иммунитету малыша от нагрузки.

Последствия воспаления легких оставляют серьезные осложнения, поэтому вакцинация дает высокие шансы оградить организм от болезни.

Прививка считается одним из наилучших способов предотвратить пневмонию или снизить риск тяжелого течения пневмококковой инфекции. Не стоит бояться вакцинации, нужно только правильно к ней подготовиться.

Виды

Сегодня массово используют вакцины от пневмонии, которые называются “Превенар”, “Превенар-13”, “Пневмо-23”.

Вакцина “Превенар” первоначально изобретена для детей, в дальнейшем в ее структуру внедрили вспомогательные антигены, повысив количество до тринадцати. Затем применяться прививка с этим названием стала для людей разных возрастных категорий, например, до пятилетнего возраста, от пяти лет до семнадцати лет, после восемнадцати лет и в престарелом возрасте после пятидесяти лет.

“Пневмо-23” – иммунобиологический препарат, включающий двадцать три антигена. Используется исключительно после двухлетнего возраста.

Рекомендуется вакцина для взрослых людей, включая категорию пациентов, которые относятся к группе риска и высокой предрасположенности к пневмококковой инфекции.

“Пневмо-23” активно вырабатывает антитела в организме, поэтому хорошо зарекомендовала себя в последние годы. Особенно показана эта вакцина людям, страдающим следующими патологиями:

• болезни неврологического характера;
• нарушение метаболизма глюкозы;
• затяжные проблемы с сердцем, когда орган не справляется со своими функциями насоса;
• нарушение газообмена в легких.

Подготовка

Когда взрослому назначена прививка от воспаления легких, необходимо выполнить несколько значимых условий:

1. В период вакцинации человек должен быть абсолютно здоров. То есть прививку делают тогда, когда нет простудных заболеваний. Кашель, насморк либо наличие повышенной температуры тела недопустимы. Чтобы точно знать, что человек здоров, нужно сдать общий анализ крови и мочи.
2. Хронические болезни необходимо перед прививкой пролечить для достижения стойкой ремиссии.
3. Перед вакцинацией желательно опорожнить кишечник. При склонности к запорам перед прививкой опорожняют кишечник при помощи клизмы.

Для того чтобы привиться от пневмококковой инфекции, необходимо посетить участкового доктора поликлиники (либо доктора частного прививочного кабинета). Специалист проанализирует общее самочувствие и потребность в вакцинации. Кроме того врач проведет обследование, измерит температуру тела, назначит анализ крови и мочи. Осмотр важен для того, чтобы узнать, нет ли проблем со здоровьем на данный момент и что пациент абсолютно здоров.

Другой специальной подготовки перед вакцинацией не нужно проводить. Однако не рекомендовано делать прививку натощак и после тяжелой физической нагрузки. Не рекомендовано во время вакцинации посещать бассейн либо идти в баню, выполнять массаж либо косметические процедуры. Место введения вещества выбирает врач — это плечо либо бедро. Метод введения — внутримышечный либо подкожный укол.

Показания и подготовка к процедуре

С 2014 года прививку от пневмококковой инфекции в Минздраве ввели в Национальный календарь, а следовательно, прививать от пневмококка теперь рекомендовано всех детей, у которых нет противопоказаний. Дети до 2014 года прививались по желанию родителей, а также по рекомендации врача для категории «часто болеющие».

Помимо детского возраста могут быть привиты по желанию все взрослые (в свое время они не прививались), а также вакцинация против пневмококковой инфекции актуальна у пожилых старше 65 лет.

Подготовка к вакцинации должна заключаться в наблюдении за ребенком на протяжении 2-3 недель до намеченной даты. Ребенок должен быть абсолютно здоров, без признаков ОРВИ (насморк, гиперемия ротоглотки, повышение температуры). Хронические заболевания должны быть взяты под контроль, например, при хроническом пиелонефрите необходимо добиться ОАМ с нормальным содержанием белка и лейкоцитов (эритроцитов).

Ослабленным детям данная вакцина особенно нужна, у малышей с ДЦП, врожденными пороками риск перенести пневмококковую пневмонию выше, чем у здоровых. То же касается и взрослых.

Перед постановкой вакцины в течение недели лучше избегать общественных мест, прививку от пневмонии лучше ставить в день здорового ребенка в поликлинике или, если в этот день приема ожидают и больные дети, в частном медцентре, имеющем лицензию на вакцинацию.

Эти меры предосторожности позволят избежать инфицирования ОРВИ и дадут иммунитету сосредоточиться на выработке необходимых антител. Именно симптомы ОРВИ мамы и родственники часто принимают за «осложнения прививки», когда говорят о высокой температуре и насморке после постановки вакцины.

Прием антигистаминных препаратов необходим только аллергикам в связи с возможностью развития аллергической реакции. Для остальных детей данная подготовка бессмысленна.

Реакция организма после укола

После проведения вакцинации взрослому нужно обеспечить покой, отменить физические нагрузки и ограничить прогулки в местах массового скопления людей. Медицинская сестра должна наблюдать за самочувствием пациента, а при появлении различных беспокойных признаков срочно позвать доктора. Врач определит состояние больного, возможно понадобится введение антигистаминов. В большинстве случаев вакцинация проходит хорошо, аллергические реакции встречаются нечасто.

Существует угроза и серьезных последствий вакцинации, которые появляются, если не были учтены противопоказания, хронические заболевания пациента. Если у человека до начала прививки не обнаружили индивидуальную непереносимость отдельных компонентов вещества, то может возникнуть серьезная аллергическая реакция или повышение температуры, которую не сбить специальными препаратами жаропонижающего действия. В данном случае необходимо вызвать доктора на дом с дальнейшей госпитализацией.

Проведение вакцинации и возможные последствия

Вакцинация против пневмококка проводится на базе медицинского учреждения. Чаще всего прививка от пневмонии детям и взрослым переносится без проблем, осложнения возникают редко, но могут наблюдаться некоторые незначительные побочные эффекты:

• болезненность и небольшая отечность в месте укола;
• температура тела немного поднимается (до 38.5 градусов);
• сонливость, раздражительность и апатия, для детей (особенно возрастом до года) характерна плаксивость и снижение аппетита.

Все эти проявления можно считать оптимальной реакцией. Часть мам, ожидая реакции ребенка на вакцинацию против пневмококка, интересуются вопросом «Что делать, если поднялась температура до 38 градусов?». Несмотря на то, что такой симптом является нормальной реакцией на введение вакцины, рекомендуется дать ребенку жаропонижающее и обеспечить покой. Однако прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты, особенно если малышу меньше года, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом (хотя бы в телефонном режиме).

Вакцинация против воспаления легких вызывает осложнения только в тех случаях, когда ее делают при наличии противопоказаний. Последствия прививки могут быть допустимыми или патологическими (опасными для здоровья). Кроме вышеуказанных побочных эффектов в перечне допустимых реакций можно перечислить:

• зуд, отечность и кожные высыпания в области инъекции, также может появиться краснота и уплотнения;
• высокая температура (до сорока градусов);
• краткосрочная недостаточность дыхания или приступ бронхиальной астмы;
• увеличение лимфатических узлов, которые расположены в непосредственной близости от места инъекции;
• расстройства желудочно-кишечного тракта, потеря аппетита;
• длительный (на протяжении нескольких дней) упадок сил, отсутствие аппетита или, наоборот, гипереактивность и повышенная возбудимость.

После прививки следует обеспечить ребенку (как и взрослому) покой, оградить от активных занятий и физического перенапряжения, исключить прогулки в людных местах и посещение массовых мероприятий. Необходимо следить за состоянием ребенка или взрослого, а при возникновении любых тревожных симптомов следует обратиться за консультацией к врачу. Специалист может посоветовать антигистаминные препараты или другие способы купирования осложнения.

Существует риск и тяжелых последствий вакцинации. Они могут проявляться из-за пренебрежения наличием противопоказаний или при индивидуальной непереносимости компонентов препарата для прививки. Так, может появиться тяжелая аллергическая реакция или высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими препаратами. В этом случае нужно вызывать скорую помощь, возможно будет показана госпитализация.

Прививки для детей являются обязательными, взрослые могут решать самостоятельно, насколько целесообразно проведение вакцинации. При отсутствии относительных и абсолютных противопоказаний, конечно, лучше поставить вакцину.

Возможные побочные эффекты

Вакцинация проводится специалистом и исключительно в больнице. В основном вакцинация переносится взрослыми нормально, отягощения появляются крайне редко. Однако могут отслеживаться определенные небольшие второстепенные эффекты:

• боль и небольшая одутловатость в руке или плече после введения инъекции;
• немного повышаться температура;
• сонливое состояние, нервозность или безразличие.

Перечисленные побочные явления врачи считают обычным ответом организма на прививку.

Внимание! Когда температура не сбивается, то это проявление считается беспокойным признаком и требует немедленной консультации доктора.

Вакцинация от пневмонии порождает осложнения исключительно в вариантах, если ее совершают при наличии противопоказаний. Возможны также следующие побочные реакции:

• ощущение зуда, высыпания на кожных покровах (покраснение и уплотнение на месте укола);
• повышенная температура тела (до 40°С);
• временное состояние, при котором пациенту трудно дышать либо астматический приступ;
• лимфоузлы в участках введения препарата увеличиваются;
• нарушение работы пищеварительного тракта;
• продолжительная (в течение некоторых суток) потеря аппетита, слабость либо, напротив, гиперактивность и повышенный аппетит.

Противопоказания к вакцинации

Окончательное решение о вакцинации ребенка принимается с разрешения врача после осмотра пациента и сбора анамнеза. Пневмо 23, как правило, хорошо переносится малышами и имеет небольшое количество противопоказаний. Противопоказания для вакцины Пневмо 23 делятся на относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям к проведению вакцинации относятся следующие состояния:

• недомогание, ослабленное состояние организма пациента на данный момент;
• хронические заболевания;
• наличие индивидуальной непереносимости препарата;
• повышенная температура тела;
• 1 и 2 триместр беременности.

При наличии противопоказания вакцинация может быть перенесена на более поздний срок или установится полное воздержание от прививки.

Относительные противопоказания к проведению прививки следующие:

• в случае возникновения реакции после проведения предыдущей прививки, при индивидуальной непереносимости вакцины;
• ребенку, не достигшему 2-лет;
• при наличии онкологических заболеваний;
• во время прохождения курса лечебной терапии.

При наличии онкологических заболеваний, вакцинация запрещена

После проведения вакцинации следует внимательно наблюдать за состоянием организма, обращая внимание на появление любых новых симптомов.

Противопоказания

Когда негативная реакция на вакцину остается продолжительный период, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Внедрение вакцины от пневмококковой инфекции запрещается в следующих случаях:

1. Присутствует аллергическая реакция на предыдущее введение данного вещества.
2. Когда есть аллергия на элементы вакцины.
3. Болезни в остром периоде.
4. Высокая температура тела.
5. Плохая свертываемость крови.
6. Анализы крови и мочи показывают не норму.
7. Кишечные расстройства.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания: